下载文档原格式
西医内科的试题及答案大全一、病史采集与诊断病史采集是西医内科诊断的重要步骤之一，可以通过询问病人病情、体征以及检查结果等来判断疾病的病因和类型。
以下是一些常见的病史采集试题及答案：1. 试题：请描述病人主述的疼痛特点。
答案：根据病人的描述，疼痛的特点可以分为以下几种：锐痛、钝痛、刺痛、胀痛、牵拉痛等。
可以进一步询问其发病部位、出现时间、程度变化以及有无放射痛等。
2. 试题：请问病人有无相关过敏史？答案：过敏史包括对药物、食物、环境等的过敏反应。
询问病人是否曾经出现过敏症状，如荨麻疹、呼吸困难、恶心等，以及对哪些物质过敏。
二、体格检查与诊断体格检查是通过观察、触诊、叩诊、听诊等手段对患者身体各部位进行检查的过程，以了解患者的器官功能和异常表现。
以下是一些常见的体格检查试题及答案：1. 试题：请描述肺部听诊的正常呼吸音。
答案：肺部听诊时正常的呼吸音有以下两种：第一种是清晰而干净的正常呼吸音，这种呼吸音出现在大部分肺组织，有规律而均匀的呼出和吸入过程。
第二种是具有轻微湿润音的正常呼吸音，通常出现在肺基底部，是由于肺泡内有少量分泌物造成的。
2. 试题：请描述腹部触诊的一般步骤。
答案：腹部触诊的一般步骤包括以下几个方面：首先，患者应该处于平卧位，放松腹肌；其次，医生应该使用手掌根部的指尖来触诊，轻柔地按压腹部不同区域，包括上腹部、中腹部和下腹部；最后，触诊应该注意观察腹部的形态、肌肉紧张度以及有无压痛等。
三、常见疾病的诊断与治疗西医内科涉及多种疾病的诊断和治疗，下面是一些常见疾病的试题及答案：1. 试题：请问常见的心脏病有哪些？答案：常见的心脏病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，常表现为胸痛和心电图异常。
心肌梗死是冠状动脉瘤的形成导致心肌缺血坏死，症状严重，多伴有胸痛和心电图明显异常。
心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致体循环受损，患者常表现为呼吸困难、水肿等。
老年人甲状腺功能亢进症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人甲状腺功能亢进症的治疗方法，治疗老年人甲状腺功能亢进症常用的西医疗法和中医疗法。
老年人甲状腺功能亢进症应该吃什么药。
*老年人甲状腺功能亢进症怎么治疗？*一、西医*1、治疗甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。
在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。
1.内科药物治疗治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。
国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。
后者现已少用。
硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。
一般甲亢病人需服药后2～4周才能出现临床症状减轻。
若治疗前病人体内存留着大量的碘，使合成和储备的甲状腺激素增多，导致抗甲状腺药物的起效时间延长。
就药物作用机制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周组织中转化成T3作用。
因此，许多医生首选丙硫氧嘧啶(PTU)。
从临床应用实践看，甲巯咪唑(他巴唑)疗效更强些，而且甲巯咪唑(他巴唑)价格便宜。
所以，甲巯咪唑(他巴唑)可作首选药。
药物治疗过程大致可分3个阶段：(1)症状控制阶段：一般需1～3个月，服药剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。
为减轻症状，特别是心率过快，可加用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻断药，在开始治疗的2～4周因抗甲状腺药作用尚未显效，多数病人需要服用普萘洛尔类药。
(2)药物剂量递减阶段：一般需2～3个月。
当达到临床症状基本缓解及甲状腺功能检测TT3、FT3、TT4、FT4恢复正常时，可以开始减药。
首次减药一般可减少日服量的1/3，以后在保持临床症状缓解和甲状腺功能正常情况下，多数病人可以1个月左右减药1次，每次减日剂量为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。
西医内科学试题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A、链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、绿脓杆菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：E2.生长抑素类似物，有较强的胰腺外分泌抑制作用A、奥曲肽B、哌替啶C、谷氨酰胺D、替硝唑E、加贝酯正确答案：A3.X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿罗音，诊断可能为A、双侧肺大疱B、肺囊肿C、双侧自发性气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E4.对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、根据个体化原则选用降压药C、绝大多数患者需要长期用药D、首选第一线降压药物E、血压将至正常时，即可停药正确答案：E5.阵发性室上性心动过速的心电图诊断。
下列哪项不正确A、起始及终止突然B、可见到P波C、心室率150-250次/分D、QRS波群形态正常E、节律规则正确答案：B6.急性胰腺炎的实验室指标:血清淀粉酶A、持续1～2周B、持续1～2天C、持续5～10天D、持续3～4周E、持续3～5天正确答案：E7.再障的主要诊断依据是A、淋巴结不大B、肝脾不大C、全血细胞减少D、网织红细胞减少E、骨髓检查正确答案：E8.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、癌变B、慢性穿孔C、出血D、幽门梗阻E、急性穿孔正确答案：A9.下列因素可诱发溃疡性结肠炎中毒性巨结肠，应除外A、糖皮质激素B、钡剂灌肠C、使用鸦片酊D、低钾E、使用抗胆碱药正确答案：A10.下列哪项不属于急性心肌梗死的并发症A、乳头肌功能失调B、心脏破裂C、栓塞D、室壁瘤E、DIC正确答案：E11.支气管哮喘典型的临床表现A、干咳B、胸痛C、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难D、咯血E、胸闷正确答案：C12.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是A、仰卧位B、患侧卧位C、俯卧位D、坐位E、健侧卧位正确答案：B13.关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂肾炎史C、临床无泌尿系症状，可以肾衰为首要表现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上都不对正确答案：B14.支气管哮喘的主要临床特征是A、肺功能检查以限制性通气障碍为主B、常常演变为慢性气管支气管炎C、与感染关系最为密切D、早期可出现Ⅱ型呼吸衰竭E、发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E15.患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，亲为活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性压低，应诊断为A、变异性心绞痛B、稳定性心绞痛C、心外膜下心肌梗死D、不稳定性心绞痛E、心内膜下心肌梗死正确答案：D16.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的依那普利属哪一类药物A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、多巴胺类C、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：A17.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、衣原体肺炎D、真菌性肺炎E、支原体肺炎正确答案：A18.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用B、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D、细胞免疫E、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子正确答案：C19.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为A、5%葡萄糖B、低分子右旋糖酐C、10%葡萄糖D、林格氏液E、生理盐水正确答案：B20.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、肺透明度增加B、无特殊征象C、两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影D、膈肌下降E、胸廓扩张，肋间隙增宽正确答案：B21.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、肺段实变伴液气胸E、多发性肺浸润正确答案：C22.下列各种类型白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A、急性粒细胞行白血病B、红白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性粒单核细胞性白血病E、急性淋巴细胞性白血病正确答案：E23.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是A、输入高渗葡萄糖加胰岛素B、输入钙剂C、血液透析D、口服钠型阳离子交换树脂E、输入小苏打正确答案：C24.男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、腹胀，腹水增多，查体：体温39．1℃，腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性。
西医内科主治医师考试题库及答案1. 以下哪种疾病通常不属于内科范畴?a) 肝炎b) 高血压c) 肺结核d) 股骨头坏死答案: d) 股骨头坏死2. 以下哪种疾病通常需要进行内科治疗?a) 白内障b) 膝关节骨折c) 哮喘d) 扁桃体炎答案: c) 哮喘3. 糖尿病常见的并发症包括以下哪些?a) 心血管疾病b) 视网膜病变c) 肺气肿d) 肾功能不全答案: a) 心血管疾病, b) 视网膜病变, d) 肾功能不全4. 哪项检查可以用于评估肝功能？a) 血红蛋白测定b) 血糖测定c) 血清谷丙转氨酶测定d) 血尿素氮测定答案: c) 血清谷丙转氨酶测定5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床特征是什么？答案: 慢性咳嗽、咳痰，呼吸困难，特征性的胸部X光改变。
6. 治疗心力衰竭的常用药物是什么？答案: 利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂。
7. 甲亢的常见表现有哪些？答案: 高心率，心悸，体重减轻，多食少眠。
8. 哪项检查可以用于评估肾功能？a) 白细胞计数b) 血尿素氮测定c) 血清甲状腺素测定d) 血清电解质测定答案: b) 血尿素氮测定9. 高血压的常见并发症有哪些？答案: 心脏疾病（心肌梗死、心衰等）、脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）、肾脏疾病（肾衰竭等）。
10. 乙肝感染后可能发展为哪种疾病？答案: 慢性乙型肝炎。
总结：以上是一些西医内科主治医师考试中常见的问题和答案。
对于内科医生而言，掌握这些知识对于正确诊断和治疗患者至关重要。
如果你想成为一名合格的西医内科主治医师，建议你熟悉这些题目，并进一步扩展你的知识面。
加油！。
西医内科学试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.磺脲类降糖药主要使用于A、单用饮食管理不能获得满意控制的II型患者B、糖尿病合并妊娠C、糖尿病合并感染时D、糖尿病患者手术前控制血糖E、I型糖尿病可合并应用本药加双胍类正确答案：D2.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A、血清正铁血红蛋白阳性B、发病后很快出现休克C、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑D、血钙降低E、血清淀粉酶增高正确答案：E3.与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是A、增加心内膜下的血液供应B、增加缺血区的血液供应C、扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷D、开放侧支循环E、反射性的心率加快作用正确答案：E4.女,31岁。
反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难。
多次胸片检査无异常。
常用抗生素治疗效果不明显。
无高血压病史。
全身体检无阳性体征。
为明确诊断,首选的检査是：A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜正确答案：C5.用药12周内肾病综合征缓解见于_____A、肾病综合征对激素依赖B、肾病综合征对激素敏感C、肾病综合征对激素低敏感D、肾病综合征对激素高度敏感E、肾病综合征对激素耐药正确答案：B6.SLE的病因可能与下类哪一项无关：A、遗传B、性激素C、环境因素紫外线、食物等D、感染E、输血正确答案：E7.男，46岁。
活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。
1周前上呼吸道感染后症状加重。
伴夜间阵发性呼吸困难。
查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。
目前该患者的心衰类型为A、急性右心衰竭B、慢性右心衰竭C、急性左心衰竭D、慢性左心衰竭E、全心衰竭正确答案：E8.支气管哮喘发作患者，PaCO2 >50mmHg，提示A、应立即给予大剂量呼吸兴奋剂B、合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗C、病情危重，应积极治疗D、为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解E、没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗正确答案：C9.复合性溃疡的发生是由于A、幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加B、神经系统，内分泌系统功能紊乱C、壁细胞总数增加D、幽门松弛，十二指肠液反流E、遗传因素正确答案：A10.慢性失血性贫血的外周血实验室检査特点是A、小细胞低色素性贫血B、正细胞正色素性贫血C、大细胞低色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、小细胞正色素性贫血正确答案：A11.消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外A、食管上端B、Meckel憩室C、胃与空肠的术后吻合口周围D、胃和十二指肠E、食管下端正确答案：A12.肥厚型心肌病的特征为：A、心力衰竭B、以左心受累为主,伴有不同程度的肥厚C、心扩大为主,累及左右心室D、心肌非对称性肥厚,心室腔变小E、心室收缩功能减低正确答案：D13.下列支持ITP诊断的是：A、PAC3阴性B、脾切除有效C、肝脾肿大D、PAIg阴性E、骨髓中产板型巨核细胞増多正确答案：B14.慢性阻塞性肺疾病祛痰镇咳，不宜选用的药物是A、氯化铵B、可待因C、甘草片D、溴己新E、棕色合剂正确答案：B15.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是：A、胸部X线检查B、心电图C、冠状动脉造影D、心内膜心肌活检E、超声心动图正确答案：E16.患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。
内科学名词解释1、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
2、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现。
3、舒张性心力衰竭：某些情况下心肌收缩力尚可,但心室顺应性下降，心搏量减低，左室舒张末期压增高，肺静脉回流受阻，肺淤血而发生的心力衰竭4、COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展。
5、甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
6、再生障碍性贫血：通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂治疗有效。
7、晨僵：见于类风湿关节炎病人，早晨起床后病变关节感觉僵硬，称晨僵，如胶黏着样的感觉，持续时间至少1小时者意义较大。
8、原发性高血压：是以血压升高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
9、劳力型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
10、高血压危象：是指在短时期内（数小时或数天）血压中毒升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
11、慢性支气管炎：是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
12、心肌梗死：是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
一味中草药可治好甲亢1、内科药物治疗内科药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等方法是目前西医治疗甲亢的常用方法。
内科药物化疗包含抗炎甲状腺药物化疗、辅助化疗和强化营养的生活化疗等。
抗炎甲状腺药物以硫脲类化合物居多,此方法就是内科化疗中的主要方法。
辅助化疗主要就是使用心得安、利血平、倍他乐克等对症化疗。
通过口服抗炎甲状腺药并使病情获得掌控,但须要长期服药,无法擅自服药,服药的复发率在30%～50%左右。
2、放射碘治疗和手术治疗放射治疗碘化疗和手术化疗都属破坏性化疗,甲亢不难发作,化疗只须要一次。
放射治疗碘适宜甲状腺中度肿胀或甲亢发作的患者,医生根据患者甲状腺对放射治疗碘的摄入率为排序每个患者须要的放射治疗剂量。
放射治疗碘对孕妇和哺乳妇女就是绝对禁忌证。
由于放射治疗碘的促进作用存有一个延后促进作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%～5%。
放射治疗碘化疗不适宜存有甲状腺眼病的甲亢患者,因为化疗后眼病可能会激化。
手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。
手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。
甲亢的偏方一:生石膏克,大黄18克(后下),玄明粉12克(研,分后家庭装),知母15克,枳实、尔康各10克。
搅拌蒸沸15分钟,蒸出药液,再搅拌蒸20分钟,回去渣。
两蒸药液对坯,每日1剂,2次分服。
甲亢的偏方二:白芍、乌梅、木瓜、沙参、麦门冬、石斛、扁豆、莲肉各10克,柴胡、桑叶、栀子各5克。
水煎,每日1剂,2次分服。
甲亢的偏方三:川贝海带粥。
原料方法:海带、丹参各15克,大枣30克,冬瓜60克,红糖适度。
烹调方法:将川贝、丹参先煎汤后去渣,然后重新加入海带、大枣和冬瓜等共同烹煮。
食用方法:每日晨起空腹温服,连服15～20天,用作颈部肿胀、恶心、便溏等症。
甲亢的偏方四:昆布海藻牡蛎煎。
原料:昆布、海藻、牡蛎各15克。
烹制方法:将上3物洗净,放入沙锅同煮。
百色市民族卫校《西医内科学》试题一、单选（每题1分，共60题，总分60分）1、诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大?A.寒战B.持续高热C.咳嗽，呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰2、急性心肌梗塞发生休克的主要原因是：A.心律失常B.心脏前负荷加重C.心脏后负荷加重D.剧烈疼痛E.左室输出量急骤下降3、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是：A.控制感染B.止咳祛痰C.平喘解痉D.氧气吸入E.补充液体4、风湿性心脏瓣膜病最常见的并发症是：A.心律失常B.亚急性感染性心内膜炎C.充血性心力衰竭D.合并肺部感染E.栓塞5、慢性肺心病急性加重时最常发生的心律失常是：A.室性早搏B.房性心律失常C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.室性颤动6、支气管哮喘患者禁用哪类药物?A.β1－肾上腺素能受体兴奋剂B.β2－肾上腺素能受体兴奋剂C.α－肾上腺素能受体阻滞剂D.β－肾上腺素能受体阻滞剂E.α－肾上腺素能受体兴奋剂7、与高血压发病有关的饮食因素是：A.素食过多B.高钠摄入C.优质蛋白质饮食D.钙较多E.鱼类饮食增多8、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要的鉴别点是：A.疼痛的持续时间与强度不同B.疼痛部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时伴发恶心9、肺炎球菌肺炎最常见于：A.原有慢性病的老年患者B.恶性肿瘤患者C.正常妊娠妇女D.青壮年E.儿童10、心房颤动的脉搏特点是：A.快而规则B.慢而规则C.不规则并与心率不一致D.消失而摸不到11、肝颈静脉回流征阳性见于A.右心肥大B.肺气肿C.右心功能不全D.肝硬化E.下肢浮肿12、诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作继续二年或以上13、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是：A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血14、慢性支气管炎的临床分型为：A.单纯型、喘息型和混合型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和反复感染型D.单纯型、喘息型和粘液脓性痰液型E.单纯型、慢性阻塞型15、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是：A.卧床休息、补液B.给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素16、急性心肌梗塞最常发生的心律失常是：A.房室传导阻滞B.室上性阵发性心动过速C.室性过早搏动D.室性阵发性心动过速E.心房颤动17、风湿性心瓣膜病发生哪种心律失常时易诱发栓塞?A.心动过速B.频发性房性早搏C.频发室性早搏D.心房纤维颤动E.房室传导阻滞18、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的：A.主动脉瓣区可闻喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小、脉搏细弱D.心影呈梨形E.可出现心绞痛19、主动脉关闭不全最重要的体征是A.胸骨左缘第三肋间有高音调舒张期叹气样杂音B.心尖部有舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖部开放拍击音20、风心病二尖瓣狭窄最常见的症状是：A.呼吸困难B.咯血C.胸痛D.心悸E.咳嗽21、二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，哪项表现反而减轻?A.紫绀程度B.颈静脉怒张C.水肿程度D.肺瘀血程度E.肝脏肿大程度22、关于肺炎球菌肺炎哪项是正确的?A.大多发生在老年，慢性肺部阻塞性疾病，营养不良，全身衰竭的病人B.有突发寒战高热，胸痛咳嗽，血痰及患侧实变等症状和体征C.白细胞计数和淋巴细胞比例均明显增多D.X线胸片有大片密度不均阴影，常伴空洞形成E.常因分泌物堵塞支气管致肺叶或肺段的不张23、提示急性肺水肿的特征性临床表现：A.气促、烦燥不安B.心率增快，心尖区出现奔马律C.肺部哮鸣音D.咯粉红色泡沫样痰E.肺动脉瓣区第二音亢进24、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染E.使用支气管扩张剂25、主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现：A.心影正常B.心影烧瓶样C.心影呈梨形心型D.心影呈靴型E.心影呈普大型26、下列哪项表现不符合典型心绞痛发作：A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛历时很少超过15分钟C.含服硝酸甘油1～3分钟疼痛缓解D.疼痛的部位在胸骨中、下段后方E.疼痛发作一般有诱因26、成人高血压诊断标准(mmHg)为：A.血压大于或等于140/90B.血压等于或高于160/95C.血压高于160/95D.舒张压高于95E.收缩压高于16027、二尖瓣狭窄最有价值的体征是：A.二尖瓣面容B.心尖部收缩期吹风样杂音C.肺动脉区第二音亢进D.右心室肥大E.心尖区舒张期隆隆样杂音28、慢性支气管炎最主要的致病菌不是：A.甲型链球菌B.奈瑟氏球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌29、左心衰一般不出现哪项体征?A.心浊音界扩大B.第一心音减弱C.颈静脉怒张D.舒张期奔马律E.两肺底湿罗音30、急性心绞痛时，缓解疼痛最有效的药物是：A.安定B.硝酸甘油C.消心痛D.吗啡E.去痛片31、在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是A．类癌 B．腺癌 C．鳞癌D．大细胞癌 E．小细胞癌32、慢性支气管炎发展到阻塞性肺气肿时，除了慢支的症状外，还有什么突出的表现?A.咳嗽、咳痰逐渐加剧B.咯血逐渐加剧C.呼吸困难逐渐加重D.发绀逐渐加重E.肺部湿啰音逐渐加重33、肺结核的临床类型中不包括：A.原发型B.继发型C.浸润型D.血行播散型E.慢性纤维空洞型34、慢性肺心病和冠心病鉴别诊断，下列哪项对诊断前者有意义?A.肺气肿体征B.活动后心悸.气急C.房性心律失常D.三尖瓣区可闻SME.心电图示右心室肥厚劳损35、男性，67岁。
西医内科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗规范【病史采集】1.病因：动脉粥样硬化，即血液中的脂质成分等在冠状动脉壁沉积，导致血管狭窄。
部分斑块如果不稳定，发生溃疡、破裂等会继发血栓形成，堵塞血管，导致严重后果。
冠状动脉粥样硬化是最常见的病因。
一般而言，能增加动脉粥样硬化危险的因素，都会增加发生冠心病的风险，例如以下：高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾病、肥胖或超重；慢性炎症；HIV:不健康的生活方式；有冠心病家族史。
除动脉粥样硬化外，一些其他原因也会导致心肌缺血，表现为冠心病。
例如：冠脉先天畸形、患有冠脉其他疾病、身体其他部位有血栓或易发血栓时。
总之，冠心病的发生是一个复杂的、受到多因素影响的过程。
2.症状：典型表现是胸痛或胸闷，常出现在剧烈活动、情绪激动、饱餐等情况下，位于左前胸或者是胸骨的后方，被描述为有压榨感、挤压感、烧灼感或者闷痛。
通常在休息后好转，发作时间一般不超过5分钟，如果持续不缓解，可能是出现了更严重的心肌梗死。
最常见的症状是心绞痛（胸痛）。
心绞痛可被描述为：沉重感、压迫感、隐隐作痛、烧灼感、麻木、饱胀感、压榨性疼痛、痛苦感。
可能被误认为消化不良或烧心。
心绞痛通常发生在胸部，但也可能出现于肩部、手臂、颈部、背部、上腹部、下颌部等。
除典型的压迫性胸痛外，还可能伴发恶心、出汗、疲劳或气促等。
冠心病患者可能出现的其他症状包括：气短、心悸、虚弱或头晕、恶心、出汗等。
【体格检查】早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：1.视诊：呼吸频率增快、表情焦虑、皮肤冷或出汗，突发严重的会出现呼吸困难、端坐呼吸、恐惧、频死感、大汗、面色灰白或发⅛⅛,咳粉红色泡沫痰，极严重者可因脑缺氧而致神志模糊。
水肿，首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性。
颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性。
2.触诊：双侧语颤增强或减弱。
3.叩诊：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大。
4.听诊：两肺布满湿性啰音和哮鸣音，第一心音减弱，心率快，同时可闻及室性奔马律，肺动脉等二心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进，舒张期奔马律。
西医内科学试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.GRAVES病最重要的体征是-A、皮肤湿润多汗B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压增高E、心脏扩大，心律不齐正确答案：C2.治疗I型糖尿病降血糖药物应选择A、双胍类B、胰岛素C、噻唑烷二酮类D、a萄糖苷酸抑制剂E、磺脲类正确答案：B3.下列为糖尿病急性并发症的是A、糖尿病肾病B、糖尿病神经病变C、糖尿病足D、糖尿病视网膜病变E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：E4.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉C、右冠状动脉后降支D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉主干正确答案：E5.支气管哮喘的主要体征是A、两肺广泛干湿啰音B、心率增快C、两肺广泛哮鸣音D、右心室肥大E、气管移位正确答案：C6.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强A、乙胺丁醇B、链霉素C、利福平D、异烟肼E、吡嗪酰胺正确答案：D7.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。
下述哪种表现最易发生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L正确答案：C8.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是：A、真菌B、肺炎球菌C、金黄色葡萄球菌D、衣原体E、草绿色链球菌正确答案：E9.患者女，30岁。
突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3d就诊。
体检：双侧肾区叩痛。
化验：尿白细胞满视野6个/Hp，尿白细胞管型2---3个/Hp，最可能的诊断A、肾病综合症B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：C10.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A、脾大B、下肢浮肿C、食管胃底静脉曲张D、肝大E、胸水和腹水正确答案：C11.消化性溃疡并发大出血时A、餐后上腹部疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食B、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊界消失C、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性D、面色苍白、尿少、血压下降E、恶心呕吐，反酸正确答案：D12.不宜使用胰岛素的病人是A、糖尿病患者过度肥胖B、糖尿病患者手术前后C、糖尿病合并肺结核D、糖尿病患者妊娠或分娩E、糖尿病合并心肌梗死正确答案：A13.女性，60岁。
西医内科常用药物1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药：⑴中和胃酸抑制分泌药：①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，用法：餐前服用注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次1～3片，3次/日②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。
也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。
孕期和哺乳期的妇女，不宜服药法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。
偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。
肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。
乙溴替丁ebrotidine：用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。
它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。
③H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。
用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec 针剂40mg/支胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。
不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支用法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。
兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒用法：口服30mg/日注意事项：对肝药酶有抑制作用埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服注意事项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20％，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。
④M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。
但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。
阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片用法遵医嘱注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。
常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。
致死量成人80～130mg，儿童10mg。
青光眼及前列腺肥大患者禁用。
山莨菪碱（654－Ⅱ）anisodamine：针剂10mg/支，片剂5mg/片药理作用与阿托品相似，但毒性较低。
普鲁苯辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片为合成解痉药用法：餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日注意事项：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收，不良反应类似于阿托品哌仑西平：片剂25mg/片为选择性M1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡用法：口服每次20～50mg，2次/日注意事项：治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用⑤胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用麦滋林－S：颗粒0.67g/包本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。
主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等用法：每日3次，每次1包注意事项：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红⑵粘膜保护剂：有刺激胃粘液－碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。
①前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol 片剂0.2mg/片注意事项：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。
②硫糖铝sucralfate：片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎用法：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用注意事项：常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收③铋剂瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊） 350mg/粒用法：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱注意事项：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。
果胶铋：胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血用法：口服，成人l00一150mg／次，3次／d，饭前服用注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用⑶抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌阿莫西林：胶囊0.25g/粒用法：每日2次，每次4粒注意事项：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应克拉霉素：片剂0.25g/片用法：每日2次，每次2片注意事项：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。
克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。
成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。
甲硝唑：片剂0.2g/片用法：每日3次，每次1片注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）消炎、止痛、促进胃粘膜修复用法：一日三次，一次2粒，饭前温水吞服注意事项：可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。
2．助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。
达吉胶囊（复合消化酶胶囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒，或遵医嘱注意事项：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶用法：口服，一次2～3片，一日3次或遵医嘱注意事项：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用六味安消胶囊：0.5g/粒主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石(煅)、碱花。
具有和胃健脾，导滞消积，行血止痛的功能。
用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。
用法：口服，每次3～6粒，每日2～3次注意事项：不宜与四环素类抗生素合用谷参肠安胶囊(复方谷氨酰胺)：胶囊0.5g/粒主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。
用法：餐前口服，每次2～4粒，每日3次注意事项：勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用3．止吐药：昂丹斯琼ondansetron 针剂4mg/支用法：遵医嘱注意事项：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。
胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支用法：遵医嘱注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。
吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片用法：每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等莫沙比利：片剂5mg/片用法：每次1片，3次/日注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。
瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片用法：每日3次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药肠道用药泽马可：片剂6mg/片为吲哚类选择性5－HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5－HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性用法：每日2次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药，常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。
