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可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用随着我国老龄化社会的加剧，老年患者的全麻手术需求也逐渐增多。
在胸外科手术中，由于老年患者常常存在气道狭窄、齿槽松弛、牙齿脱失等情况，导致气道管理变得更加困难。
为了保障老年患者手术期间的气道通畅和安全，可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中得到了广泛的应用，并取得了良好的临床效果。
一、可视喉镜联合纤支镜在气道管理中的应用背景1.老年患者气道特点老年患者气道狭窄、齿槽松弛、牙齿脱失等情况较为常见，这些因素都会增加气管插管操作的难度和风险。
2.气道管理的重要性气道管理是全麻患者手术期间最为重要的环节之一，良好的气道管理不仅可以保障患者手术期间的呼吸通畅，还能减少气道损伤和并发症的发生。
3.可视喉镜和纤支镜技术的发展随着医学技术的不断进步，可视喉镜和纤支镜技术已经得到了广泛的应用，成为气道管理的重要工具。
可视喉镜可以直接观察喉部结构，纤支镜则可以进一步观察气道内部情况，有效辅助气道插管。
1.术前评估在进行气管插管前，医务人员首先要对老年患者的气道情况进行充分的评估，包括口腔、咽喉部、颈部和胸部的CT影像学检查，了解患者的气道结构及异常情况。
2.术中操作步骤（1）局部麻醉：术前应首先行取舌神经及喉返神经阻滞术，用于喉返神经的局麻也有利于减少气道反应，便于气管插管。
（2）固定头颈：老年患者多有颈椎病变，为了避免颈椎损伤，应固定患者头颈部位，减少颈部活动度。
（3）可视喉镜引导插管：经口腔置入可视喉镜，直接观察声门及气管入口，依靠可视喉镜的引导，准确插入双腔气管插管。
（4）纤支镜辅助插管：在可视喉镜引导下，通过纤支镜进一步观察气道内部情况，确保双腔气管插管插入正确位置，避免误插和气道损伤。
3.术后观察插管完成后，医务人员需要密切观察患者气道通畅情况，确保气道无异物阻塞和误吸的发生。
同时还需要进行气囊压力监测和气囊位置调整，以确保插管的稳定和通畅。
视可尼可视喉镜的临床应用温超【摘要】视可尼可视喉镜(SOS)是一种纤维光导可塑形喉镜,它兼具光棒与纤维支气管镜的优点,不仅可以用于正常的气管插管,还可以用于多种类型的困难气管插管.它装配简单、前端角度可调节、插管成功率高,在人工呼吸道的建立中发挥越来越重要的作用.该文就SOS的结构特点,应用前准备,临床应用(常规应用、困难呼吸道应用)以及对血流动力学的影响进行综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)013【总页数】3页(P2409-2411)【关键词】视可尼可视喉镜;气管插管;困难呼吸道【作者】温超【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144【正文语种】中文快速、有效地建立人工呼吸道是麻醉和急救复苏的前提，也是临床麻醉的研究重点，视可尼可视喉镜(shikani optical stylet,SOS)是前端弯曲呈J形的新型管芯型可视喉镜，气管导管直接套在镜干上，在直视下直接推送导管进入气管内。
SOS的插管理念和插管方式与经典的直接喉镜插管方式完全不同，插管方便快捷，不需要口、咽、喉三轴线的重叠，对张口度要求较低，迅速成为目前解决气管插管和困难气管插管的主要工具。
近年来，随着可视插管技术研究的深入，SOS得到越来越多麻醉医师的青睐，该文主要对SOS的临床应用予以综述。
1 SOS的结构1.1 SOS 由有延展性的纤维光导镜杆、目镜、气管导管固定器与独立的光源(镜柄)四个部分组成。
1.2 镜杆镜杆为J形，由不锈钢材质制成，可根据患者声门的高度将镜杆末端塑形成匹配形状，使镜杆推进口咽腔时能准确对准声门。
1.3 型号成人型(30000-10)用于内径≥5.5 mm的气管导管。
儿童型(30001-10)用于内径3.0～5.0 mm的气管导管[1]。
2 插管前的主要准备工作2.1 镜杆的润滑使用利多卡因凝胶或液状石蜡等润滑剂润滑镜杆，方便气管导管套入和退出镜杆。
麻醉诱导下视可尼喉镜在困难气管插管中的应用王幸巧;李连义;陈勇【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)032【摘要】目的:探讨shikani视可尼喉镜在困难气道气管插管中的使用方法和可行性.方法:择期全麻手术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄21～82岁的困难气道患者,随机分为两组,A组20例,采用直接喉镜气管插管,B组30例,采用SOS插管,在麻醉诱导下进行气管内插管,观察诱导时(T0),插管时(T1),插管后即刻(T2)不同时点的心率(HR)、平均动脉压的变化,记录每组患者的插管时间,用Shikani喉镜置入气管内引导,采用左口角及光斑定位和目镜确定声门的方法完成气管插管.结果:A组中1次插管成功8例(40%),2次插管成功5例(25%),3次插管成功3例(5%),插管时间分别为13±2.8秒、92±9.2秒、188±19.6秒、采用其他方法进行通气4例(20%).B 组中1次插管成功22例(73%),2次插管成功8例(22%),所用时间分别为13±2.2秒和37±3.7秒,两组患者的MAP、HR在T0和T1时无明显差异(P＞0.05),T2时A组患者明显高于B组患者(P＜0.01),结论:Shikani喉镜进行困难气管内插管时,对患者损伤小,心血管反应轻,是一种快速、易学,安全的好方法.【总页数】2页(P105-106)【作者】王幸巧;李连义;陈勇【作者单位】462000,河南漯河市第二人民医院手术室;462000,河南漯河市第二人民医院手术室;462000,河南漯河市第二人民医院手术室【正文语种】中文【相关文献】1.普通喉镜辅助视可尼喉镜在困难气管插管中的应用 [J], 何卓文;王竹;苏连芝;张植沂;曹丽燕2.视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的应用研究 [J], 张利权3.视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较 [J], 曹宏卫4.视可尼喉镜在小儿困难气管插管中的应用 [J], 谭延哲;唐文5.麻醉诱导下视可尼喉镜在困难气管插管中的应用 [J], 王幸巧;李连义;陈勇;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性分析摘要】目的：研究和分析可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性。
方法：选取我院收治的困难气道气管插管手术患者80例为研究对象，采用随机法分为对照组与观察组，各40例。
对照组行气管插管时采用直接喉镜，观察组行气管插管时采用可视喉镜。
分析对比两组心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等。
结果：完成插管后，观察组的心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等，明显好于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：可视喉镜在困难气道气管插管手术中应用之后，能显著改善患者的心率情况、平均脉动圧以及并发症情况等，同时还能缩短气管插管时间，因此值得应用于临床推广。
【关键词】可视喉镜；困难气道；气管插管；优越性【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0137-02困难气道指的是在实施气管插管操作时，具有5年以上麻醉经验，且经过正规训练的麻醉医师所面临的呼吸困难气道[1]。
据有关研究发现，在麻醉中实施气管插管时，发生困难气道的几率在2%～3%左右，而在这些死亡的病例中，困难气道导致的死亡占到了70%左右。
目前临床上有很多种处理困难气道的方式和装置，例如纤维支气管镜、食管气管联合管、喉罩等，而这些装置的应用效果各有弊端[2]。
因此本文对可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料选取社区老年慢性病患者90例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各45例。
其中，对照组男25例，女20例，年龄为28～80岁，平均年龄为（48.12±1.28）岁。
观察组男21例，女24例，年龄为29～82岁，平均年龄为（49.23±2.37）岁。
两组一般资料对比没有明显差异，P＞0.05无统计学意义，有一定可比性。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用1. 可视喉镜在气管插管教学中的作用可视喉镜是一种能够通过喉部直接观察气道情况并引导插管的工具，其主要作用在于提供清晰的气道视野，帮助医师准确定位插管位置，降低插管过程中出现的并发症。
在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中，可视喉镜的应用可以帮助医师更好地掌握气管插管的相关技术，提高插管成功率，减少并发症的发生，保障患者的安全。
(1) 提高插管成功率(2) 减少并发症的发生气管插管是一项非常重要且常见的临床操作，但过去常常会发生误插气管、误伤气管黏膜、误损声带等并发症。
可视喉镜的应用可以直接观察气道情况，避免了这些并发症的发生，保障了患者的安全。
(3) 提高学生的操作技能气管插管是一项需要非常熟练的操作技能，通过可视喉镜的应用，可以帮助学生更加直观地了解气道的情况，提高操作的精准度和熟练度。
这对于规范化培训气管插管教学非常重要，可以帮助学生更快地掌握操作技能，提高工作效率。
(1) 模拟操作训练(2) 临床操作指导在临床实践中，可以邀请专业的医师进行可视喉镜气管插管操作指导，帮助学生了解实际操作中的技巧和注意事项。
通过临床操作指导，学生可以更好地掌握插管技术，提高操作的精准度。
(3) 经验分享和案例分析可以邀请有丰富经验的医师进行经验分享和案例分析，帮助学生了解实际操作中可能出现的问题和应对方法，增强学生的操作技能和应变能力。
(1) 技术门槛要求较高可视喉镜在气管插管教学中需要学生具备一定的手眼协调能力和插管操作经验，而初始阶段的学生可能会面临技术门槛较高的挑战。
教学中应该注重基础训练，逐步引导学生掌握插管技术，提高操作水平。
(2) 设备成本较高(3) 学生接受程度不一由于学生的学习背景和基础水平各不相同，对于可视喉镜在气管插管教学中的接受程度可能会存在差异。
在教学中应该根据学生的实际情况进行个性化指导，帮助每一位学生都能够掌握插管技术，并保持学习的积极性。
视频喉镜与普通喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的比较韦晓勇;闵红星;吴芳【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】颈椎外伤引起的骨折、脱位以及颈椎间盘突出症是临床常见的颈椎疾病，需在全麻气管内插管下行颈椎前路或后路手术，麻醉插管过程中保持颈椎的稳定性是麻醉医师最为关注的问题[1]。
而此类患者术前往往存在颈椎活动受限、颈椎稳定性差及颈脊髓和神经受压损伤，临床麻醉工作中为了避免发生继发性脊髓损伤，多对其采用颈托固定或手法轴位固定的方法进行制动，但这同时也给麻醉医生带来了挑战[2]。
全麻采用普通直接喉镜行气管内插管时，需头部后仰，可加重颈脊髓损伤；若在头位固定的情况下，又可造成声门显露困难。
通视达可视喉镜能够清晰、准确地显露声门，提供较好的气管插管条件，减少困难气管内插管的发生率[3]。
为此，本研究拟通过与Macintosh直接喉镜比较，以期评价通视达可视喉镜在颈椎手术患者全麻气管插管的临床效果。
【总页数】3页(P533-535)【作者】韦晓勇;闵红星;吴芳【作者单位】宁夏医科大学研究生学院，银川 750004;宁夏医科大学总医院麻醉科，银川750004;宁夏医科大学总医院麻醉科，银川750004【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较 [J], 谭刚;易杰;罗爱伦;黄宇光2.Airtraq(R)、UE视频喉镜及Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管效果比较 [J], 王伟华;陈琳;侯春华3.Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较 [J], 王伟华;邢云飞;王沫丽4.McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较 [J], 严峰;王浩杰5.视频喉镜与普通喉镜在全麻气管插管中的效果比较 [J], 周蓉;张蔚青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
