骨科病人翻身指引龚婕

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岗位职责培训-龚婕

结账通知。 • 3、规范病房管理（保持病房整洁，安静） • 4、协助晚班完成治疗、护理工作。
评分标准
工作标准
1参加晨间护理
标准分
5
不参加扣5分
考核标准
2.协助完成各项治疗，护理工作
5 有误扣1分，
3.定时巡视病房，及时接应红灯，观察病情变化，按要求做好治疗、护理工作。
15 未签字扣5分
4为病人做好自我介绍，做好病房清 20 未做扣2分/次
工作流程
• 08：00-08：30 参加晨间护理，负责分管病人的生活护理。
• 08：30-09：00 参加晨会，床头交接班。 • 09:00-12:00 • 1、完成分管病人的病情观察、治疗、护理并做好记录。 • 2、完成本组病人的术前宣教、术后的护理。（手术病人
发放被套全套，中单一张） • 3、完成10:00点的生命体征监测并记录。 • 4、为本组新病人铺床，做好四测、入院护理评估，及时
配药A班职责
• 7、负责清洁清创室、治疗室、处置室的卫生，及时消毒，安全水电管理。
• 8、负责牵头总对医嘱。 • 9、每周三清洁一次病历夹。 • 9、每周四整理一次急救车与急救盒。 • 10、每周五整理治疗室的物品、药品，清
理柜子。 • 11、清洁交接班。
工作流程
• 08：00-08：30做好治疗室的温、湿度管理，及时进行记录。核对当日长期医嘱执行单与所摆放的液体、药品是否一致，保证正确无误。
7.及时打印病历、签字
2 未打印扣2分未签字扣2分
8.清洁交班
2 未清洁扣2分
配药A班职责
• 1、做好治疗室的温、湿度管理，及时进行记录。
• 2、核对当日长期医嘱执行单与所摆放的液体、药品是否一致，保证正确无误。

骨科病人体位和功能锻炼-龚婕共39页文档

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左
骨科病人体位和功能锻炼-龚婕
46、法律有权打破平静。——马·格 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿

骨科病人体位和功能锻炼-龚婕

俯卧位
• 俯卧位用于运送可能发生窒息的病人和背、腰骶部创伤或脊椎骨折患者。该卧式为使患者俯卧，两臂屈曲放于头旁，两腿放平，头转向一侧，头下、盆腔部及足踝部适当垫以软枕。此卧位时间久后病人不适，应常给病人移动枕头，或与侧卧位交替使用。注意勿使胸腹部受压，以免妨碍呼吸。这种体位进食、排便、输液等操作均较困难，对观察呼吸、神志等也不方便，因此只有在不得已的情况下才采用。如皮瓣转移术后，为了能便于观察皮瓣情况以及防止皮瓣受压常采取此种卧位。
平卧位
• 颈椎骨折、高位截瘫的病人，在搬运时，整个身体应保持平卧姿态，有专人固定并稍加牵引头部，或颈两侧用软枕固定，或用颌枕带牵引。胸、腰椎骨折的病人，为防止脊髓受伤，在搬运过程中，病人应绝对保持平卧位姿势，防止身体屈曲。运送时卧硬板床，治疗过程中在伤口愈合后，应在伤椎下垫枕平卧，这样有利于椎体骨折的复位，防止脊髓受压。平卧位时间过长时，可变为侧卧位，交替进行。
• •
肌肉收缩方式
• 根据肌肉收缩时产生的张力和外加阻力的关系，可以区分等张、等长两种收缩方式。
1.等张收缩：等张收缩时肌肉张力大于阻力，肌肉可自由缩短引起相应的关节运动，故又称动力性收缩。
2.等长收缩：在肌肉收缩的张力与阻力相称时，肌肉没有明显缩短或延长，故称等长收缩。同时不产生明显的关节运动，又称静力收缩。
功能锻炼的意义
• 促进骨折愈合：伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。功能练习还可以矫正微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合。
功能锻炼的意义
• 促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成。长期卧床病人，肌肉由于没有舒缩运动，血循环会变慢，使组织的新陈代谢降低，伤病的愈合过程延长，由于创伤出血壁本身的损害，血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块，称为“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可引起心、脑、肺重要器官梗塞，严重的可能造成病人猝死。

骨科病人翻身技巧

2021/9/8
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注意事项：
❖ 1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢翻动。
❖ 2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、
内旋，防止假体脱位。
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五、翻身后观察评估
❖ 皮肤的情况评估，有无压疮发生。 ❖ 评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。
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轴线翻身
❖ 适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 ❖ 方法：
1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。
2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。
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（四）髋部骨折
❖ 适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后
❖ 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
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三、翻身方法
（二）普通卧床病人翻身
❖ 一人协助：适用于体重较轻的患者 ❖ 二人协助：适用于重症或体重较重患者
时间 Q2H或适时方式左、平、右角度〈 60度
2021/9/8
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四、几种特殊病人翻身方法
(一）颈椎骨折伴四肢瘫

骨科病人的翻身指引龚婕 ppt课件

两人翻身法
• 两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。
颈椎手术病人的翻身方法
• 要点：颈椎与脊柱保持垂直轴线，必须带好颈围。 • 方法：区别颈围上下缘，以上缘托住下颌角，下
注意事项
• 每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中立位，侧卧时注意将夹垫高度与脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。
颅骨牵引病人的翻身方法
• 要点：
必须维持牵引力；头颈与躯干要保持垂直。
翻身方法
• 一人一只手牵拉牵引弓，保持反作用力，另一手协助头颈的转动，另一人将病人双手放于胸前，并协助病人屈膝，翻身时两人同时用力。
缘中份贴至胸骨柄，两侧紧贴锁骨使颈部保持中立位为标准，周径以不影响呼吸吞咽、睡眠为宜。
翻身方法
• 一般三人协助翻身。一人托颈围，协助转头并垫枕头（枕头与肩同宽），其余两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，床头的护士要与另外两名护士同步行动，保持颈椎与胸腰椎始终成一直线，不可使颈部左右偏斜或扭转。
注意事项
• 必须用手托扶石膏，不能拿捏 • 石膏下应垫软垫，上面不能压盖重物。
四肢骨折的翻身方法
• 胫骨结节，跟骨结节病人的翻身方法一人牵拉牵引弓，协助患肢转动，另一人垫
枕头。
注意事项
• 翻身时应维持牵引特别注意头部、躯干及下肢三点成一线，注意牵引器不要碰床栏，要随时观察患者的反应，若翻身不当，有可能加重脊髓损伤。

骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕共28页

33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。

骨外科出院病人指导-龚婕

2014-1-1
股骨干骨折的出院指导
1个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3 个月后参阅X线片骨折愈合后患肢可负重。其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。 Fra bibliotek2014-1-1
髌骨骨折的出院指导
⑴带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。 ⑵加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。
2014-1-1
骨盆骨折的出院指导
⑴遵医嘱继续合理用药。 ⑵加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。 ⑶定期复诊，不适随诊。
2014-1-1
股骨颈骨折的出院指导
⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。 ⑵多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。 ⑶继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。 ⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。 ⑸警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊。
⑴适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。 ⑵继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。 ⑶牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。 ⑷积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。 ⑸定期复查，不适随诊。

骨科病人翻身护理技巧

通过翻身护理，可以改变病人的体位，促进下肢静脉回流，预防静脉血栓的形成。
定期为病人翻身，有助于改善病人的血液循环，降低静脉血栓的发生风险。
02
骨科病人翻身护理的技巧
准备物品
01
02
03
枕头
准备足够的枕头，以便在病人翻身时提供支撑。
床单
确保床单干净、干燥，以防止病人皮肤感染。
护理手套
为医护人员提供保护，避免直接接触病人的伤口或感染部位。
在保持舒适体位的同时，应注意保持病人的功能位，避免因长期卧床而导致的肌肉萎缩和关节僵硬。
在翻身过程中，应尽量保持病人的身体平直，避免扭曲或倾斜，以免加重病人的不适感。
04
骨科病人翻身护理的案例分享
成功案例一：预防褥疮
总结词
通过定期翻身和保持皮肤清洁，成功预防了骨科病人褥疮的发生。
பைடு நூலகம்
详细描述
对于长期卧床的骨科病人，定期翻身是预防褥疮的重要措施。每两小时翻一次身，并确保患者的皮肤清洁干燥，可以有效降低褥疮的风险。同时，保持床单整洁和舒适的环境也有助于预防褥疮的发生。
定期为病人翻身，减轻局部受压，促进血液循环，可以有效预防褥疮的发生。
预防肺部并发症
长期卧床的骨科病人容易发生肺部并发症，如肺炎、肺不张等。
通过翻身护理，可以协助病人排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部
并发症的发生。
定期为病人翻身，有助于改善病人的呼吸功能，提高病人的氧合
能力。
预防静脉血栓
长期卧床的骨科病人容易形成静脉血栓，特别是下肢静脉血栓。
沟通与告知
告知病人
在翻身前向病人解释翻身的目的和方法，以消除其紧张情绪。

骨科病人护理.翻身技巧

三、髋部骨折
• 全髋关节置换术后 (THR)病人翻身方法：
外展垫
四、骨牵引
四肢骨折骨牵引
1．尺骨鹰咀牵引 2．股骨髁上牵引 3．胫骨结节牵引 4．跟骨牵引
四、骨牵引
• 原则：
1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 2.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，
不可完全取消牵引重量。 3.翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止
身方法
三、髋部骨折
2. 让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置 2-3个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人双手分别
放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧，
将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈外展15-20度、屈髋10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部垫一软枕，胸前放一软枕放置上肢。
二、骨盆骨折
• 多发骨折或不稳定性骨折者，仰卧硬板床，可予骨盆固定带固定，尽量减少搬动及翻身次数，必须搬动时应多人平托。最好在上外固定架后以后翻身。
三、髋部骨折
三、髋部骨折
• 髋部骨折患者术前翻身方法：两人翻身法：
1.操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人患肢的膝部小腿维持轴线牵引，先让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿。
一、脊柱损伤 •颈椎骨折、脱位行颅
骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法
• 翻动患者及改变体位时要注意牵引方向的正确、有效。
• 注意事项：翻身时要特别注意头颈部、躯干及下肢三点成一线，不可扭曲与摆动头部，注意牵引器不要碰床栏，要随时观察患者的反应，若翻身不当，有可能加重脊髓损伤。

骨科病人翻身PPT演示课件

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3、骨牵引
四肢骨折骨牵引
1．尺骨鹰咀牵引 2．股骨髁上牵引 3．胫骨结节牵引 4．跟骨牵引
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3、骨牵引患者的翻身
向健侧翻身。1人站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第二人取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍作牵引，随着身体的翻动而同步转动患肢；第三位垫软枕于患者的背部及臀部，翻身后调整好牵引及丁字鞋。
（三）护士准备：了解病情、读 X片、与主管医师沟通。
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三、如何翻身？
对于骨科患者，尤其是创伤骨科患者，由于疾病的特殊性，翻身就更具有技术性。
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（一）一般卧床病人的翻身
一人协助：适用于体重较轻的患者
二人协助：适用于重症或体重较重的患者
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（二）几种特殊病人的翻身
脊柱损伤骨盆骨折下肢骨牵引髋部骨折
骨科病人的翻身
成都骨科医院谢蕾
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一、骨科病人的特点
• 不允许翻身：疾病本身及治疗要求卧床、制
动
• 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 • 患者不愿翻身：惧怕翻身引起的疼痛；害
怕翻身过程中暴露隐私部位；担心加重骨折处损伤；颈椎、腰椎损伤的病人及家属担心翻身致残。
骨科患者发生压疮的机率较高！
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左小腿双骨折
（根据病人胖瘦）
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•稳定性骨盆骨折病人
翻身方法
2、骨盆骨折
3．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人先移向床的一边。
4．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头。

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2020/11/14
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注意事项
• 翻身时要特别注意头部、躯干及下肢三点成一线，注意牵引器不要碰床栏，要随时观察患者的反应，若翻身不当，有可能加重脊髓损伤。
2020/11/14
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1-3天最好采取两人翻身法，操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部，并让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿，然后让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈展15-20度、屈髋10-20度、屈膝45 度，然后在病人的背部垫一软枕，胸前放一软枕置上肢，注意保持病人的舒适。
2020/11/14
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注意事项
• 每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中立位，侧卧时注意将夹垫高度与脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。
2020/11/14
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颅骨牵引病人的翻身方法
• 要点：
必须维持牵引力；头颈与躯干要保持垂直。
2020/11/14
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翻身方法
• 一人一只手牵拉牵引弓，保持反作用力，另一手协助头颈的转动，另一人将病人双手放于胸前，并协助病人屈膝，翻身时两人同时用力。
2020/11/14
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注意事项
• 必须用手托扶石膏，不能拿捏 • 石膏下应垫软垫，上面不能压盖重物。
2020/11/14
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四肢骨折的翻身方法
• 胫骨结节，跟骨结节病人的翻身方法一人牵拉牵引弓，协助患肢转动，另一人垫
枕头。
2020/11/14
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注意事项
• 翻身时应维持牵引力； • 下肢应保持中立位。
• 翻身后注意摆正病人的功能位。如使双足保持踝关节90度，一是使病人舒适；二是预防足下垂，关节畸形等并发症。
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颈椎手术病人的翻身方法
• 要点：颈椎与脊柱保持垂直轴线，必须带好颈围。 • 方法：区别颈围上下缘，以上缘托住下颌角，下
缘中份贴至胸骨柄，两侧紧贴锁骨使颈部保持中立位为标准，周径以不影响呼吸吞咽、睡眠为宜。
2020/11/14
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两人翻身法
• 两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。
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翻身注意事项
• 始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭转、滑脱、移位及植入骨脱落等；
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注意事项
• 侧身后仍保持肢体保持外展15-20度，屈髋10-20 度，屈膝45度。由于手术后病人患肢要求保持一定的功能位置和髋关节的一定角度，单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧，侧身时间一般为60分钟。
2020/11/14
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四肢骨折的翻身方法
• 四肢石膏外固定病人的翻身方法一人托扶石膏（一手托于长骨部位、一手托于关节部位），如病人能自己活动可让病人自己翻身；如病人活动受限，则由另一人协助翻身，待病人翻到合适置后，在打石膏的肢体下垫软垫，使患肢位置舒服。
• 减少不必要的翻身，给病人擦澡、换药、注射尽量与翻身时间同步进行；
• 按时翻身，白天1-2小时翻身一次，不可超过2小时，夜晚可适当延长时间以保证病人睡眠。翻身次数应白天勤，夜晚少；
2020/11/14
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翻身注意事项
• 翻身角度，一般来说，90度病人往往难以接受，因一侧肢体受压，病人肢体发麻及疼痛难以坚持长久。45度至60度病人感到舒适，同时又避免了局部皮肤长期受压。开始先翻至45度，然后逐渐增大翻身角度至60度，使病人逐渐适应。脊柱侧凸矫治手术后翻身的角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起上关节突骨折。
骨科病人翻身指引龚婕
脊柱手术后的翻身
• 翻身方法 • 要点：轴线翻身 • 按照翻身护士的人数可分为一人翻身法，
两人翻身法。
2020/11/14
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一人翻身法
• 护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。
2020/11/14
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2020/11/14
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谢谢观赏
2020/11/14
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翻身方法
• 一般三人协助翻身。一人托颈围，协助转头并垫枕头（枕头与肩同宽），其余两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，床头的护士要与另外两名护士同步行动，保持颈椎与胸腰椎始终成一直线，不可使颈部左右偏斜或扭转。