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目录1.皮下注射法操作并发症2.冷敷法操作并发症3.灌肠法操作并发症4.备皮法操作并发症皮下注射法操作并发症皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。
常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况。
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收；局部麻醉用药或术前供药；预防接种。
皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、临床表现及预防处理与皮内注射基本相同，此处不予重复叙述。
一、出血（一）发生原因1. 注射时针头刺破血管。
2.病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
（二）临床表现拔针后少量血液自针口流出。
对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。
（三）预防及处理1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。
按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。
更换注射部位重新注射。
4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。
形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。
皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时以后应用热敷促进淤血的吸收和消散。
皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。
二、硬结形成（一）发生原因1.同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。
密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血液循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。
2.不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增值，结果导致硬结形成。
3.注射部位感染后纤维组织增值形成硬结。
（二）临床表现局部肿胀、瘙痒，可及硬结。
一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3 交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。
复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90 度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。
2、正确适时指导病人功能锻炼。
①骨折早期整复固定1-2 周。
可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。
如：“抓空增力” 、“左右侧屈” 、“掌屈背伸” 、“托手屈肘” 、“肘部伸曲” 。
②骨折中期整复固定2-3 周。
左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩” 、“外展指路” 、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4 周。
常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程常见专科病人护理技术操作的预防和处理流程一、约束带的使用及其并发症的预防和处理流程一）血液循环障碍如果患者出现肢体局部循环障碍, 应立即松解约束, 评估伤情, 更换约束部位, 并报告医生和护士长。
然后, 应活动肢体, 进行局部按摩, 促进血液回流, 并安抚患者及家属。
观察局部循环是否改善, 如果有改善, 可以给予热敷、理疗如磁疗、烤灯照射等。
如果局部循环无改善或发生局部组织坏死, 请外科医生会诊处理。
最后, 记录局部皮肤情况, 做好床旁交接班, 科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。
二）皮肤破损、皮下淤血如果约束致患者皮肤破损, 应立即松解约束带, 更换约束部位, 并评估伤情, 报告医生和护士长。
然后, 应局部涂擦0.5%碘伏, 保持局部清洁、干燥, 避免摩擦和受压, 并遵医嘱采取相应措施。
最后, 安抚患者及家属, 记录受损部位皮肤情况, 做好床旁交接班, 科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。
如果约束致患者皮下淤血, 应立即松解约束, 更换约束部位, 并评估伤情, 报告医生和护士长。
然后, 应遵医嘱采取相应措施, 加强局部观察, 并记录受损部位皮肤情况。
最后, 做好床旁交接班。
三）约束带松脱如果出现约束带松脱, 应查找原因, 重新约束, 防止意外事件发生, 并做好解释和宣教, 加强巡视。
四）肢体麻木、关节僵硬、骨折如果患者出现肢体麻木、关节僵硬等症状, 应立即松解约束带, 并立即通知医生和护士长。
然后, 应查找原因, 评估伤情,并遵医嘱采取相应措施。
最后, 安抚患者及家属, 观察病情并记录, 做好床旁交接班。
如果出现骨折, 应进行科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。
二、危重患者翻身及其并发症的预防和处理流程一）坠床如果患者发生坠床, 应立即报告医生和护士长, 评估伤情后再搬动, 取合适体位, 并检查受伤部位及严重程度（必要时拍X 光片）。
然后, 应遵医嘱采取相应措施, 安抚患者及家属, 观察病情并记录, 做好床旁交接班。
骨科护士知识点总结第一章骨科护理基础知识一、骨科疾病和损伤概述1、骨科疾病的常见类型（1）骨折（2）骨质疏松（3）关节炎（4）肿瘤（5）脱位2、骨科损伤的分类与特点（1）闭合性骨折（2）开放性骨折（3）脱位（4）软组织损伤二、骨科护理常用工具和装备1、常用的骨科治疗设备（1）四肢牵引装置（2）骨折固定器（3）X光设备2、常用的骨科护理用品（1）护具（2）洁净无菌敷料（3）骨折固定带三、骨科护理的基础知识1、骨髓的生理功能2、骨骼修复的生理过程3、骨科患者的常见并发症（1）深静脉血栓（2）肢体短缩（3）关节僵硬第二章骨科护理常用技能一、骨科护理操作技能1、四肢牵引的操作和常见问题处理2、骨折固定器的使用方法3、打石膏固定的流程及常见错误处理二、入院患者的初步评估1、临床护理记录指标的评估2、骨科病人的入院护理指标评估三、骨科护理的复杂操作技能1、关节腔内注射技术2、骨折复位操作步骤3、植入术后创口护理四、拍摄X光及处理常见问题1、X光摄影前的准备工作2、X光片的正确摆放和诊断判读3、X光检查后常见问题及处理方法第三章骨科护理的临床护理内容一、骨科护理的临床观察与评估1、骨科患者的临床护理观察要点2、X光片的正确诊断判读二、骨科护理的常见交班资料1、骨科患者的交班要点2、患者入院时的接诊内容三、常见并发症的护理和处理1、深静脉血栓的护理干预措施2、肢体短缩的护理处理方法3、关节僵硬的预防和处理方法四、患者的饮食护理1、骨科患者的饮食禁忌2、骨科患者的饮食特点五、患者的心理护理1、骨科患者的心理特点2 、如何进行骨科患者的心理疏导六、患者的排尿护理1、骨科患者常见的排尿困难2、怎样进行骨科患者的排尿护理七、患者的卧床护理技巧1、卧床患者翻身护理方法2、卧床患者的皮肤护理内容第四章骨科护理的临床实践内容一、骨科疾病和损伤的常用治疗方案1、骨科疾病和损伤的保守治疗2、骨科疾病和损伤的手术治疗二、骨科手术后患者的护理流程1、骨科手术术前的护理准备2、骨科手术术后患者的护理工作三、骨科常用药物的使用指南1、疼痛缓解药物的使用2、抗生素的使用禁忌四、骨科患者的术后康复训练1、骨科术后患者的功能锻炼2、骨科术后患者的日常生活指导第五章骨科护理的质量管理一、骨科护理常见问题的质量管理1、骨科患者的感染风险2、手术操作的合理性二、骨科护理的常见风险与事故处理1、骨科感染的预防和处理2、患者跌倒和误食的处理方法三、骨科护理记录的书写规范1、骨科护理记录的主要内容2、骨科护理记录的书写技巧结语骨科护士是医院中不可或缺的重要人才，他们的工作涵盖了骨科患者的护理、康复、安全等各个方面。
常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程一、约束带使用并发症的预防及处理流程（一）血液循环障碍处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生、护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→记录局部皮肤情况→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血处理流程（1）约束致患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→局部涂擦0.5%碘伏→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（2）约束致患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。
（三）约束带松脱处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束，防止意外事件发生→做好解释、宣教→加强巡视。
（四）肢体麻木、关节僵硬、骨折处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状→立即松解约束带→立即通知医生、护士长→查找原因→查看评估伤情→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折，科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程（一）坠床处理流程患者发生坠床→立即报告医生、护士长→评估伤情后再搬动→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍X 光片）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）导管扭曲、脱出，引流液逆流处理流程患者发生管道脱落→立即报告医生、护士长→由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
目录
骨科专科技术操作常见并发症的预防及处理流程
（一）轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理
1、坠床
2、继发性脊髓神经损伤
3、管道脱落
4、植骨块脱落
5、椎体关节突骨折
（二）断指再植术后血管危象拨血技术操作的并发症的预防及处理流程
1、静脉危象
2、动脉危象
轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理一、操作规范
目的：
协助患者翻身，预防压疮，增加舒适感。
评估：
1、患者的病情、肢体活动能力、体重、年龄。
2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。
操作要点:
1、核对、解释、取得配合
2、移去患者枕头，松开被尾。
3、操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
4、患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平面上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。
5、将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。
6、操作中密切观察病情。
注意事项：
1.翻转患者时，注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.注意保暖，防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。
3.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松。
4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
5.围手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物侵润敷料，应先更换再翻身。
6.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
7.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
8.翻身时，密切观察管道情况，防止扭曲、打折或脱落。
二、并发症及处理流程
（一）坠床
1、预防措施：
①操作前告知患者，向患者说明轴线翻身的目的、可能出现的并发症及注意事项，取得患者的配合。
②拉起床档。
2、处理流程：
护士立即到患者身旁→评估生命体征及病情→迅速通知医生、护士长→正确搬运患者至床上→严密观察病情变化→记录坠床的时间、处理措施和效果→认真做好交接班。
（二）继发性脊髓神经损伤
1、预防措施：
①患者有颈椎损伤时，翻身必须有三人操作，勿扭曲或旋转患者头部，固定头部的操作者，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。
②翻身过程中及翻身后询问患者感受，如有不适需立停转动，通知医生。
2、处理流程：
立即评估患者的意识、生命体征→询问有无手足麻木，感觉运动异常等不适→及时通知医生→根据病情予以吸氧、心电监测→必要时采取急救措施→做好患者心理护理。
（三）管道脱落
1、预防措施：
①妥善固定各管道，保证各管道有足够长度。
②做好健康宣教，严防患者自然翻转。
③翻身时宜缓慢，将后路引流管置于患者背侧；前路引流管及导管置于患者腹侧。
2、处理流程：
立即用无菌纱布按压置管位置→及时报告医生→严密观察患者病情变化→安抚
患者→报告护士长。
(四) 植骨块脱落
1、预防措施：
1、术后颈部制动，可将沙袋置于颈部两侧。
2、翻身时头颈躯干保持在同一水平，侧卧时枕高应为肩的宽度，头颈位于中立位，不可倾斜过伸或过屈。
2、处理措施：
1、立即通知医生。
2、密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸情况、吞咽情况，肢体的感觉及反应情况。
3、配合医生做好再次手术的准备。
4、安抚患者情绪。
(五)椎体关节突骨折
1、预防措施：
1、翻身角度不可超过60℃。
2、翻身过程中患者突然诉不适时，须予以重视，不可强行翻身。
2、处理措施：
1、立即缓慢降低翻身角度，置患者于舒适卧位。
2、通知医生查看，必要时行X线检查。
轴线翻身法技术操作考核评分表姓名：年资：职称得分
断指（肢）再植术后血管危象拨血技术操作
及常见并发症的预防处理
一、操作规范
目的 :
1．以放血代替静脉回流，使动静脉血流保持相对平衡，有利于患指（肢）成活。
评估:
再植指（肢）血液循环情况
操作要点:
1.备齐用物携至患者床旁，核对姓名，床号，向患者解释目的，方法，取得配合。
2.移开灯罩，评估患者再植指血循环。
3.首次放血用尖刀片在指端侧方刺一3mm左右切口，用无菌针头挑拨侧切口或在甲床划痕，切口流出暗红色血液后转为鲜红色，指端皮肤红润，即达到放血目的，于放血口滴肝素盐水2-3滴。
4.若侧切口表面有血凝块，侧用无菌液针头挑出血凝块，再于放血口处滴2-3滴肝素盐水。
5.边放血边用生理盐水棉球擦拭，避免血痂干结影响指端循环观察。
6.创面用稀释的肝素生理盐水球湿敷，再用1-2层无菌纱布覆盖，调整烤灯灯距（40-50cm），罩上灯罩。
7.向患者交代注意事项，整理床单位。
8.整理用物，洗手。
注意事项
1、术后静脉回流障碍放血频率以医嘱为准，一般0.5-1h放血一次，放血时间为5-7天。
2、出血过多可用无菌棉签轻压小切口，或调整局部肝素用量。
3、严密观察患者生命体征。
4、动作轻准，避免损伤血管。
5、遵医嘱多饮水，可有效维持血容量，降低血液粘稠度。
6、做好饮食指导，以高蛋白、高热量、适量脂肪的易消化饮食为宜。
二、并发症及处理流程
（一）静脉危象
1、预防措施：
①绝对卧床休息7—10天。
抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀。
②局部保温，持续烤灯照射再植患肢（指），利于局部血管扩张，防止血管痉挛。
③再植术后血管危象多发生在24—72小时之间，术后根据医嘱观察血运、肿胀程度、毛细血管反应并记录。
④术后疼痛应立即通知医生，给予止痛剂，防止疼痛引起血管痉挛。
⑤患者及家属严禁吸烟，预防血管痉挛。
2、处理流程:
观察再植肢（指）体，发现异常报告医生→解除致压原因，松解纱布→遵医嘱用药活血、改善循环药物→发生危象给予拨血→做好术后宣教
（二）动脉危象
1.预防措施：
（1）预防措施：
⑥绝对卧床休息7—10天。
抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀。
⑦局部保温，持续烤灯照射再植患肢（指），利于局部血管扩张，防止血管痉挛。
⑧再植术后血管危象多发生在24—72小时之间，术后根据医嘱观察血运、肿胀程度、毛细血管反应并记录。
⑨术后疼痛应立即通知医生，给予止痛剂，防止疼痛引起血管痉挛。
⑩患者及家属严禁吸烟，预防血管痉挛。
2.处理流程:
观察再植肢（指）体，发现异常报告医生→遵医嘱用活血、扩血管药物治疗，注意保温→发生危象手术探查→做好术后宣教
再植指静脉回流障碍指端拨血考核评分标准表姓名：年资：职称：得分：。
