粘液表皮样癌的诊断与鉴别诊断

口腔外科住院医师技能年度考核试题（病例答辩部分）一、一个22岁小伙摔伤2小时急诊入院,查见颏部皮肤开裂,裂口长约1.5 cm,深约lcm。

（1）问诊要点（20分）：有无意识丧失史，受伤时外力方向，受伤的过程。

（2）全身查体（20分）：T P R BP患者神智情况，发育情况，营养状况。

皮肤黏膜有无黄染，全身浅表淋巴结有无肿大。

头部器官：头颅，毛发情况，眼睑有无水肿，结膜有无无黄染、出血，眼球有无突出、运动是否正常，双瞳孔大小变化，对光反射情况。

双耳廓有无畸形，外耳道是否通畅、有无异常分泌物，乳突有无压痛。

外鼻有无畸形，鼻腔内有无血性分泌物，鼻中隔无偏曲。

颈部是否对称，有无抵抗、强直，颈动脉无异常搏动及杂音，有无颈静脉怒张，气管是否居中，双侧甲状腺大小。

胸部：胸廓是否对称，有无畸形，叩诊音，双肺呼吸音，有无干湿罗音。

心前区有无隆起，心界大小，心音有力，心率，心律，各瓣膜区听诊有无病理杂音。

腹部是否平软，有无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，有无压痛及反跳痛，肝脾有无肿大，胆囊有无压痛（墨菲氏征阴性）。

双肾区有无叩击痛。

脊柱及四肢：脊柱有无畸形，运动情况；四肢有无畸形，关节活动正常。

神经系统：生理反射是否存在、有无脑膜刺激征，病理反射能否引出。

肛门生殖器：肛门有无畸形，外生殖器发育情况。

(3)专科检查（30分）:局部伤口的长短、深浅、污染程度，是否存在其他部位软组织损伤,是否存在颌面部骨折，触诊有无骨折台阶感，骨磨擦音；牙齿有无损伤，咬合关系如何，口腔黏膜有无损伤。

必要时进行辅助检查,如X线检查、CT检查等。

(4)问题：（30分）:本病的诊疗计划是什么？如仅为软组织损伤则进行清创缝合术；如发生骨折则根据骨折的具体情况进行骨折的相应治疗;根据创伤情况进行全身治疗,如抗菌药物应用、对症治疗和营养支持治疗；应注意,治疗方案应按照治疗的进展予以必要的调整,不可机械按照预定方案执行。

二、一名交通事故导致口腔颌面部创伤的患者,伤后立即急诊入院。

食管癌诊治指南(完整资料)【最新整理，下载后即可编辑】食管癌诊治指南1范围本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。

2术语和定义下列术语和定义适用于本指南2.1食管癌esophageal cancer2.1.1食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。

2.1.2食管腺癌adenocarcinoma of the esophagus2.2早期食管癌early stage XXX指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。

2.3Barrett食管Barrett esophagus指食管下段的复层鳞状上皮被XXX所代替。

2.4食管的癌前疾病和癌前病变癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失缓和症、返流性食管炎和食管良性局促。

癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。

3标准化诊治流程3.1食管癌诊断与治疗的一般流程【最新整理，下载后即可编辑】图1食管癌规范化诊疗流程4诊断根据4.1高危因素食管癌高发区,年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。

4.2症状吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。

吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。

临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。

4.3体征4.3.1大多数食管癌病人无明明相关阳性体征。

4.3.2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。

口腔组织病理学分章名词解释和问答题一．牙体组织1.名词解释（1）釉板（2）绞釉（3）釉小皮（4）死区（5）继发性牙本质（6）透明牙本质（7）髓周牙本质（8）罩牙本质（9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质（12）横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。

3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。

5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制（三种学说）。

二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织1.名词解释（1）龈谷（2）Malassez上皮剩余（3）Oxytalan纤维（4）穿通纤维（5）牙骨质小体2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。

4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。

6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。

8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。

9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。

10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。

三．口腔颌面部及牙齿发育1.名词解释（1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合（4）Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。

3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？4.简述牙体硬组织的发生经过。

5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。

7.简述牙萌出移动的机制。

8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。

四．龋病、牙髓病1.名词解释（1）牙髓网状萎缩（2）成牙本质细胞空泡性变2.阐述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。

食管癌规范化诊治指南（试行）1 范围本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南2.1 食管癌 esophageal cancer从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。

2.1.1 食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。

2.1.2 食管腺癌 adenocarcinoma of the esophagus主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。

2.2早期食管癌 early stage esophageal cancer指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。

2.3 Barrett食管 Barrett esophagus指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。

2.4 食管的癌前疾病和癌前病变癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。

癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。

3 规范化诊治流程3.1 食管癌诊断与治疗的一般流程图1 食管癌规范化诊疗流程4 诊断依据4.1 高危因素食管癌高发区, 年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。

4.2 症状吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。

吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。

临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。

AB-PAS染色在临床病理诊断中的应用价值
孙微;杜华;徐晓艳
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》
【年(卷),期】2024(46)1
【摘要】目的探讨AB-PAS染色在临床病理诊断中的应用价值。

方法对包括肺黏液表皮样癌、胃印戒细胞癌、膜性肾病和真菌感染在内的40例病理标本进行AB-PAS染色,判定组织内是否含有黏液、糖原或是真菌感染,从而辅助这类疾病的临床病理诊断。

结果通过AB-PAS染色,肺黏液表皮样癌肿瘤细胞胞质呈现紫红色或蓝色的液滴状;组织细胞样的胃印戒细胞癌,可呈蓝色或紫红色;膜性肾病可清晰地显示增厚的基底膜;真菌菌丝及孢子均呈阳性,曲菌菌丝在显呈紫红色,杂乱排列,粗细均匀,有隔,分支状,常呈45°的锐角分支;放线菌的菌丝呈紫红色,交织形成菌落,周围部分菌丝排列成放线状,菌丝末端膨大成棒状。

结论 AB-PAS染色可直观观察到组织内的黏液、糖原和真菌等物质,可用于诊断及鉴别一些分泌黏液、糖原的肿瘤以及判定引起感染性疾病的真菌类型,为疾病的诊断及鉴别诊断提供重要依据。

【总页数】4页(P53-55)
【作者】孙微;杜华;徐晓艳
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院病理科;内蒙古医科大学基础医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R361
【相关文献】
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2.病理技术HE染色在病理诊断中的应用价值
3.肾组织石蜡切片3种特殊染色与免疫荧光染色在肾病理活检诊断中的应用价值
4.HE染色在临床病理诊断中的应用价值研究
5.病理技术HE 染色在病理诊断中的应用价值评价
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CT diagnosis of the benign and malignant tumors of nasal cavityLIU Y uan ,LUO De -hong ,LI L in ,Y AO Xue -song ,SUN Wei ,WU Ning ,ZHOU Chun -w u(Department of Diagno stic Radiology ,Cancer hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences ,Peking Union Medical College ,Beijing 100021,China )[Abstract ]　Objective To assess the CT manifestations of the tumors in nasal cavity and understand the key point of the diag no -sis and differential diagnosis between benig n and malignant tumo r o f nasal cavity .Metho ds CT finding s of the nasal cavity tumo r confirmed by patholog y in 43cases were review ed retrospectively ,including inv erted papilloma (12cases ,2cases had malignant transformation ),non -Hodgkin ly mphoma (12cases )and cancer (19cases ).Results T welve cases of the inver ted papilloma wereunilateral lesions ,all lo cated in the lateral nasal w all .O f the 10benig n inverted papillomas ,the tumors of 9cases (90%)located in middle -posterior po rtion of the nasal cavity ,10cases (100%)had clear rim ,8masses (80%)w ere homogeneous .Of 12cases of NHL ,10(83.3%)w ere unilateral lesions ,9(75%)located in the anterior por tion of the nasal cavity ,9(75%)involved the skin o f the ex ternal noses with disappearance of the subcutaneous fat in 6cases (50%),the adjacent bone was abso rbed in 3.O f the 19cancers of nasal cavity ,13cases (68.4%)were unilateral lesions ,the tumors were irregular in shape with adjacent structures inva -sion in 18(94.7%),the adjacent bone destruction in 18(94.7%).C onclusio n T here are different CT characteristics among the inver ted papilloma ,lymphoma and cancer in the nasal cavity ,CT scan is helpful to diagnose and differential diagnose in the tumo rs o f nasal cavity .[Key words ]　N asal cavity ;I nverted papilloma ;Cancer ;Lymphoma ;Tomog raphy ,X -ray computed鼻腔常见肿瘤的CT 诊断及鉴别诊断刘　媛,罗德红,李　琳,姚雪松,孙　伟,吴　宁,周纯武(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放射诊断科,北京　100021)[摘　要]　目的　分析鼻腔常见肿瘤的CT 表现,了解其诊断及鉴别诊断要点。