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2024年医师考试-中医执业医师-第三单元考试历年真题常考点试题带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.单选题(共25题)1.男性， 28 岁。
因急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续性上腹痛和背痛。
体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。
血白细胞计数及分类正常。
最可能是（）A.胰腺脓肿B.胰腺蜂窝织炎C.胰腺水肿D.急性胰腺炎E.胰腺假性囊肿2.治疗太阳经头痛的引经药是A.柴胡、黄芩、川芎B.杜仲、桑寄生、续断C.羌活、蔓荆子、川芎D.葛根、白芷、知母E.吴茱萸、藁本3.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
其治法是A.健脾化湿B.温中健脾C.温中补肾D.散寒止痛E.散寒除湿4.以下不属于治则的是（）A.治病求本B.扶正祛邪C.调理气血E.调治脏腑5.男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线钡餐检查，胃窦部可见龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是（）A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医D.胃溃疡癌变E.胃溃疡合并胃息肉6.患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。
治疗应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤7.患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。
治疗应首选A.八正散B.导赤散C.沉香散D.代抵当丸E.清肺饮8.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘（）A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效9.男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项（）A.继续保守治疗，加用生胃酮B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C.复查钡餐D.纤维胃镜+活检E.手术治疗10.心火上炎型口疮的首选方剂是：（）A.泻心导赤汤C.清胃散D.泻黄散E.泻白散11.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸12.患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细。
历年执业医师高频考点汇总【最新】
2017年执业医师考试的报名已经开始了。
很多考生已经开始复习执业医师考试。
下面是yjbys小编为大家带来的执业医师考试高频考点汇总，欢迎阅读。
执业医师高频考点汇总
1. 全身骨与关节结核中发病率最高的是脊柱结核。
2. 诊断感染性心内膜炎的最首要方法是血培育。
3. 挽救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的办法是非同步电击复律
4. 发明早期直肠Ca最有意义的方式是直肠镜。
5. 最常见的子宫肌瘤变性是玻璃样变。
6. 肾病综合征最基础的表示是尿蛋白大于3.5g/24h 。
7. 确诊肿瘤最可靠的办法是病理学检讨。
8. 法鲁四联征最早且主要的表示是青紫。
9. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检成果是皮质醇降落。
10. 复苏后治疗，保证一切复苏办法奏效最首要的是脑复苏。
11. 引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。
12. 体内CO2分压最高的部位是组织液。
13. 易位型21-三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14，+t(14q21q)〕。
数字是46141421。
14. 洋地黄中毒最常见的心电图表示是室性期前收缩。
15. 辨别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是Cullen征。
16. 预防手术后肺不张最重要的办法是多翻身多做深呼吸，激励咳嗽。
2023年执业医师资格证之临床助理医师通关提分题库(考点梳理)单选题（共30题）1、为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童，同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，此研究方法为A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.冋顾性前瞻研究E.临床试验研究【答案】 B2、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测量组合是A.尿液pH和动脉血HCO3-B.动脉血pH 和 PaC02C.静脉血的pH和动脉血PHD.静脉血pH和HCO3-E.动脉血和静脉血PaCO2【答案】 B3、 35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。
体检：贫血貌，血压160／110mmHg，脉搏116次／分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听不清，宫口未开。
A.胎盘早剥B.子痫前期C.子宫收缩过强D.胎死官内E.高龄初产【答案】 C4、4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。
查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎B.常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大疱C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶D.肺叶或肺段出现均匀一致密度增高阴影E.两肺纹理重【答案】 A5、髙血压危象时降低血压宜首先选用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普钠静脉滴注D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀释后静脉注射【答案】 C6、B病人在冋答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。
该症状为A.赘述语B.持续言语C.模仿言语D.刻板言语E.思维散漫【答案】 B7、男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。
有疟疾病史。
查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。
肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。
食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。
最有效的治疗方法是A.应用补血药B.用止血药C.内科化疗D.脾切除术E.观察【答案】 D8、24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。
临床执业医师考试胸腔积液常见考点汇总（公众号关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考试胸腔积液常见考点汇总胸腔积液（共2个考点，每年考2题）考点1：病因及临床表现（2012年1题，2013年1题，2014年2题，2018年预计出题概率100%）（一）病因1.胸膜毛细血管内静水压增高：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等→胸腔漏出液。
2.胸膜通透性增加：胸膜炎症（肺结核、肺炎）、胸膜肿瘤→胸腔渗出液。
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等→胸腔漏出液。
4.壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞等→胸腔渗出液、漏出性和乳糜性的。
5.损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂等→血胸、脓胸等。
（二）临床表现1.症状（1）呼吸困难：是最常见的症状，大量积液时呼吸困难更加明显。
（2）胸痛。
（3）咳嗽、咳痰。
（4）其他：发热、心悸等。
2.体征（1）<300ml时症状多不明显，但若是炎症性（细菌性、肿瘤性、化学性），可有胸膜性疼痛，听诊有胸膜摩擦音。
（2）积液量>500ml视诊：患侧胸廓饱满；触诊：气管向健侧移位，触觉语颤减弱；语音共振减弱;叩诊：患侧局部呈浊音；听诊：呼吸音减弱或消失[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]3.影像检查(1)X线胸腔积液量300～500ml时仅见肋膈角变钝或消失，积液量增多，显示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低；大量积液时，推挤纵隔气管向健侧移位。
(2)B型超声不仅探查胸液及被胸液掩盖的肿块，并可协助胸腔穿刺的定位。
考点2：胸腔积液性质的鉴别（2013年1题，2018年预计出题概率50%）1.区别漏出液和渗出液：乳糜胸液中甘油三酯含量最高（＞4.52mmol／L），苏丹Ⅲ染成红色，但胆固醇含量不高，见于胸导管破裂、丝虫病等。
2. 结核性胸水和恶性胸水的区别更多历年考试真题请点击百通世纪医师资格进入>>医师资格考前押题密卷＋视频＋真题免费送本次资料包含的临床执业医师、临床助理医师、口腔执业医师、口腔助理医师、中医执业医师、中医助理医师、中西医执业医师、中西医助理医师、乡村助理等……【资料领取方式】1、关注【百通世纪】微信公众号或者点击这里领取2、后台回复【医师资格】领取资料。
临床执业医师考试资料传染病、性传播疾病考点经典汇编1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类26个，丙类11个。
2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。
3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。
4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。
5.变态反应是特异性免疫反应。
6.细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。
7.体液免疫∶是B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应的抗体引起的特异性免疫。
8.甲类传染病，发现甲类传染患者或疑似患者，要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。
9.乙类传染病，发现乙类传染病患者或疑似患者，要求24小时内上报。
10.丙类为监测管理传染病，要求发现后 24小时内上报。
11.乙类传染病的严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎）、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。
12.甲型、戊型肝炎为急性感染，经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎多为慢性感染。
13.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。
14.HDVAg和HDVRNA 均是HDV 感染的直接标志。
15.乙肝抗原抗体核心考点∶临床意义HBsAg存在感染;无复制无传染性;第一个出现的血清学指标HBsAb（唯一）保护性HBcAg有传染性（血中检测不出）LBcAbI感基-近期，活动;Ig-曾经HBeAg有传染性（传染性强）;正在复制;BeAbb.恢复16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）：位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。
17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。
18.乙型肝炎：新生儿在首次接种（必须在出生后24小时内完成）后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。
19.急性重型肝炎核心考点：黄疸，出血，肝小，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间：2～26周。
2023年执业医师资格证之临床助理医师通关提分题库(考点梳理)单选题（共30题）1、溃疡性结肠炎（重症）A.利福平B.糖皮质激素C.奥美拉唑D.柳氮磺胺吡啶E.左羟氨苄青霉素【答案】 B2、股骨粉碎性骨折可以引起A.肿瘤栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.细菌团栓塞【答案】 C3、患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。
查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10A.腹部X线平片B.腹部B超D.消化道钡剂灌肠E.腹腔穿刺【答案】 A4、绞窄性疝A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容物为部分肠壁，不能还纳时【答案】 C5、前列腺增生最主要的症状是A.进行性排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿失禁【答案】 A6、 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。
查体：体温37．9℃。
呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10A.血常规C.结核菌素试验D.病原抗体检测E.C反应蛋白【答案】 D7、女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。
对判断病原体价值最小的措施为A.抽取胸腔积液进行细菌培养B.抽取血液进行细菌培养C.痰液涂片进行革兰染色D.用咽拭子采集咽部分泌物进行培养E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养【答案】 D8、通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿单胞菌E.拟杆菌【答案】 C9、知识点：清创术A.首先进行清洗伤口B.清创前先止血C.清洗伤口包括清洗皮肤D.清洗皮肤时必要时止血E.是否缝合根据情况而定【答案】 B10、促进胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激B.十二指肠内的酸性刺激C.十二指肠内的脂肪增加D.十二指肠内渗透压增高E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激【答案】 A11、癔症最重要的治疗方法是A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗【答案】 C12、关节型过敏性紫癜不会出现的临床表现是A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形【答案】 C13、在ITP（特发性血小板减少性紫癜）的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是A.硫唑嘌呤B.长春新碱C.环孢素D.左旋门冬酰氨酶E.足叶乙苷【答案】 B14、明确上消化道出血原因的有效、可靠方法是A.腹腔穿刺B.B型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡餐造影检查【答案】 C15、一心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。
临床执业医师《室上性心律失常》考点含试题答案1. 男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180 次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者是可能的诊断为：A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速1.【答案】A。
接下来我们来学习一下室上速的相关考点：阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速，房室结折返性心动过速(AVNRT)是最常见的阵发性室上性心动过速，折返为其发生机制。
1.常见病因：常无器质性心脏病表现。
2.临床表现：突发突止，持续时间长短不等;患者可感心悸、胸闷、头晕。
听诊第一心音强度恒定，心律绝对规则。
3.心电图：①心率150～250次/分;②QRS波形态、时限均可正常;③逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置);④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
4.治疗：①刺激迷走神经，包括按摩颈动脉窦(勿双侧同时按摩)、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等。
②药物治疗(终止心动过速发作最常用、有效的方法)，首选腺苷;腺苷无效时改用维拉帕米;伴心功能不全者可选用洋地黄类药。
③患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭或药物治疗无效时，选用直流电复律。
【试题巩固】1. 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是：A.突发突止B.心率>150次/分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起2. 合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是：A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva动作C.直流电复律D.置入起博器E.射频消融3. 女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。
发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。
发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是：A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动4. 男，25岁。
2023年执业医师资格证之临床助理医师通关提分题库(考点梳理)单选题（共30题）1、急性胰腺炎时，下列哪项淀粉酶的改变是错误的A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如>160IU/dl (索氏法）有诊断意义D.坏死性胰腺炎时尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比【答案】 C2、新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌【答案】 C3、乳腺癌最常见的部位为A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限【答案】 C4、慢性萎缩性胃窦炎与下列哪种病原菌的感染密切相关A.志贺杆菌B.肺炎链球菌C.伤寒沙门菌D.幽门螺杆菌E.溶血性链球菌【答案】 D5、1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛p细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分患者体重超重或肥胖【答案】 C6、心脏性猝死最常发生于A.冠心病患者B.主动脉瓣狭窄患者C. 二尖瓣脱垂患者D.肥厚型心肌病患者E.心内膜炎患者【答案】 A7、患者男，25岁。
平素健康。
淋雨后，突发寒战、高热、头痛。
第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。
胸片示右上肺大片实变影。
A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容E.脉搏增快【答案】 C8、男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。
化验HB122g／L,WBC5.4×10A.凝血功能B.骨髓检查C.骨髓活检D.血小板功能E.束臂试验【答案】 B9、急进性肾炎与急性肾炎最主要的鉴别点为A.水肿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.蛋白尿及血尿的严重程度D.肾功能下降的速度及严重程度E.有无前驱链球菌感染的证据【答案】 D10、男，52岁。
初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg，BMI30.8，实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白0.072，目前首选的糖尿病治疗药物是A.吡格列酮B.二甲双胍C.格列本脲D.那格列奈E.阿卡波糖【答案】 B11、确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值A.肺实变体征B.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影C.，痰培养可见肺炎球菌D.肺部湿啰音E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主【答案】 C12、男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。
2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.女，29岁。
外阴瘙痒伴分泌物增多3天。
妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物。
正确的处理是（）。
A.常规阴道冲洗B.克林霉素治疗C.抗真菌治疗D.甲硝唑治疗E.雌激素治疗正确答案：C本题解析：豆渣状分泌物为外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）病的典型症状，该病以抗真菌治疗为主。
2.患者男，发热，咽痛，T 38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。
检查时应注意的体征（）。
A.眼球突出B.淋巴结肿大C.结膜苍白D.皮肤黏膜瘀斑E.牙龈肿胀正确答案：B本题解析：患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义。
急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、淋巴结肿大。
3.男，45岁。
左颈部淋巴结进行性肿大3个月，淋巴结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤。
最可能出现的细胞免疫表型是（）。
A.CD10＋B.CD13＋C.CD20＋D.CD5＋E.CD34＋正确答案：C本题解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤表达B细胞标记物，CD20对于B细胞的检测非常重要。
4.男，35岁。
纳差、腹胀2个月。
查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。
化验血常规：Hb 100g/L，WBC 67.7×10^9/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08，分叶粒细胞0.37，E 0.06，B 0.09，L 0.04，M 0.01，PLT 543×10^9/L。
该患者最可能的诊断是（）。
临床执业医师考试呼吸衰竭常见考点（公众号关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考试呼吸衰竭常见考点呼吸衰竭（共2个考点，每年考2~3题）考点1：呼吸衰竭的概念、分类及特点（2014年1题，2018年预计出题概率100%）呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严惩障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状。
分类与分型1、按照动脉血气分析分类I型呼衰：为缺氧性呼吸衰竭，Pa02低于60mmHg，PaC02降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病，如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺单间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
II型呼衰：为高碳酸性呼吸衰竭，Pa02低于60mmHg，PaC02高于50mmHg，系肺泡通气不足所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。
2、按发病急缓分类（1）、急性呼衰：发生迅速，病情危重，需要及时抢救。
（2）、慢性呼衰：最常见的是慢性阻塞性肺疾病（COPD），为呼吸功能的损害逐渐加重经过较长时间发展而来。
辅助检查1、动脉血气分析。
2、肺功能检测：能判断通气功能障碍的性质（阻塞性、限制性或混合性）及是否合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。
治疗1.保持呼吸道通畅：是最基本、最主要的治疗措施。
2.氧疗：I型呼衰应予以较高浓度氧（>35%）；Ⅱ型呼衰给予低浓度吸氧（＜30%）。
3.病因治疗考点2：血气分析、酸碱平衡失调（2012年1题，2014年1题，2018年预计出题概率100%）一、血气分析动脉血气分析能客观反映呼衰的性质和程度，对指导氧疗、机械通气，以及判断和纠正酸碱失衡与电解质紊乱均有重要价值。
1.血气分析常用指标[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]（1）动脉血氧分压（PaO2）指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力。
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临床执业医师考试历年考点训练（九）
一、A1题型1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用A．吗啡B．洋地黄C．利尿剂D．硝酸甘油E．多巴酚丁胺【正确答案】B【答案解析】心肌梗死24小时内易并发心律失常，因此当24小时内并发急性左心衰竭时，若应用洋地黄可能引起室性心律失常，所以最不宜应用。
2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A．休息时心电图，B．24小时动态心电图C．心电图运动负荷试验D．超声心动图E．心脏CT检查【正确答案】C【答案解析】一般冠心病平时可无症状，心电图亦正常，运动负荷试验可：增加心脏负荷以激发心肌缺血，心电图则有表现，所以心电图运动负荷试验是最常用的非创伤性检查方法。但在心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常时应禁作此项检查。新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A．静脉回流增加B．肺淤血C．心排量减少D．心律失常E．心肌缺血【正确答案】D【答案解析】扩张型心肌病常合并各种类型的心律失常，在扩张型心肌病发生全心衰竭时，心律失常与临床症状和体征最有关。
4.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂D．β肾上腺素能受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】A【答案解析】在5个备选答案中，对改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂，通过排水排钠减轻心脏容量负荷，缓解淤血症状。其他药物亦有效，但β肾上腺素能受体阻滞剂不用于急性左心衰竭。
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A．心电图检查B．胸部X线摄片新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
C．血沉检查D．抗O检查E．心脏听诊【正确答案】E【答案解析】在5个备选答案中，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值的是心脏昕诊，即在心尖部听到粗糙的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，其他检查的特异性较差。
6.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A．心房颤动B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．S-T缺血性改变E．房室传导阻滞【正确答案】B【答案解析】洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见的为室性期前收缩，多表现为二联律。因此答案是B。
7.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
【正确答案】D【答案解析】5个备选答案中的方法均可应用，但最有效的方法是非同步电击复律，也就是电除颤。
8.下列哪项不是风湿性心包炎的表现A．心前区疼痛B．呼吸困难C．有心包摩擦音D．心音增强E．颈静脉怒张【正确答案】D【答案解析】风湿性心包炎当渗出不多时，可有心前区疼痛和心包摩擦音，当渗出多时，可有呼吸困难，静脉回流受阻致出现颈静脉怒张，但无论何种情况，均不会出现心音增强。
9.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血量D．心肌再灌注E．增加心肌营养【正确答案】D【答案解析】在心肌梗死早期，如起病3～6小时，最多在12小时以内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，有利于梗死后心肌重塑，预后改善，因此是最重要的治疗措施。新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A．过度劳累B．摄人液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染【正确答案】E【答案解析】老年心力衰竭患者常因某些诱因而加重，题中5个备选答案均是诱因，但最常见的是呼吸道感染，其他的诱因还包括：①心律失常；②血容量增加；③过度劳累或情绪激动；④治疗不当；⑤原有心脏病加重或并发其他疾病等。
11.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是A．美西律(慢心律)B．普鲁帕酮(心律平)C．普萘洛尔(心得安)D．奎尼丁E．维拉帕米【正确答案】C【答案解析】急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔，不仅可控制心律失常，而且可防止梗死范围的扩大，改善急慢性期的预后。
12.心肌梗死最常发生的部位在A．右心室后壁新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室侧壁【正确答案】D【答案解析】心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁，这是因为左冠状动脉前降支闭塞最常见。
13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A．草绿色链球菌B．金黄色葡萄球菌C．淋球菌D．肺炎球菌E．肠球菌【正确答案】B【答案解析】感染性心内膜炎包括急性和亚急性两种，其致病菌是不同的，急性者主要是由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性者以草绿色链球菌最常见。
14.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A．免疫学检查B．心电图检查C．X线检查D．血培养新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
E．常规生化检查【正确答案】D【答案解析】感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此血培养阳性对本病诊断有重要价值，所以诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养，而其他检查方法对诊断意义均小。
15.心脏性猝死最主要的病因是A．二尖瓣脱垂B．心肌病C．主动脉瓣狭窄D．冠心病及其并发症E．急性心肌炎【正确答案】D【答案解析】绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，其中最主要的是冠心病及其并发症，其他均较少。
16.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A．Graham-Steell杂音B．Austin—Flint杂音C．Duroziez征D．Traube征E．DeMusset征【正确答案】B新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
【答案解析】主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。因此答案是B。Graham-Steell杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。
17.35岁以前心脏性猝死最主要的病因是A．二尖瓣脱垂B．心肌病C．主动脉瓣狭窄D．冠心病及其并发症E．先天性心脏病【正确答案】B【答案解析】绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，35岁以前即在冠心病易患年龄前，心脏性猝死的最主要原因是各种心肌病。
18.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A．1．O～1．9B．2．O～3．0C．3．1～3．5D．3．6～4．OE．>4．0【正确答案】B新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
【答案解析】心房颤动患者服用华法林抗凝治疗，应该既能达到抗凝效果，又不要发生出血，所以凝血酶原时间的国际标准化率应控制在2．0～3．0最为合适。
19.急性下壁心肌梗死最易合并A．室性早搏B．房室传导阻滞C．心房颤动D．房性心动过速E．右束支传导阻滞【正确答案】B【答案解析】急性心肌梗死易发生各种心律失常，心肌梗死的部位不同，易合并的心律失常也各异，急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。
20.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A．<0．75cm2B．0．75～1．0cm2C．1．1～1．75cm2D．1．76～2．0cm2E．2．1～4．0cm2【正确答案】B【答案解析】＞1.0cm2为轻度狭窄，0.75～1.0cm2为中度狭窄，＜0.75cm2为重度狭窄。21.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为新阳光教育执业医师辅导www.xygmed.com
A．服用阿托品B．植入型心脏转复除颤器C．服用奎尼丁D．安置房室顺序起搏器E．静脉维拉帕米【正确答案】B【答案解析】近年来心脏电复律技术有很大进展，对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入心脏转复除颤器，具有高能电除颤、抗心动过速起搏、低能电转复和抗心动过缓起搏等功能。
22.心脏压塞时不出现A．心音低钝B．声音嘶哑C．奇脉D．肝颈静脉反流征阳性E．双肺满布干湿性啰音【正确答案】E【答案解析】心脏压塞是由大量心包积液引起的，因此心音低钝，因压迫而出现声音嘶哑，出现奇脉，由于发生右。心衰竭，所以肝颈静脉反流征阳性，由于不是左心衰竭，无肺淤血，所以不会出现双肺满布于湿性啰音。因此答案是E。
23.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A．硝酸甘油B．地高辛
