气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策

气囊尿管留置后的并发症及护理防范气囊尿管留置是一种常见的治疗尿路问题的方法，它可以用于治疗尿石症、膀胱肿瘤等疾病。

然而，尽管这种方法在治疗方面非常有效，但在使用过程中会有一些并发症，如尿路感染、尿潴留和尿漏等问题。

因此，必须进行适当的预防和护理，以减少气囊尿管留置后的并发症发生的风险。

一、尿路感染尿路感染是气囊尿管留置后最常见的并发症之一。

这种感染会导致尿液变得浑浊、发臭，并伴有尿频、尿急和尿痛等症状。

如果不及时处理，尿路感染还会导致膀胱炎、肾盂肾炎和败血症等严重疾病。

因此，为了避免尿路感染，必须采取以下预防和护理措施：1、保持良好的个人卫生。

包括每天洗澡，更换干净的内衣裤和床单，以及定期洗手。

2、保持气囊尿管留置部位的清洁卫生。

使用生理盐水或消毒液擦洗外阴部和气囊尿管管身，保证每天清洁2次以上。

3、防止尿液倒流。

在气囊尿管连接处加装尿液收集袋，并尽量将管子保持水平或向下。

4、定期更换尿管。

每1周更换一次，换管器材时，注意器材的隔离性和无菌性，防止交叉感染。

二、尿潴留气囊尿管留置后还可能出现尿潴留，这是因为气囊阻止了膀胱的排空。

尿潴留会导致大量的尿液在膀胱内堆积，导致膀胱过度扩张，从而引起膀胱疼痛、尿液混浊等症状。

长期尿潴留还会引起肾脏功能障碍，甚至导致肾功能衰竭。

因此，下面几个措施可以有效避免气囊尿管留置后发生尿潴留：1、遵从医嘱。

按时排尿或通过气囊抽气排空膀胱。

2、定期更换尿袋。

尽量选择大容量的尿袋，以减少频繁更换的次数。

3、注意稀释尿液。

多饮水，尽量多排尿，以保持尿液的流畅。

三、注射痕迹感染如果没有适当的消毒护理和预防，气囊尿管留置的注射痕迹处就很容易感染。

感染症状包括局部红肿和疼痛，并伴有发热和畏寒等全身症状。

为了避免注射痕迹感染，需执行以下措施：1、护理人员必须具有一定的医疗知识和护理技能。

2、在注射前，应使用消毒棉球或棉签消毒肌肤和注射位点。

3、使用无菌注射器和无菌针头。

4、注射后，要观察注射位点是否发红、肿胀或疼痛，如果有必要，可以进行热敷。

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策一、本文概述随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在医疗体系中的比例逐渐增加。

在老年患者的日常护理中，气囊导尿管的使用变得尤为常见。

然而，长期留置气囊导尿管可能导致的一系列问题也逐渐浮现，其中最为突出的问题便是漏尿。

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿不仅给患者带来身心上的痛苦，还增加了护理的难度，甚至可能导致尿路感染等并发症的发生。

因此，深入分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因，并提出相应的护理对策，对于提高老年患者的生活质量和护理效果具有十分重要的意义。

本文旨在系统梳理老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的相关原因，结合临床实践，探讨有效的护理对策，以期为临床护理工作提供有益的参考。

二、老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的问题，其背后的原因是多方面的，既有患者自身身体条件的影响，也有护理操作和医疗器材选择的因素。

从患者身体条件来看，老年患者往往存在不同程度的膀胱功能衰退，逼尿肌收缩力减弱，这使得他们在尿液排出时无法形成足够的压力，从而导致漏尿现象。

老年患者往往伴随有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响到患者的神经和血管功能，进一步加剧膀胱功能的衰退。

护理操作也是导致老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要原因。

在导尿管的插入、固定和更换过程中，如果操作不当，可能会导致导尿管的位置移动，使其无法紧密贴合膀胱颈口，从而导致漏尿。

护理人员在执行导尿管护理时，如果没有严格遵守操作规程，如未及时更换导尿管、未定期清洁尿道口等，也可能导致漏尿现象的发生。

医疗器材的选择也是影响老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要因素。

不同品牌和型号的导尿管，其材质、尺寸和形状都有所不同，如果选择不当，可能会导致导尿管与膀胱颈口的贴合度不足，从而引起漏尿。

例如，如果选择的导尿管尺寸过大，可能会刺激膀胱颈口，导致患者产生不适感，从而影响尿液的排出；如果选择的导尿管材质过硬，可能会压迫膀胱颈口，导致尿液无法正常排出。

护理N u r s i n g5气囊导尿管在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，它比普通导尿管更为方便，还有刺激性小、不易滑脱等优点。

但是若使用不当，会出现尿道粘膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症。

现就留置气囊导尿管的并发症原因及护理对策作如下报告。

1临床资料我院自2005年6月至2007年12月对884例需留置导尿的病人采用了气囊导尿管留置，在护理工作中遇到了3例留置气囊导尿管的并发症。

其中男性2例，女性1例，年龄23至55岁。

2原因及护理对策2.1尿道粘膜损伤2.1.1原因患者因担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，尤其是未婚年轻患者，当合并尿潴留时，精神更留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策黄芳[关键词]气囊导尿管；并发症；原因；护理作者单位：3浙江省嘉善县第二人民医院（黄芳）固定，换药1次/d 。

1.4疗效判定标准：3～5天内进行疗效判定。

痊愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。

2结果34例Ⅰ级静脉炎治疗3天内均痊愈；I I 级以上静脉炎治疗5天内痊愈20例，有效17例，无一例无效，总有效率100%。

3讨论3.1静脉炎发生的原因分析留置针在穿刺时对血管壁会造成一定的损伤，留置过程中对血管壁也有物理刺激，易造成血管内皮损伤，通透性增加致组织充血水肿，使血小板在受损部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎[2]；现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在周围静脉内输入非生理pH 值的液体，特别是刺激性或高渗性液体，刺激局部血管内膜，使血小板聚集，血栓形成并释放组胺，导致静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展[3]；机体免疫力低下，对穿刺造成的静脉壁创伤修复能力和对物理性、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，易发生静脉炎。

气囊尿管留置后的并发症及护理防范1 并发症及相关因素1.1 疼痛：因操作不当，动作粗暴，尿管粗细选择不当，反复插管，病人过度紧张及不配合。

1.2 血尿：因操作不当，反复插管，病人躁动及病人的强行拔管。

1.3 尿道损伤：因操作不当，反复插管，病人的强行拔管。

1.4 拔管困难：因尿管质量不过关，导尿前未检查尿管及气囊，或注入气囊内的生理盐水含杂质堵塞管腔，留置尿管时间过长。

1.5 尿路感染：因无菌操作及尿管管理不严密，留置尿管时间过长所致。

Ohkawa[1]报告留置尿管4天以上，70%的尿管表面黏附有病原体，长期置管30天或终生带管的病人几乎100%发生菌尿。

1.6 尿道狭窄：因生殖解剖原因，安放导管后，尿管引起弓弦样压迫作用，受压处缺血性变性坏死，继之出现炎症疤痕。

长期留置尿管导致尿路感染，严重时形成炎性肉芽肿，继之形成瘢痕性尿道狭窄。

1.7 尿路结石：因置管后尿液理化性质发生改变，其中的有机物沉积于导尿管表面，随后析出一层草酸钙结晶，进而形成结石[2]。

1.8 膀胱异物：因尿管的质量及其它各种因素引起的尿管破裂。

2 护理防范及措施2.1 做好健康知识宣教及心理护理：插尿管留置可以引流尿液，解除病人的排尿困难、尿失禁、尿潴留，缓解长期排尿不畅引起的肾积水及肾功能损害，因此，插尿管前，要向病人解释插尿管的目的及注意事项，插尿管时的配合，使病人理解，消除其插尿管时的紧张心理，解除其顾虑，更好的配合，这样一来，可以减轻插尿管时的疼痛，减少插尿管的失败。

2.2 尿管的选择：选择尿管的直径要适当，一般病人选择F14～18号双腔气囊尿管，如果有血尿或血尿严重者，选择F20～24号三腔气囊尿管，便于行膀胱冲洗。

同时，导尿前仔细检查尿管的质量，如检查导尿管表面是否完好，并且向气囊内注水，了解注水是否通畅，查看气囊壁的厚薄，是否均匀，有无大气孔漏水，气囊内生理盐水能否抽出。

尿管直径如果过细，尿管容易脱出或者漏尿，尿管直径如果过粗，插管时容易引起病人的疼痛。

留置导尿管的并发症及护理措施摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。

但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。

今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。

常用于手术、截瘫或昏迷等患者。

目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。

目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。

临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。

若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。

不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理.关键词：留置导尿管、并发症、护理措施1导尿管导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。

可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。

导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。

导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。

如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。

因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。

2留置导尿术2.1 定义及目的留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱以引流尿液的方法。

留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。

某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的力，促进伤口的愈合。

尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。

为尿失禁病人行膀胱功能的训练。

2.2 注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。

保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。

留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染（一）原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。

2.留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。

3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。

4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。

5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。

（二）临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。

尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。

严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

（三）预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。

插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。

2.尽量避免留置导尿管。

必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。

3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。

4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。

5.在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。

二、尿道黏膜损伤（一）原因使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。

2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。

使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。

3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

（二）临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。

有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。

严重者可见尿道撕裂。

（三）防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。

导尿管留置法操作并发症与预防及应急处理一、尿路感染（一）发生原因1.术者的无菌观念不强，无菌技术不合要求。

2.留置导尿管期间尿道外口清洁、消毒不彻底。

3.使用橡胶材料的、较硬的、劣质的、易老化的导尿管。

4.引流装置的密闭性欠佳。

5.尿道黏膜损伤。

6.导尿管滞留时间与尿路感染的发生率有着密切的关系，随着留置时间的延长，发生感染的机会明显增多。

7.机体免疫功能低下。

8.留置导尿管既影响尿道正常的闭合状态，易逆行感染；又刺激尿道使黏膜分泌增多，且排出不畅，细菌容易繁殖。

9.导尿和气囊的刺激，易引起膀胱痉挛发作，造成尿液从导管外排出，也是诱发尿路感染的重要因素。

10.尿袋内尿液因位置过高导致尿液反流，也是造成感染的原因之一。

（二）临床表现主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可由脓性分泌物。

尿液检查可由红细胞、白细胞，细菌培养可呈阳性结果。

（三）预防及处理1，尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，套式导管等。

必须留置导管时，尽量收缩留置工夫。

若需长工夫留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入导尿管或行膀胱造瘘。

2.严格无菌操作，动作柔柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴部干净，每天2次用2%错栓洗必泰或0.5%碘伏清洗外阴，同时用碘伏纱布包绕导管与尿道口衔接处。

每次大便后应清洗会阴和尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的感染。

鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。

3.尽量接纳硅胶和乳胶资料的导尿管。

接纳0.1%乙烯雄酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可降低泌尿道刺激病症；在导尿管外涂上水杨酸抑制革兰氏阳性杆菌，阻止细菌和酵母菌粘附到硅胶导尿管，达到预防泌尿系统感染的目的。

4.接纳封闭式导尿回路，引流装配最好是一次性导尿袋，引流装配低于膀胱位置，避免尿液的逆流。

5.目前已产出具有阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器，初步应用认为可减少长期留置导尿管病人的尿路感染发生率，有条件者可采用。

气囊尿管留置导尿的护理及并发症的处理留置导尿是临床工作中一项基本的临床护理技术操作之一，大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。

操作中要求护士必须严格遵守无菌技术操作规程，动作要轻柔，操作要熟练，要注意不同年龄、性别患者的生理、解剖特点，正确掌握导尿管插入的深度，选择粗细合适、质量良好的导尿管等，这有利于导尿成功。

留置尿管对危重病人的观察、护理起着重要的作用。

1技术操作1.1 严格执行无菌操作，消毒完毕后，将尿管涂石蜡油，轻轻插入尿道约4～6cm。

见尿液流出后再进2cm；男性病人尿道长，插管时应注意两个生理弯曲和三个狭窄部位，插入尿管约20～22cm，见尿液流出，再继续插入2cm。

另外，女性在不同生理状态下，尿道长度也会发生改变，孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿。

尿道相对延长。

因此，剖宫术孕妇留置导尿，尿管插入长度以8～10cm较为合适，能使膀胱彻底排空，有利于手术和护理。

1.2 老年男性前列腺肥大，应选择型号适当的前列腺气囊尿管，插管时如遇到阻力，嘱病人作深呼吸，减轻腹压。

使膀胱部肌肉放松，并持注射器沿尿道口注入液体石蜡2～5ml。

捏紧尿道口，再徐徐插入，切不可强用力增加病人痛苦，甚至造成损伤。

2留置导尿的护理与尿路感染的控制2.1 做好医护人员双手的清洁、消毒工作，切断传播途径。

对初次留置尿管者。

应选择适宜型号的尿管，不宜过粗，成年男性一般采用12-16号尿管，女性16-18号为宜，严格执行无菌技术操作，尽可能缩短操作时间，避免反复多次插入，减少污染机会。

妥善固定尿管，采用封闭引流装置，保持引流通畅，引流袋放置必须低于尿道20～40cm，以防尿液反流，造成逆行感染。

2.2 鼓励病人多饮水，增加尿量起到稀释尿液、冲洗膀胱，利于引流的作用，减少细菌进入尿道机会。

2.3 如膀胱有感染者，根据培养结果及药敏试验。

选用恰当抗生素加入生理盐水中作膀胱冲洗，每日1～2次。

留置导尿并发症及护理措施精留置导尿是在特定情况下需要将导尿管插入膀胱中以排尿的方法。

尽管留置导尿可以有效地帮助患者排尿，并避免尿潴留的风险，但使用导尿管也会引起一些并发症。

为了减少并发症的发生，护理人员应采取一系列的护理措施，并定期对患者进行评估和护理干预。

1.泌尿道感染：导尿管插入尿道后，可能会引起泌尿道感染。

护理措施包括：-保持导尿管的通畅，每日进行冲洗并做好消毒工作。

-鼓励患者增加饮水量，保持尿液通畅。

-定期更换导尿管，以避免细菌滋生。

2.尿道损伤：插入导尿管时，可能会造成尿道创伤。

护理措施包括：-在插入导尿管之前，进行必要的消毒和润滑。

-谨慎插入导尿管，避免过度插入，以免对尿道造成损伤。

3.血尿：在留置导尿过程中，可能出现血尿症状。

护理措施包括：-监测患者尿量和尿液颜色的改变。

-及时向医生报告血尿情况，以采取进一步的治疗措施。

4.导尿管阻塞：导尿管内可能会出现结晶、血块或粘液等物质阻塞的情况。

护理措施包括：-定期冲洗导尿管，保持通畅。

-观察尿液是否有异常，如尿液浑浊、尿量减少等，并及时清理和更换导尿管。

5.膀胱感染：导尿管插入的时间越长，膀胱感染的风险就越高。

护理措施包括：-保持导尿管的清洁和通畅。

-冲洗导尿管时，注意避免将细菌从肛门传入尿道和膀胱。

-鼓励患者饮水，并定期进行尿液培养以评估感染情况。

6.皮肤创伤：导尿管的插入可能会导致皮肤创伤，尤其是当患者不配合或存在皮肤脆弱的情况下。

护理措施包括：-选择合适大小的导尿管。

-注意插入时的技巧，避免对尿道和周边组织造成过度刺激。

-妥善固定导尿管，避免导尿管与皮肤摩擦。

此外，护理人员还需要定期评估患者的导尿状况，包括尿液颜色、尿量、导尿管通畅情况等，并及时采取相应的护理干预。

护理措施不仅仅包括导尿管本身，还应关注患者的心理状态和身体舒适程度，提供必要的关怀和支持。

总之，预防和及时处理留置导尿的并发症对于减少患者的不适和提高护理质量至关重要。

护理人员应具备相关知识和技能，保障导尿过程的安全和有效。