顺产和剖宫产：产后子宫动脉血流变化知多少

妇产科主治医师知识点：分娩期并发症之产后出血妇产科主治医师知识点：分娩期并发症之产后出血胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。

晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml.产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。

产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集血量的主观因素较大，实际发病率更高。

一、产后出血病因1.子宫收缩乏力产后出血最常见的原因。

胎儿娩出后。

子宫肌收缩和缩复对肌束间的血管能起到有效的压迫作用。

2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血功能障碍二、临床表现产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的并发症如休克、贫血等。

1.阴道流血：胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，应先考虑软产道裂伤;胎儿娩出几分钟后开始流血，色较暗，应考虑为胎盘因素;胎盘娩出后出现流血，其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。

若阴道流血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。

如果子宫动脉阴道支断裂可形成阴道血肿，产后阴道流血血虽不多，但产妇有严重失血的症状和体征，尤其产妇诉说会阴部疼痛时，应考虑为隐匿性软产道损伤。

2.休克症状：如果阴道流血量多或量虽少、但时间长，产妇可出现休克症状，如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。

三、产后出血诊断较客观检测出血量的方法有：①称重法：②容积法③面积法。

上述3种方法的检测可困不同的.检测人员而仍有一定的误差。

根据阴道流血的时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系，可初步判断造成产后出血的原因。

有时产后出血的几个原因可互为因果关系。

1.子宫收缩乏力：胎盘娩出后，子宫缩小至脐平或脐下一横指。

子宫呈圆球状，质硬。

血窦关闭，出血停止。

若子宫收缩乏力，宫底升高，子宫质软呈水袋状。

子宫动脉血流高危评分以子宫动脉血流高危评分为标题，本文将介绍子宫动脉血流高危评分的相关知识和应用。

一、什么是子宫动脉血流高危评分？子宫动脉血流高危评分是通过对孕妇子宫动脉血流的评估，来判断胎儿在宫内发育是否正常的一种方法。

孕妇子宫动脉血流的畸形可能会导致胎儿生长受限、胎盘功能不全等问题，因此对孕妇进行子宫动脉血流高危评分能够帮助医生及时发现并采取相应的干预措施。

子宫动脉血流高危评分主要通过超声波检查来进行，具体方法如下：1. 彩色多普勒超声检查：通过该检查可以评估孕妇子宫动脉血流的速度和形态，以及胎儿在宫内的生长情况。

2. S/D比值：S/D比值是指孕妇子宫动脉舒张期（S）和收缩期（D）的速度比值。

正常情况下，S/D比值应该在2以下，如果S/D比值超过2，说明孕妇子宫动脉血流存在异常。

3. PI指数：PI指数是指孕妇子宫动脉血流脉动性的一个指标。

正常情况下，PI指数应该在1.5以下，如果PI指数超过1.5，说明孕妇子宫动脉血流存在异常。

三、子宫动脉血流高危评分的意义子宫动脉血流高危评分可以帮助医生及早发现孕妇子宫动脉血流异常，从而采取相应的干预措施。

孕妇子宫动脉血流异常可能会导致胎儿生长受限、胎盘功能不全等问题，严重时甚至可能导致胎儿死亡。

因此，通过子宫动脉血流高危评分可以及早发现问题，及时采取干预措施，保障胎儿的健康发育。

四、子宫动脉血流高危评分的应用子宫动脉血流高危评分主要应用于孕妇产前检查中，特别是在高危孕妇中更为重要。

高危孕妇包括年龄较大的孕妇、患有慢性疾病的孕妇、孕前患有妊娠疾病的孕妇等。

对于这些高危孕妇，进行子宫动脉血流高危评分能够帮助医生及早发现孕妇子宫动脉血流异常，采取相应的干预措施，降低胎儿发生并发症的风险。

子宫动脉血流高危评分也可以用于监测孕妇在妊娠期间子宫动脉血流的变化。

通过定期进行子宫动脉血流高危评分，可以及时了解孕妇子宫动脉血流的变化情况，有助于医生对孕妇进行更精准的管理和干预。

产后出血预防与处理指南解读新产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。

绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。

中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。

近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。

中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。

本指南在《产后出血预防与处理指南(草案)》的基础上进行了修订，主要参考WHO、国际妇产科联盟(FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。

产后出血：顺产：胎儿娩出后24 h内阴道分娩者出血量≥500ml；剖宫产：胎儿娩出后24 h内剖宫产分娩者出血量≥1000ml严重产后出血分娩后出血量超过1000ml难治性产后出血经子宫收缩药、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

2009年指南（草案）中描述：产后出血的四大原因是宫缩乏力(占70％～90％)、产道损伤(占20％)、胎盘因素(占10％)和凝血功能障碍(占l％)解读：●四大原因可合并存在，也可互为因果。

●每种原因包括各种病因和高危因素[表1]。

●所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。

解读：产后出血的诊断2009年指南（草案）中描述：诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。

突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。

解读：早在上世纪60年代，WHO产后出血技术小组就提出，靠临床估计和测量比实际失血低估30~50%。

产后出血的知识点总结1. 产后出血的分类产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血两种。

早期产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升或出血速度超过100毫升/分钟，在分娩后的前24小时内出现的出血。

晚期产后出血指产后24小时后至产后6周内出现的大出血。

早期产后出血多发生在胎盘分娩后，主要是由于子宫收缩功能不良，子宫血管未能充分收缩导致的出血。

晚期产后出血多发生在产后2周内，主要是由于胎盘残留、子宫收缩功能差或存在子宫内膜炎等原因导致的出血。

2. 产后出血的原因产后出血的原因主要包括子宫收缩功能不良、胎盘残留、子宫破裂等。

在产后，子宫内膜血管因为胎盘的脱离而暴露在孔口内，经过子宫收缩可以使血管得到密闭。

但是，如果子宫收缩不良或是有胎盘残留，就会导致子宫内膜血管未能得到很好地收缩，引起出血。

此外，产后还容易发生子宫收缩功能差，导致晚期产后出血。

3. 产后出血的危险因素产后出血的危险因素包括胎盘位置异常、妊娠期高血压、多胞胎分娩、胎盘早剥、产程过长等。

此外，产后出血的危险因素还包括母亲的年龄、体重、产前贫血等。

4. 产后出血的预防措施产后出血的预防措施包括产程的合理管理、夜间的产程管理、胎盘的完整性检查、子宫的按摩等。

同时，提前排除胎盘残留、积极防治子宫内膜炎、及时处理产后并发症等也是产后出血的预防措施。

5. 产后出血的处理产后出血的处理包括止血、排除残余胎盘、促进子宫收缩等。

在处理产后出血时，首先要保持患者通畅的气道，并进行氧气供给。

在输液的同时，及时测定血常规和凝血功能，以指导用药和输血。

同时，按摩子宫、促进子宫收缩也是重要的处理措施。

6. 产后出血的预后产后出血的预后一般取决于出血的程度和出血的原因。

大出血会导致严重的贫血，进而危及生命。

而有时，产后出血可能会导致子宫切除术、造成不孕。

7. 产后出血的护理在产后出血的护理中，首先要对患者的生命体征进行监测，包括观察眼结膜、肢端温度、脉搏和呼吸等。

妇产科习题库含参考答案一、单选题（共116题，每题1分，共116分）1.叶女士,停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。

近3天腹痛加剧,出血量增多。

检查:宫口已开,子宫如孕7周大小,尿妊娠试验(+),可能性最大的是A、稽留流产B、难免流产C、先兆流产D、异位妊娠E、不全流产正确答案：B2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是A、不变B、减少C、消失D、减弱E、躁动正确答案：E3.下列无排卵型功血的临床特点不正确的是A、经期长短不一B、月经周期紊乱C、多见于育龄期妇女D、常继发贫血E、出血量多少不等正确答案：C4.先兆流产最早出现的症状是A、子宫停止增大B、少量阴道流血C、尿妊娠试验阴性D、子宫颈口扩张E、阵发性腹痛正确答案：B5.产褥期一般为A、3周B、4周C、5周D、6周E、2周正确答案：D6.面先露的指示点为A、尾骨B、颏骨C、枕骨D、骶骨E、肩胛骨正确答案：B7.子宫肌瘤患者最常见的临床症状是A、月经改变B、腹痛C、潮热D、血压升高E、恶心、呕吐正确答案：A8.下列骨盆径线测量值正常的是( )。

A、坐骨结节间径9cmB、骶耻内径14cmC、骼岭间径24cmD、骼棘间径22cmE、骶耻外径17cm正确答案：A9.张某,女,27岁,第1次怀孕,现妊娠33周。

跌倒后腹部剧烈疼痛,伴少量阴道流血来诊。

接诊护士检查:BP 90/60mmHg,P 110次/分,子宫大小如孕36周样,腹壁板硬,压痛明显,胎心100次/分。

该患者明确诊断后检查宫口未开,估计医生会选择的治疗措施是A、保胎B、缩宫素引产C、开通静脉通道,立即剖宫产D、止血.对症处理,病情稳定后终止妊娠E、人工破膜,宫口开全后阴道助产正确答案：C10.李女士娩一女婴,身长35cm,体重1000g,皮下脂肪少,头发、指甲已长出。

新生儿娩出后能啼哭、吞咽,但生活能力很差,估计该新生儿娩出时孕周为A、16周B、28周C、40周D、8周E、20周正确答案：B11.患者女,52岁,宫颈癌ⅡI b期,拟行手术治疗。

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的手术时机选择黄雪云;黄若玲;陈俊卿;庄凤珠;庄雪音;庄志浩【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的最佳手术时机.方法回顾性分析2012年1月-2015年12月产后大出血患者60例,其中,40例在分娩后立即行子宫动脉栓塞术治疗,归入观察组;余20例首先采用保守治疗,无效后开展子宫动脉栓塞术.对比两组出血量、输血情况、子宫保留率及术后情况.结果观察组出血量明显更少,血浆输注量明显更少,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫保留率略高于对照组,两组均未见死亡病例,子宫保留率及死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论对符合指征的患者,尽早开展子宫动脉栓塞术有助于提升止血效果,改善患者预后.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)012【总页数】3页(P33-35)【关键词】子宫动脉栓塞术;产后大出血;手术时机;围生期【作者】黄雪云;黄若玲;陈俊卿;庄凤珠;庄雪音;庄志浩【作者单位】广东省揭阳市普宁市人民医院产科,广东揭阳515300;广东省揭阳市普宁市人民医院产科,广东揭阳515300;广东省揭阳市普宁市人民医院产科,广东揭阳515300;广东省揭阳市普宁市人民医院产科,广东揭阳515300;广东省揭阳市普宁市人民医院产科,广东揭阳515300;广东省揭阳市普宁市人民医院产科,广东揭阳515300【正文语种】中文【中图分类】R714.46产后大出血是围生期孕产妇死亡的主要因素之一[1]，近年研究显示介入治疗对其有较好的疗效，有助于在保留子宫的基础上有效止血，可避免对患者的身心创伤[2]。

但此术式仍属于侵入性操作，可能对患者身体造成不良影响，因此目前临床仍倾向于对患者优先采用保守治疗方案，保守治疗无效后，若患者未出现凝血功能障碍，再选择子宫动脉栓塞术[3]。

此方案会不会影响孕产妇的及时治疗，增加其死亡风险，尚待临床研究明确。

产科基本知识问答100题1、简述子宫韧带的作用。

答：子宫韧带：共有4对。

（1）圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。

（2）阔韧带：作用是限制子宫向两侧倾斜，保持子宫位于盆腔中央的位置。

（3）主韧带：作用是固定宫颈位置，防止子宫下垂。

（4）宫骶韧带：作用是向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

2、简述子宫动脉的走行。

答：子宫动脉分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈-阴道支。

3、月经血的特征是什么？答：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。

由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。

出血多时可出现血凝块。

4、简述孕激素的生理作用。

答：（1）生殖系统1 子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。

子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠。

输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。

阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。

下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

（2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。

（3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（：881）在排卵后升高0.3〜0.5 ℃。

临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。

（4）代谢作用促进水钠排泄。

5、简述雌激素的生理作用。

答：（1）生殖系统：1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增进子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2）子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。

产后出血临床表现胎儿娩出后24小时内阴道流血量正常产超过500ml，剖腹产超过1000ml，称为产后出血。

产后出血多发生在产后1~2小时内。

就一般规律而言剖腹生产的出血量比顺产要多一倍左右。

产后出血为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。

主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。

同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

产后出血原因1.精神过于紧张有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。

在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。

但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。

由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

2.胎盘滞留也是造成大出血的原因之一。

包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

3.凝血功能障碍产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。

分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

凝血功能障碍为产后出血较少见的原因。

如血液病（血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等）多在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。

重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。

所以，产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。

《妇产科护理》试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 妊娠期高血压疾病中，哪一种是最严重的？A. 轻度妊娠期高血压B. 妊娠期子痫前期C. 妊娠期子痫D. 妊娠期高血压答案：C2. 以下哪项不是产后出血的原因？A. 子宫收缩不良B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 胎儿过大答案：D3. 孕产妇死亡的主要原因是？A. 妊娠期高血压疾病B. 产后出血C. 感染D. 妊娠合并症答案：B4. 以下哪项是妊娠期糖尿病的诊断标准？A. 空腹血糖≥5.1mmol/LB. 餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC. 餐后2小时血糖≥7.8mmol/LD. 随机血糖≥11.1mmol/L答案：A5. 以下哪项是预防产后抑郁症的措施？A. 增加孕妇的体力活动B. 提供心理支持和咨询C. 限制孕妇的饮食D. 增加孕妇的工作压力答案：B6. 以下哪项是孕妇产前检查的主要内容？A. 血压测量B. 胎儿心率监测C. 胎位检查D. 所有以上答案：D7. 以下哪项是剖宫产的指征？A. 胎儿窘迫B. 孕妇有心脏病C. 胎位异常D. 所有以上答案：D8. 以下哪项是产后恢复期的护理措施？A. 鼓励产妇早期活动B. 观察恶露排出情况C. 预防产后出血D. 所有以上答案：D9. 以下哪项是新生儿窒息的急救措施？A. 立即进行心肺复苏B. 给予吸氧C. 清理呼吸道D. 所有以上答案：D10. 以下哪项是预防妊娠期贫血的措施？A. 补充铁剂B. 补充叶酸C. 增加蛋白质摄入D. 所有以上答案：D二、简答题（每题5分，共20分）1. 简述妊娠期糖尿病的护理措施。

答案：妊娠期糖尿病的护理措施包括：定期监测血糖水平，合理饮食控制，适当运动，必要时使用胰岛素治疗，定期产检，以及教育孕妇自我监测和管理。

2. 描述产后出血的急救处理。

答案：产后出血的急救处理包括：立即评估出血量，快速补充液体和血容量，检查子宫收缩情况，排除胎盘残留，必要时进行手术干预，如清宫术或子宫动脉结扎。

【科普知识】--产后出血产后出血是指产后2小时内失血400毫升及以上，或产后24小时内失血500毫升及以上所引起的一系列症状。

主要与子宫收缩不畅有关，常表现为阴道大出血、恶露气味、头晕、面色苍白、四肢发冷、身体乏力等症状。

本病是孕妇常见的产后疾病，一般通过药物和输血治疗，预后良好，若不及时治疗，产妇常因大出血而死亡。

1 .原因1.1为什么会出现产后出血?产后出血的主要原因是子宫收缩无力、软性产道撕裂伤、胎盘损伤和凝血功能障碍。

各种类型产后出血的原因有以下几点:产后早期出血:主要与软性产道撕裂伤有关，如外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变;快速分娩、用力过猛、巨婴等，造成会阴、阴道、宫颈及下子宫段撕裂，引起产后早期出血。

产后后期出血:主要与胎膜残留、蜕膜残留或子宫胎盘附着面老化不完全有关，而胎膜残留是常见原因，常伴有血瘀、出血气味、量过多等症状，多发生在产后一周左右。

重度产后出血:主要伴有子宫肌瘤、肥胖、产妇精神紧张等。

难治性产后出血:通常由血小板减少、再生障碍性贫血、肝病等疾病引起，导致产后出血的疾病。

1.2哪些因素可能诱发产后出血?心理因素:如果产妇精神高度紧张，有分娩的恐惧，就会导致产后出血。

身体因素:如果体力弱，或者孕期锻炼少，高龄产妇，肥胖等，很容易导致分娩时顺产，导致产道软裂引起产后出血的现象。

比如，劳动时间长、饮食不佳、体力消耗过大;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压、子宫感染等，都是引起产后出血的生理因素。

感染因素:如果有子宫感染或宫颈炎等，影响子宫收缩会导致产后出血。

1.3哪些人容易产后出血?晚期孕妇:晚期孕妇子宫壁的弹性下降，容易导致分娩时子宫壁的损伤，引起产后出血。

生育过多的孕妇:生育过多会对子宫肌纤维造成一定的损伤，引起子宫收缩无力，进而引起产后大出血。

有妊娠并发症的妇女，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘等，容易导致肌水肿或出血现象，影响子宫的收缩力，进一步导致产后出血。

肥胖孕妇:肥胖孕妇在分娩时由于体重超标，会增加软性产道的阻力，造成子宫收缩疲劳，产程进展缓慢，导致产后出血的几率增加。

产后子宫肌层血管扩张是怎么回事女性在怀孕的时候身体各方面都是会有一些改变的，就是为了更好的帮助发育胎儿。

而大家也知道胎儿所成长的器官就是女性的子宫，这个时候也是会有一些变化当产后过段时间才会慢慢的恢复，而有些女性在产后检查的时候会发现自己的身体出现异样就担心生病。

其中产后子宫肌层血管扩张是怎么回事?就是很多的女性想问的。

怀孕的时候子宫的供血肯定要增多的啊!血管代常性的要增粗的啊!产后检查就有可能血管没有完全恢复，呈现扩张的现象啊!分娩后第一天要注意体温血压，在刚分娩后的24小时，产妇的体温会略有升高，一般不超过38℃。

在这之后，产妇的体温大多会恢复到正常范围内。

由于子宫胎盘循环的停止和卧床休息，产妇脉搏略为缓慢，约每分钟60～70次;呼吸每分钟14～16次;血压平稳，变化不大，如果是妊娠高血压综合征患者血压明显下降。

刚分娩后，产妇会因为宫缩而引起下腹部阵发性疼痛，这叫做“产后宫缩痛”，一般在2～3天后会自然消失。

好好休息：分娩之后看到自己的宝宝，不少产妇都会心花怒放，感到非常满足，紧接着由于分娩的疲倦，会不知不觉地睡意袭来，这时，你可闭目养神或打个盹儿产后首先要注意预防产后出血，胎儿娩出后，在24小时内阴道出血量达到或超过500毫升，称为产后出血。

其原因与子宫收缩乏力，胎盘滞留或残留、产道损伤等有关。

一旦阴道有较多出血，应通知医生，查明原因，及时处理。

因为要给宝宝喂第一次奶，医护人员还要做产后处理，顺产的产妇还要吃点东西。

分娩后半小时就可以让婴儿吸吮乳头，这样可尽早建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌。

同时，还有利于子宫收缩。

哺乳时间以5-10分钟为宜。

产后第一天可以每1～3小时哺乳一次，哺乳的时间和频率与婴儿的需求以及产妇感到奶胀的情况有关。

关于产后子宫肌层血管扩张是怎么回事?大家看到过后希望能明白这样的情况只要不加重都是很正常的。

只是说可能之前有些朋友了解的不到位，所以说对于这个疾病就担心不已，不过看过后也可以放心了。

一个妇产科医生的自述，读后想哭，深刻感悟一个妇产科医生的自述，读后想哭，深刻感悟看下边的文章之前，先来看一个段子，医生和患者病人甲临产住院，医生建议顺产，后因难产需急诊剖腹产，病人骂“早知道直接剖腹产多好，省了药钱还少遭罪，他妈的庸医！”；病人乙临产，要求剖腹产，医生说，没有指征需要剖腹产，可先顺产，生不下来再考虑剖腹产。

病人骂“如果母子有什么问题我告你，你负得起责？”；病人丙临产，医生说剖腹产吧，病人骂“一来就叫我剖腹产，不能先顺产，你们就是想赚我钱，吃回扣，缺德玩意！”；病人丁临产，医生说，你是想破腹产还是顺产啊，病人骂“我他妈又不是医生你问我，你是大夫我是大夫？傻逼玩意！”；病人戊临产，医生详细解释说，顺产经济科学但有转剖腹产可能，如果直接剖腹产则涉嫌违规，要不然先顺产吧，如果有情况再考虑剖腹产，病人骂“唧唧歪歪说这么多，就是想把责任都推掉呗，你们就没医德！”；病人己临产，医生不敢多说话，病人骂“到底什么情况？会不会看病？”；病人庚妊娠合并并发症，医生说，抽血化验，拍片检查，病人骂“黑心大夫，黑心医院，就知道检查、检查！挣昧心钱！”；病人辛临产合并胎儿宫内缺氧，拒绝剖腹产并鉴字，病情迁延加重，后导致新生儿缺氧缺血性脑病，病人骂“之前为什么不给检查？老子有的是钱！”，于是将媒体喊来曝光，并告上法庭，医生辩解“病人拒绝检查”，法院说“病人是外行不懂，病人是弱势群体，判医院和医生，赔偿！赔偿！”病人壬临产，要求医生做剖腹产，医生照做，上级部门检查，说医生没有控制剖腹产，给医院开巨额罚单，医院扣医生当月工资和奖金。

这事儿发生在协和医院，读后想哭！文/张羽白天的时候查房，有一个孕妇坚决要求剖宫产。

真的没有什么医学指征，肚子里的孩子估计也不大，骨盆也是正常的，许教授说，目前还没到必须做手术的地步，还是先试着生吧。

孕妇的爱人堵在病房门口，大喊，怎么就不给我们剖，要是生不出来，不是还得剖吗？“我们不愿意试，谁要是让我老婆受二茬罪，我跟她没完。

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况.⑴脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S 代表收缩期峰值流速,反映 血流量，D 代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D 值岁 孕周增大而逐渐降低,S/D 从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2 以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动 脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够 的血流一满足胎儿的雪供.⑵测量脐动脉血流S/D 值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处，这里测出的值 要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠 近胎盘侧越好.⑶脐动脉血流S/D 值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母 亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D 值一般在孕32周以后 ........ 2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D 值4.73（左右）4.284.144.073.863.823.763.653.593.483.423.313.193.143.08 35 2.9636 2.852.742.742.622.512.39超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。

收缩期血流速度波形陡而 尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B 值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B 值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 37 38 39 40 41我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于＞32孕周的测量，＜3视为正常，孕足月的应＜2.5测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号fetal umbilicalartery tlow signal），这一■技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。