四型超敏反应总结计划.doc

第十五章超敏反应若机体已被某抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答被增强。

在摄入的抗原量较大或机体的免疫处于高应答状态时，则因免疫应答过强而导致组织损伤，此即称为超敏反应（hypersensitivity）。

根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为I、II、III和IV型。

I~III型由抗体介导，可经血清被动转移。

而V型由T 细胞介导，可经细胞被动转移，反应发生较慢，故称迟发型超敏反应。

第一节 I型超敏反应一、概念I型超敏反应在四型超敏反应中发生速度最快，一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应，故称速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）或变态反应（allergy）。

多次注射动物抗血清所引起的异常反应称为过敏症（anaphylaxis），以示与保护性反应（prophylaxis）相区别。

IgE抗体是介导I型超敏反应的主要抗体。

（一）变应原凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原（allergen）。

多数天然变应原的分子量为1~7万道尔顿。

引起变态反应的重要变应原有吸入性变应原和食物变应原两大类。

1．吸入性变应原：（1）种类繁多的植物花粉；（2）真菌；（3）螨；（4）上皮变应原；（5）屋尘；（6）羽毛；（7）昆虫变应原；（8）植物变应原。

2．食物变应原：（1）常见的过敏性食物有蛋白质含量较高的牛奶和鸡蛋；海产类食物，不易消化的食物如哈蟆类、鱿鱼；含有真菌的食物，如蘑菇等。

（2）因保鲜食品，冷藏食品及人工合成饮料日益增多，因而食物添加剂（染料、香料等），防腐剂，保鲜剂和调味剂就成了一类新的重要变应原。

（3）药物可经口服、注射和吸入等途径进入体内，少数病人用药后出现局部或全身药物过敏反应，如药疹、阿司匹林性哮喘、青霉素过敏性休克等。

（二）I型超敏反应性疾病的发病率欧洲人群中I型超敏反应的发病率为25%~35%，瑞典为30%~40%。

随着现代医学的不断发展，对疾病的认识越来越深入，其中超敏反应作为一类特殊的免疫反应，引起了广泛的关注。

近期，我有幸参加了一场关于超敏反应的讲座，通过这次学习，我对超敏反应有了更加全面和深入的理解，以下是我的一些心得体会。

一、超敏反应的基本概念讲座伊始，主讲人向我们介绍了超敏反应的基本概念。

超敏反应是指机体对某些抗原物质产生的一种异常强烈的免疫反应，分为四型：I型、II型、III型和IV型。

其中，I型超敏反应又称过敏性反应，如花粉症、哮喘等；II型超敏反应又称细胞毒性反应，如输血反应、药物过敏性皮疹等；III型超敏反应又称免疫复合物介导的反应，如系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等；IV型超敏反应又称迟发型超敏反应，如接触性皮炎、结核病等。

二、超敏反应的发病机制讲座中，主讲人详细讲解了超敏反应的发病机制。

首先，抗原物质进入机体后，刺激B细胞产生抗体，抗体与抗原结合形成抗原-抗体复合物。

然后，根据超敏反应的类型，抗体与相应的细胞或组织相互作用，引发一系列免疫反应。

在I型超敏反应中，抗体结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使这些细胞释放大量的生物活性物质，引起过敏症状。

在II型超敏反应中，抗体与靶细胞表面的抗原结合，导致靶细胞损伤。

在III型超敏反应中，抗原-抗体复合物沉积于血管壁，引起炎症反应。

在IV型超敏反应中，效应T细胞与靶细胞相互作用，导致细胞损伤。

三、超敏反应的诊断与治疗了解超敏反应的发病机制后，讲座重点讲解了超敏反应的诊断与治疗。

诊断方面，根据病史、临床表现和实验室检查结果，医生可以初步判断患者是否患有超敏反应。

治疗方面，针对不同类型的超敏反应，采取相应的治疗方法。

1. I型超敏反应：避免接触过敏原，使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗，必要时进行脱敏治疗。

2. II型超敏反应：去除病因，使用抗过敏药物、免疫抑制剂等治疗，必要时进行血浆置换。

3. III型超敏反应：去除病因，使用抗过敏药物、糖皮质激素等治疗，必要时进行血浆置换。

超敏反应的概念|分型掌握：1、超敏反应的概念、分型。

2、Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ、IV型超敏反应的特点、发生机制及其常见疾病。

分类：Ⅰ型超敏反应-速发型（抗体介导）；Ⅱ型超敏反应-细胞毒型或细胞溶解型（抗体介导）；Ⅲ型超敏反应-免疫复合物型或血管炎型（抗体介导）；Ⅳ型超敏反应-迟发型（细胞介导）。

一、I型超敏反应：相同抗原入侵后，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE发生交联，导致脱颗粒和活性介质的释放，数分钟内出现血管扩张，通透性增强，平滑肌收缩等反应。

特点：①由IgE抗体介导，无补体参与；②反应发生快、消退快，以生理功能紊乱为主；③具有明显的遗传背景和个体差异。

二、II型超敏反应：IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。

2、临床常见的II型超敏反应性疾病1.同种异型抗原引起：输血反应、新生儿溶血症；2.由外来抗原或半抗原引起：药物过敏性血细胞减少症；3.由自身抗原引起：肺肾综合征、肾小球肾炎；4.由自身受体抗体引起：毒性甲状腺肿、重症肌无力；三、III型超敏反应：是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

四、IV型超敏反应：是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。

通常在接触相同抗原后24-72h出现。

五、超敏反应的特点：1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。

2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。

3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。

4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。

医学教育网搜|索整理5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。

超敏反应（hypersensitivity）亦称变态反应（allergy），是机体受到某些抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。