国内外医院绩效管理现状分析及思考
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医院绩效管理存在的问题及对策研究医院绩效管理是指通过合理的指标体系和评价方法,对医院组织和个人的工作绩效进行全面、客观、科学的管理和评估,以达到提高医疗服务质量和效率的目的。
在实际操作中,医院绩效管理存在一些问题,需要进行研究并提出相应的对策。
医院绩效管理中存在指标设置不合理的问题。
目前,医院绩效评价主要以医疗收入、药品费用、人员费用等经济指标为主,忽视了医疗质量、患者满意度等非经济指标的考核。
需要通过建立综合评价指标体系,包括医疗服务质量、患者满意度、医疗安全等方面的指标,以实现更全面、客观的绩效评价。
医院绩效管理中存在数据采集和分析不准确的问题。
一方面,医院数据管理系统不完善,无法准确录入各项数据,导致后续分析和评价的不准确性。
数据分析工作缺乏专业人员,分析结果可能受到主观因素的影响,无法客观反映医院的实际工作情况。
需要加强数据管理系统的建设,提高数据录入的准确性,同时培养专业的数据分析人员,提高数据分析的科学性和客观性。
医院绩效管理中存在绩效目标制定不合理的问题。
有些医院在制定绩效目标时,往往只注重短期经济效益,忽视了长期发展和可持续发展的目标。
需要建立与医院长期发展目标相适应的绩效目标体系,同时考虑经济效益、医疗质量、患者满意度等多方面的指标,以实现医院的全面发展。
医院绩效管理中存在激励机制不完善的问题。
目前,医院激励机制主要以经济奖励为主,往往忽视了非物质激励的重要性。
而医务人员对于医疗质量、患者满意度等指标的关注度不高,容易导致绩效管理的效果不佳。
需要建立多元化的激励机制,包括物质激励、精神激励等多方面的激励方式,使医务人员在工作中能够充分发挥潜能,提高工作质量和效率。
医院绩效管理存在的问题主要包括指标设置不合理、数据采集和分析不准确、绩效目标制定不合理以及激励机制不完善等方面。
针对这些问题,可以通过建立综合评价指标体系、加强数据管理系统建设、制定与医院长期发展目标相适应的绩效目标体系以及建立多元化的激励机制等对策来解决。
医院绩效管理中存在的问题及改进措施分析1. 引言1.1 医院绩效管理概述医院绩效管理是指通过对医院各项工作进行全面评估和监控,以实现医院整体目标和优化绩效的管理过程。
医院作为医疗服务的提供者,其绩效管理的质量和效率直接影响到医疗服务的质量和效果,进而影响到患者的医疗体验和满意度。
医院绩效管理需要对医院的各项指标进行监控和评估,包括医疗质量、医疗安全、医疗费用、患者满意度等方面。
医院绩效管理的目的是通过对医院内部各项业务进行全面评估和监控,发现问题并及时进行改进,最终提升医院的整体绩效水平。
通过绩效管理,医院可以及时了解自身的优势和劣势,从而有针对性地制定改进措施和发展战略,提高医院的竞争力和服务水平。
医院绩效管理是医院管理工作中不可或缺的一环,在现代医疗服务环境中具有重要意义。
只有通过科学的绩效管理,医院才能不断提升自身的服务水平,满足患者和社会对医疗服务的需求,实现可持续发展。
加强医院绩效管理,不断完善管理机制和方法,对于提高医院整体绩效水平具有重要意义。
2. 正文2.1 医院绩效管理存在的问题1.绩效指标不全面:目前医院绩效管理往往只注重一些量化指标,如门诊量、住院量等,而忽视了一些质量指标,比如患者满意度、医疗质量等,导致评价不够全面。
2.评价体系不合理:现有的绩效评价体系往往过于片面,只注重医院的经济效益,而忽视了医疗质量、服务质量等方面,导致绩效管理的失真。
3.绩效数据不准确:一些医院在绩效管理过程中存在数据不真实、不准确的情况,导致评价结果失真,无法真实反映医院的实际情况。
4.绩效管理缺乏科学性:部分医院在绩效管理中还存在主观性较强,缺乏科学性和客观性,导致评价结果不够准确和公正。
5.绩效管理过于功利化:一些医院在绩效管理过程中过于功利化,只注重短期经济效益,忽视了医院长远发展、服务质量和社会责任等方面。
当前医院绩效管理中存在的问题较为突出,需要通过改进措施来提升医院绩效管理水平,为医院的发展注入新的动力。
医院绩效管理中存在的问题及改进措施分析医院绩效管理一直是医疗行业关注的重点领域之一,医院绩效管理的好坏直接影响到医院的经营和服务质量。
在实际的医院运营过程中,还存在着许多问题和难题需要解决。
本文将从医院绩效管理存在的问题和改进措施两个方面进行分析。
一、医院绩效管理存在的问题1. 绩效评价指标单一、不合理当前医院的绩效评价主要以医疗业务收入作为主要指标,往往忽略了医院的服务质量、患者满意度等关键指标。
这种单一的评价方式无法全面反映医院整体绩效水平,也容易使医务人员将工作重心放在提高业务收入上,而忽视了服务质量。
2. 绩效考核指标设置不科学、不合理医院绩效考核指标设置不科学、不合理,往往导致绩效管理失去了实际指导和调节作用。
一些指标设置过于笼统,无法准确反映医院各项业务的绩效水平,也无法为医务人员提供明确的改进方向。
3. 绩效考核制度缺乏科学性当前医院绩效考核制度往往是由管理层一意孤行制定,缺乏科学性和民主参与,这种制度容易出现不合理的现象,导致医务人员普遍对绩效考核制度的认可度不高。
5. 绩效考核结果反馈不及时、不明确绩效考核结果的反馈是绩效管理中至关重要的环节之一,然而在实际操作中,很多医院的绩效考核结果反馈不及时,也缺乏明确的改进措施和建议,这使得医务人员很难从中获得实实在在的指导和帮助。
二、改进措施分析4. 合理使用绩效考核结果医院应该合理使用绩效考核结果,不仅要看重考核结果本身,更要关注对医务人员的激励和约束作用,使绩效考核结果真正能够促进医院整体绩效水平的提高。
医院绩效管理中存在的问题不可忽视,但只要医院正确地选择评价指标,科学设置考核指标,民主参与制定考核制度,合理使用考核结果,及时明确地反馈结果,相信医院绩效管理的水平也会不断提高,更好地为患者服务。
公立医院绩效考核管理存在的问题及对策分析公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,承担着为广大患者提供基本医疗保健服务的重要责任。
医院绩效考核管理是评价医院工作成效的重要手段,对医院的管理和发展具有重要意义。
目前公立医院绩效考核管理存在着不少问题,需要采取有效对策加以解决。
一、公立医院绩效考核管理存在的问题1.指标单一化目前公立医院绩效考核管理中的指标往往过于单一,主要集中在治疗人数、手术数量、床位利用率等硬性指标上,忽略了医院服务质量、患者满意度等软性指标的考量。
这种单一化的指标导致医院只注重数量的提高,而忽视了医疗质量和患者体验。
2.考核标准不合理目前公立医院绩效考核管理的标准制定存在一定问题,标准的不合理导致了医护人员的工作压力过大,甚至存在着为了达标而不择手段的情况。
医院的绩效考核标准应当合理科学,兼顾医院的整体利益和医务人员的合理利益。
3.考核结果不透明公立医院绩效考核管理中,考核结果往往对医务人员不够透明,医务人员很难清楚地了解自己的考核情况,这样容易导致医务人员对考核结果产生质疑和不满。
而且,有的医院对于考核结果的奖惩措施也不够明确,增加了医务人员的工作压力。
4.考核与激励机制不匹配公立医院绩效考核管理中,考核与激励机制之间的衔接不够匹配,很多医务人员认为付出和回报不成正比。
这导致了医务人员的积极性不高,对于医院的发展不利。
二、对策分析1.丰富指标体系建立和完善公立医院的绩效考核指标体系,不仅要包括硬性指标,还应该充分考虑软性指标,比如医疗质量、患者满意度等。
只有做到指标的多元化,才能更好地体现医院的整体效益。
2.合理制定考核标准公立医院在制定绩效考核标准时,应当充分调研患者需求和医护人员实际工作情况,保证标准的合理性和科学性。
对于工作压力过大的科室和个人,应当进行合理调整,保证医务人员的工作负担合理。
4.优化激励机制公立医院应当建立起科学合理的绩效考核激励机制,与考核结果相匹配的奖励措施能够有效调动医务人员的积极性,提高医院整体绩效。
医院绩效管理中存在的问题及改进措施分析医院绩效管理是现代医院管理的重要组成部分,对于医院提高服务质量、降低成本、优化资源配置、提高医院竞争力具有重要意义。
但在实践中,医院绩效管理也存在一些问题,如何进行针对性的改进成为当前亟待解决的问题。
1.指标设计不合理。
很多医院绩效管理指标主要关注绩效结果,如患者满意度、收入等,忽略了病人流程、治疗效果等中间环节的监管,导致医务人员可能会存在临时抢救、诊疗无序等现象。
2.数据质量不稳定。
医院绩效管理需要依托于丰富的数据指标,但是由于医院数据来源复杂,且数据类型多样,往往存在数据质量的问题,如数据不准确、不完整、不及时等。
3.医务人员参与度不高。
医务人员对于医院绩效管理的理解和参与程度不高,导致医院部门间无法协同合作,也限制了绩效管理的达到预期效果。
4.绩效管理评价不确定。
由于各医院评价方法和标准不一致,评价指标标准体系不稳定等原因,导致医院绩效管理的评价方式不确定,难以达到实际目标。
二、改进措施1.合理设计指标。
绩效管理的指标应该从过去重视绩效结果转为关注过程管理,从中先对质量控制关键绩效指标展开考核,加强绩效考核的客观性和实用性。
同时可以建立标准化的信息系统,把指标数据进行统计和分析,让各级管理者近距离观察、分析和管理数据,进而改善医疗质量和提升服务。
2.优化数据管理。
采取科学的手段采集、处理和分析数据是确保数据质量稳定的关键。
医院管理应在整个流程上完善数据管理工作,确保采集数据的质量,开展问卷调查、体检、检查检验等领域,形成严格的流程控制和随机性,以确保评价数据的准确性、可靠性和有效性。
3.加强培训普及。
加强中小医院绩效管理工作人员的培训与普及,使其更好地掌握基本的数据处理能力,更深入地了解绩效管理的价值意义,更清晰地了解如何利用绩效管理指标进行科学决策和优化医院运营管理。
4.优化绩效评价。
应制定统一、科学、规范的绩效评价标准和考核方法,并关注绩效评价实际效果的可观性和可行性。
关于公立医院绩效考核的现状与对策的思考公立医院是国家基本公共服务领域的重要组成部分,为广大人民群众提供医疗服务和健康管理。
绩效考核是评价医疗机构运行状况和效能的重要手段,对于提高医疗质量、促进医疗机构改革具有重要意义。
目前公立医院绩效考核存在一些问题,需要进行思考和改进。
公立医院绩效考核的主体是政府,过于依赖政府对医院的绩效评价容易出现行政主导、指标僵化等问题,不能充分体现市场导向和医疗服务需求。
应该引入多元参与机制,包括医生、患者、社会各界等多方参与,形成绩效考核的多元主体。
公立医院绩效考核指标设置不合理,主要以病床利用率、门诊量等数量指标为主,忽视医疗质量和患者满意度等质量指标。
这种指标导向容易造成医院追求利润最大化、数量化服务的倾向,忽视了医院的公益属性和专业发展需求。
应该合理设置绩效考核指标,既包括数量指标,也要适当引入质量指标,如医疗质量、医疗安全、患者满意度等。
公立医院绩效考核体系不完善,缺乏科学性和针对性。
绩效考核应该体现医院的整体发展目标和战略定位,要与医疗机构的实际情况相符合,具有可操作性和可评价性。
目前存在的问题是考核指标过多、过于庞杂,医院难以集中精力进行绩效管理和改进。
应该对绩效考核体系进行优化和精简,突出重点指标,精确度量医院的绩效表现。
公立医院绩效考核的结果和效果反馈不及时,无法及时发现问题和改善不足。
绩效考核应该及时反馈给医院管理层和医生团队,形成闭环管理和持续改进机制。
目前的情况是,考核结果花费时间长,效果评价不准确,医院管理层和医生无法及时了解绩效情况,也没有相应的激励机制。
应该建立起快速、准确的绩效考核结果反馈机制,及时为医院管理层和医生提供有效的绩效改进和激励措施。
为解决上述问题,需要采取以下对策:1. 引入多元参与机制,建立绩效考核的多元主体,包括医生、患者、社会各界等多方参与,形成广泛的舆论监督和评价机制。
2. 合理设置绩效考核指标,既要有数量指标,也要适当引入质量指标,如医疗质量、医疗安全、患者满意度等。
医院绩效管理中存在的问题及改进措施分析医院绩效管理是保证医院运营和发展顺利进行的重要方面。
在实践中,我们也面临一些问题。
本文将探讨医院绩效管理中存在的问题,并提出一些改进措施。
医院绩效管理中存在的问题之一是绩效指标选择和评估不合理。
目前,很多医院在选择绩效指标时过于关注就诊量、病床使用率等量化指标,而忽视了医院的服务质量、医疗安全等关键指标。
这导致了医院只关注短期利益,而忽视了长期发展。
改进的措施是医院应该综合考虑量化和质化指标,制定合理的绩效指标体系,包括服务质量、病人满意度、医生技术水平等指标。
医院绩效管理中存在的问题是缺乏科学的绩效考核方法。
目前,很多医院的绩效考核仅仅依靠医生和员工的主观评价,缺乏客观的数据支持。
这导致了评价结果不准确和不公平。
改进的措施是引入科学的绩效考核方法,例如使用数据分析、医疗质量评估等方法,量化评价医院的绩效,确保评价结果的准确性和公平性。
医院绩效管理中存在的问题是缺乏激励机制。
目前,很多医院对绩效优秀的医生和员工缺乏适当的激励措施,导致工作积极性不高。
改进的措施是医院应该制定激励机制,例如设立绩效奖金、晋升机会等,激励医生和员工提高工作质量和效率。
第四,医院绩效管理中存在的问题是缺乏绩效监控和反馈机制。
目前,很多医院在绩效管理中缺乏对绩效的及时监控和反馈,导致问题无法及时发现和解决。
改进的措施是医院应建立健全的绩效监控和反馈机制,例如定期对医院绩效进行评估和分析,及时发现问题并采取措施进行改进。
第五,医院绩效管理中存在的问题是缺乏内外部的透明度和沟通。
很多医院对绩效管理中的工作内容、考核标准等缺乏充分的向医生和员工的解释和沟通,导致他们对绩效管理不理解和不支持。
改进的措施是医院应加强内外部的透明度和沟通,例如定期向医生和员工公开绩效管理相关的信息和指标,与内外部利益相关者进行充分的交流和沟通。
医院绩效管理中存在的问题有绩效指标选择和评估不合理、缺乏科学的绩效考核方法、缺乏激励机制、缺乏绩效监控和反馈机制、以及缺乏内外部的透明度和沟通等。
医院绩效管理的几点思考医院绩效管理是指对医院整体运营和管理过程中的各种要素和指标进行评估、监控和改进的一种管理方式。
绩效管理的有效实施可以帮助医院提高工作效率、降低成本、提升质量和满足患者需求。
以下是几点关于医院绩效管理的思考。
1.设定明确的目标和指标医院绩效管理需要明确的目标和指标来度量医院各个方面的绩效,比如患者满意度、医疗质量、经济效益等。
目标和指标应该与医院的使命和战略目标相一致,并且要具有可衡量性和可操作性。
只有设定明确的目标和指标,才能有效地进行绩效评估和监控。
2.建立科学的绩效评估体系医院绩效评估需要建立科学、全面、客观的评估体系,包括定量指标和定性指标。
定量指标可以是如患者满意度、手术成功率、门急诊就诊人数等可以直接量化的指标;定性指标可以是如医生的专业能力、员工的服务态度等相对主观的指标。
评估体系需要综合考虑各个指标的权重,以便得出全面准确的绩效评估结果。
3.提高医院流程和效率医院绩效管理的目的之一是提高工作效率。
医院可以通过流程再造、信息技术应用、人员培训等方式来优化业务流程,减少冗余和浪费,并提高工作效率。
例如,医院可以引入电子病历系统来提高就诊流程的效率,减少患者等待时间和医疗错误的发生。
4.加强医疗质量管理医疗质量是医院绩效管理的核心内容之一、医院需要建立质量管理团队,制定标准化的工作流程和操作规范,并建立质量评估体系来监控医疗质量。
医院还可以通过医疗案例的复查和讨论、临床路径的制定和执行、绩效考核制度的建立等方式来提高医疗质量。
5.强化员工培训和激励机制良好的员工培训和激励机制是医院绩效管理的重要组成部分。
医院应该为员工提供定期的培训课程,提升员工的专业能力和工作技能。
同时,医院还应该建立合理的绩效考核和激励机制,激励员工积极工作,提高工作效率和质量。
6.加强与患者的沟通和参与绩效管理不仅仅关注医院内部的管理,还需要与患者进行有效的沟通和参与。
医院可以通过建立患者满意度调查系统、开展患者参与活动等方式,了解患者对医院服务的需求和满意程度,并根据反馈意见进行改进。
探讨医院开展财务绩效管理的现状及其优化策略
一、现状:
1.财务数据分析不充分:当前医院财务管理以会计核算和报表编制为主,对财务数据的分析和挖掘较少。
缺乏深入的财务数据分析,难以准确评估医院的经济效益和财务状况。
2.管理过程不规范:医院财务绩效管理缺乏科学规范的管理流程和指标体系。
缺乏统一的财务绩效管理标准和方法,导致财务绩效评价的主观性较强,缺乏客观性和可比性。
3.财务信息传递不及时:医院财务决策需要及时、准确的财务信息支持,然而由于信息传递渠道不畅,财务信息的传递效率较低,难以满足管理决策的需求。
4.绩效评价指标单一:目前医院财务绩效评价多数集中在经济效益上,忽视了医院的社会效益和患者满意度等方面。
财务绩效评价指标单一,难以全面评估医院的整体绩效。
二、优化策略:
1.加强财务数据分析:通过建立完善的财务分析系统,提升对财务数据的分析能力。
应用数据挖掘和统计分析技术,深入挖掘财务数据,探索医院经营的规律和问题,并为管理决策提供科学依据。
3.加强信息化建设:加强医院信息系统的建设和更新,提高财务信息的传递效率和准确性。
实现财务信息的电子化、集中化管理,提高财务信息的及时性和全面性。
医院财务绩效管理的优化需要加强财务数据分析,优化管理流程,加强信息化建设,并在绩效评价中考虑多个方面的因素。
通过这些优化策略的实施,可以提高医院的财务绩效水平,实现医院的可持续发展。
公立医院绩效考核的现状与对策分析公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,承担着为广大群众提供医疗服务的重要责任。
如何保障公立医院的绩效,提高服务质量,已成为当前医疗行业的热点问题。
本文将从公立医院绩效考核的现状出发,分析存在的问题和原因,并提出相应的对策建议。
一、现状分析1. 绩效考核存在多元化目前我国公立医院绩效考核工作多元化,由各地方医疗卫生行政部门制定各自的绩效考核标准和评价指标,导致其标准不一,考核内容不统一,难以形成整体合力。
有的地方过分注重经济指标,忽视了医疗质量和服务态度,导致医院发展失衡,服务水平低下。
2. 绩效考核的局限性目前的公立医院绩效考核多以医院的经济效益和治疗数量为核心指标,往往忽略了医院的医疗质量、服务效率、患者满意度等方面的考量。
而这些指标正是医院真正应该关注和改进的重点。
有些地方的绩效考核机构权力过大,滥用职权,对医院进行不公正的考核评价,导致医院工作人员不公平对待、工作积极性不高。
二、问题分析1. 考核指标不合理2. 考核方式不科学现行的绩效考核方式大多是定性评价,过于注重形式主义,而忽视了对医院真正服务水平和患者需求的考核。
这种过于主观的评价方式,难以真实反映医院的工作实际。
3. 缺乏科学指导目前的绩效考核缺乏科学的指导和监督,导致医院自行制定考核指标和评价标准,难以真正反映医院的绩效状况。
这种缺乏科学性和客观性的考核方式,难以发挥绩效考核的实际效果。
三、对策建议应由卫生计生委等相关部门制定公立医院绩效考核的科学标准和指标,突出医疗质量和服务效率等指标,以质量为导向,以患者为中心,全面提高医院的服务水平和综合绩效。
应建立科学合理的绩效考核机制,辅以信息化手段进行定量评价,如制定相应的医疗服务满意度调查问卷,通过数据化的方式对医院的绩效进行客观评价。
3. 加强绩效考核的监督和指导对绩效考核机构进行权力的约束和制衡,建立相应的监督机制,督促考核机构依法行使职责,真实客观地对医院绩效进行评价,以减少对绩效考核权的滥用。
的指标体系,对照科学、客观、公平的考核标准,按照 一定的程序通过定量、定性对比分析,对医院一定经 营时期的社会效益、运行效率、投入产出、医疗质量、 发展能力做出客观、公正、准确的综合评价。 近年来,随着医院定义与功能的变化,医院绩效 管理(Performance management)的内涵也发生了巨 大变化,由关注临床医疗效果和医疗服务产出,逐渐 转向关注医院的社会功能、公平性和反应性等方面, 并强调医院的整体运营。医院绩效评价,是运用管 理学、财务学、数理统计方法,对医院一定时期内的 经营状况、运营效益、经营者业绩等进行定量与定性 的考核、分析,以作出客观、公正的综合评价翻。我国 普遍认为,医院绩效考核是采用特定的指标体系,对 照科学、客观、公平的考核标准,按照一定的程序通 过定量、定性对比分析,对医院一定经营时期的社会 效益、运行效率、投入产出、医疗质量、发展能力作出 客观、公正、准确的综合评价。 2国外医院绩效评价简介 多年来,国内外学者在绩效评价标准的确定、评 量指标体系的构建、评量指标间的权重分配及评价 者间权重分配等方面做了研究。然而,国情的差异及 医疗环境的变化,使得他们在绩效评价标准的确定、 评量指标体系的构建,以及不同来源的结果整合等 基本问题上众说纷纭、莫衷一是。表一为医疗卫生服 务体系绩效考核及管理的相关机构。表二为考核关 \ 、键指标。
表一医疗卫生服务体系绩效考核及管理的相关机构 社会1 盈利组织, 政府机构 研究方法 美国医疗机构联合评鉴委 健康保健研究和质量管理 整个医疗体系自下面上形成, 美国 员会LTCAI{0)、美国医院协 和复杂医疗体系相对应的是种 会c^H^) 局{A脓Q) 类繁多的医疗保险形式
英国卫生部(眦) 英国圈民:【J生服务部 预付总额预算制度和单…筹资 英国 (NHS) 途径(国家税收) 英圈阔家病人中心(NPsA) 世界卫生 WH0 用于质赶改进的医院绩效评价 组织 具(PATH) 圈立保健集团(瑚G) 新加坡 新加坡保健服务集团 (S ingHealth)
表二考核关键指标 关键指标 人均病人出院费用、流动资金利润率、总资产与产出比、病人平均住院天 美国 数、门诊病人收入所占比例、死亡率、并发症率 预约等待住院病人的数量、门诊等待的时问、未预约等待住院l8个月以上 英国 的病人、被急 参全科医生怀疑为乳腺癌等待门诊治疗大于2周的病人、满意 的财政情况、在推车上等待l2小时以上的病人、当天取消的手术比例、改 善员工生活条件的承诺、医院清洁状况 世界 lj生 临床效果、效率、员:E:为导向、响应治理、安全性、病人为中心 组织(WI{0)
服务质量更好(better),医疗消费更廉价(cheaper),运转效率更高 新加坡 (fas ter),医疗服务更安全(safer)
国内外医院绩效管理现状分析及思考 一 2.1美国医疗绩效评价体系 美国有一个专门衡量全美各大医院病人满意度 的调研,即Hospital Consumer Assessment of Health Providers and Systems(HCAHPS)。这是由联邦医疗 保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMs)以及卫生保健研究和质量 机构(Agency for Healthcare Research and Quality, ArmQ)共同资助的调查。这两个机构均隶属于美国 卫生和人类服务部门(U.S.Department ofHealth and Human Services),调研内容包括与医生护士的沟 通,医院工作人员的响应速度,疼痛管理,医院环境 的清洁和安静,指导用药及出院安排等。 美国的医疗体系绝大部分市场化,医疗体系构 成十分复杂,没有完整的管理机构系列,没有整齐的 医疗部门划分,整个医疗体系自下而上形成,和复杂 医疗体系相对应的是种类繁多的医疗保险形式及险 种。基于医疗市场的压力和医疗保险的制约,医院 的顾客导向非常明确,其医疗服务评价体系与我国 差别很大。就评价体系的主体而言,主要是社会非 盈利组织,如在美国占支配地位的医疗服务标准制 定和绩效评估机构:美国医疗机构联合评鉴委员会 (JCAHO)、美国医院协会(AHA)等,以及少数政府 组织,如健康保健研究和质量管理局(AHRQ)等。 2.2英国NHS绩效管理框架 英国的国民卫生服务(简称NHS)体系是英国 社会福利制度中最重要的部分之一。英国所有的纳 税人和在英国有居住权的人都享有免费使用该体系 服务的权利。NHS的服务原则是:不论个人收入如 何,只根据个人的不同需要,为人们提供全面的、免 费的医疗服务。英国是实行国家卫生服务的典型国 家,国家卫生服务系统提倡以需要为导向、以病人为 中心的预付总额预算制度,是国家税收的单一筹资 途径,特别注意控制提供者诱导的费用膨胀。但是, 效率低下以及由此引起的排队现象一直困扰着国家 卫生服务系统。基于上述现状,英国对于医院的绩效 评价主要侧重于医疗质量和服务效率两大方面。 2-3世界卫生组织(wH0)的欧洲医院绩效评价 项目 2003年,世界卫生组织欧洲办事处发起了“用 于质量改进的医院绩效评价工具(PATH)”项目,用 于发展和推广医院绩效评价方法。该系统超越了基 于财务绩效或临床绩效的传统评价方法,采用了绩 效评价的多维视角,包括4个纵向维度——临床效 果、效率、员工为导向、响应治理和2个横向维 度——安全性、病人为中心,并选定l7个核心指标、 24个附加指标,允许医院自行选择附加指标。PATH 基于大量的文献综述和对2O个国家的调查,由国际 专家共同研讨完成,作为标准化的评价工具,使得其 在操作层面上与其他国际项目保持一致。 2.4新加坡的医疗评价体系 新加坡的医疗卫生制度体系是世界上最好的医 疗卫生制度体系之一,在2000---2014年WHO等多 个国际组织的排名中,新加坡的医疗卫生均名列前 茅。新加坡的医疗卫生制度体系主要由医疗卫生管 理体系、医疗卫生服务体系、双向转诊的分级医疗制 度和医疗保健资助制度四个方面组成。新加坡的医 疗卫生制度的特点:强调个人和家庭对自己健康负 责的理念,多渠道筹资保障公民健康;政府有所为有 所不为,有选择地对医疗服务进行补贴;建立双向转 诊制度,合理利用医疗资源。主要是从以下四方面考 量:服务质量更好(Better),医疗消费更廉价(Cheap一 医院绩效的考核重点放在了如何提高效率上;美国 er),运转效率更高(Faster),医疗服务更安全 基于资产所有权和经营权的分离,更侧重于对医疗 国 (Safer)。 机构管理要素的绩效评估;而欧洲“以病人为中心” 内 外
3国内医院绩效考核研究现状 的医院文化深深影响了人们对医院绩效概念的理 医 院 我国公立医院在20世纪80年代末90年代初 解。总结来看,以病人为中心的组织形式、管理模式 绩 效 开始引入绩效管理这一概念。随着医院改革发展和 大致和我国类似,但在具体运行机制上均存在差异, 管 理 管理者视野的不断开阔,在实务界,绝大多数医院均 美国的医院由于其资产所有权和经营权分离及操作 现 状 建立了自己的绩效管理办法,大多局限在对部门绩 较为成熟,具有一定的借鉴意义。 分 析 效的管理,主要采用目标责任制的管理方式,较少将 根据我国实际情况,我国公立医院绩效改革主 及 思 绩效管理与医院战略目标相结合,使之成为一种能 要存在以下问题与思考: 考
够不断提升医院绩效的、持续为提高医院核心竞争 4.1考核目标的多元性特征问题 力服务的完整人力资源管理过程。 (1)政府作为办医主体,要求医院给国民提供满 由于公立医院具有其特殊性,选择常规的定量 意服务,产出良好社会效益。同时,保持良好的运营 方法很难有效地、全面地衡量其绩效考核结果的真 和服务效率。 实性【2]。根据文献所示,目前国内从不同角度不同层 (2)作为需求方的群众要求医院提供质优价廉、 面对公立医院绩效进行了评估研究,内容各有侧重。 安全、便捷的服务。 根据评价的领域,综合评价可分为临床评价(Clini. (3)供方系统的医院则希望在服从国家政策制 cal Evaluation)、卫生评价(Health Evaluation)、管理 度规定的前提下获得财政合理补偿,保障医院正常 评价(administrative evaluation)等。根据评价方式, 运行。这对于强化医院目标、政府目标的协调和统 综合评价可分为预评价(pre—event evaluation)、中期 一,对解决我国的“看病难、看病贵”等问题,保障广 评价(Interim Evaluation)、终结评价(After—event E. 大患者利益、促进医疗卫生事业健康发展,具有重要 valuation)。根据评价手段,综合评价可以分为定量 的现实意义。然而,如何落实政府责任,是问题的症 评价(Quantitative Evaluation)与定性评价(Qualita. 结。 five Evaluation)。国内医院常用的绩效考核方法有 4.2公立医院公益性和积极性的“悖论”问题 关键绩效指标法(KPI)、目标管理法(MBO)、平衡记 我国改革开放前30年,“行政化”体制导致公立 分卡(BSC)和360度绩效评估法。 医院陷入“公益性有余,积极性不足,看病难”的困 4国外医院绩效管理对比分析及对我国绩效改革 境;改革开放后30年,“市场化”改革导致公立医院 的启示 陷人“积极性有余,公益性不足,看病贵”的困境。可 综上所述,由于国家卫生体制的差异,不同国家 见,在公共集成型医疗体制下,公益性和积极性的 对于医院绩效评估方法,以及医院绩效管理的理解 “悖论”是“看病难、看病贵”形势下公立医院难以摆 各有侧重点。英国为了解决固有的排队问题,对于 脱的困境。
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