精神科护患沟通技巧
良好沟通在精神科护理工作中的意义
随着医学模式的转变，提出了“以患者为中心”的护理工作模式，无论是整体护理，还是目前正在开展的优质护理服务活动，均要求护理人员把患者当作一个整体的社会人来对待，不仅要了解患者的生理特征和病理状态，还要了解患者的心理人格特征和社会环境因素，深人认识患者的病症和病因。良好的沟通能力是护士与患者建立良好关系、顺利实现以上护理目标的重要手段。因此，沟通能力对一位护士来说都有着重要意义。
受精神症状的影响，大部分精神疾病患者没有自知力，治疗的依从性差，社会支持系统不良，丰富的精神症状表现各异，稍有疏忽就容易导致意外事件的发生，甚至引起医疗纠纷。恰当地运用沟通交流技巧，建立平等的护患关系，对提高患者治疗的依从性、主动性有着重要的现实意义。
一、有利于建立良好的护患关系，动态了解患者病情变化
良好的沟通能力和恰当的沟通方式，能消除患者心中的疑虑和不安全感，取得患者的信任，建立良好的护患关系，在这种安全、信任的氛围中，患者愿意向护上敞开心扉，可以使护士及时全面的收集到患者资料，并针对患者的思想及病情变化的具体情况，制订切实可行的护理计划和健康教育内容。」
二、有利于体现人文关怀，深化护理工作内涵
沟通是任何护理技术操作都不可缺少的要素，护理指导、健康宣教、生活护理等均包含沟通的成分。患者可以从护士说话的语气语调、动作表情、内容等方面产生喜欢、满意和厌恶恐惧等不同的体验。
现代护理是以人道主义精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关心与关注，其强调要在懂得人、理解人的基础上进行治疗和护理，从而达到生理、心理和环境的平衡。人文关怀是护患沟通的重要思想基础，护患沟通是人文关怀在临床工作中的应用。
三、有利于护理措施的落实，保障护理安全
良好的护患关系能提高患者对治疗和护理的依从性，使各种治疗、护理措施按计划落实，精神症状得到及时控制和缓解，进而保障护理安全。
四、有利于工作人员之间的合作，创造良好的治疗氛围
精神科护理是动态的链条式的工作，需要护理人员每班之间、护理人员与医生之间及时沟通，互相交流患者的病情变化。同时，团队之间有效的沟通能产生良好的心理气氛，在这种良好的气氛中，医护人员能得到心理满足，并将这种满足应用到治疗、护理等方面，使患者得到更大的满足，从而解除他们的紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，增加战胜疾病的信心。
五、有利于护士缓解压力，保持充沛的精力
护理工作值班，劳动强度大，加之精神科护理工作心理压力大，容易产生疲劳、倦怠等消极情绪，良好的沟通途径，有助于护理人员及时舒缓压力，缓解紧张、疲劳的精神状态，保持心理平衡，促进身心健康，保证工作期间精力充沛。
精神科不同对象的沟通技巧
一、与新人院患者的沟通
二、与住院期间不同精神症状患者的沟通
三、与康复期(出院前期)患者的沟通
四、与亲属探视后患者的沟通
五、节假日期间与患者的沟通
六、与患者家属的沟通
七、精神疾病合并躯体疾病的沟通技巧
八、发生爆行为时的沟通
一、与新人院患者的沟通
由于社会及家庭对精神疾病的偏见和歧视，加上症状的影响，院时患者会产生不同的心理需求和情绪障碍，如焦虑、急躁、自卑、孤独、恐惧、期待、无助、情绪不稳等，又极不情愿地来到一个陌生的环境，此时一个小小的甚至是平时习以为常的动作和语言都会引起患者情绪上很大的波动，给今后的治疗和护理带来负面影响。因此，护理时应该更为小心，详细评估病史，做到心中有数，对一般患者护士要遵守常规礼仪，积极、主动、热情接待患者，主动介绍病房环境、有关制度，使患者感到护士对他的关心，帮助患者减轻陌生感和不安全感，用恰到好处的言语沟通，了解患者目前所面临的问题。对精神症状典型、思维紊乱、有幻觉妄想、无自知力的患者要灵活处理，选择合适的时机，不可过于热情或过多的解释目前的护患关系，以免被患者误解，增加他的疑心和焦虑情绪，甚至引发暴力行为，要在其安静合作时循序渐进地增进他对护士的信任，逐渐建立关系。
护士在对患者及家属解释病情时，做到恰如其分，既不过于夸大病情，亦不轻描淡写，让患者和家属认识到住院治疗的紧迫性和必要性，使之以积极的』L}态去对待即将开始的治疗程序。
二、与住院期间不同精神症状患者的沟通
患者住院期间表现各异，护士应本着尊重患者人格的原则，注意发现每位患者感兴趣的话题，启发引导患者，因人而异、灵活确定沟通方式。
(一)对不合作、不安心住院的患者
应多关心体贴，了解患者不安心住院的真正原因，满足其合理要求。
比如因思念家人，可以联系家属前来探望，使其真切感到护士的关心和爱护，帮其尽快熟悉并适应住院环境，接受住院治疗的目的了
对兴奋躁动、易激惹、好冲动、易引起冲突的患者，不要训斥，更不要强迫其服从管理，在集体活动或就餐时，注意分开安置;
对敏感多疑、抱怨较多的患者，尤其需要护士的耐心，避免谈及其敏感的话题，允许患者抱怨，并认真听取患者的意见，不合理的要求给予耐心解释，合理的要求应及时满足，帮助其解决实际问题。
(二)对沉默不语和沟通过程中故意偏离主题的患者
要具体分析患者不愿说出自己问题的原因，是不会描述要谈的问题，还是其他原因。护士应给予适当的启发，使患者完整说出内心想法。
对整天喋喋不休，纠缠不清的患者，护士不能流露厌恶情绪，耐心倾听诉说或给予适当劝慰，并及时抓住其谈话主题，引导其参与适宜的活动，分散其注意力。
(三)对存在幻觉、妄想症状的患者
不要因其荒谬的思维而随便打断患者谈话，更不要与之争辩或强行指出其病态，否则将会阻碍患者的表述，甚至成为患者妄想的对象。
护理人员要认真倾听，接受其真实感，给予同情和安慰，要注意自己的言语、表情及行为举止，态度诚恳，当不知道如何回答时，可以利用沉默、仔细倾听等基本沟通技巧与患者互动，让患者感到被重视。
适当的时候应耐心地向患者提供可理解的、合乎逻辑的解释，教会患者症状出现时寻找合理的应对方式，循序渐进地动摇患者对外界环境的歪曲认识，逐步提高领悟能力，以达到缓解和消除症状的目的。
(四)对抑郁、情绪消极和思维迟缓的患者
护士可以静静的陪伴患者，用简单、缓慢的语句表达对他的关心，逐渐引导患者注意外部事物
;适当的时候以热情鼓励的话语引导患者回忆以前的成绩，并通过表情、眼神、手势等，表达对患者的关心和支持，鼓励患者表达自己的负性情绪，以减轻其心理压力，提高患者自信心，有效改善患者的心理应激能力，切勿言辞犀利，指责、讥讽患者。
对精神衰退或思维迟缓的患者，护士语速要慢，句子要简短，必要时重复几次，对患者的反应及时给予回应，让患者感到温暖和被关注;重复、复述和沉默等技巧的使用，有助于使一个感到绝望、有负罪感的患者打开心扉。
(五)对因症状影响需要约束保护的患者
要态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，耐心向其解释这是为了保护他，而不是惩罚的手段，尤其是有家属陪护时，一定要向家属解释，这种应急处理的真正目的是为了防止患者自杀自伤、冲动伤人、毁物或强制其接受治疗而暂时采取的保护性安全措施，从而保障患者自身和其他患者的安全，并非对患者的恐吓或惩罚，使其打消顾虑。
对约束保护后的患者要多关心、多询问，做好生活护理和基础护理，保证舒适度，使其真正感受到工作人员的良苦用心，进而增强他战胜疾病的信心和对护理工作的依从性。
三、与康复期(出院前期)患者的沟通
康复期患者面临回归社会，心理活动非常复杂，喜忧参半。喜的是即将与家人团聚，走向社会。忧的是担心社会偏见、恋爱失败、工作问题、家人对自己的看法、疾病复发等等。
护士可采取个人和团体的沟通方式，指导患者选择合适的途径，如找工作人员或病友交流思想，倾吐心中的不快，以减轻心中的压抑;教会他们用脑卫生，规律生活，保证充足的睡眠和休息;积极参加工娱活动，白天应参加一些轻体力劳动，以体现自身的价值;
夜间睡觉应避免过度兴奋，如看紧张、恐怖的电视，阅读亲人的来信，无休止的聊天等，以免引起大脑皮层兴奋，而导致睡眠障碍;
向患者讲解有关精神卫生常识，掌握预防复发和巩固病情的要点;指导患者正确对待及处理生活中的事件，增强社会适应能力，注意人际调节;鼓励患者树立战胜疾病的信心，不要因为社会上的一些人对精神病的偏见而自暴自弃，消除思想顾虑和自卑情绪，培养良好的性格，克服性格中的缺陷，如忧伤、悲观、失望等。
四、与亲属探视后患者的沟通
目前，我国大部分精神病专科医院以封闭式或半开放式管理模式为主，这种模式
可以使患者得到系统的观察和治疗，然而由于疾病的性质，精神疾病患者住院周期长，患者与社会保持一种隔离状态，易形成社会剥夺，使长期住院患者发生人格衰退或精神废用性残疾，因此应鼓励家属在合适的时间进行探视。
探视后护士应主动与患者交谈，了解其思想动态，针对不同情况采取恰当的沟通方式。
对探视后积极情绪的患者，要分享他们喜悦幸福的感受，并真诚地给予祝福，使其感受到护士真正的理解和关心，树立起战胜疾病、迎接美好明天的信心
;对情绪波动较大、不安心住院甚至出现过激行为的患者要及时进行疏导，通过亲切和蔼的态度、温暖鼓励的语言和适当的肢体语言给予其支持和帮助，耐心讲解只有配合治疗才能早日和家人团聚，同时引导患者讲出心里的感受，采取合理的方式发泄心中的不满情绪，此时，护士认真的倾听和适度的沉默都会给患者莫大的支持。
五、节假日期间与患者的沟通
每逢佳节倍思亲，对于长期住院的精神疾病患者每个节假日都有特殊的意义，尤其是春节、中秋这样的传统节日，他们会期盼亲属的探视甚至出院与家人团聚，愿望能否实现会引起患者的情绪波动，而部分长期住院的患者会产生孤独寂寞，被遗弃的感觉。
护理人员要高度重视此阶段与患者的沟通。
1对病情允许的患者，节日前半个月左右，医护人员应电话联系家属来院接其回家过节。
2对病情不稳定、不宜离院的患者，可以召开工休座谈会，了解患者的一些想法，讲解留院的原因和必要性，以及我们医护人员会尽最大的努力帮助他们愉快度过节日，如一起联欢、开茶话会等活动，使患者感受到关爱。工作期间护理人员不要在患者面前谈论自己过节的计划、气氛等等，以免带给他们不良刺激。
各班护士应给予患者积极的关注、有效的沟通和帮助，随时了解患者情绪的变化，实施及时、有针对性的沟通，减少不安全的隐患，防患于未然。
六、与患者家属的沟通
精神疾病的康复是一个涉及医学、家庭和社会的复杂问题。许多研究资料表明，合理的药物治疗以外，影响预后最为重要的是家庭照顾及社会支持。由于精神病患者病程长，病情容易反复，需长期住院治疗，给家属带来沉重的经济负担和精神压力，另外，患者缓解期残留的人格障碍，也难免会使家属产生厌恶心理。加之外部社会对精神疾病患者及其家庭所存在的歧视和偏见，也易使家庭成员将其归咎于患者，从而导致家庭亲密度下降，影响患者的家庭适应性。种种原因使家属对他们的疾病康复丧失信心，甚至对患者产生厌倦情绪，采取消极或放弃的态度，处理好这种关系最重要的就是医护人员与患者家属、社会关系和谐沟通。因此患者住院期间与家属的沟通效果，直接影响着患者康复及预后。
患者人院时，特别是首次住院的患者家属，往往心存担忧和焦虑情绪，怕病房轻重患者不分加重患者病情，怕患者生活不能自理卫生得不到保证，怕将患者送人病房加重对自己的仇视，怕封闭病房加重患者的心理刺激、恶化病情，怕高额的医疗费用承担不起，部分患者家属由于对精神疾病不了解，认为精神疾病是治不好的，得了精神病就像得了绝症一样等等，而反复住院的患者，由于精神疾病的复发性和病程长，使家属对疾病的治疗失去了信心。此时，护士要根据患者家属的心理特点，热情接待，最好让家属陪同患者进人病房，亲自看到整洁舒适的床位、感受到护士亲切热情的态度、听到护士主动详细的人院介绍，使家属了解精神科病房的主要护理工作内容、形式以及不设陪护的必要性，留取相互的联系方式，以便于及时与其交流患者的病情。结合精神疾病的临床特征，适当向他们宣传精神疾病的防治知识，通过有针对性地进行交谈和安慰、疏导，取得相互尊重与信任，减轻家属特别是首次住院患者家属的担忧和焦虑情绪，从而协助医护人员，使患者更好地配合治疗。
出院时和家属的沟通，对防止疾病复发及意外事件的发生至关重要。要向家属详细讲解保管好患者的药物和监督患者服药的重要性，以及药物的名称、剂量、用法、副反应的处理，定期带患者复查，并及时发现复发的征兆，如有情绪不稳定、睡眠障碍、生活习惯改变、拒服药等现象时要及时带领患者就诊。同时，告知家属擅自减药、停药、不规则用药、不及时复诊等造成病情反复迁延的危害。
七、精神疾病合并躯体疾病的沟通技巧
住院精神患者中合并器质性疾患的占很大的比例。常表现为合并有高血压，糖尿病，呼吸道、泌尿道、皮肤感染等。合理地控制血压，调整血糖，抗感染等措施，不但大大改善患者的生活质量，而且对进一步融洽护患关系有十分重要的意义。例如住院精神病患者患有高血压，在护理上应稳定患者的情绪，密切观察患者的血压情况，及时与患者沟通，使其了解自己的血压有无异常，加强健康宣传教育，用通俗、明了的语言讲解高血压病的知识。使患者对高血压有一个正确认识，增强患者的自我保健意识。纠正其种种不良的心态和错误的认识，引导其积极配合治疗，避免血压波动过大。指导其建立和养成良好的生活习惯，改变不良的生活方式，忌烟酒，并适当参加一些文娱活动，合理安排作息时间，做到劳逸结合。指导患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡食品，治疗后不仅精神症状及血压得到有效控制，也建立了良好的护患关系。
八、发生暴力行为时的沟通
(一)与有暴力倾向患者的沟通
发现有暴力征兆时，要特别注意沟通技巧，对自知力缺乏、不安心住院的患者，要尽量满足其合理要求。
不与患者争辩是否有精神病，不急于纠正患者的错误观念、不激怒患者。
对违反规章制度的行为要严格制止，但态度要和蔼，多加解释，劝说无效则适当顺从，以柔克刚，避开患者的情绪高峰。
针对不同文化层次的患者进行个体化沟通，提高其对自身疾病的认识，以达到主动配合医疗护理的目的。
同时鼓励患者参加各种工娱活动，分散患者对病态症状的注意力，以减少或避免暴力行为的发生。
更要保障病房环境安全、舒适、安静、空气流通、光线柔和、温度适宜、物品陈设简化、整洁。
要注意与有暴力倾向患者交谈的距离，可站于患者右侧或正前方，因为大多数患者是右利手，患者冲动时，动作比较原始，站在右侧可避免重伤害。
若正面站立，应站在1m以外。因为人的手臂相当于身高的215，身高170cm的患者手臂长约70cm，加上身体前倾不会超过1m，站在1m以外，可避免重伤害。不要背对患者。在巡视病房时，要选择恰当的巡视方式、方位，尽量保持距门口最近的位置，给自己留有退路，并随时观察患者的动态，让患者始终在护士的视线之内，力争将暴力行为消灭在萌芽状态。
(二)与发生暴力行为患者的沟通
对突然袭击的暴力行为，护士应有思想准备，沉着冷静、勇敢大胆地处理现场，语调温和，但要坚定果断，以简洁、冷静、明确的语言提醒患者暴力行为的后果，部分暴力行为可由此终止。当不能有效制止时，要沉着冷静，向工作人员发出求救信号，争取更多的人力，运用精神科防暴技巧，有组织地、科学地制止其伤害行为，将其安置于隔离室或进行保护性约束。
要及时与受伤害者进行有效沟通，运用恰当的言语和非言语性沟通技巧，消除他的恐惧和担忧，获得信任和安全感。
对冲动后的患者要有专人做深入的沟通，要以亲切耐心的态度，镇静温和的语言，友善的引导和全面教育，减少一切激惹因素。
让其讲述冲动的原因和经过，以便其通过言语发泄出心中的不满和委屈，并适时对其诉述进行反馈，表示理解和接纳，向其讲明护士知道是因为精神症状导致，不会因为他的冲动而对他敌视或怪罪，同时非常希望他在今后不要发生类似的事情，有什么想法要及时与工作人员沟通，以获得帮助。
通过这种尊重、关心的态度进一步建立良好的护患关系，进而针对患者的个性、品德给予健康教育，讲解如何缓解压力，如何控制情绪，如何应对愤怒等以提高其对自己行为负责的能力，不轻易伤害别人，逐步掌握以非暴力行为方式处理紧张和攻击意图，提高与他人建立良好关系和遵守社会规范的能力。
鼓励患者参加各种工娱疗活动，减少或避免暴力行为的发生。
护士还可以通过小组健康教育的形式与整个病房的住院患者进行沟通，使他们认识到这种行为给自己和他人带来的伤害以及合理有效的应对方式。
护患沟通技巧 一、护患关系的定义 有广义和狭义之分，广义的护患关系是指围绕病人的治疗及护理形成的各种人际关系，包括护士与病人、医师、家属及其他人员之间的关系。狭义的护患关系是护理人员与病人之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。 二、护患关系的性质 护患关系是指护士与病人在医疗、护理等活动中，自然形成的一种帮助与被帮助的一种关系。护患关系不仅局限于护患之间，而是一种多方面、多层面的专业性互动关系。同时护患关系还是一种治疗性关系。治疗性护患关系与一般性人际关系的区别在于它是在有目标、有计划的护理执行过程中形成的关系。在护患关系中病人的需要是中心。 三、护患关系的分期 1、初期：从护士与病人初次见面开始护患关系就建立了。此期护患关系发展的主要任务是与病人建立信任关系。彼此之间的信任是建立良好护患关系的决定性因素之一。是以后进行护理活动的基础。病人通过语言和非语言行为确定对护士的信任和依赖程度。护士通过收集资料发现病人的健康问题，制定护理计划。 2、工作期：在信任的基础上护患双方开始合作。此期的主要任务是采取具体措施为病人解决健康问题。护士在提供护理时应调动病人的主动性，鼓励其参与治疗护理活动，从而提高病人的自理能力及保健知识水平。 3、结束期：护患密切协作，达到预期目标后，护患关系将进入结束阶段。些期护士应对整个护患关系进行评价，了解病人对其健康状况和护患关系的满意程度，并为病人日后的健康保健制定计划。 四、沟通的定义 沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通包括6个基本因素：①需
要沟通的事物；②信息发出者；③信息内容；④途径；⑤信息接受者； ⑥反馈。 五、语言性沟通的定义 语言性沟通是指使用语言、文字、符合等载体进行的沟通。语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛；书面语言沟通主要用于健康教育资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录。 六、非语言沟通的定义及其形式 非语言性沟通是通过身体的运动、姿势、面部表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。 非语言性沟通主要有以下几种形式：态势语言、空间语言、物体语言。 七、人际交往中应用的几种距离分类 1、亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、安抚、查体等活动时。 2、个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。 3、社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。 4、公众距离：用于上课、讲演等省活动时。 八、护患沟通的意义 收集信息，证实信息，分享信息、思想和情感，建立信任关系。 九、有效沟通的概念 信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的信息一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。 十、促进有效沟通的一般技巧 1、全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。
医护护患沟通技巧 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
医护、护患沟通技巧在急诊工作中,由于要求突出快与急的特点,往往在抢救过程中,忽视了与病人或家属语言上的沟通,造成了医患和护患之间的误会,甚至造成纠纷,因此,沟通技巧的运用,在急救工作中非常重要。 一、沟通的概述 沟通可归纳为“四环节”模式： (1)倾听这是重要但易被忽视的环节，医务人员在倾听时应表现出尊 重，并鼓励对方提供更多信息。 (2)感受感受偏差是医患沟通出现障碍的重要原因，沟通者须全方位 考虑问题，感受正确才能使沟通进行顺利。 (3)需要这是传授方要表达的，即表达自己想传递何种信息，需要不 能清晰产生则沟通无法顺利进行。 (4)请求这是传递信息者表达并传递需要的过程，请求应当是清晰、简 明和友善的。 二、医护沟通 （一）、医护关系存在的问题与原因 1、角色压力 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。 2、缺乏交流与理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理 解。 （二）、医护沟通与配合的必要性 1、共同的工作目标需要医护沟通与配合 医护的服务对象相同，工作目标一致，为了使患者获得最佳医疗效果，医护有必要相互交换意见、反馈有关信息并密切配合与协调。
医生、护士在同一个病室(区)工作，朝夕相处，医护沟通与配合又有着 十分便利的条件。 （三）医护沟通与配合的方法 1、思想上要形成共识 医生和护士要转变观念，深刻认识开展整体护理的必要性和重要性，在思想上形成共识。只有这样，才能把相互间的沟通、交流与配合 变成一种自觉行动。 2、时间上要注意轻重缓急 医护应根据轻重缓急的原则进行沟通与交流。否则，要么贻误临床处置时机，要么引起对方的反感。 3、场合上要注意内外有别 为了注意影响，取信于患者，医护在交换意见或讨论有关问题时应选择好地址。对涉及病人隐私或有异议的诊断、检查、用药、操作、护 理、收费等方面的问题时，也应注意谈话的场所。 4、内容上要正确取舍 医生、护士的工作侧重点不一样人际关系与接触面不同，各自都在有意无意中获取了一些来自病人、同事、病人家属甚至社会各方的、与 患者的病情、心情、诊治、护理等有关的信息。 5、方式上要讲究技巧 临床上医护沟通的机会较多，既可利用晨间交接班和查房的机会，又可随时直接交谈或集中问题后约定时间座谈。 6、人格上要相互尊重 医生和护士都是医疗的主体，只有分工不同，没有高低贵贱之分。 医生应多给护士以支持，在患者面前注意树立护士的威信，护士也要有 自信，不能有抵触心理。 三、护患沟通 （一）、护患关系存在的问题及原因 1、来自护士的障碍 (1)沟通意识不强。
与病人沟通的技巧 平等原则 无论患者地位、收入、职业，是城里人还是乡下人，也无论他有何种疾病，我们都应把他作为有独立人格的人来对待。有人说对艾滋病人要进行特殊的关爱，这是相对目前社会的偏见和歧视而言。我说正确平等的做法就应该是把艾滋病病人当成普通的病人一样，既不歧视，也不过分关注。美国迪斯尼游乐园要求员工接待残疾游客时，不仅要尽最大可能为他们提供方便，还不能让他们意识到别人注意到了他们的残疾。“无痕迹服务”，才是平等待人的最高境界。 尊重原则 尊重病人，就要有长幼之分，对于长者尤其要尊重。我们的医生护士都很年轻，对病人要像社会上对邻居、对朋友一样，尊老爱幼，讲礼仪，懂礼貌，而不应认为他是病人，有求于我们，他卑我尊。作为病人他们常常在医生面前会自卑，因为从医学角度讲，医患信息不对称，在医院的特定环境中，他们都对医务人员尊重有加，因此我们更应该以尊重的态度来对待病人，创造一种互相尊重的氛围。 保密原则 病人出于治疗疾病不得不暴露某些个人的隐私，这就要求我们要有良好的医德。治病救人是医德，为病人保密更是医疗道德的范畴。珍视这种信任，或者说把病人对自己的信任作为对自己的奖赏来珍爱，是一个生命对另一个生命的依托。绝不能将病人的隐私，无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿，也不能作为谈资、笑料向别人传扬。要想到一旦失去病人对你的信任，后果是不堪设想的。如果你没有为别人保密的习惯，最好不要去打听别人的隐私，否则会铸成大错，后悔莫及。
灵活原则 一件事不同的人会有不同的处理方法，一种事也可以有几种不同的处理方式，不同的处理会有不同的效果。因此，在不违反原则的情况下，灵活的处理会收到良好的效果。比如，我们病房的作息时间，要求病人晚9点半熄灯，但春节期间就要灵活掌握，否则就不近人情。 语言表达 常言道“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”。甜言美语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪，不做作，用这种话来打动病人的心，让病人感到温暖。比如，病人入院时我们面带微笑迎上前去热情主动地将病人送入病房，一迎一送表现出热情。然后对病人说：“您的床位在这里。放好东西，随我来测体重。我再给您介绍环境。”而另外一种是面无表情机械地指指病床：“就是这张床！东西放好，跟我来过称！”试想一下如果你来到一个新环境，这两种截然不同的语气和态度会给你带来怎样的感受？ 使用文明语言如接电话的规范用语应该是：“您好！请问您找谁？” 恰当的称谓在称呼上如果不是“三查七对”时尽量不直呼其名。大多数医护人员非常年轻，有的老人的年龄相当你的祖辈年龄，直呼其名常常会让病人非常不舒服，此时最好称老先生“某老”，“您”。如果知道对方职业是医生、教师等，还可以称其“某大夫”、“某老师”等，或年长的称“老张、老李”，年轻的称“小张、小王”等。关系非常熟悉的三字名字还可以免姓称名，更显亲切。千万不要直呼床号。 善用通俗易懂的语言不能一味地用医学专业用语，让病人听不懂，弄出麻烦或出笑话。 注意用保护性语言丈夫正在安慰得了不治之症的妻子，他说：“你别着急，咱们花多少钱也要把你的病治好。”可是实心眼儿的护士在一旁说：“这病花多少钱也治不好。”虽然是实话，可效果可想而知。
常用护患沟通技巧 沟通是人与人之间交换意见、观点、感情的过程。在护理工作中，护患关系的好坏是建立在护患交流形式的基础上的。适当的护患交流形式可改善病人的心态，满足病人的心理需求，使病人尽快适应角色的转变，积极配合治疗和护理，从而提高药物的疗效，促进病人早日康复。然而，怎样才能更好地与患者沟通，更好地、更透彻地了解病人的心理活动，使整体护理工作更趋完善，祖国医学的整体观念告诉我们“因七情而起病，宜以人事制之，非药石所能疗”。而生物社会心理医学模式的形成，使局部的功能护理转向了整体护理，这充分说明了整体护理的重要性。实践证明，心理与健康，情绪与医疗的关系非常密切。护理人员必须努力学习运用心理学指导护理工作，充分掌握患者的心理特征。护士每天工作在患者身边，利用一切巡视、观察、操作、治疗、护理的机会与患者及时沟通，形式多样不受限制。固定时间沟通和随时沟通相结合，固定人员沟通和随机人员沟通相弥补，运用语言、非语言、文字、图片等方式进行沟通。对不同疾病的患者心理特点进行研究，协调好护患关系。 1 语言沟通： 语言是沟通护患之间感情的桥梁，礼貌、诚恳、自然友好的交谈可以帮助病人认识和对待自己的疾病，减少和消除消极情绪。如对心情不愉快的病人给予耐心解释可以消除疑虑及一些不良的心理因素，对消极悲观的病人给予温暖，给予鼓励，可使病
人得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。如一个病人因某种焦虑情绪而寻求医护人员的帮助，医护人员即提供一种支持性的气氛，使病人说出自己的情感，并将按此决策对自己的行为做出必要的改变。交谈时护士对病人应热情而诚恳，应用清晰、明确的语言，温和的音调与病人交谈，同时也避免过于亲密和毫无目的、意义的交流。俗话说，良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。护士的语言直接对病人产生心理效应，护士应重视语言的学习和修养，掌握病人的心理，并在交谈中注意病人的反应，使病人产生温暖亲切感，觉得自己是处于被理解和尊重的地位，这是有效交流的前提。
2018年度急诊科培训计划 为进一步提高我科医疗护理质量，配合医院等级评审工作的实施，全面提升我科护理人员基础技能应用能力和队伍整体素质,同时为了不断提高急诊科护理人员的急救知识，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的科室医疗环境，现制订2018年1月至12月份科室学习计划,具体如下： 一．培训目标 1，培养护士有良好的职业道德，慎独敬业精神2、掌握护患沟通技巧，具有独立处置投诉的能力 3、掌握120联动系统的调度工作，及院前急救的各项护理技术 4、掌握急诊科常见疾病的急救护理与流程 5、掌握急诊科常见药物的给药方法，常用剂量，不良反应，注意事项 6、熟练掌握急诊科各种仪器的操作流程 二、培训计划内容：主要包括三基培训、专科培训、继续教育培训。（详见附件一、二、三） 1、三基基础知识、基本理论部分以理论结合实践自学为主.采取晨会提问的方式督导学习。 2、基本技能培训：科内组织不同层次的培训，护士长进行现场考核，要求人人过关。 3、专科培训：以抢救流程、专科护理常规、护理安全管理，应急预案为主要内容。 4、掌握重点：专科护理常规，专科重症抢救知识，抢救配合方法。 培训方式 1、每月至少进行一次业务学习，每月进行一次PPT讲座一次，并做好记录。每季度进行科内理论、技能考核各一次并认真做好记录。采用科室月业务学习、病例分析、科室小讲课等方式进行。 2、专科技能操作培训由护士长、教学组长组织本科护理人员集中培训。 业务培训内容安排如下
以《应急预案》为标准，课备护理管理手册记录，做好个人笔记及培训记录。督导人：蓝辉燕、刘君枚以演练形式全科人员参与 （附件一）
与患者沟通的技巧 沟通是人与人之间的传递和交流，目的是为了互相了解、协调一致、心理相容、为有什么有的护士能与病人关系和谐，扛成一片，为什么有的护士与病人的关系却很冷淡？这除了护士心理品质的因素之外，还有个与病人信息沟通的技巧问题。 在医院里，护士对病人的沟通，护士是主动一方，病人是被动一方，一般来说，病人都乐意与护士沟通信息，只要护士有这个愿望，双方的沟通就有了基础，但是只有愿望还不够，还需善于沟通，即要讲究沟通的技巧和艺术，作为一名护士，如果乐于又善于与病人沟通，对提高护理水平大有帮助。 医患沟通可分为语言沟通和非语言沟通，两方面，方语沟通是指使用言语并诱发言语的艺术和技术，非言语沟通则指举止、行为和表情动作等。 一、言语沟通技巧 1、善于引导病人谈话，临床调查证明 护士对病人是否有同情心，是病人是否愿意和护士说话的关键，对于病人来说，他认为自己的病痛很突出，而对护士来说病人有病痛是正常的事，如果护士的情感没有移入病人，就会缺乏对病人的同情心。 如果病人感到护士缺乏同情心，他就不能主动和护士交谈，即使谈也是仅取于病患护理的技术人生内容，而不流露任何情感和提出对护理工作的看法，而这些看法往往包括医疗护理的意见，对自己病
情的理解，提心和自我心理状态的描述等等，这样失去了进行心理护理的基础资料，所以护士只有取得病人的好感，才能引导病人说话，病人说了话，就有了心理护理的依据，才可以对症进行心理护理。 此外，对谈话内容感趣，也是使谈话成为可能的前提，特别在引导那些沉默寡言的病人说话时，一方面要着意找出病人感兴趣的事件，另一方面在谈话开始时，对任何话题都要表示出相当的兴趣，但也要注意和病人闲聊，对病人热过度，也会做到相反的效果。 2、开放式谈话 如果有一产妇对护士说，我“肚子痛”，护士回答：“痛是正常的，不痛怎么生出孩子来”，这样肚子痛的谈话，则无法继续了，这种谈话就是“封闭式”的谈话，如果护士这样说，肚子痛是正常的生理过程，这样宫口会开的快一些，你也可以尽快的结束分娩，希望你能配合，我可以轻轻捶捶腰等。 3、重视反馈信息 此外所谓反馈是指说话者所发出的信息到达听者，听者通过某种方式把信息传回给说话者，使说话者的本意得以澄清、扩展或改变，病人和护士谈话时，护士对所理解的内容及时反馈给病人，例如适时地回答：“嗯”、“对”表示护士在仔细听，也听懂了，也理解了病人的情感，同样，护士向病人说话时，可采用目光接触简单的发向等方式探测病人是否有兴趣听、听懂没有等，以决定是否继续谈下去如何谈下去，这样能使谈话双方始终融洽，不致陷入僵局。 4、认真谈
浅谈儿科门诊的护患沟通技巧 摘要】在护患沟通中提高护士语言和非语言技巧，使用文明礼貌用语，熟练基 本功可以增加患儿及家长对护患沟通满意度。 【关键词】儿科门诊护患沟通沟通技巧 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0297-01 因为我院的特殊原因，儿科门诊观察室与住院患儿在相对独立的同一场所。 但是，因为儿科门诊诊疗人群密度较高;有不合作的患儿和焦虑、烦躁的家长;喧 闹不休的环境及复杂的人群;再则“一孩化”导致家长们对孩子的高度关注，都希望 工作人员给自己优先照顾。所以往往使患儿家长与工作繁忙的护理人员产生矛盾，而护理工作的一个重要方面就是与患者及其家属进行有效沟通。沟通技巧是护士 必须掌握的技能。护患沟通是患者满意度和医疗纠纷发生的直接相关因素，也是 影响护理质量的重要因素之一[1]。针对儿科门诊的特殊性，我们总结并推广使 用了多种沟通技巧，使我们的工作开展的更为顺利，取得了一定的效果，现总结 如下。 1 患者是弱势群体，其心身需要呵护、关爱和帮助我们首先注意文明用语，多用敬语，使患者及家属有亲切感，消除彼此间的陌生感，建立良好的第一 印象。 2 理解患者及家长，增加信任感护士要充分理解患儿家长的心情，对患 儿家长的抱怨和迁怒，要能够宽容、谅解和忍让，讲究语言的艺术性和技巧性，不与家长发生正面冲突，以免激化矛盾，要关爱每一位患儿，真诚对待，并适时 地进行健康宣教，耐心讲解，使患儿家长了解疾病的有关知识，增强彼此信任感，减少冲突的发生。 3 努力提高自身业务素质，熟练基本功使用温馨静脉流程，提高静脉穿 刺成功率，是护患良好沟通的主要因素之一。 4 护士必须要有良好的心理素质因为独生子女陪护较多，再加上个别患 儿家长自身素质较差，看不起护士，对护士言语、工作都非常挑剔。因此，在进 行各项操作时，护士应调整好自己的心态，要心胸开阔，冷静谨慎，沉着应对， 不能出现慌张无措的状况，以免降低彼此的信任感。 5 提高有效的沟通技巧这有助于提高患者的依从性，提高患者满意度， 对提高护理质量有促进作用[2]。因此，护士不仅要加强语言性沟通技巧的学习， 学会使用体态语言。在沟通中适当用幽默语言来缓解紧张、降低焦虑情绪，可以 帮助护士摆脱困境，帮助护患双方沟通[3]。而且还要学会运用非语言性沟通技巧，以热情的微笑、慈善的目光、温暖的双手和端庄稳重的仪表来迎接每一位患儿， 使家长在陪诊中，从护士身上获取信任感、亲切感。总之，作为儿科护士，优良 的服务态度、良好的沟通技巧、慎重的工作态度、细心的观察呵护是护患沟通的 有效措施。 参考文献 [1]岳树锦，成翼娟.影响护士应用治疗性沟?记傻囊蛩丶罢?.护士进修杂志，2003，18(10)：891. [2]杨晓莉.护士对住院患者沟通技巧应用的现状.上海护理，2003，3(27)：49-50. [3]王传益，李博.最新医疗纠纷防范与处理实务全书.北京：警官教育出版社，1998，76-99.
儿科护患关系与沟通技巧 我们儿科护士不仅要护理患儿，而且还要与家长沟通，只有取得良好的护患关系，才能有利于患儿的身心治疗。 1 与患者家属沟通技巧 1.1家长都因为自己的孩子生病而焦虑万分，渴望药到病除，这是可以理解的。首先我们要怀着同情心，向他们解释，任何病症都有一个发生、发展和转归的过程，可以用”我很理解您的感受”、”一定想尽办法让您的宝宝康复”等语言来弱化家长的焦虑和不安，避免使用”我不知道”、”说不准”等消极的语言做解释。同时还要学会赞美性语言。孩子是父母的希望，每一位家长都希望别人称赞自己的孩子。因此，适当地有针对性地赞美孩子也是一种与家长沟通的技巧。比如，对普通的家长，可赞美他们的孩子”好聪明”、”真懂事”、”多可爱”等，然而对一些文化水平高、素质高的家长，则只能肯定孩子某一方面的长处，如”仪表挺有气质”，”具有音乐天赋”等。只有你的赞美符合实际，得到家长的认可，他们都会高兴地让自己的孩子配合治疗，使护患关系更加融洽。在与患者家属交谈时要耐心倾听后，在发表自己的看法与感受，尽量使患者感到你是帮他，有利于他。可利用技巧语言，达到我们所期望的目的。与此同时，在宣教病房须知，如：配合我们将病房卫生和个人卫生搞好，让其在愉快的心情中接受我们的管理。还可问起他家庭的一些问题，这样患者家属就会觉得你很亲切，有什么事他会主动找你谈，我们只要热情帮助指导。无形的沟通，使他们不知不觉也会尊重你、请教你，使他们觉得护士不是什么都不懂。所以护士的尊严和威望靠我们自己来树立。 1.2与患者沟通，不仅靠文字语言，也包括我们的表情、行为、动作等等。美好的语言不仅使患者心情愉快，感到亲切温暖，并且可起到治疗疾病的作用。与患者的沟通要有针对性，要做到尊重他、关心他，沟通的目的是使双方相互了解配合。当患者来院就诊时首先接触的是护士，如护士能保持良好的心态，面带笑容，主动热情地接待，用礼貌语言及时安排就诊，患者就会从感情上对护士乃至对医院都会产生一种依赖信任，从而达到自觉与医护人员配合的目的，即使因医生忙，不能立刻给予诊治，也会得到患者谅解。建立良好的护患关系，首先护士要有良好的心理素质，要有全心全意为患者奉献的精神，以良好的服务态度和同情心来接待每1例患者。 2 护患关系与临床的重要性 护士要改变观念，认为患者来院看病是”求医”，因此对患者爱理不理，态度冷漠，有的护士甚至还以教训的口气训斥患者，讲话时不注意语言修养和语言艺术，从而造成患者对护士有怨恨，有偏见，甚至看不起护士。我科有位护士在与患儿作静脉穿刺时，利用穿刺前准备工作的1～2min与患者家属交谈，嘱其不要怕，只要你配合好就会减轻疼痛，我会轻轻给你扎针。穿刺完毕后，教家属怎么护理。即使给患儿扎两针，家属也没有意见，表示理解，并且表扬这位护士态度和蔼。另有1位护士同样给患儿静脉穿刺，在其”一针未见血”时，不是向患者及
护士与病人的沟通技巧 1.善于引导病人谈话 临床调查证明，护士对病人是否有同情心，是病人是否愿意和护士谈话的关键。对于病人来说，他认为自己的病痛很突出;而对于护 士来说，病人有病痛是正常的事。如果护士的情感没有“移入”病人，就会缺乏对病人的同情心。 2.开放式谈话 如果有一病人告诉护士说：“我头痛。”护士回答：“吃片’去痛片’吧。”这样，就头痛问题的谈话，则无法继续了。这种谈话 就是“封闭式”的谈话。如果护士这样说：“哦，怎么痛法，什么 时候开始的?”或问：“痛得很严重吗?”这种谈话病人不能有“是”或“否”的答案结束提问，护士可以从病人的中继续提问，这种谈 话就是“开放式”的谈话。如有一位第二天将接受胃切除手术的病 人对护士说：“我有点害怕。”护士答：“你不用害怕。”谈话就 这样中止了。这位护士可能很想安慰病人，但他缺乏语言沟通技巧，采用了“封闭式”的谈话，结果病人心理未能进一步表露，护士未 做心理护理，使病人陷入痛苦的深渊。 3.重视反馈信息 4.认真谈 与病人交谈时，如果听者心不在焉地似听非听，或者随便中断病人的谈话或随意插话都是不礼貌的。听话时，应集中注意力，倾听 对方所谈内容，甚至要听出谈话的弦外之音。谈话时，要让对方看 到自己。特别是老年病人，他们视野窄，和他们面对面地谈，效果 最好。有的护士，在向病人家属介绍病情时，斜着身子，两手插在 口袋中，显得十分高傲，家属当即表示不信任，去找领导，表示非 要亲自陪护不可。
1不要轻易判断、匆忙下结论、随意批评对方。 2一次沟通时间不宜过长，根据患者的具体情况适时中止 3与患者谈话时，选择使对方感觉舒服的合适位置。 4谈话的方式上注意要让患者说出个人感受，避免诱导患者…。多用“开放式”，少用“封闭式”。封闭式谈话常以是或不是的一问一答的形式出现，在临床运用中，不要问有或无的某症状，使患者只能局限答“有”或“没有”;而要使用开放式谈话，应该问你哪里不舒服?你今天感觉怎么样?可以引导患者不受过多约束地说出问题的症结，使交谈得以持续下去，这样护士就能较详细了解患者真实的病情现状。与患者谈话还要注意把握度，不要应用不恰当的保证，肯定或否定的话语，要基本符合实际情况的可能性，至少不能偏题太远，否则不但起不到安抚作用，反而会使患者对你产生不信任感。 看过“护士与病人的沟通技巧”的人还看了：
掌握护患关系的基本内容，并了解其性质与特点 熟悉护患关系的发展过程，并了解其发展趋势 掌握影响护患关系的因素、常见的护患冲突及形成良好护患关系的沟通技巧 了解医护关系的模式及影响医护关系的因素,掌握形成良好医护关系的沟通技巧 了解护理人员的交往心理及矛盾，掌握形成良好护际关系的沟通技巧 【案例】 护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话好听？***好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。 在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立良好的护患关系呢？ 第一节 护理人员与患者之间的人际沟通 一、护患关系的基本内容 技术性关系 非技术性关系 伦理道德关系 社会价值关系 利益关系 法律关系 业务关系 绿叶的事业 泰戈尔曾经说过：“花朵的事业是美丽的，果实的事业是甜蜜的，但还是让我做绿叶的事业吧，因为她总是专心地垂着绿荫。” 我是一名护士，我常常把我们医院比作伊甸园的生命树，我是生命树上那一片小小的绿叶。 二、护患关系的性质和特点 护患关系是帮助系统与被帮助系统之间的关系 护患关系的实质是护理人员满足患者的需要 护理人员是护患关系后果的主要责任承担者 护患关系是一种专业性的互动关系 护患关系中相互影响的作用是不对等的 当生命的小船颠簸在起伏的波浪中，她会化作轻柔的海风轻轻地吹你走向正常的航程；当生命的脚步徘徊在可怕的沼泽里，它会化作太阳的光影悄悄地烘干你脚下的泥泞。而她，便是无数患者心目中的白衣天使——护士。 【案例】 患者老王因患膀胱癌住进泌尿科，病痛与陌生的环境使他焦虑不安。责任护士小张主动对他说：“你好，我是你的责任护士小张。如你有什么事，请找我，我会尽力帮助你。”安置好床位后，小张边说边安慰患者：“我去请医生来看病，然后我陪你四处走走，很快你就会熟悉新的环境了。”接着向他介绍同病室的病友。很快，患者熟悉了环境，减少了心理孤独和不安。 老王住院后，病情不见好转。他少言寡语，情绪非常低落。这次，由于介入治疗后化疗反应较重，老王更加不愿说话，干脆卧床不起，也不愿进食。这可急坏了护士小张！她想尽办法开导老王，并掏钱为他买来了面条、稀饭，但屡遭拒绝。尽管患者不理不睬，但小张并没有放弃，轻言细语地劝慰和
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与病人沟通的技巧 平等原则 无论患者地位、收入、职业，是城里人还是乡下人，也无论他有何种疾病，我们都应把他作为有独立人格的人来对待。有人说对艾滋病人要进行特殊的关爱，这是相对目前社会的偏见和歧视而言。我说正确平等的做法就应该是把艾滋病病人当成普通的病人一样，既不歧视，也不过分关注。美国迪斯尼游乐园要求员工接待残疾游客时，不仅要尽最大可能为他们提供方便，还不能让他们意识到别人注意到了他们的残疾。“无痕迹服务”，才是平等待人的最高境界。 尊重原则 尊重病人，就要有长幼之分，对于长者尤其要尊重。我们的医生护士都很年轻，对病人要像社会上对邻居、对朋友一样，尊老爱幼，讲礼仪，懂礼貌，而不应认为他是病人，有求于我们，他卑我尊。作为病人他们常常在医生面前会自卑，因为从医学角度讲，医患信息不对称，在医院的特定环境中，他们都对医务人员尊重有加，因此我们更应该以尊重的态度来对待病人，创造一种互相尊重的氛围。 保密原则 病人出于治疗疾病不得不暴露某些个人的隐私，这就要求我们要有良好的医德。治病救人是医德，为病人保密更是医疗道德的范畴。珍视这种信任，或者说把病人对自己的信任作为对自己的奖赏来珍爱，是一个生命对另一个生命的依托。绝不能将病人的隐私，无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿，也不能作为谈资、笑料向别人传扬。要想到一旦失去病人对你的信任，后果是不堪设想的。如果你没有为别人保密的习惯，最好不要去打听别人的隐私，否则会铸成大错，后悔莫及。 灵活原则 一件事不同的人会有不同的处理方法，一种事也可以有几种不同的处理方式，不同的处理会有不同的效果。因此，在不违反原则的情况下，灵活的处理会收到良好的效果。比如，我们病房的作息时间，要求病人晚9点半熄灯，但春节期间就要灵活掌握，否则就不近人情。 语言表达 常言道“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”。甜言美语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪，不做作，用这种话来打动病人的心，让病人感到温暖。比如，病人入院时我们面带微笑迎上前去热情主动地将病人送入病房，一迎一送表现出热情。然后对病人说：“您的床位在这里。放好东西，随我来测体重。我再给您介绍环境。”而另外一种是面无表情机械地指指病床：“就是这张床！东西放好，跟我来过称！”试想一下如果你来到一个新环境，这两种截然不同的语气和态度会给你带来怎样的感受
护士与患者的沟通技巧 护士与患者的沟通技巧之听 护士与患者的沟通技巧之态度语气及方式 护士与患者的沟通技巧之沟通内容 2病区环境介绍对于一个新入院的患者，接诊护士都应该向患者 介绍病区的情况，如病区设施的位置，Ft常的工作程序，主治医师、责任护士、病友及住院须知等，这样会帮助患者尽快熟悉病区情况，消除其顾虑和陌生感，从而积极配合，安心治疗。 4消除顾虑尤其是重症患者或住院后治疗效果不明显的患者，往 往担心自身病情，这时候可讲一些和其一样病种治愈出院的病例使 其消除顾虑，心情愉快，可使其抗病能力增强，有利于疾病的恢复。 1改变话题要适时在与患者交谈中，常由于忙于工作而直接打断 患者的提问，从而扰乱了患者的心理活动。如果确有必要改变话题，护士应当加以启发和引导，让患者自觉把话题转到需要的内容上， 如果处理不好，患者会感觉护士不愿意倾听诉说，妨碍了护患关系 的深入。 2恰如其分地运用医学知识沟通效果的好坏，主要取决于护士。 护士理论知识必须扎实，技术必须过硬，学会换位思考，设身处地 为患者着想。理解患者及其家属的心情，尊重患者的权利，维护患 者的权益，满足患者的正当要求，及时解决患者提出的具体问题， 使之安心养病，才能取得患者的信任。假如在与患者交往过程中不 能恰当地运用医学知识甚至不懂装懂或想当然地解释问题，可能引 起患者的反感。 3善于引导患者谈话护理人员对患者是否有同情心，是患者是否 愿意和护理人员谈话的关键。如果患者感觉到护士没有同情心，就 不会主动与护士交谈，就失去了进行护理的基础资料。护士只有取
得患者的信任，才可能引导患者说真话，这也是医护人员心理护理 的前提和依据。 4必要时可运用模糊表达所谓模糊表达，并不是指说话含混其词，表达模糊不清，而是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前 提下，主动运用的一种表达方式。在一定的场合，因表达策略或现 场语境的不同，需要运用宽泛含蓄的语言表情达意，给自己留下一 定的回旋余地，保持言语沟通的有利性。 看过“护士与患者的沟通技巧”的人还看了：
基层医院急诊科护患沟通技巧 发表时间：2011-01-07T14:01:00.693Z 来源：《中国医药卫生》2010年第11期供稿作者：蒋群华蒲小丽[导读] 急诊科是一个综合性的科室病情复杂、危重病人流动性大蒋群华蒲小丽 淮南市东方医院集团谢桥医院急诊科(安徽淮南232001) ［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)11-0056-01 良好的沟通是实现护士为患者服务、减轻患者痛苦、创造最佳身心状态的需要，也是促进护患间的理解与支持，提高治疗护理效果的需要。急诊科是一个综合性的科室病情复杂、危重病人流动性大.同时也是医院医疗工作的大门，面向社会的窗口，也是病人接收医院救治的第一站,急诊护士的服务会直接影响病人心目中医院的整体形象.护士和患者之间进行有效的交流和沟通,建立良好的护患关系,是保证护理工作顺利进行的基础和关键。 随着社会的进步,护患沟通日益引起人们的重视，它适应于生物—心理—社会医学模式和现代整体护理模式，符合患者的心理要求，满足患者日益增长的自我保健的需求。 如何处理好基层医院的护患关系,使护患双方都感到满意.通过探讨语言和非语言沟通技巧在临床护理工作中的应用,进一步提高护理质量,改善护患关系,减少护患纠纷的发生护患关系是人际关系，亦可认为是一种治疗性人际关系。急诊护患关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多。因为患者往往是起病急、患者家属心情急，在这种情况下很容易引起纠纷，运用沟通的方法来处理各种纷乱繁杂的人际关系，始终以理解的态度抑制非理性冲动，用良好的服务态度和同情心来对待每一名患者，将会不断提高护理质量。我们结合工作实践谈几点体会。 我们医护人员应具有高度的同情心和责任心，做到沉稳、冷静、有条不紊的处理各种复杂情况。主动与患者交谈，认真聆听他们的讲述，尊重患者,用真诚的态度感化促进和维护良好的护患关系。如护士应对每一位患者打招呼，问问他们对环境是否适应，治疗操作时要主动与患者沟通，给予适时关怀、安慰和鼓励，并在熟练操作的同时，有意识地转移患者的注意力，减轻患者的疼痛等等，这样，患者就会从内心深处体验到护士对他们的关心、爱护，会更好地配合我们的各项工作，同时也会很大的提高患者满足度。 1 护患沟通中应注意的问题 1.1 注重及时沟通急诊患者普遍存在着急躁、惧怕心理，都认为自己的病最严重，都希望最优先得到的救治。若医护人员的行动稍有怠慢，都会引起患者及家属的不满。有时医护人员忙于抢救危重患者而无暇顾及其他患者的要求，很容易引起急诊患者的误会，因此应了解急诊患者常规心理，用恰当的语言向患者家属进行解释和安慰，避免使用刺激性和冲突性语言。要实事求是，有科学依据解释病情，给患者以希望和支持。以医护人员宽广的胸怀和仁爱的服务理念对待患者，运用沟通的技巧反复解释与说明，耐心照顾患者，体现出指导与合作的新型护患关系。 1.2 护理人员对新的医学模式的转变没有引起充分的认识，往往忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧；护患关系要做到一视同仁，更高层次上达到和谐，使病人充分信任并主动配合，能使护士了解真实的思想动态，能达到预期的效果。 2 与不同患者沟通的技巧。 2.1 与悲哀、抑郁的病人沟通:应用沟通中鼓励发泄、倾听、触摸等技巧、对病人表示理解、关心和支持，交谈时应注重以亲切、和谐的态度提出一些简单的问题，多给予一些关注，使其感到关怀与重视。 2.2 对病情严重患者的沟通，要注重观察患者的视线和表情，多陪伴患者，鼓励患者表达引起其不舒适的因素，并表示同情与理解，及时向患者解释各种抢救措施的目的及作用，当疗效不佳时更应鼓励和安慰患者以增强患者的信心，帮助患者尽快适应环境，减少对医院的生疏感和紧张感。谈话时要注重观察患者的病情变化，体力是否能支撑，对昏迷患者触摸是一种较好的非语言沟通方法。 2.3 与感知有障碍的病人沟通:交谈时可通过面部表情、手势、触摸等沟通技巧或应用书面语言、图片与患者沟通，让患者充分感受到护理人员的关心与理解，尽量避免使用病人不能感知的非语言沟通形式。 3 建立良好的护患关系 3.1 加强护理人员自身素质建设良好的技术是维系护患关系的关键。每一位患者都希望一位护理技术熟练的护士为他们服务，因此作为一名合格的护士必须通过平时工作，锻炼自身的技术来满足患者的需求。急诊科针对本科特点，护理部组织的业务技能考核外，还应定期组织护理人员进行护理操作技能考核，每月进行抢救技术操作考核，使自己的业务理论水平和操作技能更上一个新的层次，精湛的业务技能赢得了患者信赖，为与患者进行有效沟通打下坚实基础。 3.2 遵守职业道德，增强法律意识。 急诊科作为救死扶伤的专业场所，护士要以高度的责任心自觉遵守医疗法规和各项规章制度，遵守职业道德，增强服务意识、法律意识，减少急诊护士工作的差错事故，保护自己的合法权益，并为患者提供优质服务。既维护了患者的利益，又有利于护理工作。 总之护理工作即是一门科学，又是一门艺术，护士必须有广博的知识面，学会把自己所学的各类知识与治疗疾病融汇贯通，并且把它们一点一滴地灌输给病人。护理人员应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足病人的身心健康需要，为患者提供科学的、系统的、整体的护理。
与患者沟通的技巧 令狐采学 沟通是人与人之间的传递和交流，目的是为了互相了解、协调一致、心理相容、为有什么有的护士能与病人关系和谐，扛成一片，为什么有的护士与病人的关系却很冷淡？这除了护士心理品质的因素之外，还有个与病人信息沟通的技巧问题。 在医院里，护士对病人的沟通，护士是主动一方，病人是被动一方，一般来说，病人都乐意与护士沟通信息，只要护士有这个愿望，双方的沟通就有了基础，但是只有愿望还不够，还需善于沟通，即要讲究沟通的技巧和艺术，作为一名护士，如果乐于又善于与病人沟通，对提高护理水平大有帮助。 医患沟通可分为语言沟通和非语言沟通，两方面，方语沟通是指使用言语并诱发言语的艺术和技术，非言语沟通则指举止、行为和表情动作等。 一、言语沟通技巧 1、善于引导病人谈话，临床调查证明 护士对病人是否有同情心，是病人是否愿意和护士说话的关键，对于病人来说，他认为自己的病痛很突出，而对护士来说病人有病痛是正常的事，如果护士的情感没有移入病人，就会缺乏对病人的同情心。 如果病人感到护士缺乏同情心，他就不能主动和护士交谈，
即使谈也是仅取于病患护理的技术人生内容，而不流露任何情感和提出对护理工作的看法，而这些看法往往包括医疗护理的意见，对自己病情的理解，提心和自我心理状态的描述等等，这样失去了进行心理护理的基础资料，所以护士只有取得病人的好感，才能引导病人说话，病人说了话，就有了心理护理的依据，才可以对症进行心理护理。 此外，对谈话内容感趣，也是使谈话成为可能的前提，特别在引导那些沉默寡言的病人说话时，一方面要着意找出病人感兴趣的事件，另一方面在谈话开始时，对任何话题都要表示出相当的兴趣，但也要注意和病人闲聊，对病人热过度，也会做到相反的效果。 2、开放式谈话 如果有一产妇对护士说，我“肚子痛”，护士回答：“痛是正常的，不痛怎么生出孩子来”，这样肚子痛的谈话，则无法继续了，这种谈话就是“封闭式”的谈话，如果护士这样说，肚子痛是正常的生理过程，这样宫口会开的快一些，你也可以尽快的结束分娩，希望你能配合，我可以轻轻捶捶腰等。 3、重视反馈信息 此外所谓反馈是指说话者所发出的信息到达听者，听者通过某种方式把信息传回给说话者，使说话者的本意得以澄清、扩展或改变，病人和护士谈话时，护士对所理解的内容及时反馈给病人，例如适时地回答：“嗯”、“对”表示护士在仔细听，也听懂了，也理解了病人的情感，同样，护士向病人说话
医护、护患沟通技巧
在急诊工作中,由于要求突出快与急的特点,往往在抢救过程中,忽视了与病人或家属语言上的沟通,造成了医患和护患之间的误会,甚至造成纠纷,因此,沟通技巧的运用,在急救工作中非常重要。 一、沟通的概述 沟通可归纳为“四环节”模式： (1)倾听这是重要但易被忽视的环节，医务人员在倾听时应表现出尊重，并 鼓励对方提供更多信息。 (2)感受感受偏差是医患沟通出现障碍的重要原因，沟通者须全方位考虑 问题，感受正确才能使沟通进行顺利。 (3)需要这是传授方要表达的，即表达自己想传递何种信息，需要不能清 晰产生则沟通无法顺利进行。 (4)请求这是传递信息者表达并传递需要的过程，请求应当是清晰、简明和 友善的。 二、医护沟通 （一）、医护关系存在的问题与原因 1、角色压力 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。 2、缺乏交流与理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理 解。
（二）、医护沟通与配合的必要性 1、共同的工作目标需要医护沟通与配合 医护的服务对象相同，工作目标一致，为了使患者获得最佳医疗效果，医护有必要相互交换意见、反馈有关信息并密切配合与协调。 医生、护士在同一个病室(区)工作，朝夕相处，医护沟通与配合又有着十分便利的条件。 （三）医护沟通与配合的方法 1、思想上要形成共识 医生和护士要转变观念，深刻认识开展整体护理的必要性和重要性，在思想上形成共识。只有这样，才能把相互间的沟通、交流与配合变成一种自觉行动。 2、时间上要注意轻重缓急 医护应根据轻重缓急的原则进行沟通与交流。否则，要么贻误临床处置时机，要么引起对方的反感。 3、场合上要注意内外有别 为了注意影响，取信于患者，医护在交换意见或讨论有关问题时应选择好地址。对涉及病人隐私或有异议的诊断、检查、用药、操作、护理、收费等方面的问题时，也应注意谈话的场所。 4、内容上要正确取舍 医生、护士的工作侧重点不一样人际关系与接触面不同，各自都在有意无意中获取了一些来自病人、同事、病人家属甚至社会各方的、与
与患者沟通的技巧 沟通就是人与人之间的传递与交流,目的就是为了互相了解、协调一致、心理相容、为有什么有的护士能与病人关系与谐,扛成一片,为什么有的护士与病人的关系却很冷淡？这除了护士心理品质的因素之外,还有个与病人信息沟通的技巧问题。 在医院里,护士对病人的沟通,护士就是主动一方,病人就是被动一方,一般来说,病人都乐意与护士沟通信息,只要护士有这个愿望,双方的沟通就有了基础,但就是只有愿望还不够,还需善于沟通,即要讲究沟通的技巧与艺术,作为一名护士,如果乐于又善于与病人沟通,对提高护理水平大有帮助。 医患沟通可分为语言沟通与非语言沟通,两方面,方语沟通就是指使用言语并诱发言语的艺术与技术,非言语沟通则指举止、行为与表情动作等。 一、言语沟通技巧 1、善于引导病人谈话,临床调查证明 护士对病人就是否有同情心,就是病人就是否愿意与护士说话的关键,对于病人来说,她认为自己的病痛很突出,而对护士来说病人有病痛就是正常的事,如果护士的情感没有移入病人,就会缺乏对病人的同情心。 如果病人感到护士缺乏同情心,她就不能主动与护士交谈,即使谈也就是仅取于病患护理的技术人生内容,而不流露任何情感与提出对护理工作的瞧法,而这些瞧法往往包括医疗护理的意见,对自己病情
的理解,提心与自我心理状态的描述等等,这样失去了进行心理护理的基础资料,所以护士只有取得病人的好感,才能引导病人说话,病人说了话,就有了心理护理的依据,才可以对症进行心理护理。 此外,对谈话内容感趣,也就是使谈话成为可能的前提,特别在引导那些沉默寡言的病人说话时,一方面要着意找出病人感兴趣的事件,另一方面在谈话开始时,对任何话题都要表示出相当的兴趣,但也要注意与病人闲聊,对病人热过度,也会做到相反的效果。 2、开放式谈话 如果有一产妇对护士说,我“肚子痛”,护士回答:“痛就是正常的,不痛怎么生出孩子来”,这样肚子痛的谈话,则无法继续了,这种谈话就就是“封闭式”的谈话,如果护士这样说,肚子痛就是正常的生理过程,这样宫口会开的快一些,您也可以尽快的结束分娩,希望您能配合,我可以轻轻捶捶腰等。 3、重视反馈信息 此外所谓反馈就是指说话者所发出的信息到达听者,听者通过某种方式把信息传回给说话者,使说话者的本意得以澄清、扩展或改变,病人与护士谈话时,护士对所理解的内容及时反馈给病人,例如适时地回答:“嗯”、“对”表示护士在仔细听,也听懂了,也理解了病人的情感,同样,护士向病人说话时,可采用目光接触简单的发向等方式探测病人就是否有兴趣听、听懂没有等,以决定就是否继续谈下去如何谈下去,这样能使谈话双方始终融洽,不致陷入僵局。 4、认真谈