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成人基础生命支持（BLS）操作流程指引（单人-双人法心肺复苏术，2016版）假设心肺复苏模型人为一名目击倒地的成人心搏骤停患者，临终心电图改变为“可电击心律”，要求医生与护士各一人参加操作考核或者比赛。
将第一施救者称为A角、第二施救者称为B角，彼此不分主角与配角，互为AB角色，临上场时抽签决定担任A角或B角。
按照最新CPR’2015国际指南的标准，医护配合共同完成第一个CABD共四个环节的技能操作（包括实施AED电击除颤），全程戴保护手套。
场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走到卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。
您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。
向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。
快速查体发现她意识已经完全丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。
请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？操作开始！标准的操作流程与细节手法详述如下：（依据CPR’2015国际指南）1、评估现场环境是否安全：发现有人突然倒地或者突然意识丧失必须立即施救。
第一施救者（A角）首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，牢固树立自我保护意识，并针对现场危险因素采取相应的安全保护措施，脱离危险以后方才开始实施医疗急救。
然后A角做看表动作，记录开始抢救的时间（考官同时掐秒表，开始对操作考核计时）。
2、A角检查意识：判断现场环境安全后，A角迅速到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。
应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（简称等高等宽）；定位后跪的位置要求保持固定，膝盖无来回移动。
判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，要求凑近病人耳旁分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位；发现患者对声音刺激无反应，接着再予以疼痛刺激（例如捏患者双肩），确认意识完全丧失（U级），限时2秒钟完成。
基础生命支持基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停、突发意外伤害或疾病导致丧失意识和呼吸心跳停止的情况下，通过简单的急救措施来维持患者基本的生命体征的一种急救技术。
BLS的目标是确保患者在发生心脏骤停后能够得到及时的救治，以提高患者的生存率和生存质量。
基础生命支持的核心是心肺复苏，即通过推压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心跳和呼吸。
具体来说，基础生命支持包括以下几个方面的内容：辨认心脏骤停，呼叫急救电话，进行心肺复苏，以及使用自动体外除颤器（AED）等。
这些措施在心脏骤停发生后至关重要，可以为患者争取更多的生存时间，为后续的高级生命支持和进一步的医疗干预争取宝贵的时间窗口。
首先是辨认心脏骤停的步骤。
当有人突然倒地无法响应时，我们需要辨认是否发生了心脏骤停。
可以观察患者是否有正常呼吸、是否有意识等来判断是否发生了心脏骤停。
如果确定发生了心脏骤停，我们需要立即呼叫急救电话以寻求医疗救助。
接下来是进行心肺复苏的步骤。
心肺复苏是基础生命支持的核心内容，尤其对于心脏骤停患者来说，它可以提供宝贵的血液和氧气供给。
心肺复苏包括两个重要的步骤：按压胸部和进行人工呼吸。
按压胸部可以通过使用两手交叉放置在胸骨的下半部分，用力按压，以使心脏得以维持血液循环。
而进行人工呼吸时，我们可以进行口对口人工呼吸或使用专用的呼吸面罩来进行呼吸。
在实施心肺复苏的同时，如果有条件，我们可以尝试使用自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器是一种能够监测心律并提供电击的设备。
在合适的时机，使用AED可以提供电击来恢复患者的正常心律。
然而，需要注意的是，AED只能在心脏骤停发生后的几分钟内使用，因此应在最短的时间内使用。
基础生命支持的技术可以应用于任何人，而不仅仅是医务人员。
人们可以通过接受基础生命支持的培训和掌握相应的技能，成为紧急情况下的第一反应者。
这些技能的普及可以增加普通人发现心脏骤停的能力，提高心脏骤停的早期辨识率以及患者的生存率。
二、成人基础生命支持（BLS）操作流程
（一）评估周围环境安全性。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
（五）开放气道：观察口腔有无异物，取假牙，清除口腔分泌物，压额抬颏。
（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气2次，并可看到胸部起伏。
（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：
1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
3.按压部位：胸骨下1/2处；
4.按压频率：100次/分；
5.按压深度：4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动
及自主呼吸10秒钟，如未恢复则继续上述操作5个循环后再次判断。
（十）操作完毕撤去按压板。
为病人扣好衣扣、取合适的卧位。
基础生命支持基础生命支持是一种急救技术，常见缩写为BLS（Basic Life Support）。
它可以在突发的心跳停止或呼吸困难等情况下，为患者提供及时的急救，以增加患者生存的机会。
基础生命支持的技术包括按压胸部和人工呼吸等步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。
在紧急情况下，正确地进行基础生命支持可以挽救生命。
基础生命支持技术通常适用于成人、儿童和婴儿。
但由于年龄和体质的不同，不同年龄段的基础生命支持技术也有所区别。
成人的基础生命支持主要包括按压胸部和人工呼吸，而儿童和婴儿的基础生命支持更加注重人工呼吸。
按压胸部是基础生命支持的核心步骤之一。
正确的按压胸部可以恢复心脏的正常跳动。
按压时，需要将双手放在胸骨中央稍偏左的位置，用力按下去，使胸骨下沉至少5厘米，然后松开压力，让胸腔充满空气。
按压的频率应该是每分钟100至120次。
人工呼吸是另一个重要的基础生命支持技术。
它可以向患者提供氧气，以保证他们的呼吸功能。
人工呼吸主要是通过嘴对口或嘴对鼻的方式进行。
在进行人工呼吸时，需要将患者的头后仰，捏住鼻子，然后以自己的口腔对着患者的口腔或鼻腔，吹气进去。
每次吹气的时间应该是1至1.5秒，吹气的频率应该是每分钟10至12次。
在进行基础生命支持时，需要密切关注患者的反应和状况变化。
如果患者出现了自主呼吸的迹象，应该立即停止人工呼吸，并继续进行胸部按压。
如果患者呈现反应迟钝、呼吸困难或没有自主呼吸的情况下，应该继续进行人工呼吸和按压胸部的操作。
基础生命支持还需要与其他急救技术相结合，如自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器可以用于恢复患者的心脏功能，以使其重新跳动。
在现代的急救中，AED已经成为常见的设备，因为它可以提供准确的心脏除颤指导和反馈，增加抢救成功的机会。
基础生命支持是每个人都应该学会的技能。
掌握基础生命支持技术可以在突发情况下保护自己和他人的生命。
因此，我们鼓励大家参加相关的急救培训，学习基础生命支持技术，以提高生活应急能力。
成人基础生命支持技术操作流程及考核标准
完成时间：6min完成操作，到时即停止操作。
考核资源：①心肺复苏模拟人（复苏安妮全身/带电子显示器，型号310045，挪威/Laerdal)，诊察床（硬板床）、枕头；②治疗车，治疗盘，治疗碗，纱布或隔离面膜，纱布（用于清除口、鼻腔分泌物）、呼吸气囊（1L）弯盘、护理记录单、笔、表，洗手液，医疗垃圾筒；生活垃圾筒；③脚踏垫(自选) ④电源及插座、除颤仪（带电机板），导电膏，弯盘内置干纱布4块、酒精纱布2块（取消）
1.类型范围：房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动、心室扑动与颤动。
2.心电图纸在心电图谱书上直接复印。
3.心电图判图方式：选手正确识别心电图即可。
4.考单一的异常心电图，不涉及2种以上的异常心电图。
急救与BLS操作规程一、前言急救与BLS（Basic Life Support，基础生命支持）操作是医院急救工作中至关紧要的一部分，是救治患者的最初阶段，具有极高的紧急性和紧要性。
为了保障患者的安全和提高急救效率，订立本规程，明确医院急救与BLS操作的要求和流程。
二、适用范围本规程适用于医院内全部涉及急救与BLS操作的医务人员，包含但不限于医生、护士、急诊科室等相关人员。
三、术语定义1.急救：指在急症发生或者意外事故后，快速采取紧急救治措施，争取时间挽救患者生命的医疗行为。
2.BLS操作（Basic Life Support）：指为未恢复自主呼吸或心脏骤停患者供应的基础生命支持措施，包含心肺复苏、人工呼吸等。
四、急救与BLS操作流程1.接到急救电话后，接线人员应快速调度医务人员到达现场。
2.到达现场后，医务人员应立刻推断现场安全性，确保自身安全。
3.对于窒息、溺水、心脏骤停等急性情况，医务人员应快速开展BLS操作，具体流程如下：a)确认患者的意识状态：•向患者高声呼叫，察看患者是否有反应。
•对于无反应的患者，立刻向急救台报告情况。
b)检查呼吸和脉搏：•检查患者是否有自主呼吸，假如无自主呼吸，则推断患者处于心脏骤停状态。
•检查患者颈动脉或股动脉有无脉搏，依据情况向急救台报告。
c)实施心肺复苏：•心肺复苏包含胸外按压和人工呼吸两个步骤。
•胸外按压：双手掌叠放在患者胸骨中央，以每分钟100—120次的速度进行连续按压，保持至少5厘米的按压深度。
•人工呼吸：每次按压后，应进行两次人工呼吸。
先使气道张开，然后用嘴对嘴或者嘴对鼻进行呼吸，每次呼吸时间应掌控在1秒左右。
d)在心肺复苏过程中，应循规蹈矩，确保操作正确、有效，尽快报告急救台。
4.急救过程中，注意事项：a)维持现场安全，并确保患者的隐私和尊严。
b)减少无关人员干扰，确保急救操作的连贯性和高效性。
c)与患者、家属保持有效的沟通，解释急救操作和处理方案。
基本生命支持的操作标准
基本生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性呼吸心跳骤停时，通过一系列操作来维持患者的生命，直到进一步的抢救措施得以实施。
基本生命支持的操作标准包括以下几个方面：
1. 确保自身安全：确保自己和患者的安全，包括清除可能的危险物品或环境。
2. 调用急救人员：立即呼叫急救电话号码，通知急救人员到场，提供详细的患者信息和准确的位置。
3. 评估患者意识和呼吸：检查患者是否有意识，可以通过轻轻摇动他们并询问他们是否好的方式进行评估。
同时，观察患者的胸部是否有正常呼吸的迹象。
4. 开放气道：如果患者没有意识并且没有正常呼吸，需要立即开放气道。
将患者平放在坚硬的表面上，仰头抬颏，以保持气道通畅。
5. 检查呼吸和循环：一边开放气道，一边检查是否有正常呼吸。
观察患者的胸部是否有上下运动，并听是否有呼吸声。
同时，检查患者的脉搏，如颈动脉或股动脉。
6. 进行胸外心脏按压：如果患者没有正常呼吸和脉搏，需要进行胸外心脏按压。
将手放在患者胸骨中下1/3的位置，用力压下，每分钟大约进行100-120次按
压。
7. 进行人工呼吸：在进行胸外心脏按压的同时，需要进行人工呼吸。
用嘴对嘴或嘴对鼻的方式，每次给患者进行2次呼吸。
8. 持续进行心肺复苏：在急救人员到达前，持续进行心肺复苏，即交替进行胸外心脏按压和人工呼吸，以维持血液流通和氧气供应。
需要注意的是，BLS是基础生命支持的操作标准，不包括进一步的高级生命支持技术和措施。
在实施BLS过程中，需要持续监测患者的状况，并及时告知急救人员到达后的情况。
基础生命支持操作流程
Basic Life Support Operational Processes
成人患者发生院内心脏骤停，各临床病区一线医护人员配合进行
现场抢救。
1．评估周围环境安全：当发现有人倒地或者意识丧失，施救者
首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者
报告“周围环境安全”，然后立即开始实施现场心肺复苏。同时看表，
记住开始抢救的时间。
2．判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约
与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。判断有无意识的方
法为：重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对
着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意
识丧失。判断时间3～5秒。
（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板
上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步）。
3. 判断呼吸、脉搏：判断呼吸、脉搏应同时进行，在5～10秒
钟完成，操作者报数“1001～1010”计时。判断呼吸方法：观察患者
有无胸廓起伏等呼吸征象；判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。
操作者报告 “患者无呼吸、无脉搏”。
4．启动EMSS：操作者呼叫助手“准备除颤监护仪、球囊面罩”。
助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏
法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手报告“口
腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸。
5．胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注
意观察患者面部反应。
胸外心脏按压的规范动作（五要素）：
（1）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。
（2）正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉、相互
紧扣；掌根部与患者的胸骨接触，其余五个指头全部翘起来，不可将
按压力量作用于患者的两侧肋骨上。
（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺
直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的
力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘
关节不得弯曲）。双手臂形成的平面垂直于胸部、不得倾斜。按压过
程要求平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击
式按压。
（4）按压深度——使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手
臂的力量都要松开，保证压力释放，让胸廓完全回弹。
（5）按压频率——至少100次/分钟（18秒内完成30次按压），
按压与放松的时间要保持相等；通过双音节报数来掌握节奏（如“01、
02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、12……20、21、22……
30）。
6．人工呼吸：由助手采用 “E—C”手法固定面罩，球囊通气2
次，每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效
指标。每通气2次后，助手将面罩稍微移开患者面部，但仍然保持开
放气道的头后仰姿势。
7．胸外心脏按压与人工呼吸比例：成人为30∶2（不论单人法
或双人法抢救），即每按压30次后通气2次。心肺复苏从胸外按压开
始，结束于通气。应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外
按压时，中断时间不能超过5秒钟。
8．检查评估：首轮做5个周期的30∶2（约2分钟）后，再检
查患者呼吸和脉搏，评估时间5～10秒，如果仍然没有呼吸、脉搏，
操作者报告“患者呼吸循环未恢复，准备电除颤”。
9．电击除颤：
（1）助手迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键
至“监护”位置，监护导联调至 “Paddles”位置，操作者手持两个
电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图波
形。如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤
（假设显示“室颤”）。操作者大声报出：“室颤，立即除颤”。
（2）助手迅速用纱布擦干患者胸前皮肤，操作者手持电极板（注
意不能面向自己），助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两
块电极板的接触面。
（3）操作者确认除颤电极板的安放位置正确，胸骨电极板
（Sternum）放在患者右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；心尖电极板
（Apex）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间。
（4）助手将功能旋钮调至除颤位置，并选择除颤能量200J（双
相波）或360J（单相波）。
（5）操作者按下手柄上的充电按钮，除颤仪充电。
（6）操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电
极板与患者皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁人离开”，确定周围
无任何人员直接或间接与患者身体接触。
（7）除颤仪充电完毕，操作者口述“仍为室颤，旁人离开”。操
作者双手拇指同时按压电极板上的两个放电钮进行电击。
（8）放电结束。操作者口述“继续胸外按压，按30∶2做5个
周期。2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功，准备转运”。
（9）医护人员擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位，除颤仪关
机，整理仪器和用物，整理患者衣服，准备转送。
（注：如需要轮换，轮换时间小于5秒）。
