胰岛素泵的植入
目的
胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的
用物
胰岛素泵、储药器、连接管、药液、注针器、酒精、无菌棉签
美敦力胰岛素泵植入流程
1. 设定基础率。基础率是24小时持续微量分泌的胰岛素量，此项操作由主管医生完成，医生根据病人血糖情况设定基础率，基础率一经设定，在没有主管医生的同意下护理人员不能随意改动。
2. 马达复位。每一次更换药水之前都必须使马达复位，需要注意的是：当注射管路仍与病人身体连接时，不能进行马达复位。
3. 安装储药器。将抽好药水的储药器与管路连接，并装入储药仓。需要注意的是：此操作过程需要两次检查管路是否连接紧密，防止脱落。
4. 手动充盈。此操作过程目的是排除管路中的空气，同时证明管路是通畅的，手动充盈完成的标志是针尖冒出第一滴液体。
5. 植入体内。植入部位的选择与普通的胰岛素注射的部位选择一致，需要注意的是：如果选择腹部作为植入部位，针尖应沿着腹中线方向植入。
6. 餐前大剂量的输入。以上操作都完成之后，胰岛素泵主页面只显示“MiniMed”的图标，表示泵运行正常，接下来护理人员只需遵照主管医生开出的医嘱在病人吃饭前手动输入三餐大剂量值，大剂量可以通过大剂量快捷键“B”键直接设定，也可以通过“ACT→大剂量→设定大剂量”进行设定，设定好数值以后按ACT确认即可
注意事项
1．使用前要有充分的精神准备和经济准备：
胰岛素泵的价钱昂贵，进口的泵每台4—5万元人民币，国产的泵每台2—3万元人民币，除胰岛素的费用外，耗材（胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料）要经常更换，每月大约需要100—200元，目前未列入医疗保险报销范围，得自费。如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了，胰岛素泵不能退，几万元钱就白花了。
美敦力胰岛素泵菜单和操作介绍
Medtronic Confidential储药器室按键屏幕电池室管路连接储药器窗口这5个按钮可以对泵进行程控上和下箭头按钮-可滚动菜单进行选择可改变选项中的数值下箭头按钮–打开背景灯大剂量快捷Express Bolus-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式取消ESC-可在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏起动ACT按钮-选择或起动菜单项向上滚动背景灯向下滚动大剂量快捷方式打开主菜单确认浏览退出使用1节7号AAA 碱性电池强烈建议使用Energizer 牌只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池泵将会发生“电池故障”报警取出并更换电池之前清除ESC
ACT 任何警报及/或报警信息取出电池时保证泵处于主显示屏在输注大剂量或充盈过程中切勿取出电池使用一枚硬币的边沿取下电池盖将新电池放入泵中使负极端先进入装上电池盖顺时针旋转电池盖4个半圈使电池盖上的槽与泵平行小心电池盖不要拧得过紧。电池盖旋转不要超过4 个半圈。如果电池盖拧得过紧则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。电池盖上的槽与泵平行打开电源后胰岛素泵显示多个屏幕最后显示主屏幕。如不显示主屏幕检查电池安装是否正确如果胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”则取下电池并安装一节新电池。如果电源仍不能打开请拨打美敦力服务热线。??词汇“MiniMed” 是主显示屏上唯一的显示泵运行时一直都有。??按主显示屏上的ACT 按钮可进入泵的主菜单屏。??按ESC按钮可进入状态显示屏。不显示“MiniMed” 时 泵就没有运行。??显示泵正在执行的信息??状态显示屏上显示的信息取决于当前的活动和泵的情况??显示屏上的信息包括–日期和时间–胰岛素类型易泵有显示无意义最近的胰岛素输注量基础率和大剂量–储药器状态起始时间、剩余液量和剩余时间––
电池状态–胰岛素泵型号、软件版本等-显示器的右侧有一个滚动条使用上下箭头即可上下翻动菜单选项。大剂量暂停基础率充盈设置设定大剂量大剂量历史大剂量最大值??给予餐前大剂量设置??使用上和下箭头编辑大剂量值??显示过去24个大剂量的输注类型、日期、时间、单位数??有助于保留记录或检查是否为最近一次进餐提供了大剂量输注常规常规??大剂量最大值是一种安全特性限制一个大剂量可以输注的胰岛素量??出厂设置为10U??设置限值范围为0.0 到25.0 U??暂停用于使泵停止输注胰岛素??将泵置于暂停所有的胰岛素输注均停止包括大剂量和基础量??输注过程中暂停大剂量时当泵恢复时并不会继续输注大剂量。需要的话必须将剩余大剂量重新进行设置输注??暂停时可操作的菜单只有恢复输注按ACT和状态显示屏按ESC设定/编辑临时基础率设定/编辑基础率基础率回顾最大基础率??在增大或减小活动量、或生病等情况下用于临时增大或减小基础胰岛素??设置一个临时基础率就会使设置时间内的所有其它基础率设置的功能取消??使用临时基础率时在MiniMed两侧出现空心圆圈??临时基础率可设置于30分钟到24小时??胰岛素输注率以每小时单位数U/H表示与目前的基础率无关/??使用该功能将胰岛素的输注设置为白天和黑夜连续进行。??要求基础胰岛素在没有进食的情况下两餐之间及夜里维持目标血糖值的水平。??从午夜0:00开始设置??最多可设置48个基础率允许为每30分钟设置不同的基础率。??基础率回顾功能可以检查每天输注的基础率。??应定期检查基础率并且在发生任何改动的时候都要对基础率进行检查。??应一直保留一份目前基础率的书面记录。??最大基础率可作为每小时可输注的基础胰岛素量之安全极限值??基础率最大值可设置为35U/H??出厂设置值为2U/H手动充盈–马达复位过程中才能在显示屏上看见定量充盈马达复位充盈历史??固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后在该输注装置的皮下软管部分充满液体。??定量充盈还用于在快速分离器断开然后
福尼亚胰岛素泵操作流程
注意事项:
1. 选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式)
A0,A1模式使用于短效胰岛素, 输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。 B0,B1 模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。
A0,B0模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。
A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追加3次。（早餐0：00-10：59，午餐11：00-15：59，
晚餐16：00-24：00） （追加量密码：113）
2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置
3. 装药量设置及排气
一. 设置部分：
1. 安装电池 (正极朝下) 听到音乐声按红色键进入初始画面。
2. 初始画面(如上锁) 先按下键再按绿色键进行解锁。
3. 按红色键进入" 主画面" 设置。
4. 同时按住上下键再同时松手, 屏幕显示" 请输入密码" 。（密码：2318）
5. 密码输入正确后, 按红色键进入" 医生模式", 按绿色键移动光标,"
基础限量,
餐前限量, 日总限量, 输注模式(A0,A1,B0,B1模式) 都可以根据需要进行更改, 但更改后必须按绿色键将光标移到" 保存设置", 然后按红色键进行保存。
6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基
础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。
7. 其它" 检查和临基模式" 都必须在" 主画面" 中按绿色键移动光标来选择红色键 确认。
二. 装药部分：
1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。
2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。
3. 将储药器上的针头取下带上保护套。
4. 将储药器放在定位管中顺时针旋转, 当连接丝杆同储药器一起旋转说明此
时长度刚好。
5. 将储药器放入泵的储药槽内稍微将储药器前后旋动(使连接丝杆底端六角
胰岛素泵使用技术
胰岛素泵是一个形状、大小如同传呼机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。
【目的】
模拟胰腺分泌胰岛素功能，全面有效的降低高血糖水平，从而达到控制糖尿病的目的。
【适应症】
1、主要适用于1型糖尿病患者 ，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病患者。
2、2型糖尿病患者，用既往方法难以控制或合并严重感染时，新诊断的、需手术的、有严重的和症状不易觉察的低血糖患者。
3、妊娠糖尿病患者或糖尿病患者婚后希望能妊娠者。
4、黎明现象严重的糖尿病患者。
5、有糖尿病慢性并发症的患者。
5、糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒。
7、伴胃轻瘫的糖尿病患者。
8、因工作原因生活不规律，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难的患者。
【评估】
1、患者的年龄、病情、意识状态、配合情况等。
2、患者腹部皮肤的洁净情况及有无瘢痕、炎症、硬结、瘀斑等情况。
3、患者对该技术的了解程度、心理反应及配合情况。
【操作准备】
1、环境准备 清洁、舒适、光线充足。
2、用物准备 胰岛素泵、贮药器、输注导管、胰岛素注射器、无菌胶贴、皮肤消毒剂、无菌棉签。
3、护士准备 着装整齐、洗手、戴口罩。
4、患者准备 了解胰岛素泵使用的目的、方法、注意事项，能主动配合。
【操作程序】
1、查对，向患者解释操作目的，以取得配合。
2、协助患者取舒适体位。
3、装好胰岛素及输注导管，根据医嘱调节基础率或餐前大剂量，排尽输注导管内的空气。
4、选择注射部位。取脐周5CM以外不影响着装的部位。
5、消毒皮肤，消毒直径大于5CM。
6、将输注针头刺入消毒部位皮肤，用无菌胶贴固定。注射点应据肚脐3CM。（1）如不锈钢式的导管针头，则先取下输注导管针头帽、一手捏起注射部位皮肤，另一手将针头90°垂直刺入皮下组织，用无菌敷贴固定。（2）如软管式的导管针头，则先贴上有空小胶布，将针头放入助针器，将助针器对准注射部位，进针；退出助针器，旋转引导针90°，拔出引导针后用无菌敷贴固定。
