月经量过少与子宫内膜血流的相关性研究

益肾疏肝汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肖潇;刘艳霞;邢玉;孙文华;刘君;滕秀香【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2023(38)3【摘要】目的:观察益肾疏肝汤治疗卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)月经过少病患者的临床疗效。

方法:将60例患者随机分为试验组、对照组,各30例。

试验组口服益肾疏肝汤颗粒剂,对照组口服安慰剂治疗,共3个月经周期。

记录两组患者治疗前后月经量、中医症状积分、血清激素水平、子宫内膜厚度、内膜下血流阻力指数,比较两组临床疗效及安全性。

结果:54例患者完成研究,其中试验组28例,对照组26例。

试验组治疗后月经量较治疗前及对照组明显增加(P<0.05);试验组治疗后中医症状总积分、各单项评分较治疗前及对照组明显降低(P<0.05);试验组血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)水平较治疗前及对照组明显降低(P<0.05),抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)较治疗前及对照组明显升高(P<0.05),窦卵泡数较治疗前及对照组明显增多(P<0.05)。

子宫内膜厚度较治疗前及对照组显著增加(P<0.05),内膜下血流阻力指数(resistance index, RI)较治疗前及对照组均显著降低(P<0.05)。

试验组和对照组有效率分别为75%(21/28)和26.9%(7/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者观察期间均未见不良反应。

结论:益肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型DOR,不仅能增加月经量,改善患者临床症状,还能改善激素水平,增加子宫内膜厚度及改善内膜下血流情况。

【总页数】6页(P616-621)【作者】肖潇;刘艳霞;邢玉;孙文华;刘君;滕秀香【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院;北京中医药大学东方医院【正文语种】中文【中图分类】R271.111【相关文献】1.益肾疏肝养血方联合克龄蒙对卵巢储备功能下降患者月经量、窦卵泡数量及妊娠结局的影响2.八髎穴隔姜灸配合育肾调冲汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效及对血清性激素的影响3.补肾调经汤对卵巢储备功能下降月经后期、过少患者卵巢功能及性激素水平的影响4.温肾健脾汤联合雷火灸治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效观察5.益肾疏肝汤对肾虚肝郁型卵巢储备功能下降患者性激素水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

⽉经量过少中医秘验⽅⽉经过少⽉经周期正常，经量明显少于既往，经期不⾜2天，甚或点滴即净者，称“⽉经过少”，亦称“经⽔涩少，经量过少”。

本病相当于西医学性腺功能低下、⼦宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的⽉经过少。

⽉经过少伴⽉经后期者，可发展为闭经。

本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。

[病因病机]主要机理为精亏⾎少，冲任⽓⾎不⾜，或寒凝瘀阻，冲任⽓⾎不畅，⾎海满溢不多⽽致。

常见的分型有肾虚、⾎虚、⾎寒和⾎瘀。

⼀、肾虚先天禀赋不⾜，或房劳久病，损伤肾⽓，或屡次堕胎，伤精耗⽓，肾精亏损，肾⽓不⾜，冲任亏虚，⾎海满溢不多，遂致⽉经量少。

⼆、⾎虚数伤于⾎，⼤病久病，营⾎亏虚，或饮⾷劳倦，思虑过度，损伤脾⽓，脾虚化源不⾜，冲任⽓⾎亏虚，⾎海满溢不多，致经⾏量少。

三、⾎寒经期产后，感受寒邪，或过⾷⽣冷，寒邪伏于冲任，⾎为寒滞，运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。

四、⾎瘀经期产后，余⾎未净之际，七情内伤，⽓滞⾎瘀，或感受邪⽓，邪与⾎结，瘀滞冲任，⽓⾎运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。

[辨证论治]以经量的明显减少⽽周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短。

治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补⾎益⽓以滋经⾎之源；实证者重在温经⾏滞，或祛瘀⾏⾎以通调冲任。

⼀、肾虚型主要证候：经来量少，不⽇即净，或点滴即⽌，⾎⾊淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕⽿鸣，⼩便频数，⾆淡，苔薄，脉沉细。

证候分析：肾⽓不⾜，精⾎亏虚，冲任⽓⾎衰少，⾎海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，⾊淡黯质稀；精⾎衰少，脑髓不充，故头晕⽿鸣；肾虚腰腿失养，故腰酸腿软；肾虚膀胱失于温固，故⼩便频数。

⾆淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。

治疗法则：补肾益精，养⾎调经。

⽅药举例：当归地黄饮（《景岳全书》）加紫河车、丹参。

当归、熟地、⼭茱萸、杜仲、⼭药、⽜膝、⽢草⽅中熟地、⼭茱萸、当归、紫河车补肾益精养⾎；当归、丹参养⾎活⾎调经；杜仲、⽜膝补肾强腰膝；⼭药补脾资⽣化之源；⽢草调和诸药。

帅焘教授辨治月经过少经验杨卫东【摘要】帅焘为国家级名中医,师承妇科大家胡少五先生,深得其传.认为月经量少与年龄、情绪关系密切,可因气滞血瘀或兼寒、兼湿痰,阻滞冲任,致月经量少,周期改变;又有肾气渐衰,源不足流自少.虽有虚实之分,但强调临床以虚为主,肾虚血亏,冲任不调是其主要病机;继归纳为脾肾阳虚、气滞血瘀、气血虚弱、阴虚血热等型,治疗以补肾益精为大法,兼调肝脾;同时强调补肾时应注重阴阳之生长协调,分别以归芪建中汤、柴芍六君汤、八珍汤、左归丸等加减运用,内容丰富,疗效显著.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)015【总页数】3页(P124-126)【关键词】月经过少;帅焘;肾虚血亏;调肾益精【作者】杨卫东【作者单位】云南中医学院基础医学院,昆明650500【正文语种】中文月经是女性生殖生理活动的外在表现，也是女性最重要的生理基础。

月经不调是妇科临床常见病，包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期延长。

古代医家非常重视调经，如《景岳全书·妇人归·经脉诸脏病因》强调“治妇人之病，当以经血为先。

”［1］月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”，属月经病。

月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。

关于月经过少的辨证历代文献多有记载，始见于王叔和《脉经》：“经水少，不如前者，何也？师曰：曾更下利，若汗出、小便利者可，何以故？师曰：亡其津液，故令经水少”，［2］其认为经水少的病机是“亡其津液”。

《医学正传·妇人科》有“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血自以干涸”［3］之论，亦即说明肾中精气的盛衰是保证月经正常来潮的基础。

《女科证治准绳》云：“经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之”。

［4］七情内伤，或感受邪气，邪与血结，瘀滞冲任，气血运行不畅，血海不按时满溢，致经行量少。

2019年第40卷第11期云南中医中药杂志7周蜻教授治疗薄型子宫内膜的经验撷要**基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目(2019Y0334)刀双婷1,郝 霞1,杨丽娟1,周 蜻2,罗福兰仏(1.云南中医药大学，云南昆明650500 ； 2.云南中医药大学第一附属医院，云南昆明650021)摘要：总结周蜻教授治疗薄型子宫内膜的经验。

近年来，子宫内膜菲薄逐渐成为影响女性月经量及胚胎 种植的常见原因，周蜻教授对本病具有丰富的临床经验,擅于从“辨病与辨证相结合、按月经周期选方，运用专药,针药结合”等4个方面治疗本病，临床病例证实具有较好的临床疗效。

关键词：薄型子宫内膜;经验撷要;周蜻中图分类号:R711.7 文献标志码:A 文章编号：1007 - 2349(2019)11 -0007 - 03薄型子宫内膜是指黄体中期(排卵后的6 ~10d)子宫内膜厚度过薄，子宫内膜厚度小于0.7cm [1],影响子宫内膜容受性，导致胚胎种植率及临床妊娠率降低，主要临床特征为月经周期正常,但月经量过少 (<30mL)为主。

其病因错综复杂，现代医学主要以调节体内雌、孕激素水平，改善子宫和卵巢血流灌注,促进子宫腺体及血管增生等为主⑵，临床效果不一。

中医中药在薄型子宫内膜的治疗过程中体现了特色优势。

周蜻教授是云南省名中医，云南省中医医院主 任医师，从事妇科临床、教学及科研工作30余载，对 妇科常见病及多发病具有丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习，受益匪浅,现将周蜻教授治疗薄型子宫内 膜的经验，总结报道如下。

1经验介绍1.1辨病与辨证相结合周教授指出薄型子宫内膜在中医古籍上没有相对应的病名，应根据患者的主要A 通信作者:罗福兰,E-mail ：! 125627374@ qq.临床表现而定，临床多归属于“月经过少”“不孕症”，若患者治疗目的是以增加月经量为主,那治疗法则以 调整月经为主，若患者因内膜过薄而影响受孕,那应该以调养内膜促孕为主。

■综述I临床医学研究与实践2021年1月第6卷第3期月经过少的中医药治疗近况单丽、黄嗣瞳1姜锦林2*(1.湖北民族大学，湖北恩施，445000; 2.湖北民族大学附属民大医院，湖北恩施，445000)摘要：月经过少是临床常见的妇科疾病，严重者可引起闭经、不孕等，严重影响患者的身心健康。

中医药治疗月经过少历史悠久，但随着各种临床研究的不断开展，月经过少的中医药治疗亦有了新的进展，现本文就近年来中医药内治、外治及其他方面治疗月经过少的方法进行综述，以期为临床治疗月经过少提供参考。

关键词：月经过少；辨证论治；中医外治中图分类号：R271.111文献标志码：A文章编号：2096-1413(2021)03-0196-03Recent status of treatment of hypomenorrhea withtraditional Chinese medicineSHAN Li1, HUANG Sitong1, JIANG Jinlin2*(1. Hubei Minzu University, Enshi 445000; 2. Minda Hospital of Hubei Minzu University, Enshi 445000, China)ABSTRACT：H y p o m e n o rrh e a is a c o m m o n g y n e c o lo g ic a l d is e a s e in c lin ic, se v e r e h y p o m e n o rrh e a c a n c a u s e a m e n o rrh e a, inferLiliLy a n d s o o n,w h ich se r io u sly aTfecLs Lhe p h y s ic a l a n d m en L al h e a lth o f paLienLs. T ra d iL io n al C h in e se m e d ic in e h a s a lo n g hisLory in Lhe LreaLmenL o f h y p o m e n o rrh e a. H o w e v e r, wiLh Lhe c o n tin u o u s d e v e lo p m e n t o f v a rio u s c lin ic a l sL u d ie s, Lhe LradiLional C h in e se m e d ic in e in Lhe LreaLmenL o f h y p o m e n o rrh e a h a s a ls o m a d e new p r o g r e s s. T h is p a p e r r e v ie w s Lhe m eLh ods o f in L ern al LreaLmenL, ex L ern al LreaLmenL a n d oLher a sp e c L s o f LradiLional C h in e se m e d ic in e in Lhe LreaLmenL o fh y p o m e n o rrh e a in recen L y e a rs, in o rd e r Lo p ro v id e r e fe r e n c e fo r c lin ic a l LreaLmenL o f h y p o m e n o rrh e a.KEYWORDS: h y p o m e n o rrh e a; LreaLmenL b a s e d on sy n d ro m e d ifferen L iaL ion; exL ern al LreaLmenL o f LradiLional C h in e se m e d ic in e月经过少是一种常见的妇科疾病，是指月经周期基 本正常，而经量少于平时经量的1/2,或行经时间不足2d，或一次行经不足20mL，甚或点滴即净，并且连续出现两 个月经周期或以上。

内膜内血流动力学指数
内膜内血流动力学指数（Endometrial Blood Flow Index，EBFI）是指女性子宫内膜血流量与子宫内膜面积的比值，是一种评估子宫内膜血流情况的指标。

EBFI的测定方法主要有彩色多普勒超声和动态磁共振成像等。

EBFI的测定对于女性生殖健康具有重要意义。

研究表明，EBFI与女性生育能力密切相关。

在女性排卵期，EBFI值较高，能够促进卵子的成熟和受精。

而在女性月经期，EBFI值较低，这也是月经期子宫内膜脱落的原因之一。

此外，EBFI 还可以用于评估子宫内膜异位症、子宫内膜癌等疾病的诊断和治疗效果的监测。

早期的研究表明，EBFI值在女性生育能力的评估中具有一定的参考价值。

但是，随着研究的深入，人们发现EBFI值并不是唯一的影响因素，还有许多其他因素也会影响女性的生育能力。

因此，EBFI值只能作为辅助指标，不能单独用于评估女性的生育能力。

总之，EBFI是一种重要的评估子宫内膜血流情况的指标，对于女性生殖健康具有重要意义。

但是，EBFI值只能作为辅助指标，不能单独用于评估女性的生育能力。

子宫内膜血流的原因子宫内膜血流是由什么导致的?子宫内膜血流是一个非常严重的问题，然而还是会有人在发现自己的问题后还是不予重视这样毋庸置疑将造成非常严重的后果，然后这种疾病是因为什么导致的呢，应该怎么解决呢，就让我们一起来探讨探讨吧。

首先，如果内膜较厚，再加上有血流，要考虑是否有粘膜下肌瘤的情况。

子宫内膜血流，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。

在异常出血的妇女中，约有25%是由器质性疾病引起。

其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。

这些激是由下丘脑、垂体产生，在生育年龄的妇女中很常见，这种类型的出血，称为子宫功能性出血。

青春期前和绝经期后阴道出血，都是不正常出血。

医学上，无全身或生殖器官的器质性病变而发生的异常性子宫出血称为功能失调性子宫出血，常常简称为功血。

功血分为排卵性功血和无排卵性功血两类，无排卵性功血最常见，占85%左右。

女性从月经初潮开始到闭经结束，均可发生功血。

具报道，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、绝经前期功血占50%。

子宫内膜血流常见的六种原因原因1、很多女性在服用口服时，经常漏掉一、两颗或者中途擅自停药，这样就会引起子宫内膜剥落而出血。

服用荷尔蒙调经时或者治疗出血时，因为擅自停药一样会有这样的情况。

所以，女性在服用避孕药时，最好在医生的指导下服用，避免身体健康受到危害。

原因2、肌层里的肌瘤可以因子宫腔变形而增大，内膜面积增加而使月经过多和出血过久。

而肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血，从而使子宫出血不止。

原因3、子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或息肉形成，而导致月经过多。

如果合并慢性盆腔炎的话，会导致充血而使月经量增加。

子宫内膜血流是不容小觑的，如果您发现您自己有这样的状况最好尽早去医院面症，这样可以更好的给予您专业的指导的治疗方针，其实疾病并不可怕，我们首先要战胜自己的心理，才能战胜病毒！战胜病痛！祝您早日恢复健康。

月经过少与子宫内膜血流的相关性月经过少属于一种常见的月经失调,一般指月经月期基本正常,经量明显减少或点滴出血,或经期不足2d,经量少于正常,连续出现2个月经周期以上者。

月经过少可影响孕卵在子宫内膜种植,导致反复流产、不孕等,是闭经的前驱症状。

及早诊治对维持正常的生理机能,保持生育能力等均有积极的意义。

本研究运用经阴道彩超观察子宫内膜血流等指标变化并进行综合评分,探讨月经过少与子宫内膜血流变化的相关性。

―、资料与方法1 临床资料及分组:选择2008年8月至2009年12月在北京中医药大学附属东方医院妇科及生殖内分泌门诊就诊的月经过少患者53例(观察组)及同期监测排卵的月经正常女性佰例(对照组)。

月经过少的诊断标准为:(1)月经周期基本正常,经量不足30ml,甚或点滴即净,连续2个月经周期以上;(2)采用月经失血图评估月经量:总分<37分为经量少于30ml,连续测量3个月经周期,取平均值。

观察组纳人标准:(1)符合月经过少诊断标准,基础体温呈双相变化或超声监测有排卵的月经过少;(2)年龄20~40岁;(3)内分泌检查无明显异常;(4)近3个月内无宫腔操作史,未服用激素类药物;(5)有宫腔操作史、人△流产史或产后者,术后或产后有正常月经3个周期以上;(6)不明原囚者。

观察组排除标准:(1)多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高催乳素血症、子宫内膜结核、子宫发育不良导致的月经过少者;(2)促排卵周期;(3)贫血、结核、甲状腺功能亢进等严重慢性消耗性疾病;(4)放置宫内节育器;(5)盆腔器质性病变如子宫内膜癌、子宫肌瘤等;(6)妊娠;(7)无性生活史。

对照组纳入标准:(1)基础体温呈双相变化或超声监测有排卵的健康育龄期妇女,月经周期、经期正常,经量大于30 ml;(2)~(5)同观察组纳人标准。

对照组排除标准:(1)多囊卵巢综合征、高催乳素血症、宫腔粘连(“hcrman 综合征)、子宫内膜结核、子宫发育不良等;(2)~(7)丨司观察组排除标准。

加味四物乌沉汤治疗肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少的临床效果及相关机制梅莉;刘华骅;黄爱红;刘开颜【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2024(37)3【摘要】目的探讨加味四物乌沉汤治疗肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少的临床效果及相关机制。

方法选取2020年1月—2022年12月收治的180例肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少,随机分为对照组、观察组,每组90例,对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上予以加味四物乌沉汤治疗,连续治疗6个月经周期。

比较2组临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、经血量、行经时间、子宫内膜动脉血流情况[血流搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、收缩期最高流速(PSV)]、性激素[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)]、血管内皮生长因子(VEGF)/转化生长因子-β1(TGF-β1)信号通路相关因子及不良反应。

结果观察组总有效率91.11%(82/90)高于对照组76.67%(69/90)(P<0.05)。

治疗3、6个周期,观察组各中医证候积分低于对照组,经血量、子宫内膜厚度高于对照组,行经时间长于对照组(P<0.05);治疗3、6个周期,观察组RI、PI、PRL、FSH低于对照组,PSV、E_(2)、LH、VEGF、TGF-β1高于对照组(P<0.05)。

2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。

结论加味四物乌沉汤治疗肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少具有良好的临床效果,能改善临床症状及子宫内膜血流灌注,其机制可能与改善子宫内膜厚度、调节性激素水平及VEGF/TGF-β1信号通路有关。

【总页数】7页(P136-142)【作者】梅莉;刘华骅;黄爱红;刘开颜【作者单位】海安市中医院中医科;南通大学附属南通第三医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.加味八珍汤治疗人流术后气血两虚型月经量少的临床观察2.滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效观察3.滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效4.桃红四物汤治疗月经病血瘀证的临床效果观察及安全性评估5.滋肾四物汤联合西药治疗月经量少的疗效及对月经量变化、性激素水平的影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。