早产、过期产、难产

新生儿胎龄、体重、周龄介绍新生儿是指从胎儿出生到出生后28天内的婴儿为新生儿期1.根据胎龄分类（1）正常足月儿：胎龄满37周不足42周（259~293天）的新生儿（2）早产儿：胎龄满28周不足37周（<259天）的新生儿（3）过期产儿：胎龄已足42周（294天）的新生儿2.根据出生体重分类（1）低出生体重儿：指出生体重＜2500的新生儿。

其中，体重＜1500g者又称极低出生体重儿；体重＜1000g者又称为超低出生体重儿。

低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。

（2）正常体重儿:指出生体重为2500g~4000的新生儿（3）巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿3.根据出生体重和胎龄的关系分类(1)适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位的新生儿。

(2)小于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。

我国习惯上将胎龄已足月而体重在2500 g以下的新生儿称为足月小样儿。

(3)大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。

4.根据出生后的周龄分类(1)早期新生儿:生后1周以内的新生儿。

其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护和护理。

(2)晚期新生儿:生后第2周至第4周末的新生儿。

5. 高危儿高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要监护的新生儿。

常见以下几种情况:①母亲有异常妊娠史的新生儿:如母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染史及母亲为Rh阴性血型、母亲过去有死胎死产史等;②异常分娩的新生儿:如羊膜早破、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂和止痛药物等;③出生时异常的新生儿:如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、双胎或多胎婴儿、有疾病的新生儿等。

言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以前不定残)。

言语残疾包括：●失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。

●运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。

●器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。

其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。

主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。

●发声障碍(嗓音障碍)：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。

●儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。

主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。

●听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。

主要表现为不会说话或者发音不清。

●口吃：是指言语的流畅性障碍。

常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。

二、致残原因分析(一)、遗传唐氏综合征：又称2l三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45‰，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。

染色体检查可以提供诊断帮助。

部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。

(二)、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。

该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。

严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。

新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2～4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。

过期产与新生儿缺氧缺血性脑病作者：卢成词来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的对过期产与新生儿缺氧缺血性脑病的关系进行分析和探讨。

方法此次临床研究主要以2010年1月份到2012年1月份在我院出生的1100例新生儿为研究对象，对所有新生儿进行临床诊断和检查，将过期产儿设为实验组，将足月儿设为对照组，对存在新生儿缺氧缺血性脑病过期产儿与足月儿进行记录和统计，并对过期产与新生儿缺氧性缺血性脑病之间的关系进行分析。

结果经过临床研究结果显示，过期产儿在发生缺氧缺血性脑病的发生率上，明显高于足月儿。

实验组与对照组之间的比较存在显著差异性，P【关键词】过期产；新生儿缺氧缺血性脑病；足月儿doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.113文章编号：1004-7484（2013-10-5656-01在目前，随着过期妊娠的发生率越来越高，新生儿的自身危险性也不断加大，出现一系列疾病的发生率也不断加大，包括了新生儿窒息，宫内窘迫以及新生儿缺氧缺血性脑病等。

新生儿缺氧缺血性脑病的出现，在很大程度上也对新生儿的脑部存在着一定的影响。

此次临床研究中，我院为探讨过期产与新生儿缺氧缺血性脑病发生率的关系，将2010年1月到2012年1月在我院出生的1100例新生儿为研究对象，详细临床研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料此次临床研究主要以2010年1月到2012年1月在我院出生的1100例新生儿为研究对象。

其中男性新生儿有513例，女性新生儿有587例。

所有新生儿均不存在先天性心脏病、先天性胃肠道畸形、先天性遗传代谢疾病，所有新生儿均没有进行过相关外科手术。

对所有新生儿进行分类和统计，其中有687例新生儿为自然分娩，有413例新生儿为剖宫产。

其中有71例新生儿为早产，有151例新生儿为过期产，有878例新生儿为足月产。

将过期产儿设为实验组，将足月儿设为对照组。

7.防治多器官损伤：羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏。

为防止肾功能衰竭，在抗休克时必须注意肾的血灌注量，血容量未补充前不用或慎用缩血管药物，当血羊水栓塞容量补足后，血压回升而每小时尿量仍少于17ml时，应给予利尿药物治疗。

无效者常提示急性肾功能衰竭，应尽早采用血液透析等急救措施。

8.及时正确使用抗生素，以预防感染。

9.产科处理：及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。

羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。

如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。

术时及产后密切注意子宫出血等情况。

如无出血，继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环，使病情加重。

对宫缩剂的使用意见尚不一致，不同意使用者认为加强宫缩，可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环，导致病情恶化。

众所周知子宫收缩和缩复可起到生物学结扎血管作用，是产后胎盘剥离面止血的重要机制，为防治产后大出血权衡利弊还是以用药为好。

但发病时如尚未分娩而正在输注缩宫素，应立即停输。

治疗羊水栓塞1、抗过敏及早使用大剂量糖皮质激素，给地塞米松20～40mg或氢化可的松300～500mg 加入液体中静滴。

2、纠正缺氧高流量面罩给O2，或气管插管加压给氧（一般采取面罩高流量给O2）。

3、解除肺动脉高压罂栗碱30～90mg加25%～5%葡萄糖20ml静脉注射，每日用量最大不超过300mg。

阿托品1～2mg，每15～30分钟静脉注入1次，至症状好转终止，主要适用于心率慢者。

氨荼碱250mg加入25%葡萄糖液250ml静脉滴注。

4、抗休克可选用低分子右旋糖酐溶液扩容，对肾功能减退者慎重。

对失血者最好补充新鲜全血。

有条件者行静脉插管，既可了解中心静脉压指导补液量，又可采集血标本，检测凝血功能及查找羊水有形成分。