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超声波碎石后注意事项
超声波碎石是一种非侵入性治疗泌尿系统结石的方法，其通过超声波的震动作用将结石粉碎成微小颗粒，以便于排出体外。
对于接受超声波碎石治疗的患者来说，术后的护理和注意事项非常重要，下面就是对超声波碎石术后的注意事项的详细介绍。
术后的饮食：手术后的饮食是非常重要的，应根据医生的建议适量进食，避免食用辛辣、刺激性食物，以防止对尿路产生刺激。
此外，多饮水可以促进尿液的排出，有利于结石碎片的排除。
但患者应注意，不要一次性饮用过多水分，以免增加肾脏的负担。
术后的尿液观察：术后监测尿液的变化也是非常重要的，如果患者在排尿过程中出现血尿，或者尿液变为混浊、有异味等异常情况，应及时就医进行检查，以排除术后感染或其他并发症的可能性。
适当休息：术后恢复期间，患者应适当休息，避免剧烈运动或剧烈活动，以免影响术后的疗效。
同时，注意避免受凉，以防止感冒或者其他呼吸道感染。
按时复诊和复查：术后患者应按医生的指示定期复诊和复查，以便监测结石排出情况和疗效，及时调整治疗方案。
此外，复查也可以帮助发现并发症或术后并发症的可能性。
遵医嘱服药：术后患者应严格遵守医生的嘱咐，按时按量服用医生开具的药物，包括抗感染药、止痛药等。
切忌随意更改药
物的剂量或使用其他药物，以免影响疗效或产生不良反应。
以上就是超声波碎石术后的一些注意事项，患者在手术后应积极配合医生的治疗和康复指导，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便更早地康复。
如果患者在术后出现不适或者异常情况，应及时就医咨询和治疗。
输尿管结石超声检查技巧
输尿管结石超声检查技巧如下：
1. 患者体位：患者采取仰卧位，双腿自然伸直。
2. 准备：用水性凝胶涂抹于超声探头上，以减少与皮肤之间的空气隔离。
3. 探头选择：选择线性探头，15-7 MHz频率，能较好地显示
输尿管结石。
4. 探头位置：将超声探头置于下腹部上路径局部，与盆腔结构垂直，且紧贴于盆骨。
5. 搜索输尿管：从膀胱区域开始，沿着输尿管逐渐向上搜索。
通过改变探头的角度和压力，可以帮助显示输尿管和结石。
6. 观察结石：当显示到结石时，观察其形状、大小和位置。
可以使用超声图像的增强功能，如增益、深度和焦点来优化显示。
7. 测量结石：使用超声图像测量功能，可以测量结石的大小和位置，并记录相关数据，以便后续评估。
8. 考虑多平面观察：有时，结石在某个平面上可能不易观察到，可以通过旋转和倾斜探头来观察不同的平面，以找到更好的结石显示。
9. 结果记录：将检查结果记录在报告中，包括结石的位置、大小、形状和可能的影响。
请注意，输尿管结石超声检查技巧可以因个体情况和设备不同而有所差异，上述步骤仅供参考。
在执行检查时，请始终根据具体情况和临床要求来操作。
超声检查定位在体外冲击波碎石中的临床应用发表时间：2013-05-21T15:26:52.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：杨秀霞[导读] 检查过程中采用多切面（横切、纵切、斜切），多体位（仰卧位、俯卧位、侧卧位），适当加压探头等方法。
杨秀霞 (甘肃省华亭煤业集团公司总医院 744100）【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0408-03【摘要】目的探讨超声检查定位对肾结石、输尿管结石的有效治疗方法。
方法对2010年1月－2012年12月，通过改进超声检查方法，应用B超定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗的586例肾结石、输尿管结石的资料进行回顾性总结。
结果 B超诊断符合率98.81％，586例泌尿系结石碎石成功559例（94.88%），有效24例（4.29%），无效3例（0.52%）。
无严重并发症。
结论采用超声检查定位进行体外冲击波碎石是泌尿系结石的首选方法，但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石（URS）或经皮肾取石术（PCNL）。
【关键词】超声检查定位肾输尿管结石体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（ESWL）经过多年的发展，凭借其操作简便、痛苦小、费用低、无需麻醉、疗效迅速、肯定等优点，被公认为治疗泌尿系结石的首选方法。
它使病员免除了手术之苦，缩短了病程，副作用小，病人容易接受。
在一些大中城市开展较普遍，但是，在基层医院开展较少。
我院应用银星TS-153体外震波碎石机（ESWL），通过改进超声检查方法，在B超定位下成功进行了泌尿系结石体外冲击波碎石，取得了较好的效果。
此项技术，主要靠 B超定位。
B超检查定位与X线相比，对病人无创伤，既可观察结石的部位、大小、数目和有无其它并发症，对阳性、阴性结石均能显示，为临床选择病例和准确定位提供了可靠的依据，同时可实时动态跟踪、监控，随时观察结石位置的变化，极大的方便了临床，及时解除了病人的痛苦，为病人节省了医疗费用。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的现状及技术发展体外冲击波碎石术是一种常用的泌尿系结石治疗技术，广泛应用于临床。
它通过利用高能冲击波对结石进行碎石，从而达到治疗的目的。
本文将对体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的现状及技术发展进行介绍。
一、体外冲击波碎石术的现状体外冲击波碎石术自1975年首次成功应用以来，已经成为泌尿系结石的标准治疗方法之一。
它的优势包括非侵入性、安全可靠、创伤小、恢复快等，被广泛应用于泌尿系结石的治疗。
在临床实践中，体外冲击波碎石术已经取得了良好的治疗效果，成为目前治疗泌尿系结石的主要手术方式之一。
体外冲击波碎石术适用于泌尿系结石的不同部位，包括肾、输尿管和膀胱等部位的结石。
它也适用于不同类型的结石，包括草酸钙结石、尿酸结石和囊状结石等。
通过体外冲击波碎石术，可以有效地将泌尿系结石击碎，从而实现结石排出，达到治疗的目的。
二、体外冲击波碎石术的技术发展随着医疗技术的不断进步，体外冲击波碎石术也在不断发展和完善。
技术发展主要集中在以下几个方面：1. 冲击波发生器的改进冲击波发生器是体外冲击波碎石术的核心部件，其性能直接影响着治疗效果。
近年来，随着科技的发展，冲击波发生器得到了不断改进，其脉冲能量、频率和焦点大小等参数得到了优化，使得冲击波能够更精准地作用于结石，从而提高了治疗效果。
2. 成像技术的应用成像技术在体外冲击波碎石术中发挥着重要作用。
通过超声、X光和CT等成像技术，医生可以清晰地观察到结石的位置、形态和大小，从而更加精准地进行冲击波治疗。
成像技术还可以指导手术操作，减少损伤和提高治疗效果。
3. 镜下辅助技术在体外冲击波碎石术中，镜下辅助技术可以帮助医生更好地观察和处理结石。
通过输尿管镜、肾盂镜等器械的辅助，医生可以直接观察到结石的情况，同时可以进行局部处理，使得结石更容易被冲击波击碎。
4. 合并药物治疗体外冲击波碎石术通常会结合药物治疗，以达到更好的治疗效果。
在手术前后给予药物可以帮助扩张输尿管、减轻疼痛、预防感染等，从而提高手术成功率和患者的治疗体验。
体外碎石操作流程体外碎石术（ESWL）是一种非侵入性的治疗尿结石的手术方法，广泛应用于临床。
它借助体外冲击波的能量将结石打碎成小碎片，再通过尿液排出体外。
下面将为您详细介绍体外碎石术的操作流程。
操作流程如下：1.术前准备在进行体外碎石术之前，医生需要先对患者进行全面的评估，包括结石的类型、大小和位置等。
同时，患者需要进行相关的检查，如尿常规、尿培养和肾功能等，以确保手术的安全性。
术前一天，患者需要禁食和禁水。
2.确定麻醉方式体外碎石术可以选择全身麻醉或局部麻醉。
这需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
3.患者准备在手术开始前，患者需要脱去衣物，穿上手术衣，并躺倒在体外碎石设备上。
医生会给患者进行简单的解释，并告知整个手术过程。
4.定位和照射医生会通过超声或X光检查，找到结石的准确位置。
然后，医生会使用一个水囊把患者的身体部位与体外碎石设备隔开，防止冲击波对其他部分的伤害。
接下来，医生会将体外冲击波头对准结石的位置。
5.开始碎石在经过以上准备后，医生可以开始进行碎石手术了。
医生会逐渐增加冲击波的能量，直至达到结石的碎裂水平。
整个过程一般持续20到60分钟不等。
6.监护和观察在手术过程中，医生会全程监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压等。
如果患者出现异常情况，医生会及时采取相应的措施。
同时，医生也会观察尿液的颜色和量，以判断碎石效果。
7.结束手术一旦医生认为结石已经足够碎裂，手术即可结束。
医生会导管尿道插入患者体内，用来帮助结石小碎片更容易从尿液中排出。
结束手术后，医生会给患者进行必要的后续处理，如进行药物治疗或安排复查等。
8.恢复和康复患者术后需要静休息一段时间，等待麻醉药物的作用完全消退。
在术后的几天内，患者需要多饮水，以帮助尿液排出结石碎片。
在此期间，患者需要注意饮食的调整，避免摄入刺激性食物和过多的咖啡因饮料。
总之，体外碎石术是一种常见的治疗尿结石的手术方法，它通过利用体外冲击波的能量将结石击碎，并通过尿液排出。
护理学基础知识：尿路石症的治疗方法尿石症患者的治疗方法主要是非手术治疗和手术治疗。
在我们的医疗招聘考试当中，也是经常会考到的考点，为此，专门给各位同学整理了相关的考点，来帮助大家掌握该部分的知识点。
尿路石症的治疗方法：一、非手术治疗主要适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的患者。
90%的表面光滑、直径小于0.4cm的结石，可自行排出。
(1)大量饮水：每日饮水1000～4000ml，保持尿量大于2000ml/d。
原因是大量排尿有利于小结石的排出;有利于稀释尿液，减少晶体的沉积;降低尿中形成结石物质的浓度。
(2)加强运动：选择跳跃式运动有利于结石的排出。
(3)调整饮食：根据结石成分、生活习惯及条件适当调整饮食，起到延缓结石增长速度及减少术后复发的作用。
含钙结石者(草酸钙结石和磷酸钙结石)宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸高的食物，牛奶、豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物。
尿酸结石的患者不宜吃含嘌呤高的食物，如动物内脏。
(4)药物治疗①调节尿pH：口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液，可治疗与尿酸和胱氨酸相关的结石;口服氯化铵可使尿液酸化，有利于防止磷酸钙和磷酸镁铵结石的生长。
②调节代谢的药物：别嘌呤醇可降低血和尿中尿酸的含量;D青霉胺、乙酰半胱氨酸能降低尿中的胱氨酸，还有溶石的的作用。
③解痉止痛：主要治疗肾绞痛，常用的药物有阿托品、哌替啶等。
(5)体外冲击波碎石(ESWL)在X线、B超定位下，在冲击波聚焦后作用于结石上使之粉碎，然后经尿液排出。
①适应症：结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石患者。
②禁忌症：结石远端梗阻、严重心脑血管疾病、急性尿路感染、出血性疾病、妊娠等。
③两次治疗之间间隔时间不应少于7天。
二、手术治疗内镜取石或碎石术①经皮肾镜取石术：适用于结石直径2.5cm的肾盂结石。
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第22期上尿路结石是泌尿外科临床常见的急症之一，目前ESWL 是多数上尿路结石的首选方法[1]。
ESWL 被认为是安全有效的方法，并且随着技术和设备不断发展，适应证不断扩大[2]，因为ESWL 是一种非入侵的治疗技术。
我院2006年3月-2018年6月采用B 超定位ESWL 治疗上尿路结石26012例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法2006年3月-2018年3月收治上尿路结石患者26012例，男18613例，女7399例；年龄4岁10个月～82岁；儿童86例，其中肾结石26例，输尿管结石60例；肾结石6175例，左肾2254例，右肾3921例，单发4675例，多发1500例，肾盂5012例，肾盏1163例；左侧输尿管8050例，右侧输尿管11625例，肾结石直径约0.5～2.3cm；输尿管结石19837例，上段结石6560例，直径约0.5～2.2cm；中段结石3831例，直径0.5～1.8cm；下段结石7746例，直径约0.5～2.1cm；肾积水程度：轻度20031例，中度5278例，重度703例。
治疗方法：术前常规进行血尿常规、凝血、心电图、KUB 及超声检查；必要时行IVP 或CTU 等检查，确保有明确适应证。
B 超确定结石位置、大小，肾及输尿管上段结石采用仰卧位或侧卧位，输尿管中下段采用俯卧位，肾结石、输尿管上段结石，碎石前无需特殊准备，输尿管中、段结石术前需膀胱适当充盈，患者术前饮水500mL，以利输尿管扩张，不能饮水者则给予速尿20mg，必要时插入导尿管注水充盈膀胱。
观察指标：术中超声动态观察结石变化，依据结石变化调整冲击波源位置，术后1周超声复查。
术前合并泌尿道感染者则给予抗炎治疗，治疗后复查血、尿常规，泌尿道感染治愈后行体外碎石治疗。
碎石后嘱患者多饮水，多活动，并给予辅助排石及预防感染等治疗，有肾绞痛症状者给予解痉药物治疗。
结石体外碎石标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：结石体外碎石是一种常见的治疗尿路结石的方法，它通过使用体外碎石设备将结石进行粉碎，从而帮助患者排出结石。
对于需要进行结石体外碎石治疗的患者来说，碎石标准是非常重要的，它可以影响到治疗的效果和患者的安全。
制定一份合理的结石体外碎石标准是非常必要的。
一、结石体外碎石的适应症在确定进行结石体外碎石治疗之前，首先需要明确患者的适应症。
目前，结石体外碎石治疗主要适用于以下几种情况：1. 结石大小适中：结石直径一般在1-2厘米之间，结石较大的情况下不适合进行结石体外碎石治疗。
2. 结石位置合适：结石位于适合进行碎石的位置，如肾脏、输尿管等部位。
3. 结石成分明确：通过CT等检查明确结石的成分，确定适合进行结石体外碎石治疗。
4. 无明显感染：患者没有明显的尿路感染等并发症。
5. 患者一般状态良好：患者一般情况良好，无明显的合并症。
在进行结石体外碎石治疗之前，需要做好准备工作，包括患者体格检查、病史询问、相关检查等。
需要注意以下几点：1. 确定治疗方案：根据结石的大小、位置、成分等因素，确定最适合的治疗方案。
2. 评估手术风险：了解患者的手术风险，包括术前检查、手术条件等。
3. 术中准备：准备好体外碎石设备、麻醉药品、护士等人员，并进行术前准备工作。
结石体外碎石的操作步骤主要包括以下几个环节：1. 麻醉：在手术前进行局部麻醉或全身麻醉，确保患者没有任何疼痛感。
2. 插管：通过输尿管插管或泌尿道插管，将碎石设备送入体内。
3. 定位：通过X线、超声等检查，确定结石的具体位置，并调整碎石设备的位置和角度。
4. 粉碎：启动碎石设备，将结石进行粉碎，并将碎石颗粒尽可能排除体外。
5. 清理：完成碎石过程后，清理尿路内的残余结石颗粒，确保尿路通畅。
在进行结石体外碎石治疗时，需要注意以下几点：1. 专业医师操作：结石体外碎石是一种需要专业技能的治疗方法，必须由具有相关经验的医师进行操作。
两层缝合缘不在同一垂直平面上各层缝合应无张力以利周围组织血液供应降低尿瘘的发生率我们采用该术式所发生的例尿瘘分析原因可能是由于筋膜皮肤覆盖不够所致经再次手术修补成功对于瘘口较大且多瘘口间距离较近者可采用带蒂阴茎纵行内翻皮瓣尿瘘修补法进行修补阴茎皮肤的血供呈不规则分布但阴茎筋膜的血供来自阴茎基底部并沿长轴供应阴茎且阴茎皮瓣无毛发生长及无皱褶形成防止了尿道憩室及尿道结石的形成故较适用于阴茎部尿瘘的修补采用阴茎纵行内翻皮瓣法术中蒂不需要游离很长缝合蒂筋膜时应避免缝扎血管影响血供导致皮瓣坏死对侧皮肤应充分游离使其覆盖于新形成的尿道上内外两层皮瓣缝合缘不重叠防止尿瘘的发生对于多个瘘口阴茎腹侧瘢痕组织较多血供较差皮肤薄且多合并有狭窄不宜采用姑息性修补而应将残存的病变尿道瘢痕组织及皮下橡皮肿组织彻底切除暴露健康的白膜及皮下组织根据情况采用一期或分期尿道成形术包皮内板的优点为血供好且更接近尿道黏膜膀胱黏膜的优点在于不占用局部皮肤为降低术后切口感染机会术前每天用肥皂水及温热水清洗会阴部高锰酸钾溶液坐浴术前晚及术日晨用洗必泰擦洗会阴部术时应同时处理远端狭窄术后瘘口远端必须保持通畅术后加强尿道外口护理清洁尿道外口有血痂及分泌物时及时清除每天由近至远轻挤压排出尿道分泌物如分泌物较多时可从尿道外口滴入丁胺卡那霉素～滴每天～次术后均行膀胱造瘘尿流改道不留置尿流支架管减少尿液及支架管对吻合口的刺激从而减少了分泌物的产生降低了吻合口的张力使血供影响减少降低了吻合口缺血坏死夹闭膀胱造瘘管自行排尿如通畅后拔除膀胱造瘘管!参考文献"何恢绪吕军李清荣等尿道下裂再手术时阴茎部尿道一期修复术中华泌尿外科杂志!收稿日期"#超定位体外冲击波碎石中的体位选择张东方夏昕晖王固新廖育芳!关键词"超声检查冲击波碎石术体位!中图分类号"!文献标识码"!文章编号"年月～年月我院使用超定位体外碎石机治疗例泌尿系结石其中例术后两周进行了复查碎石效果满意实践中我们认为体位的灵活选择可大大提高定位的效率和成功率现总结如下资料与方法临床资料本组例男例女例年龄～岁肾结石例输尿管上段结石例输尿管中段结石例输尿管下段结石例膀胱结石例结石最小最大为铸形结石并发轻度肾积水例中度肾积水例重度肾积水例定位方法先后使用深圳科达新技术有限公司w型广东医学院附属深圳福田人民医院泌尿外科!深圳$#液电碎石机和V型电磁波源碎石机其定位系统均为侧轴外置式定位系统超扫描仪频率凸阵小探头体位采用①同侧仰卧位患者取仰卧位探头在结石侧的腰背部由外向内扫描定位用于治疗肾和输尿管上段结石②对侧仰卧位患者取仰卧位探头越过脊柱在患侧肋脊角处贴紧皮肤后由内向外扫描定位用于治疗肾结石③侧卧位患侧在下探头从腰背侧或腰腹侧扫描肾和输尿管上段结石进行定位④同侧俯卧位探头从患侧腹部由外向内扫描定位主要用于输尿管上中段结石的治疗⑤对侧俯卧位患者取俯卧位探头在健侧定位时将探头移过腹中线到患侧从输尿管的内侧由内向外扫描输尿管可用于定位输尿管各段结石结果例体外冲击波碎石术时体位见表临床泌尿外科杂志年月第卷第期表例采用的碎石体位!例结石位置同侧仰卧位俯卧位对侧仰卧位俯卧位侧卧位肾结石输尿管上段结石输尿管中段结石输尿管下段结石膀胱结石例采用俯卧们治疗不存在同侧和对侧之分术后第周碎石复查结果见表表术后第周复查结果结石位置例数无石率结石粉碎率无效率肾结石输尿管上段结石输尿管中段结石输尿管下段结石膀胱结石讨论基本体位经多年的实践我们认为同侧仰卧位能解决大部分肾和输尿管上段结石的定位其缺点是容易受肋骨影响对上段远端和肥胖患者常不能很好地定位对侧仰卧位中探头的扫描方向与同侧正好相反患者取仰卧位头足位置与同侧刚好相反治疗时先将探头移至患侧从肋脊角处向肾区扫描这一体位的超图像不受肋骨影响对中上盏结石定位尤具优点且冲击波不经脊髓及内脏器官部分患者经两种体位治疗对侧仰卧位的痛感明显减轻故两年来我们多采用此体位治疗上中盏肾结石早期的年我们采用对侧俯卧位治疗部分输尿管上段和所有的输尿管中下段结石近年我们采用同侧俯卧位治疗输尿管上中段结石发现大部分患者定位较对侧俯卧位容易因为扫描的方向与常规超一致且探头在患侧操作者容易看见探头的具体位置侧卧位能很好地显示肾盂和输尿管上段可避开腰肌的干扰且水囊的上升对图像的影响较小因而肥胖者往往可用这一体位解决输尿管上段结石的定位其痛感比同侧仰卧位要轻体位的选择目前临床上多使用国产侧轴外置式超定位碎石机其超探头设置在碎石床下因而术中的体位与常规超检查正好相反有作者称之为反常规体位碎石术的体位取决于结石的部位患者的体型和肠道状态术中疼痛的程度可因体位的不同而不同选择合适的体位使之能清晰显示结石从而使冲击波能准确聚焦于结石并尽量减少能量衰减同时避免疼痛及减少迷走神经反应要做到这一点必须结合患者情况具体分析同一结石可以有两种以上的体位选择应择优用之我们的经验是对离腰椎较远的肾结石首选对侧仰卧位较近的选同侧仰卧位两种体位均不理想时考虑侧卧位体态瘦者可用俯卧位对体态瘦的输尿管上段结石患者应首选同侧仰卧位体态胖的或腰肌发达的以及结石离肾盂较远的患者首选侧卧位上中段移行处选同侧或对侧俯卧位中段结石目前大部分选同侧俯卧位对侧扫描清晰的时候选对侧俯卧位对输尿管下段结石我们只用对侧俯卧位碎石术中的体位不应是一成不变的一次的治疗可能要使用两种体位上述体位只是常规体位部分患者在治疗中体位需要变化如腰侧卧位向腹部倾斜可清晰显示肾盂俯卧位向健侧倾斜以减少肠道的干扰下段出口处结石受耻骨影响时可取头底脚高的俯卧位等等以解剖为依据就能灵活地应用各种体位或进行变通解决定位难的问题提高可治率也有作者报道用坐位治疗下段结石探头和冲击波源经坐骨大孔进行定位治疗经验和建议我们所用的碎石机可治焦距在～对于焦距t的输尿管中段或膀胱结石可在探头冲击波源和皮肤之间放一块厚动物肌肉覆盖探头和冲击波源肌肉的两面涂上偶合剂即可定位其图像清晰效果肯定采用仰卧位或俯卧位时有时在腹部或背部放置一的沙袋可减少结石和皮肤间的距离使图像更清晰并减少呼吸的摆动度从而提高命中率由于人均体重的增加给超定位带来一定的难度体位的灵活应用就更为必要设计一可灵活转动的碎石床或增加定位探头及冲击波源的活动度使之可随意地选择角度和入射点将会给碎石定位带来方便"参考文献#桂西青黄建平侧卧位治疗输尿管上段结石临床泌尿外科杂志刘春晓周兴陈克时反常规体位输尿管结石超声定位应用于体外震波碎石的研究中华超声影像学杂志冼惠珍体外震波碎石术的超定位及影响因素遵义医学院学报!收稿日期"#。
尿路结石B超定位碎石技术 尿路结石B超定位碎石技术 一、肾结石的超声定位
（一）正常肾脏声像图1肾轮廓线 肾轮廓线是一条明亮的光带围绕整个肾脏，它是由肾周筋膜极其内外脂肪形成的。2肾实质回声 肾实质回声位于肾窦回声与肾轮廓线之间，呈低回声带。在经过肾门的切面图中呈“C”字型，在肾门处有缺口，在不经过肾门的切面图中呈“O”字型，包绕于肾窦回声的周围，无缺口。正常肾实质厚度约1.5cm3肾窦回声 肾窦回声是肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织回声的综合，又称集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆型的高回声区，边缘不整齐，位于肾的中央。肾盂和肾盏内含有液体时，肾窦回声中间出现无回声暗区。正常在大量饮水后，膀胱充满时，服用解痉药或妊娠期均可有无回声区出现，但一般前后径在1cm以内，不超过1.5cm。
（二） 肾结石声像图 肾结石的声像图表现主要是肾盂或肾盏内强回声光团和其后方的伴声影，结石周围有少量尿液暗区。小结石回声形成强光点，中等结石形成光团，大结石形成光带。肾实质内的强回声多为钙化灶，应与结石区别。
（三）肾积水声像图 结石形成梗阻则伴有肾积水，在积水的远端能发现嵌顿的结石。肾积水的声像表现为肾窦回声分离，出现无回声的液性区。中度以上肾积水可见肾形增大，重度肾积水不但肾形增大且肾实质变薄，巨大型肾积水的肾实质可以菲薄如纸。肾结石的超声定位就是指显示肾脏的声像图，从肾脏声像图中搜寻结石的声像，再把结石调整碎石机的第二焦点上，也就是结石离皮肤的距离，与定位器上的刻度距离一致。碎石时患者仰卧位或斜仰卧位，经侧腰部或背部显示肾脏及结石图象清晰，无肠气干扰，所以超声定位肾结石一般无困难。B超探头放在结石的同侧。单纯性肾结石的治疗，通常是指结石长经小于1.5CM的肾盂或肾盏结石，一般可以一次完全粉碎，不易形成石巷，是公认的ESWL治疗肾结石的最理想对象，一次碎石成功率达98%以上。
多发性肾结石的ESWL治疗方法采用逐个击碎、分而治之的策略，变复杂为简单，所以多发肾结石是最适合选用ESWL治疗。
较之手术取石有以下优势： （1）肾内有多个结石（如肾盂、上、中、下盏都有结石），手术取净全部结石较困难且创伤大；
（2）如果合并多发结石，常常因结石颗粒小而多难以取净而留有残余石。手术后三年内大约有50%的病人结石再生。鹿角状肾结石可以有计划，按顺序分区进行ESWL治疗，但采用单独ESWL治疗复杂的巨大型鹿角状肾结石必须慎重。巨大型鹿角状肾结石合并肾实质严重损害时，禁用ESWL单独治疗 ；有些巨大型鹿角状结石。肾盂部结石密度高（与肋骨相当），侧位片显示肾盂部结石很厚≥3CM，不宜用ESWL单独治疗 。阴性或密度太低的巨大型鹿角状肾结石，禁用ESWL单独治疗。因为此类结石难以控制每次碎石量，容易形成“石街”给下一步治疗带来困难。这类结石常辅助经皮肾镜取石（PCNL）、或双猪尾巴支架管联合应用，台疗前置入双猪尾巴支架管保持尿路通畅。
二、工作电压及轰击次数术前根据结石的部位、密度、大小，大体可估算最高电压和轰击次数。一般肾盂结石较肾盏结石易于粉碎，以1CM结石为例，肾盂结石最高电压≤11.5KV，次数≤2500次；肾盏结石最高电压≤12KV，次数≤3000次。工作电压的调升要平滑不能过急，否则病人感觉疼痛。如疼痛剧烈者可肌注杜冷丁50～100mg。
三、术后并发症的处理 1、血尿，通常较轻，术后第一至第三次小便洗肉水样血尿，无需特殊处理，不必用止血剂可自愈，第三天仍有血尿者可用止血剂治疗。
2、 疼痛，一般不会疼痛，少数患者会出现排石疼痛，因为碎石排至输尿管狭窄处，以第三狭窄处多见，出现输尿管梗阻，患肾积水，常常伴有呕吐较重尿路刺激征等。用镇痛、解痉剂多能缓解，也可以继续碎石治疗。
3发热，细菌性结石多见。必须静脉给予抗生素直至感染控制。 4“石街”的处理（1）石街多数为非完全性梗阻，患者如无腰痛，发热，无较大的龙头结石，一般石街的长度小于3CM，可用综合排石治疗，碎石常可自行排出。（2）粉末型石巷经保守治疗效果不佳，可配合输尿管导管冲洗或注入润滑油常能奏效。（3）颗粒型石巷，尤其是龙头结石较大者，应及时安排再碎石治疗。（4）体外冲击波碎石后，一周不排石或不再继续排石，石街密度增强者，应采取积极措施，不宜继续保守治疗。（5）患者出现发热，特别是高热不退伴有腰部明显胀痛者，则为梗阻合并感染，应及时作肾造瘘引流尿液，否则可发展为肾积脓，使原本受损的肾功能完全丧失。
5石街的预防（1）治疗前要查明输尿管有无狭窄或梗阻，做静脉尿路造影或逆行尿路造影。（2）彻底粉碎结石，防止大颗粒存在。应用中等的治疗能量，适应增加冲击次数。如10KV±05，2500～3000次。可使结石逐渐剥脱，使结石碎片控制在3mm以内，从而减少排石困难。 （3）分次粉碎，每次治疗面积不宜太大，以1.0C㎡左右为宜，可固定一极或一点冲击，再次治疗间隙半个月，并经X线片证实碎石片已经排净后进行。（4）结石较大者，治疗后碎粒较多，宜采取患侧卧位的逆行流体位，限制活动，以控制排石速度。（5）结石大于2.5cm时，治疗前放置双猪尾巴支架管，可有效防止石街形成。（6）治疗后加强随访，及时发现石街及无症状的肾盂积水，可以尽早治疗，以防肾功能受损。
二、输尿管结石的超声定位 （一）正常输尿管声象图正常输尿管中不存留或存留少许尿液，管壁与管腔间缺少对比，超声不易显示，必须人为地使输尿管充盈，如饮水、药物利尿，使用解痉剂，体外压迫输尿管远端等，使输尿管暂时扩张积水。扩张积水的输尿管的声象图是两条平行光带之间出现条状无回声带。无回声带的宽度表示积水的程度，轻度积水的无回声带一般在 1cm以下，重度积水右在2cm以下。经侧腰部或背部扫查：先找到扩张的肾盂，沿肾盂向下追踪直到骼嵴。这样可显示积水输尿管上段。经腹部探测：先找到髂动脉，在搏动的髂动脉前方寻找积水的输尿管直到盆腔，可显示输尿管中段。下腹部经膀胱探测，探头横切扫查，在膀胱后方两侧可显示扩张的输尿管；改为结石对侧纵切扫查、显示膀胱后方的输尿管直至输尿管开口。
（二）输尿管结石的声象图及定位。输尿管积水时结石容易找到，输尿管结石的声象表现是在积水的输尿管的远端出现增强光团，伴有后方声影。疏松的小结石显示园形光团，后方声影较淡，中等或稍大的结石多呈弧形光带后方声影清晰。超声定位输尿管结石有一些困难，定位前要充分准备，定位时要认真细致。寻找输尿管结石应先从上段开始，沿积水的输尿管一步步往下追寻，探测的重点部位是输尿管的生理狭窄处。肾盂输尿管连接段为第一狭窄处，一般显示肾门后，再向下移动探头即可显示。从侧腰部或背部扫查，由于无肠气干扰，一般困难不大。输尿管跨越髂动脉为第二狭窄处。探测时先将探头置于腹部正中作横切，显示腹主动脉。然后向下移动探头于脐部，见腹主动脉分为左右髂动脉。再转动探头方向，向一侧外下方追踪，即可显示两条平行管道，分别为一侧髂总动脉和髂总静脉。在搏动的髂动脉前方即可显示扩张的输尿管的椭圆形断面。再转动探头方向，使其与人体纵轴平行，可显示扩张的输尿管的纵切面，并能看见扩张的输尿管跨过髂血管的图像。如有结石停留，可出现结石声象。输尿管膀胱开口为第三狭窄处，输尿管下段结石的探测要使膀胱中度充盈，在取骨上缘横切，显示膀胱三角区，再不断调整探头的角度，显示左右输尿管在膀胱壁开口的部位。纵切与皮肤呈75角左右，可以看清对侧扩张的输尿管及结石。结石嵌顿时，该处粘膜水肿，呈水泡状隆起。
总之输尿管中下段结石定位有时会出现困难。克服困难的要点， (1）下段结石要中度充盈膀胱，B超探头在结石的对侧纵切，与皮肤呈75°～80°角。要调节好超声显像仪远场的辉度和对比度。
（2）对于输尿管中段结石在结石的同侧，B超探头紧贴腹部，纵切呈75°～80°角，中度结石离皮肤最近，要调节好超声显象仪近场的辉节度和对比度。B超找到结石后在结石的相应的皮肤位置用笔做一个记号。输尿管上段结石，取斜侧卧位，B超探头放在结石的同侧，输尿管中段结石，取俯卧位，B超探头紧压腹部呈75°～80°角，在结石的同侧，不必充盈膀胱，先找到搏动的髂动脉，在它前面即可见扩张的输尿管，沿扩张的输尿管很容易找到结石。输尿管下段结石，中度充盈膀胱，俯卧位，B超探头放在结石的对侧，纵切呈75°～80°角，即可见扩张的输尿管和结石。工作电压及轰击次数：由于输尿管周围没有重要器官，可以适当提高电压及轰击次数，一般电压≤12.5KV,次数≤3000次。
三、膀胱结石声像图，膀胱结石的声像为膀胱内沉着于最低位的强回声光团，伴后方清晰的声形。体位改变时，光团呈钟摆样移动，膀胱结石一般较大，多呈纵形强光带。膀胱结石碎石时，膀胱应中度或少许充盈，俯卧位，B超探头与皮肤呈75°～80°角，工作电压≤12.5KV次数≤3000次。
四、尿道结石：常规将结石推入膀胱内碎石，原位碎石效果不佳，无法推入者也可原位碎石。 五、碎石中的注意事项 （一） 禁忌症 （1）未治疗，未治愈或不能治愈的出血生疾病不宜做体外碎石治疗，因为可能引起严重的、甚至不能控制的血尿，肾周围或肾实质出血。
（2）妊娠：但在极少数病例，出现不能控制，顽固性疼痛或结石急性梗阻严重损害肾功能时，去除结石的治疗已不能等待，对于肾和输尿管最上段结石仍可试行体外冲击波治疗。
（3）结石远端梗阻；肾盏颈部狭窄；肾输尿管交界处狭窄；输尿管狭窄；严重的前列腺增生症。 （4）年老体弱：全身情况很差，或有严重内科疾病心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，严重高血压等也是体外碎石的禁忌症。
（5）有明显的尿路感染或并发脓肾，有可能导致感染的扩散甚至产生败血症的严重后果，应该先用抗生素治疗，待感染控制后再行治疗。
（6）传染性疾病未治愈的，碎石可引起免疫力下降，如乙型肝炎活动期。 （二）、碎石中遇到的问题 （1）肾下盏结石，碎石后应倒立排石，如不能倒立的，取健侧卧位，叩击肾区每日二次，每次500次。
（2）对于完全性鹿角状结石，采用“蚕食”碎石法，严格控制每次碎石量，但因结石体积较大，治疗需时长约6个月，治疗前需跟病人讲清楚。密切随访，一旦出现石街，积极治疗。如两侧鹿角状结石，应先治疗肾功能较差一侧，等结石完全排净后再治疗另一侧。
（3）双肾结石，有积水的或积水重的先碎，无肾积水或积水轻的后碎，原则上双肾结石不能同时碎。一侧结石较小，另一侧结石较大，则先碎小结石后碎大结石。一侧症状明显，另一侧症状不明显，则先碎症状明显的一侧。一侧一肾结石，对侧输尿管结石，应先碎输尿管结石，后碎肾结石，同侧肾、输尿管结石，先碎输尿管结石，后碎肾结石。对于肾多发性结石：先碎小结石，后碎大结石，先碎有梗阻，影响肾功能的结石，后碎无梗阻的结石，肾功能好的结石，先碎密度低脆性高的结石，后碎密度高脆性低的结石。
