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ESBLs的检测推荐对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌这四种菌的检测。
ESBLs阳性: 双纸片协同试验：按照《全国临床检验操作规程》制备菌液，在M H琼脂上涂拭好受试菌后，在平板中央贴上阿莫西林/棒酸纸片，再于该复合纸片四周贴上每片30 μg 的头孢他啶、头孢噻肟、头孢三嗪和氨曲南纸片，各纸片中心距复合纸片中心20～30 mm，35℃孵育18～20 h后，任何一张药敏纸片在近复合纸片一侧出现协同现象，均判为ESBLs 阳性。
氨曲南(ATM)、头孢曲松(CRO)、头孢哌酮(CFP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS) 头孢噻肟(CTX)如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药。
ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，则表明已经实验室确证。
如果病人药敏报告单未注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC≥2ug/ml，或符合CAZ≤22mm、ATM≤27mm、CTX≤27mm、CRO≤25mm其中一个，则提示菌株可能产超广谱β—内酰胺酶，这种情况下，即使实验室报告为敏感的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临床也不推荐使用。
3．哪些细菌容易产生ESBLs？目前大肠埃希氏菌（大肠杆菌）、肺炎克雷伯氏菌是最常见ESBLs菌株的细菌，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌也可出现产ESBLs 菌株的细菌。
4．细菌为什么会产生β—内酰胺酶？由于菌株产生β—内酰胺酶水解青霉素G和氨苄青霉素。
细菌所产生的重要抗生素灭活酶主要有β—内酰胺酶和氨基糖类抗生素钝化酶。
β—内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗生素的基本结构β—内酰胺环，从而使其丧失抗菌活性。
大部分金黄色葡萄球菌，部分流感嗜血杆菌、淋病奈瑟氏菌、革兰氏阴性厌氧菌和少数肺炎链球菌能产生β—内酰胺酶从而对青霉素G和氨苄青霉素等耐药。
用尿道菌定位显色平板鉴定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的方法评估2200字摘要：在确保鉴定准确的基础上降低细菌鉴定的成本，且简便快捷。
方法：用VITEK-2全自动细菌鉴定仪及科玛嘉尿道菌定位显色培养基分别对350株革兰阴性杆菌进行鉴定。
结果：用尿道定位培养基加做靛基质、动力等简单生化反应鉴定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌准确率高。
结论：此方法简便经济，值得推广和应用。
关键词：大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌近年来，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，是引起各种感染的重要致病菌，为了解这两种菌对抗菌药物的耐药性，对临床各类标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行监测分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：实验菌均来源于安达医院住院患者的临床标本（中段尿、痰、胸腹水、分泌物等）、尿道定位显色平板（上海科玛嘉微生物技术有限公司）、血平板、麦康凯平板（上海科玛嘉微生物技术有限公司）、各种微量生化管（杭州天和微生物试剂有限公司）、GNi加细菌鉴定卡及VITEK-2全自动细菌鉴定仪（法国梅里埃生物公司）。
1.2 方法：标本接种：将临床标本严格按SOP文件处理后接种于血平板和麦康凯平板，放35℃需氧环境培养24 h；细菌分离：将平板上可疑致病菌按要求分离，放35℃需氧环境培养24 h；细菌鉴定：挑取纯培养菌落于0.45%盐水中，制成1个麦氏单位浓度细菌悬液，将细菌悬液冲填于GNi加细菌鉴定卡内，放入VITEK-2全自动细菌鉴定仪，次日读取鉴定结果。
将已知细菌接种于科玛嘉尿道菌定位培养基中，次日观察显色情况，并将结果分类。
将显色相同但细菌不同的细菌，进行生化试验，将结果分析后记录。
将实验结果归纳分析统计。
2 结果 2.1 实验菌在科玛嘉尿道菌定位培养基显色情况：见表1。
表1 实验菌在科玛嘉尿道菌定位培养基显色情况细菌名称毕业菌株数菌落颜色科玛嘉尿道定位培养基大肠埃希菌86红色/html/zongjie/红色/html/zongjie/肺炎克雷伯菌75 毕业红色毕业蓝色/产酸克雷伯菌3红色蓝色阴沟肠杆菌/html/zongjie/28红色透明毕业蓝色产气肠杆菌7 /红色/蓝色中间肠杆菌/3红色蓝色/html/zongjie/普通变形杆菌作文/7 作文/灰白色蓝色/潘尼变形杆菌1灰白色蓝色毕业弗劳地枸橼酸杆菌/html/zongjie/ 10 作文/红色作文/蓝色粘质沙雷菌1 /红色作文/蓝色/html/zongjie/鲍曼不动杆菌/2粉红色嗜麦芽窄食单胞菌3 作文/无色浅蓝色毕业嗜麦芽窄食单胞菌/15无色/html/zongjie/灰白色/洛菲不动杆菌/4 /html/zongjie/无色作文/灰白色/html/zongjie/醋酸钙不动杆菌14淡红色灰白色/奇异变形杆菌毕业6 毕业灰白色作文/灰白色铜绿假单胞菌/html/zongjie/34绿色灰白色毕业荧光假单胞菌1 /无色作文/灰白色鲍曼不动杆菌49 /粉红色灰白色作文/沙门菌属/1白色/威隆气单胞菌1 /html/zongjie/无色褐色科玛嘉尿道菌定位培养基接种大肠埃希菌均显红色，而其他实验菌均未显红色，正确率高达100%。
20218237临症资料1例羊源肺炎克雷伯菌和大肠杆菌混合感染的诊断马 凤（甘肃省靖远县畜牧兽医技术服务中心，甘肃靖远730900）摘要：2020年6月，本地区养殖户有2只羊患病，表现为眼神呆滞，眼部有红肿，伴有咳嗽症状。
兽医从山羊体内分离出肺炎克雷伯菌和大肠杆菌。
经相关药品测试，这两种细菌对诺氟沙星及氧氟沙星类较为敏感，对青霉素及红霉素耐药性较强。
兽医依据这两种情况对患病山羊治疗药物进行调整，病情得到改善。
关键词：肺炎克雷伯菌；大肠杆菌；诊断中图分类号：S858.26 文献标识码：B 文章编号：1003-8655（2021）08-0054-02近些年来，肺炎克雷伯菌逐渐在羊身上被发现，发展速度较快，对羊养殖产生了重要影响。
大肠杆菌又称为大肠埃希菌，这种细菌在肠道内正常存在，但一些血清型的大肠杆菌会引发动物机体发生抵抗力低下，导致腹泻或败血症的发生[1～3]。
本研究对这两种细菌混合感染进行分析，以便兽医能更好地对患病山羊进行治疗。
1材料与方法1.1 一般材料患羊病症为眼部红肿，在放牧的过程中出现神经性问题，不吃青草。
本次实验中应用的试剂为血平板培养基、肠杆菌科细菌生化鉴定管（青岛高科技工业园海博生物技术有限公司）、麦康凯类琼脂培养皿，使用16s rDNA Bacterial Identification PCR Kit试剂盒（宝生物工程有限公司生产），大肠杆菌诊断血清（天津生物芯片诊断）。
1.2 方法1.2.1 对山羊病变组织急性处理对山羊病变的部位进行剖检，病羊剖检部位出现肺部淤血伴有坏死，心外膜增厚，肝脏肿大伴有坏死，病羊腹腔坏死，心脏外的薄膜厚度增加，其他组织有缺血情况，病羊肠道内出血。
1.2.2 细菌培养对病羊体内细菌进行分离培养，采用接种环对病羊体内病变的器官内的组织进行挑选，使用麦康凯的平板进行划线处理，将培养皿放置在恒温箱中，温度维持在37℃，培养时间16 h以上。
1.2.3 染色鉴定染色鉴定的方法主要采用革兰氏染色。
肠杆菌科细菌是引起临床感染常见的革兰阴性杆菌，也是造成医院内感染的主要致病菌。
近年来，随着第3代头孢菌素的广泛应用，各种肠杆菌科病原菌的种类与耐药情况已发生变化，造成的感染临床治疗困难。
现对本院2006—2011年临床分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况进行动态观察和分析，为临床抗菌药物的及时、合理使用提供依据，制定经验治疗方案。
1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源2006年12月至2011年12月本院临床科室送检的各种标本中分离到的肠杆菌科细菌，去除同一患者中同一部位所获重复菌株。
质控菌株为大肠埃希菌（ATCC25922）和肺炎克雷伯菌（ATCC700603）符合《临床检验操作规程》3版[1]。
1.1.2抗菌药物及试剂药敏纸片及琼脂均为杭州天和微生物试剂公司产品。
1.2方法1.2.1标本采集与培养按临床微生物培养操作规范进行标本的采集与培养[2]。
1.2.2细菌鉴定及药敏试验细菌鉴定采用肠杆菌科编码系统，药敏试验采用K-B法，按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）规定判断药物敏感性。
1.2.3产超广谱-内酰胺酶（ESBLS）测定：参照NCCLS推荐的纸片扩散表型确定法[3]。
1.3数据处理将结果输入WHONET5.3软件进行分析，同一患者的相同菌株只作1次分析。
2结果2.1肠杆菌科细菌检出情况本院5年间从临床标本中分离661株肠杆菌科细菌，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性株280株，占42.4%。
2007—2011年产ESBLs菌株分布情况见表1。
2.2菌种分布与变迁肠杆菌科细菌的检出率，从2007年的98株到2011年161株，而且主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，见表2。
肠杆菌科细菌分布及耐药分析赵海1，沙迎菁2（1.青铜峡市人民医院检验科，宁夏青铜峡751600；2.青铜峡市妇幼保健所检验科，宁夏青铜峡751600）【摘要】目的动态观察并分析该院临床标本分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况。
肠杆菌1.肠杆菌属产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、聚团肠杆菌、阿斯布肠杆菌、河生肠杆菌生物1群、河生肠杆菌生物2群、中间肠杆菌、格高非肠杆菌、阪崎肠杆菌、泰洛肠杆菌2.埃希菌属大肠埃希菌、福格森氏埃希菌、不活跃大肠埃希菌、伤口大肠埃希菌、赫尔曼氏埃希菌3.沙雷菌属粘质沙雷菌、深红沙雷菌、无花果沙雷菌、泉居沙雷菌、芳香沙雷菌1群、芳香沙雷菌2群、晋城沙雷菌、液化沙雷菌4.克雷伯菌属肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、鼻硬节克雷伯菌、产酸克雷伯菌、解鸟氨酸克雷伯菌5.变形杆菌属奇异变形杆菌属、普通变形杆菌、潘尼变形杆菌6.普罗威登斯菌属产碱普罗威登菌、斯图普罗威登菌、雷极普罗威登菌、拉氏普罗威登菌7.沙门菌属猪霍乱沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、伤寒沙门菌、雏白利沙门菌8.枸橼酸杆菌弗旁地枸橼酸杆菌、异型枸橼酸杆菌、丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌9.爱文菌属美洲爱文菌10.布特维西菌属水生布特维西菌11.爱德华菌属迟缓爱德华菌、保科爱德华菌12.巴提奥杆菌属乡间巴提奥杆菌13.哈夫尼亚菌属蜂房哈夫菌属14.西地西菌属戴氏西地西菌、拉氏西地西菌、奈氏西地西菌15.摩根菌属摩根摩根菌16志贺菌属志贺菌A，B，C 群、宋内志贺菌17.克吕沃菌属抗坏血酸克吕沃菌、栖冷克吕沃菌18．莱克勒菌属不脱羧莱克勒菌19 .默勒菌属威斯康星默勒菌20 拉恩菌属水生拉恩菌21.塔特姆菌属、痰塔特姆菌22．耶尔森菌属假结核耶尔森菌、小结肠炎耶尔森菌、中间耶尔森菌、克氏耶尔森菌、费氏耶尔森菌23．不动杆菌属洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌24. 寡养单胞菌属嗜麦芽窄单胞菌非发酵菌1.假单胞菌属铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、施氏假单胞菌、门多萨假单胞菌、产碱假单胞菌、假产碱假单胞菌2.伯克霍尔德氏菌属鼻疽伯克霍尔德氏菌、假鼻疽伯克霍尔德氏菌、洋葱伯克霍尔德氏菌、唐菖蒲伯克霍尔德氏菌3.丛毛单胞菌属食酸丛毛单胞菌、睾丸酮丛毛单胞菌4.短波单胞菌属缺陷短波单胞菌、波囊短波单胞菌5.窄食单胞菌属嗜麦芽窄单胞菌6.产碱杆菌属木糖氧化产碱杆菌反硝化亚种、木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种、粪产碱杆菌7. 不动杆菌属洛菲不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌8.黄杆菌属脑膜败血性黄杆菌、芳香黄杆菌、Ⅱb群黄杆菌、产吲哆黄杆菌9.威克斯菌属有毒威克斯菌、动物溃疡威克斯菌10.金色单胞菌属浅黄假单胞菌11.黄色单胞菌属栖稻假单胞菌12.弧菌属霍乱弧菌、副溶血弧菌、溶藻弧菌、河流弧菌、创伤弧菌13气单胞菌属嗜水气单胞菌、温和气单胞菌、杀鲑气单胞菌、舒伯特气单胞菌、豚鼠气单胞菌14邻单胞菌属类志贺邻单胞菌15巴斯德菌属多杀巴斯德菌、溶血巴斯德菌16莫拉氏菌属莫拉氏菌17谢瓦纳拉菌属腐败谢瓦纳拉菌.葡萄球菌/微球菌1．葡萄球菌属金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌厌氧亚种，表皮葡萄球菌，头葡萄球菌，解糖葡萄球菌，华纳葡萄球菌，溶血葡萄球菌，人葡萄球菌、路邓葡萄球菌、斯莱福葡萄球菌、耳葡萄球菌、腐生葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、阿莱特葡萄球菌、模仿葡萄球菌、中间葡萄球菌、猪葡萄球菌、缓慢葡萄球菌2. 微球菌属微球菌，易变微球菌，玫瑰微球菌，克里斯汀微球菌链球菌/肠球菌1肠球菌属酪黄肠球菌，粪肠球菌，屎肠球菌，鸟肠球菌，母鸡肠球菌，坚韧肠球菌2.草绿色链球菌属牛链球菌，唾液链球菌，血液链球菌，中间链球菌，缓症链球菌，变异链球菌群3.β溶血链球菌群化脓性链球菌，无乳链球菌，马链球菌，兽瘟链球菌，似马链球菌，停乳链球菌，β溶血链球菌4.咽峡炎链球菌群星座链球菌，咽峡炎链球菌5.孪生球菌属溶血孪生球菌，麻疹孪生球菌6.肺炎链球菌属肺炎链球菌7.气球菌属绿色气球菌真菌1.隐球菌属新型隐球菌，白色隐球菌，罗伦隐球菌，地生隐球菌，指甲隐球菌2.假丝酵母菌属白假丝酵母菌，白色假丝酵母菌生物变种，季也蒙假丝酵母菌，乳酒假丝酵母菌，克柔假丝酵母菌，溶脂假丝酵母菌，葡萄牙假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌、伪热带蒙假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、涏沫假丝酵母菌3.酵母属酿酒酵母菌4.丝孢酵母属白吉利丝孢酵母菌5.地霉属白地霉菌6.红酵母属粘红酵母菌，深红酵母菌7.毛孢子菌属白杰尔毛孢子菌8.地丝菌属念珠地丝菌。
大肠埃希菌肺炎的临床诊疗发表时间：2010-08-09T09:42:53.000Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：李晓芬[导读] 大肠埃希菌(Escherichia coli，简称大肠杆菌)肺炎发病率近年来明显增加。
李晓芬 (七台河市七煤集团医疗中心新兴医院黑龙江七台河 154600)【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0049-02【摘要】目的探讨大肠埃希菌的临床诊治方法。
方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况，并对感染者进行临床调查。
结果产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率头孢噻肟钠为98.08%和95.74%，阿莫西林+棒酸为73.08%和97.87%，产ESBLs菌感染者头孢第三代的使用率（70.21%）显著高于非产ESBLs菌感染者（39.47%）（P<0.05）;第三代头孢的大量使用诱导ESBLs的产生。
通过加强抗感染药物的使用管理ESBLs检出率开始下降。
结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下，长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主，皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素。
滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素，合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施。
【关键词】大肠埃希菌肺炎大肠埃希菌(Escherichia coli，简称大肠杆菌)肺炎发病率近年来明显增加。
大肠埃希菌是引起社区获得性革兰阴性杆菌肺炎的仅次于肺炎克雷伯杆菌的第二位常见病原菌，占革兰阴性杆菌肺炎的12％～45％，占全部肺炎病原的2.0％～3.3％。
也是医院内获得性肺炎的主要病原菌之一，其发病率为4.2/10000～9.0/10000，占革兰阴性杆菌肺炎的9.0％～15.0％。
20世纪60年代该病的病死率高达60％，80年代后明显下降，有报道为29％。
一临床资料2007年1月～2008年12月我院门诊及住院处共收治病例59例，确诊病例为41例。
