内脏系统药物药理-4 PPT课件

常用药物
2.促黄体素 （LH）
理化性质
• 又名垂体促黄体素、黄体生成素。从猪、羊的脑垂体前叶中提取。
作用
• （1）对母畜，与促卵泡素协同促进卵泡成熟，引起排卵，形成黄体。 • （2）对公畜，提高公畜的性兴奋，促进精子形成。
常用药物
2.促黄体素 （LH）
应用
• 治疗排卵延迟；卵泡囊肿和习惯性流产； • 幼龄动物生殖器官发育不全； • 产后泌乳不足或缺乏； • 精子生成障碍、性欲缺乏等。
12Βιβλιοθήκη 复习题1、临床常用的雄性激素有哪些？并说明其主要用途。 2、临床常用的雌性激素有哪些？并说明其主要用途。 3、试述孕激素的作用及临床应用。
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子宫收缩药
一、概 述
子宫收缩药：是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物。 子宫收缩药的作用因子宫所处的激素环境、药物种类、用药剂量的不同 而表现为：节律性收缩或强直性收缩。 可用于催产、引产、排出胎衣、产后止血、子宫复原。 注意：催产必须在子宫颈口开放、产道通畅、胎位正常、子宫收缩乏力 时使用。
作用
• 主要表现促卵泡素（FSH）样作用，促进卵泡发育和成熟，可 使静止卵巢转为活动期，引起雌性动物发情；
• 也有轻度促黄体素（LH）样作用。
常用药物
4.血促性素
（PMSG）
应用
用于雌性动物催情和促进卵泡发育、成熟； 用于胚胎移植时的超数排卵。用于绵羊可促进多胎。
注意
（1）不宜长期应用，以免产生抗体减低效力；偶尔产生过敏性休克。 （2）本品不耐热，应冷藏保存；溶液极不稳定，要现配现用。
1
一、概 述
应用
➢同期发情。同期分娩。 ➢治疗持久性黄体。 ➢诱导分娩、引产、排出死胎。 ➢治疗子宫内膜炎、子宫蓄脓等。

N
CH2SCH2CH2NHC NHCH3
N H
CH3
NCN
-
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1979年合成雷尼替丁（甲硝呋胍），为第二代H2 受体拮抗剂，作用较西咪替丁强，对胃及十二 指肠溃疡疗效高，具速效、长效，副作用小 安 全。无抗雄性激素、引起精神错乱等缺点。是 目前最常用的抗溃疡药。
CHNO2 (CH3)2NCH2 O CH2SCH2CH2NHCNHCH3
理化性质
碱性: 咪唑基 胍基 水解性: 氰基水解 鉴别
-
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鉴别：
氨试液 硫酸铜
氨试液
1、本品水溶液
蓝灰色
沉淀溶解
西
咪
盐
替
酸
丁
胍
-
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２、含硫化合物的鉴别：醋酸铅试纸
灼烧本品，产生的气体能使醋酸铅试纸显黑色
-
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西咪替丁的药理作用
本品能明显的抑制基础胃酸分泌和组胺、五肽 胃泌素及食物刺激所引起的胃酸分泌，使分泌 量和酸度降低，促进溃疡愈合。
本品也是组胺H2受体拮抗剂，对胃酸分泌具有明 显的抑制作用，适用于胃及十二指肠溃疡、应激
性溃疡、反流性食道炎。其作用强度比雷尼替丁
大6～10倍，为西咪替丁的30～100倍。有胶囊 和注射剂供用。
具有轻度抑制胃蛋白酶分泌、保护胃黏膜细胞 和增加胃黏膜血流量的作用。
-
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西咪替丁的用途
主要用于治疗胃和十二指肠溃疡、急性上消化 道出血、反流性食管炎等，低剂量可预防消化 性溃疡的复发。
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西咪替丁的不良反应
①可引起头痛、头晕、乏力、失眠、口干、腹 泄、皮疹等。
②大剂量可使血清氨基转移酶轻度升高，肝、 肾功能损害及粒细胞减少，偶见精神紊乱。

—喷托维林（咳必清）
• 人工合成的非成瘾性药物， • 能选择性抑制呼吸中枢； • 有轻度阿托品样作用和局麻作用。 • 适用于上呼吸道感染引起的急性无痰干咳
外周性镇咳药
比较点
苯佐那酯 苯丙哌林
局部麻醉
较强
无
抑制迷走神经反射 较强
较强
支气管解痉
无
有
临床用途
干咳
不良反应
无呼吸抑 制及便秘
祛痰药 分类
刺激性祛痰药 氯化铵
D.肾上腺素
E.氨茶碱
3. 作为抗炎平喘药，糖皮质激素最常用的给药方式是：
A.吸入 B.口服 C.静推 D.静滴 E.肌注
目标要求:
1、掌握镇咳药及祛痰药的分类，并列举每一类药的代表药。 2、熟悉可待因、喷托维林、右美沙芬、氯化铵、乙酰半胱 氨酸、溴己新和氨溴索的作用特点。 3、了解咳嗽反射的基本环节。
镇咳药 药物分类
中枢性镇咳药 成瘾性中枢镇咳药 可待因 非成瘾性中枢镇咳药 右美沙芬 喷托维林
外周性镇咳药 苯丙哌林 苯佐那酯
成瘾性中枢性镇咳药
— 可待因
• 镇咳、镇痛作用
• 用于各种原因引起的剧烈干咳，尤其是胸膜炎干咳 伴胸痛者。
• 不良反应：恶心呕吐、大剂量可致中枢兴奋、烦躁 不安，久用也可成瘾
临床用途
支气管哮喘 心源性哮喘 喘息型支气管炎 急性心功能不全 胆绞痛
不良反应
血药浓 度监测
安全范围窄 不良反应多见 饭后服用
局部刺激
中枢兴奋
心血管反应
静脉注射
急性心肌梗死、 速度缓慢
低血压、休克者禁用
镇静催眠 药对抗
氨茶碱（aminophylline）
有一位呼吸道感染，并发支气管哮喘的患者，医生开写了下 列药物，请分析是否合理，为什么？

03
CHAPTER
药物药理基础
在治疗过程中出现的不期望的生理反应或异常症状。
副作用
不良反应
过敏反应
长期用药与药物依赖性
任何与治疗目的无关的异常生理反应或病理性改变。
机体对某些药物产生过度敏感反应，可能导致严重后果。
长期使用某些药物可能导致身体对其产生依赖性。
04
CHAPTER
内脏系统药物药理
胃黏膜保护药
用于保护胃黏膜，预防和治疗胃溃疡、胃炎等疾病，促进胃黏膜修复。
消化酶制剂
用于补充消化酶不足引起的消化不良症状，促进食物消化。
泻药和止泻药
用于治疗便秘和腹泻症状，通过促进排便或减少肠道蠕动等作用改善症状。
05
CHAPTER
内脏系统药物的合理应用与注意事项
总结词
了解药物作用机制和适应症
详细பைடு நூலகம்述
详细描述
VS
注意药物的配伍禁忌
详细描述
某些药物之间存在配伍禁忌，即同时使用时会产生化学反应或沉淀，影响药物的疗效和安全性。因此，在使用内脏系统药物时，应避免与其他药物混合使用，或在使用前咨询医生的意见。
总结词
关注食物与药物的相互作用
某些食物可能会影响药物的疗效和安全性。例如，高脂肪食物可能会影响脂溶性药物的吸收，而富含维生素C的食物可能会影响铁剂的吸收。因此，在使用内脏系统药物时，应注意食物与药物的相互作用，避免因食物不当而影响药物的疗效和安全性。
主要通过抑制交感神经、扩张血管等方式降低血压。
抗高血压药
用于治疗各种心律失常，如房性、室性早搏等。
抗心律失常药
通过扩张血管、减慢心率等作用改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。
抗心绞痛药

药物对血管的作用： 包括扩张血管、收缩 血管、舒张血管和收 缩外周血管等
药物对血液系统的作 用：包括抗血小板聚 集、抗凝、溶栓等作 用
药物对心血管系统的 不良反应：包括心律 失常、心力衰竭、低 血压等不良反应
利尿药：用于治疗水肿、高血压、心力衰竭等 β受体拮抗剂：用于治疗高血压、冠心病、心律失常等 钙通道拮抗剂：用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等 血管紧张素转换酶抑制剂：用于治疗高血压、心力衰竭等 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：用于治疗高血压、心力衰竭等
神经系统的组成和功能 神经元的结构和功能 神经胶质细胞的种类和功能 神经系统的基本活动方式
药物对神经元的兴奋或抑制作 用
药物对神经递质的影响
药物对神经传导的影响
药物对神经元可塑性的影响
镇静催眠药：如苯 二氮卓类、非苯二 氮卓类等，用于治 疗失眠、焦虑等症 状。
抗癫痫药：如卡马 西平、丙戊酸钠等， 用于治疗癫痫发作。
镇痛药：如阿片类、 非甾体抗炎药等， 用于缓解疼痛。
抗精神病药：如氯 丙嗪、奥氮平等， 用于治疗精神分裂 症、抑郁症等精神 疾病。
抗帕金森病药：如 左旋多巴、金刚烷 胺等，用于治疗帕 金森病。
针对病因用药：根据内脏系 统的病理变化，选择合适的 药物进行治疗。
药物剂量和用药时间：根据 患者的病情和药物的作用机 制，合理控制药物剂量和用 药时间。
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01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 药 理 学 概 述 03 消 化 系 统 药 理 学 04 呼 吸 系 统 药 理 学 05 心 血 管 系 统 药 理 学 06 泌 尿 系 统 药 理 学
药理学的定义：研究药物作用机 制的学科

第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
第二节 抗血小板药
抑制血小板粘附、聚集以及释放等功能的药物。
阿司匹林（aspirin）
【机制】小剂量时抑制血小板中的环氧酶，使TXA2
合成减少，产生抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用。
图. 纤维蛋白溶解系统及药物作用部位
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶：1.与纤溶酶原结合，使纤溶酶原激活因子前体
物转变为激活因子。 2.用于深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。 3.不良反应：出血，氨甲苯酸抢救
尿激酶：1.直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶。
2.无抗原性，不引起过敏反应。 3.用于对链激酶过敏者。
低分子量肝素
•依诺肝素(enoxaparin) •替地肝素(tedelparin) •弗希肝素(fraxiparin) •洛吉肝素(logiparin) •洛莫肝素(lomoparin)
低分子量肝素（LMWHs)
临床应用与肝素类似。 【特点】
1.分子量低于6.5kDa 2.激活和强化AT-Ⅲ的作用，但只选择性抑制Ⅹa 因子活性，对凝血酶及其他凝血因子影响较小 3.使用方便，t1/2长2～4倍 4.出血危险小 5.其它不良反应也小
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
纤溶酶原
t-PA
Ka 阿尼普酶
乙酰基
+
+
+
+
链激酶 尿激酶
激活物
-
+ +
氨甲苯酸 氨甲环酸

内脏系统药物药理医学知识
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钙拮抗药的临床应用
① 对冠脉痉挛所致变异型心绞痛最有效，也用于稳 定型及不稳定型心绞痛。
② 对伴有哮喘和阻塞性肺病更合适。 硝苯地平：变异性心绞痛 维拉帕米：伴心率失常的不稳定/稳定心绞痛 地尔硫卓：冠脉痉挛所致变异型心绞痛
内脏系统药物药理医学知识
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联合用药
硝酸酯类和β受体阻断药合用：协同降低耗氧 量，β受体阻断药可取消硝酸甘油所致反射性 心率↑，而硝酸甘油可缩小β受体阻断药所致 心室容积扩大和外周阻力↑。
硝酸酯类和钙拮抗药合用：扩血管作用增加，硝酸 酯类主要作用于V，钙拮抗药主要扩张小A，且又 有较强的扩张冠脉作用。
β受体阻断药和钙拮抗药合用：硝苯吡啶+心得安
内脏系统药物药理医学知识
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表32-1 硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的效应
作用
硝酸酯类
β受体 阻断药
硝酸酯+β受体 阻断药
动脉压
↓
↓
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病的主要病理学 基础，防治动脉粥样硬化则是防治心脑血管病的重 要措施。
1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2丙醇盐酸盐
内脏系统药物药理医学知识
2,16-二甲基-4(2-硝基苯基)-1,4二氢-3,5-吡啶二甲酸二甲酯
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三、常用抗心绞痛药
硝酸酯类
硝酸甘油
药理作用 对血管的作用：扩张全身静脉和动脉。 对心脏的作用:无明显作用。
内脏系统药物药理医学知识
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抗心绞痛的作用机制
• 2.改善缺血区血供:耗氧↓→非缺血区血管阻力↑，缺 血区血管舒张→血流流向缺血区↑供血； 心率↓、 舒张期延长，利于冠脉灌注和血流向内膜缺血区。

二、临床应用
临床应用
主要用于缺血性心脏病及中风，也少量用于其他疾病的治疗。
纤维蛋白溶解药
链激酶的药理作用和临床应用
目录
1
药理作用
2
临床应用
一、药理作用
药理作用
使纤溶酶原转变成纤溶酶，使具有丝氨酸蛋白酶活性的纤溶酶能降解构成 血栓骨架的纤维蛋白，从而起到溶解血栓的作用。
二、临床应用
临床应用
抗巨幼红细胞性贫血药
叶酸的药理作用和临床应用
目录
1
药理作用
2
临床应用
一、药理作用
药理作用
叶酸转变为四氢叶酸，提供一碳单位，参与DNA的合成，促进有丝分裂。
二、临床应用
临床应用
1.巨幼红细胞性贫血。与维生素B12合用效果更好。 甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致巨幼红细胞性贫血，由于二氢叶酸还原酶被抑
抗凝血药—肝素钠
药理学教研室Biblioteka 肝素钠的药理作用肝素钠
【药理作用】
1. 抗凝血 抗凝血机制： ①增强抗凝血酶Ⅲ 活性 ②抗血小板聚集 抗凝血特点：体内外均有迅速、强大的抗凝作用
肝素钠
【药理作用】
2. 抗动脉粥样硬化 调血脂、保护动脉内皮和抗平滑肌细胞增殖作用。 3. 其他作用 抗感染、降低血粘度等。
目录
1
药理作用和作用机制
2
临床应用
一、药理作用和作用机制
药理作用和作用机制
药理作用： 抑制血小板聚集受到抑制。
作用机制 ： 不可逆性地血小板中的环加氧酶，花生四烯酸代谢，减少血栓素A2
（TXA2）的合成，抑制血小板聚集。
二、临床应用
临床应用
1.对血小板功能亢进而引起的血栓栓塞性疾病有肯定的效果。 2.对急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者，可降低再梗死率及病死率。 3.可减少一过性脑缺血的发生率和死亡率。

• 激动支气管平滑肌细胞β受体 • 激动肥大细胞β受体
激动β1心率加快、心律失常、 室颤，缺氧时更为敏感。
G蛋白
支气管平滑肌松弛
AC
Ca2+ ↓
ATP
cAMP
PKA
不良反应
心脏反应 肌肉震颤
代谢紊乱
【临床应用】
• 肾上腺素（adrenaline） ——皮下注射用于哮喘急性发作
• 麻黄碱（ephedrine） ——作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作
药理学讲义内脏内 分泌系统PPT
平喘药
哮喘的病理变化
• 嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性支气管炎症 • 可逆性支气管狭窄 • 气道高反应性 • 支气管重构
平喘药包括
支气管扩张药 抗炎平喘药
β肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药 糖皮质激素 白三烯调节药 抗过敏平喘药 抗组胺药
一、β肾上腺素受体激动药 【药理作用与机制】
• 抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞及免疫细胞 异丙肾上腺素（isoprenaline）
六、抗过敏平喘药——色甘酸钠 2．哪一药物属于溶解性祛痰药？ A．Amonium chlorid（氯化铵）
• 抑制细胞因子与炎症介质的产生 氨茶碱稀释后缓慢静注！
增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 （1）痰液稀释药：恶心性祛痰药，可刺激胃黏膜，通过迷走神经反射，促进支气管腺体分泌，使痰液稀释易于咳出，如氯化铵；
1．可产生成瘾性的镇咳 药是
A．Amonium chlorid（氯 化铵）
• 抑制气道的高反应性 肾上腺素（adrenaline）
（3）抗胆碱药：如异丙托溴铵。 A．Salbutamol（沙丁胺醇）
B．主•要用于增刺激强性干支咳 气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性