胰岛素泵使用中的注意事项
写在课前的话
大家在前一段学习中已经掌握了胰岛素泵的基本知识，以及使用的一些技巧、原理和方法，可能也有了一些胰岛素泵的使用经验，但是在胰岛素泵的具体使用过程中还会遇到各种各样的问题，如果使用不当，或者处理不当，会直接的影响胰岛素泵的使用效果，在临床中确实能够看一些患者胰岛素泵使用效果不理想，最后甚至放弃了胰岛素泵的治疗本文将详细介绍使用过程中的注意事项。
胰岛素泵的治疗中确实存在着很多问题，尤其需要注意的是安全问题，今年初美国FDA发布了关于胰岛素泵的评估报告，确实有很多安全问题。报告中发现从06年至今FDA总共接到胰岛素泵使用相关不良事件的报告近1.7万起，其中310起导致了患者的死亡，1.2万起引起患者的受伤，4000多起有明确的仪器故障报告。并且从04年至今已有18起胰岛素泵的召回事件。
如此多的不良事件，原因主要是三个方面的问题，一是仪器本身的故障；二是由于患者的操作或使用不当；三是由于糖尿病本身并发症所引起的自然情况。本文主要讲述前两方面的问题。
一、胰岛素泵的概述
一般来说胰岛素泵由以下几部分组成 ：一、微电脑： 芯片、显示屏、功能键；二、螺旋泵：螺旋马达、转动螺杆、推进器；三、管路系统 ： 储液器、输液管、快速分离器、针头；四、动力系统：电池。
同时也要充分了解应用胰岛素泵的特殊功能，如：大剂量向导；体内剩余活性胰岛素量 —— 活性胰岛素；最小胰岛素增量：基础增量、餐时增量；安全设置及报警。还要熟悉每一位使用胰岛素泵的糖尿病患者个人的重要参数，即 “ 胰岛素敏感指数 ” 和 “ 碳水化合物－胰岛素指数 ” 。
二、常见机器故障
胰岛素泵机器故障可以导致一系列的情况，主要是引起血糖的波动，以及由高血糖或低血糖导致的一些其他情况。
（一）停泵
停泵是所有故障中较为严重，但有非常常见的一种情况。由于基础率输出量非常微小，所以从胰岛素停止输出到泵报警时，总是有一段拖延期，基础率用量越小，报警的拖延期就越长。目前的胰岛素泵多数是在胰岛素停止输入 2 ～ 4 单位胰岛素量后才开始报警。比如基础率是 1u/h ，晚上 10 点导管阻塞，那么要等到 24 点～凌晨 2 点泵才会自动报警；但如果基础率是 0.2u/h ，那么将会延迟到凌晨时才报警。 胰岛素泵停止工作是最常见和重要问题，通常在 3 ～ 5 小时内体内就已完全没有了胰岛素， 90 分钟后血糖即开始升高 ，甚至会导致酮症酸中毒的发生。该过程当然取决于患者的胰岛功能，如果是1型糖尿病，尤其是那些胰岛功能非常差的脆性糖尿病中则会显著的引起上述反应。
胰岛素泵的使用方法及注意事项
胰岛素泵是一种用于糖尿病患者进行胰岛素输注的设备，它能够提供更准确、灵活和方便的胰岛素输注方式，以帮助患者控制血糖水平。下面将详细介绍胰岛素泵的使用方法及注意事项。
一、胰岛素泵的使用方法：
1.器械准备：首先要准备胰岛素泵本体、胰岛素药物、输液管、消毒用品等；
2.胰岛素输注：将胰岛素药物连接到输液管上，并将输液管的插头插入胰岛素泵本体的胰岛素输液口；
3.设置基础胰岛素：按照医生的建议，在胰岛素泵上设置每小时的基础胰岛素输注量，以满足身体的基本需求；
4.设置用餐胰岛素：根据每餐的不同需要，设置用餐前的胰岛素输注量和用餐后的胰岛素输注量。可以根据自身情况设定比例和时间；
5.运行胰岛素泵：设置完毕后，启动胰岛素泵，让其开始运作。泵会根据设定的方案自动输送胰岛素；
6.定期监测：胰岛素泵工作过程中，患者应不断监测血糖水平，以便及时调整输注量和时间，确保血糖控制在正常范围。
二、胰岛素泵的注意事项：
2.仔细阅读说明书：在使用胰岛素泵前，要仔细阅读设备的使用说明书，了解泵的操作流程和注意事项； 3.定期更换配件：胰岛素泵配件如输液管、注射针等都需要定期更换，以保证输注的安全和有效；
4.注射部位轮换：为了避免肌肉或皮下脂肪组织损伤，胰岛素泵输注的部位应该轮换使用，避免重复注射；
5.遵循医生建议：根据医生的建议，设置合适的胰岛素输注方案，包括基础胰岛素和用餐胰岛素；
6.监测血糖水平：胰岛素泵使用期间，患者应当定期监测血糖水平，以便及时调整输注量和时间；
7.注意食物摄入：胰岛素泵和胰岛素注射相比，胰岛素泵更具灵活性，可以根据食物摄入量和类型进行输注调整。但是患者仍需合理控制饮食，避免过量摄入；
8.注意胰岛素泵的保养：胰岛素泵需要定期进行清洁和维护，保持其正常工作状态；
9.持续学习：患者应持续学习胰岛素泵的使用和调节知识，随时掌握相关技能，以便在急需时能够正确操作。
胰岛素泵注意事项
1. 使用前应确保泵的操作控制器、连接器和胰岛素气囊都是干净的，以避免细菌感染。
2. 在使用泵之前，需要将其与医生或医疗保健专业人员进行培训，并清楚了解如何正确携带、操作和维护泵。
3. 胰岛素泵的胰岛素注射位置应轮换，以避免注射部位过度刺激或纤维化。
4. 定期更换输送胰岛素的注射器和管道，以确保胰岛素传输的准确性和安全性。
5. 定期检查泵的电池电量，并及时更换消耗尽的电池，以确保泵的正常工作。
6. 注意检查胰岛素泵上的警报系统，如果有任何警报或故障提示，请立即联系医生或医疗保健专业人员进行诊断和维修。
7. 在进行运动、游泳或水疗等活动时，需要特别小心保护胰岛素泵，避免水或其他液体进入泵内。
8. 注意保持泵的稳定性，防止泵因挤压、摔落或碰撞等意外事件造成损坏。
9. 定期检查胰岛素泵的胰岛素传输和注射的准确性，如有任何问题，请及时联系医生或医疗保健专业人员进行处理。
10. 在使用胰岛素泵时，需要定期检查血糖水平，以确保胰岛素输送的准确性和血糖控制的效果。如果有任何异常，请咨询医生或医疗保健专业人员。
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使用胰岛素泵需要注意的若干细节
作者：王建华
来源：《糖尿病新世界》2010年第10期
胰岛素泵虽然安全、便捷、可以模拟正常人胰岛素分泌,但毕竟只是一种仿胰腺的机械装置,许多地方还有待完善。只有加强血糖监测,科学设定输注程序,严格遵守操作规程,才能取得满意的治疗效果。
在使用胰岛素泵时应注意以下几个问题:
一、胰岛素泵应该选用哪种胰岛素?
胰岛素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰岛素,决不能使用中、长效或预混胰岛素。以往多选用短效胰岛素,目前主张最好选用“超短效胰岛素”。短效胰岛素吸收入血较慢,药效高峰作用时间相对较迟,因而虽然追加用量注射,但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。“超短效胰岛素”由于吸收入血迅速,因而达到高峰作用的时间非常快。因此,胰岛素泵使用超短效胰岛素,通过基础量注射和追加量注射模拟人体生理性胰岛素分泌的效果更好。短效胰岛素有时会出现结晶现象,有可能阻塞注射导管,而用超短效胰岛素则可避免这种情况。
二、如何设定胰岛素的用量
1.每日胰岛素总量的设定:主要根据患者的体重,初起剂量通常为0.6U/kg/d(在0.4～1.0U/kg/d之间);如果患者用泵前正在使用胰岛素,可根据现有血糖水平确定胰岛素用量。用泵后,患者胰岛素用量通常是减少的,减少的幅度因人而异。具体原则是:①经常出现低血糖的患者,其胰岛素用量为:用泵前的胰岛素总量×(0.7～0.8)。②血糖控制良好的患者,其胰岛素用量为:用泵前的胰岛素总量×(0.85～0.9)。③血糖控制欠佳的患者,其胰岛素用量与用泵前的胰岛素总量相同。
每日胰岛素总量分为两部分,一部分用于提供胰岛素基础量,另一部分则用于提供胰岛素餐前追加量,基础量和餐前追加量大约各占50%。
2.胰岛素基础量的设定:每个胰岛素泵都附有一张“胰岛素基础用量表”。患者可以根据前面算出来的基础量对照“基础用量表”分段设置自己全天的胰岛素基础用量。必要时,还可根据个人的具体情况在不同时段做相应的增减。掌握基础量的设定,会使患者血糖控制得更快更好。 龙源期刊网
