室间隔缺损的介入治疗6 (2)
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先心病:室间隔缺损介入治疗病例肖添,男性,14岁,49kg,汉族,家住四川省都江堰市幸福镇。
于2008年11月17日入院,于2008年11月25日出院,共计住院8天。
入院前情况:患者出生后因“感冒”到当地医院检查,听诊时发现心脏杂音,诊断为“先天性心脏病”,建议患者到上级医院就诊,于11年前患者到华西医院检查,心脏彩超示“先天性心脏病,室间隔缺损”建议患者行手术治疗。
患者因经济困难,无力支付高额手术费用,自动放弃手术治疗。
5。
12地震后中国红十字基金会将所捐赠款项指定资助来自地震重灾区的部分先天性心脏病患儿包括肖添以“天使阳光基金”于指定医院用于治疗。
入院时情况:查体:口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率75次/分,律齐。
胸骨左缘3,4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,双下肢无水肿。
心脏彩超示:先天性心脏病室间隔缺损直径约8mm室水平左向右分流,三尖瓣少量反流,肺动脉瓣少量反流。
诊断:先天性心脏病:室间隔缺损,三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉瓣轻度关闭不全。
治疗经过:入院后2008年11月19日在基础麻醉下行室间隔缺损封堵术,术中见室间隔缺损直径7mm,置入直径12mm封堵器,手术成功,术后予以静脉输液预防感染,口服药物抗血小板治疗。
出院时情况:精神饮食佳,穿刺口(2mm)已结痂愈合。
心脏听诊杂音消失。
查血常规正常。
超声心动图示心脏恢复情况可。
出院注意事项:注意休息,避免受凉。
出院后1个月,3个月,6个月,1年时复查心脏彩超,以后每5年复查心脏彩超。
睡眠时避免左侧卧位。
出院后口服阿司匹林肠溶片100mg每天一次,持续服3个月。
备注:室间隔缺损封堵术适应症:膜部缺损左室成人直径3mm-15mm,儿童。
室间隔缺损介入封堵术室间隔缺损是指在左心室和右心室间存在缺损,给全身的血液供给带来很大的影响,缺损较大时患者出现发育不良,活动后出现心悸、气急,反复出现肺部感染,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。
缺损较小时,可无明显表现症状。
室间隔缺损分类--北总二院介入治疗中心1.室上嵴上缺损:缺损邻近肺动脉瓣环或主动脉瓣环。
面积较大的主动脉瓣环下缺损,由于右冠瓣缺乏足够的支持,舒张期时该瓣可向缺损处脱垂,产生主动脉瓣关闭不全。
2.室上嵴下缺损:高位膜部室间隔缺损,又称膜周部缺损,是最常见的一种类型。
如缺损较大,可因位于其上方的无冠瓣失去支持而脱垂,产生主动脉瓣关闭不全。
3.隔瓣后缺损:又称房室管型缺损,为低位膜部缺损,其特点是缺损面积一般较大,其右后缘为三尖瓣隔瓣其部及瓣环,房室传导束即沿缺损左右、后、下缘通过。
极少数病例缺损位于隔瓣的心房侧,形成左心室与右心房之间相沟通。
4.肌部间隔缺损:缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处,常是多发的,比较少见。
通过以上的介绍我们知道了什么是室间隔缺损,以及室间隔缺损的分类,那么接下来我们一起来了解下室间隔缺损的介入治疗是怎样的。
室间隔缺损介入治疗优势--北总二院介入治疗中心室间隔缺损介入封堵术,是在对患者进行局部麻醉的情况下,通过穿刺周围血管(如股动脉、股静脉、颈动脉、挠动脉等),在动脉血管造影系统(DSA)的引导下将堵闭器沿血管送达心脏的特定部位,安放封堵器,矫治室间隔缺损,彻底根治室间隔缺损,从而改善患者的生活质量。
相比于其他的治疗方式而言,介入治疗具有极大优势:优势一、损伤小,术后恢复快,无需在胸背部切口,仅在腹股沟部有2~3毫米的切口。
无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤,术手48小时可下地走路术后恢复快,更重要的是不影响以后的劳动能力;优势二、无副作用,只需要进行局部麻醉,避免了全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用,避免了全身麻醉带来的风险;优势三、不需要输血,由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了输血可能引起的传染病,如肝炎、艾滋病等;优势四、手术、住院时间短,介入治疗手术时间较短,以封堵一个房间隔缺损为例,手术所需时间仅需30分钟左右,一般不超过一周可出院。