大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果的分析摘要] 目的：了解肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。

方法：美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验。

结果：灌洗液细菌培养阳性率56.2%；195例细菌中革兰阴性菌占90.8%，革兰阳性菌占9.2%；主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。

主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0～15.1%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为60.0%，细菌多药耐药现象严重。

结论：不同细菌对抗菌药物的耐药性不同，灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。

[关键词] 肺泡灌洗液；细菌分布；耐药性[Abstract] Objection: in order to understand the type of bacteria and susceptibility test results in irrigating solution, and provide an according to rational use of drug for clinical.Methods: the instrument of identification and susceptibility test is Microscan Autoscan-4, USA.Result: the positive rate of irrigating solution is 56.2%; the Gram-negative bacteria has 90.8% in these 195 bacterias, and Gram-positive bacteria has9.2%; the main type of these bacteria are Pseudomonas aeruginosa, Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii . the tate of the bacterias, which resist to imipenem, is 0~15.1% in these Gram-negative bacterias; the rate of Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii, which product ESBLs, is 62.5%、64.1%,respectively; and the rate of MRSA is 60.0%. and the phenomenon of multidrug resistant is Very serious.Conclusion: the drug resistance of bacteria is differrent, the bacterial culture and susceptibility test results of irrigating solution can provide basisof rational drug use for clinical.[Key words] irrigating solution; Bacteria distribution; drug resistance 下呼吸道感染是临床较为常见的感染，病原菌种类多、耐药性强。

大肠埃希菌感染特点及抗菌药物敏感性分析摘要】目的对我院大肠埃希菌的感染的情况及大肠埃希菌感染的特点进行分析，以期为临床抗感染治疗提供依据。

方法对我院2012年1月至2012年8月年临床送检的各类标本中分离出的大肠埃希菌进行药物敏感性分析。

结果检出173株大肠埃希菌，其中产ESBLs菌102株，药敏监测结果对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率高于50%。

结论在大肠埃希菌感染或高度怀疑感染由大肠埃希菌引起时，选择对ESBLs稳定高的抗生素。

【关键词】大肠埃希茵超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药大肠埃希菌是临床常见的致病菌，耐药率高，是革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的代表菌种。

近年来，临床分离的大肠埃希菌迅速增加，且多为多重耐药性菌株，给临床抗感染治疗造成困难。

现对我院大肠埃希菌的感染的情况及大肠埃希菌感染的特点进行分析，以期为临床抗感染治疗提供依据。

1 材料与方法1.1菌株来源：我院2012年1月1日-2012年8月31日本院临床送检的各类标本中分离出的大肠埃希菌。

1.2方法：采用法国生物梅里埃公司的VITEK2全自动微生物分析系统对细菌及药物敏感性进行检测。

2 结果2012年1月1日-2012年8月31日我院送检的各类标本中共分离革兰阴性菌494株，其中大肠埃希菌173株（23.6%），检出率最高。

其余依次为沙门菌甲型副伤寒血清型91株（12.4%），肺炎克雷伯菌57株（7.77%），鲍曼不动杆菌35（4.78%）。

173株大肠埃希菌中产ESBLs菌102株，检出率为59%。

细菌对常用抗菌药物敏感率比较见下表。

173株大肠埃希菌抗常见抗菌药物敏感率比较抗生素名称实验株数敏感率（%）中介率（%）耐药率（%）氨苄西林 173 3.59 0.59 95.8阿莫西林/克拉维酸钾 173 49.3 25.9 24.6哌拉西林/他唑巴坦 11 81.8 0 18.1阿米卡星 17 3 91.6 0 8.33庆大霉素 173 22.6 0.59 76.7氨曲南 173 28.1 0 71.8头孢曲松 173 28.1 0 71.8头孢他啶 173 27.9 0.59 71.4头孢吡肟 173 27.3 0 72.6头孢唑林 173 25.1 2.39 72.4环丙沙星 173 27.3 0.59 72左氧氟沙星 173 30.3 3.03 66.6亚胺培南 173 100 0 0美罗培南 173 100 0 0复方新诺明 173 21.4 0 78.6四环素 173 10.8 0 89.23 讨论大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，婴儿出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。

我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏结果分析摘要目的：了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离株的耐药特点为临床用药提供数据参考。

方法：住院部各科患者各类标本分离的1株大肠埃希菌和91株肺炎克雷伯菌采用法国梅里埃的ATB鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验并对结果进行分析。

结果：在大肠埃希菌中美洛培南、亚安培南、阿米卡星的抗菌活性最高敏感率9以上其次为阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦敏感率8左右；肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率1其次为哌拉西林敏感率98.9再次为头孢噻肟、美洛培南、亚安培南、阿米卡星、奈替卡星敏感率>7。

结论：分离的大肠埃希菌对美洛培南、亚安培南、阿米卡星的敏感率最高阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的抗菌活性而阿莫西林、哌拉西林几乎没有抗菌活性；肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率最高头孢噻肟、美洛培南、亚安培南、阿米卡星、奈替卡星有较高的抗菌活性。

关键词大肠埃希菌肺炎克雷伯菌药敏1年1月～1年6月细菌培养结果中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率明显高于其他菌株而这些细菌均为医院感染的病原菌。

为了解感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏情况指导临床医生合理选用抗生素现对分离的1株大肠埃希菌和91株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。

资料与方法菌株来源：1株大肠埃希菌和91株肺炎克雷伯菌均为1年1月～1年6月住院部各科患者各类标本分离所得。

标本来源包括：创口分泌物7例痰液11例穿刺液5例尿液1例胆管积液例腹水例。

仪器与试验：采用法国梅里埃公司ATB Expression细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验；试剂来源于梅里埃公司用Rapid IDE鉴定板进行细菌鉴定药敏用ATB G5进行试验。

质控菌株为大肠埃希菌AT59和肺炎克雷伯菌AT76。

结果大肠埃希菌对美洛培南、亚安培南、阿米卡星的敏感率最高>9其次为阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦敏感率8左右头孢西丁56.1奈替米星7.9其余抗生素的敏感率较低几乎<敏感率低于黄晓群报道与季荣红报道相近似。

几种常见革兰阴性杆菌药敏结果分析王春光目的：通过几种常见革兰阴性杆菌耐药情况的分析，为临床医生在抗感染治疗中能合理应用抗生素提供一些参考。

方法：经临床标本培养分离出纯菌，细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》推荐的程序进行并鉴定到种。

敏试验采用K-B纸片扩散法，结果按NCCLS标准判断。

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测按NCCLS标准进行。

结果 2006-2008年共分离出常见革兰阴性杆菌3694株。

其中大肠埃希菌1772株（占48.0%），肺炎克雷伯菌593株（占16.1%），铜绿假单孢菌643株（17.4%），鲍曼不动杆菌308株（占8.3%），阴沟肠杆菌184株（占5.0%），嗜麦芽寡养单孢菌127株（占3.4%），粘质沙雷菌67株（占1.8%）。

3694株革兰阴性杆菌对氨苄青、复方新诺明、哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南的耐药率一次为94.5%、65.1%、64.7%、56.2%、50.6%。

对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低依次为25.1%、16.2%、9.8%。

63.5%的大肠埃希菌和40.5%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶。

而产超广谱β-内酰胺酶的菌株对青霉素类、氨曲南、头孢菌素类均有很高的耐药性。

但其对亚胺培南则100%敏感，对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率也较高分别为96.1%和90.2%。

结论：革兰阴性杆菌的耐药趋势日益上升，特别是产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率也有上升趋势，出现多重耐药，临床抗感染治疗的难度加大。

为减少耐药菌株的产生，临床医生在应用抗生素之前应参考药敏结果，并注重抗生素以外的其他治疗。

近年来，随着抗生素的广泛运用及不合理使用，越来越多的菌株其耐药性呈现逐年上升趋势，其中ESBLs的产生是耐药率上升的重要因素。

因此ESBLs的及时检出及其预防便相当关键，而结合药敏试验合理地使用抗生素尤为重要。

以下是对昆明医学院第二附属医院细菌室2006～2008年来分离出的常见革兰阴性杆菌药敏试验的分析，希望能对基层单位经验性用药提供一些参考。

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析摘要】目的监测并分析我院2010年1月至2012年12月间临床分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法对分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONETS.5软件进行数据分析。

结果 1807株大肠埃希菌产ESBLs的有982株,占54.3％; 534株肺炎克雷伯菌产ESBLs的有206株,占38.6％.产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株(P＜0.05),产ESBLs菌株呈多重耐药。

结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体上升趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生。

【关键词】大肠埃希菌肺炎克雷伯菌 ESBL 耐药性大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏是社区和医院获得性感染常见的致病菌，临床抗生素的不合理使用往往导致其在抗生素的选择性压力作用下获得并维持耐药性，通过质粒、整合子等多种介质在相同或不同种属之间传播转移，感染的多重耐药情况日益严重，对β-内酰胺类、氨基糖普类、哇诺酮类抗生素的耐药尤其明显，给临床治疗带来很大困难。

现将本院3年来分离的株大肠埃希菌氏和肺炎克雷伯氏的耐药情况和产ESBLs作一分析,以期为临床感染治疗提供有效的实验依据,报告如下：1 材料与方法1.1标本来源：取自2010年1月～2012年12月本院门诊及住院患者各类标本,包括痰液、尿、脓液、胆汁、血液、白带等。

1.2采用法国生物梅里埃ATP细菌分析仪和配套ID32E鉴定卡。

1.3 药敏实验：18种抗生素纸片由英国Oxoid公司提供。

用纸片扩散法(K-B)法进行常规药敏检测, 药敏结果判断及质量控制采用美国NCCLS2012年标准。