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泌尿外科留置尿管病人的并发症和护理目的：研究泌尿外科病人长期留置导尿管后发生的常见并发症及采取相对应的护理措施。
方法：根据病人病情的不同采取不同的护理措施。
结果：采取相应的护理措施后病人病情好转。
结论：病人长期留置导尿管后易发生多种常见并发症，根据病情的不同采取相应的护理手段后能取得满意疗效。
标签：长期留置尿管；处理对策；并发症留置尿管最常见的并发症为泌尿系统感染，其次有尿道狭窄、引流不畅、膀胱痉挛、拔管困难等。
现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理措施报告如下。
1 并发症1.1 尿路感染：整个医院感染的约40%为尿路感染，其中80%与导尿有关，而其中发生菌血症和败血症患者的概率为2%~4%。
导尿管的插入常常会对尿道黏膜的完整性造成物理性破坏，而尿道对于病原的侵袭是建立在黏膜的完整性上的，所以天然屏障的破损会增加病原感染的概率。
同时，导尿管作为异物会使局部发生炎症反映，从而进一步削弱了泌尿生殖道的抗感染能力。
若导尿管消毒不严格带入细菌，也会成为一个安全隐患。
1.2脱落：若病人不注意或医护人员护理不当，会造成导尿管的脱落。
1.3 拔管难：拔管困难也是一种常见并发症，主要原因有：（1）结石嵌顿于尿管末端：系由于尿液中的结晶沉积于滞留的尿管末端所致（2）拔管粗暴，刺激尿道平滑肌引起痉挛，致拔出受阻。
（3）气囊或液囊回缩不良，嵌顿于尿道口。
1.4 膀胱痉挛：膨大的气囊长期机械性压迫膀胱三角区，尿液结晶造成的堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。
另外，长期过度导尿易造成膀胱逼尿肌失用性萎缩，也可引起痉挛。
1.5 尿道狭窄：均发生于男性，因为男性尿道较长较窄，故尿管的长期压迫易造成局部黏膜缺血坏死，使尿道口或尿道发生黏粘性狭窄。
1.6 血尿：其直接原因多为尿道黏膜破损，造成破损的原因多位置管长度不当或操作不当，其次为一次放尿量过多所致的充血性膀胱。
2 处理对策2.1 尿路感染：（1）严格规范操作流程，所有器械严格消毒，术者操作熟练，缩短操作时间。
导尿管留置并发症的护理2010-11-05 14:21 【大中小】【我要纠错】加强护士责任心，了解不当操作造成不良后果的严重性，熟练操作技术。
插导尿管前应做好心理护理；病情允许，请患者导尿前不要排空膀胱。
应根据患者的体型、年龄，了解有无尿道畸形，前列腺增生、肥大等，插管前常规检查导尿管气囊充液，回抽液体情况，有无漏液、破损，以及尿管是否通畅，以免因质量问题造成气囊破裂致尿道黏膜损伤。
一般情况下，导尿前用0.5%碘伏作润滑剂涂抹于导尿管外壁，从尿道口灌入2～5ml，其表面活性剂能在尿道黏膜表面与导管形成薄膜，起润滑功能，如有前列腺增生肥大者，年龄偏大者，可用5%利多卡因注入尿道口，或用利多卡因凝胶代替润滑涂抹导尿管，都可在插管时明显减轻患者痛苦，一次性插管成功率高。
护士应熟练掌握导尿操作规程，严格无菌技术。
医.学教育网搜集整理插管时应动作轻柔缓慢，多与患者交流，禁忌来回抽动，遇到阻力时轻微改变方向，用手指在会阴部触摸到尿管前端，轻轻加压引导进入后尿道，也町在尿管后端接表麻或润滑剂注射器边插边往入易于成功；插管见尿液流出后再插入5～10cm大多5cm为适合，方可充盈气囊，避免因气囊末完全送入膀胱，充盈的气囊嵌在尿道中至尿道损伤。
导尿管韶置期间，应告知患者翻身时避免过度牵拉，排便时腹部不能过度增加腹压；集尿袋中的尿液不能过满；注意集尿袋不能高于膀胱；不能自行拔管等以免引起尿道黏膜损伤出血和继发尿路感染，对有神志不清烦躁不合作者，应适当约束，使患者及家属积极配合，避免并发症发生。
导尿管成功留置后，认真记录导出尿的颜色、量、性状，注入气囊的液体量，以供拔管时查阅；保留尿管期间，保持引流通畅，防止尿管扭曲受压，维持密闭引流，做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单尤清洁干燥无渣屑；每日用0.5%碘伏擦洗尿道口2次，每天更换集尿袋1次，每2周更换尿管1次，病情允许下尽量多饮水每天2000ml左右，可口服碳酸氢钠片，以增加尿量碱化尿液作用，防止尿垢附着；必要时每天做一次膀胱冲洗，护十应经常巡视病房，观察引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量、气味、颜色、性状，帮助鼓励患者多做膀胱区按摩，促进膀胱肌力恢复；根据病情，拔管前2天每2～3小时间歇放尿1次，训练和改善膀胱收缩功能，尽早拔管，使患者早日康复。
留置导尿常见并发症的预防与处理规范留置导尿常见并发症的预防与处理规范留置导尿管术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。
主要适用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重、休克患者；盆腔手术前需排空膀胱，避免术中误伤的患者；泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者；尿失禁或会阴部有伤口及需行膀胱功能训练的患者。
预防非盆腔手术手术时间过久，术后出现尿潴留的患者。
【并发症】尿路感染【发生原因】1．操作过程中不符合无菌技术操作原则。
2．选择导尿管型号不合适，造成导尿管插入不顺利而反复多次插管。
3．导尿管留置后护理措施不当，造成泌尿系统上行感染。
【临床表现】主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。
【预防及处理】1．严格执行无菌技术操作原则是预防留置导尿管术并发尿路感染的关键。
导尿管留置过程中所使用的物品必须符合灭菌要求。
2．合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径的相关联系选择合适的尿管。
一般选择14号、16号、18号硅胶导尿管。
3．加强导尿管留置后的护理，同时主动向患者及其家属做好留置尿管的相关知识宣教，鼓励其主动参与护理。
（1）清洁尿道口每日两次。
普通集尿袋每日更换一次，抗返流集尿袋每周更换一次。
（2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合并避免挤压，防止尿液返流。
（3）保持引流系统的密闭性，保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致尿路感染。
（4）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励患者多饮水，2000ml/日。
控制尿液的PH值在6.5-7.0，可预防感染。
4．若已经发生尿路感染，应尽可能拔除导尿管，同时遵医嘱应用抗菌药物进行治疗。
必要时可做细菌培养。
【并发症】血尿【发生原因】1．由于个体差异、疾病等因素影响导致留置尿管长度不当，造成尿道损伤。
2．第一次放尿过快、过多（大于1000ml），导致膀胱黏膜急剧充血，出现血尿。
留置导尿时常见护理问题及护理措施留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿障碍或手术后的尿液排出。
然而，留置导尿也会带来一些护理问题，如感染、尿道刺激和尿液滞留等。
本文将介绍留置导尿时常见的护理问题及护理措施。
一、感染留置导尿管的插入会破坏尿道的自然屏障，使细菌易于进入尿道和膀胱，导致感染。
感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。
为了预防感染，护理人员应该：1. 保持导尿管的清洁和干燥，每天至少清洁一次。
2. 每天更换一次导尿管固定带。
3. 每天更换一次尿袋，并保持尿袋的清洁和干燥。
4. 鼓励患者多饮水，以增加尿液排出量。
5. 避免导尿管的不必要移动和拔插。
二、尿道刺激留置导尿管的插入和留置会对尿道和膀胱产生刺激，导致尿道炎症和疼痛。
为了缓解尿道刺激，护理人员应该：1. 鼓励患者多饮水，以增加尿液排出量。
2. 给患者口服镇痛药或使用局部麻醉药。
3. 给患者热敷，以缓解尿道疼痛。
4. 避免导尿管的不必要移动和拔插。
三、尿液滞留留置导尿管的插入和留置会使膀胱失去自主排尿的能力，导致尿液滞留。
尿液滞留会增加感染和尿道刺激的风险。
为了预防尿液滞留，护理人员应该：1. 定时排尿，避免尿液滞留。
2. 检查尿液排出量和颜色，及时发现尿液滞留。
3. 给患者口服利尿剂，以增加尿液排出量。
4. 避免导尿管的不必要移动和拔插。
总之，留置导尿时常见的护理问题包括感染、尿道刺激和尿液滞留。
为了预防和缓解这些问题，护理人员应该保持导尿管的清洁和干燥，定时排尿，给患者口服镇痛药或使用局部麻醉药，给患者热敷，鼓励患者多饮水，给患者口服利尿剂，避免导尿管的不必要移动和拔插等。
只有做好护理工作，才能确保留置导尿的安全和有效。
留置导尿常见并发症及其防治【关键词】留置导尿；并发症；防治留置导尿是目前临床上经常使用的医疗护理技术,以解决各类缘故致使的排尿困难、尿潴留或较大手术术中术后的尿液引流、危重病人或急性肾衰的尿量观看等，均需留置较长时刻的导尿。
这是一个简单的技术，但常显现一些并发症。
现将常见的一些并发症产生的缘故及防治方法谈谈个人体会如下。
1 疼痛留置导尿一样仅稍有不适，可不能产生疼痛；显现疼痛常见有两种。
1．1 刺痛或灼痛1．1．1 产生缘故置管时动作欠轻柔或导尿管涂抹润滑剂过少，插管时擦伤黏膜所致。
防治方法置管时动作轻柔、多涂抹润滑剂，最好涂抹润滑止痛胶，可减轻或幸免疼痛。
持续胀痛产生缘故多为置管时一见尿液流出就慌忙向球囊注入液体或见尿后尽管将尿管向膀胱送入3～5cm才注入液体，但在向气囊注入液体前，尿管已向外脱出，球囊位于后尿道，现在向球囊注入液体，球囊却在后尿道膨胀，因压迫不仅使病人感到持续胀痛，而且可能造成后尿道出血，形成后尿道瘢痕，致使排尿困难。
防治方法将球囊内液体抽出，从头将尿管向膀胱内放入,见尿液流出后再放入3～4cm，用手固定好，再向球囊注入液体。
2 出血导尿后尿管周围有时有溢血，常引发患者或家眷紧张，乃至发生医疗纠纷。
2．1 缘故常常是尿道黏膜或其血管损伤而致出血。
（1）动作欠轻柔；（2）方向不对，尿管的尖端紧抵黏膜,使劲插入时损伤黏膜;（3）润滑剂太少。
2．2 防治方法当黏膜损伤较轻出血少时，无需特殊处置即可自行止血，但需清洁尿道外口及尿管上的血迹，并向尿道外口及尿管喷洒“洁攸神”，以防感染。
假设损伤黏膜较大血管出血较多时，需向外牵引球囊压住膀胱颈，勿使血液倒流入膀胱而堵塞尿管；局部及静脉应用止血药，一样能止血；假设仍出血那么应当即报告医生做出相应处置。
2．3 预防方法应该在导尿前向患者讲明导尿的目的、方式，排除患者恐惧心理，使其肌肉放松，避免尿道痉挛。
尿管上应多涂抹润滑剂，假设利用润滑止痛胶更好，以减轻疼痛减少导入尿管时的阻力。
11留置导尿管的并发症及护理措施[5篇范例]第一篇：11留置导尿管的并发症及护理措施留置导尿管的并发症及护理措施摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。
但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。
今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。
常用于手术、截瘫或昏迷等患者。
目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。
目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。
临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。
若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。
不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理.关键词：留置导尿管、并发症、护理措施 1导尿管导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。
可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。
导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。
导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。
如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。
因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。
2留置导尿术2.1 定义及目的留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。
某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。
为尿失禁病人行膀胱功能的训练。
2.2 注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。
保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。
每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。
每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。
病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。
如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。
注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。
若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。
3留置导尿管的并发症3.1 导管伴随性尿路感染导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。
霍红旭报告国内医院感染中，尿路感染病例占[1]20.8%～31.7%，其中37.3%～56.0%为导管伴随性尿路感染。
在留置尿管的人群中，有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，死亡率高达13%～30%。
经过多因素分析，导致导管伴随性尿路感染的主要危险因素有4点，分别是：长期留置导尿、女性病人尿路太短、未全身使用抗生素、尿导管与集尿袋连接不良。
由于女性尿道太短，一般认为留置导尿女性比男性发生菌尿率高，但许芬报告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦伤尿道粘膜，破坏其自然地防御感染屏障，为细菌的侵入提供有利条件。
因此提示操作者应熟悉男性尿道的3个生理狭窄和角度，操作切记粗暴，严格无菌操作，对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥大者最好请专科指导操作。
[2]3.2 尿道损伤留置导尿引起的尿道粘膜损伤、尿道出血，也是常见的并发症之一。
其主要原因有：病人自身因素，护士操作熟练程度及护士的责任心等多方面因素。
因此，也应从上述方面入手，加强预防措施加强护士责任心及基本操作技能的训练。
扩大护理基础知识面，了解必要生理解剖、心理学、行为学等内容，了解易导致尿道出血的有关疾病，学习选择尿管及操作技巧，明确留置导尿管中出现的问题及护理对策做好预见性护理，减少盲从性。
导尿前要了解病人性别、年龄、有无泌尿及血液等系统疾病，是否需长期置管。
于士荣报告的3例使用双气囊尿管意外，均为水囊置入因素损伤尿道，因此他建议如下规定，一是气囊内注水量常规固定下来；二是记录气囊水量，形成制度；三是操作认真并懂原理会操作。
尿管易选择表面光滑，一般男性12～20号，女性14～22号，初次留置导尿管不宜选择过粗尿管，过粗及反复插管易使尿道粘膜机械损伤、水肿、出血造成尿道瘢痕，引起尿道狭窄。
插管前要充分润滑。
[4][3]3.3 膀胱功能损伤临床上出现拔除尿管后尿失禁、尿频、排尿困难，甚至再次发生尿储留等异常情况。
膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需留置导尿管是，临床采用定时放尿和开放引流放尿方法。
但上述方法违背了正常排尿模式，特别是开放引流放尿，使本应简断的排尿活动，变成了于肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能废用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，逐渐适应了有尿即流的惰性状态，拔管后不能及时建立起主动排尿意识。
而间断定时放尿，不能因人而宜掌握膀胱充盈速度及排尿间隔时间，若膀胱内尿液少时放尿不足以引起尿意，尿液随压力差作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分保护和训练膀胱的功能。
若由于补液中利尿等治疗需要，尿液过多时放尿不及时会造成不良后果。
[5]3.4导尿管表面结晶形成留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道引起血尿，而尿管表面结晶的形成与留置尿管时间和留置导尿管的发病率有密切关系。
长期导尿患者几乎100%发生菌尿，导管的包壳亦随着导尿时间延长增多，而细菌及代谢产物、宿主尿路某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹导尿管及隐藏细菌的膜性结构。
从而导致尿管阻塞，结石形成，而抗生素又无法突破这种生物膜杀死其内的细菌。
[6]4留置导尿管的护理措施保持良好功能，预防尿道损伤：嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3～1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。
对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拔管，使膨大的气囊强行拔出，致尿道粘膜撕裂出血。
更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。
防止逆行感染的措施：将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流。
保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1～2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。
尿管长期留置时，每日更换集尿袋1次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。
保持导尿管与引流管连接部位的清洁。
观察尿量及颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000ml 以上，以达到膀胱自净作用；卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低压冲洗。
一般一周内不主张冲洗膀胱。
感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2～4次。
注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。
增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复；由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。
因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置导尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。
尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。
拔管及预防拔管后尿储留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1～3天，小儿最长7天.拔管应在患者精神和体力较好的晨间。
拔管后2～3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时进行会阴部肌肉收缩锻炼，增加括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。
尿管脱出护理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若发现球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。
参考文献[1]霍红旭，蔡文清.导尿管伴随尿路感染及其防治.临床泌尿外科杂志，1998,13（9）：384 [2]许芬，李乐华.留置导尿发生部位细菌污染和外阴消毒效果的调查分析.中华医院感染杂志1996.6（1）：39 [3]周秋风,暴黎晴.加强临床教育以预防留置导尿者尿道出血.中华护理杂志.1998.13(10):596 [4]于士荣.3例使用双腔气囊导尿管引的意外.实用护理杂志,1999.15(3）：24 [5]唐瑶。
双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血1例。
实用护理杂志。
19955（3）：40 [6]仲剑平。
医疗护理技术操作规常。
北京：人民军医出版社，1997.268致谢在这个正值毕业的季节，首先要感谢我的导师张建辉老师。
我的毕业论文是在张建辉指导和帮助下完成的。
三年的专科生涯中，无论在生活、学习以及工作各个方面，导师和同学们给了我很多的照顾，他们积极的人生观、世界观，以及永不放弃的精神都深深的影响了我，这些必将是我以后人生道路上的一笔重大财富。
在此，谨向他们致以崇高的敬意和衷心的感谢！感谢我远方的父母，他们给予我很大的帮助，没有他们的无私奉献就没有我的今天。
最后，感谢所有关心和帮助过我的老师、同学以及我的亲人，是他们与我携手同行，才有了我今天的成绩！第二篇：导尿管留置法操作并发症导尿管留置法操作并发症1、尿路感染预防及处理（1）尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，阴茎套式导尿管等，必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间。
若需长时间留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀胱造瘘。
（2）严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴部清洁，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外阴，同时用碘伏纱布包绕导管与尿道口街接处。
每次大便后应清洗会阴和尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的污染。
鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。
（3）尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管。
采用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可降低泌尿道刺激症状；在导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，阻止细菌和酵母粘附到硅胶导尿管，达到预防泌尿系感染的目的。
（4）采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。
