单、双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】经皮椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,术后77例48小时内疼痛缓解（94.4%），1个月后疼痛缓解率100%，3个月后为83.3%。

随访1个月～1年，疼痛无反复,无严重并发症发生。

【关键词】骨折椎体成形术骨质疏松经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）因操作简单、创伤小、及并发症少等优点,为临床广泛开展。

我院2003年8月～2007年8月应用此项技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例，取得满意效果，报告如下。

临床资料1 一般资料本组78例，男性37例，女性41例；年龄47～76岁，平均年龄67岁。

其中T10椎体13例，T1116例，T1211例，L142例,L27例，L33例，L41例。

入选条件：（1）中重度疼痛和（或）活动障碍；（2）疼痛时间12月；（3）椎体轻中度塌陷。

以下为相对禁忌证：（1）疼痛时间12月；（2）椎体塌陷：胸椎50%，腰椎75%；(3)椎管受压20%或压迫神经根。

由于PVP手术穿刺针较粗，有出血倾向者为禁忌；由于骨水泥易向椎管溢漏，椎体骨皮质破坏范围过大，尤其是椎体后缘骨皮质完全破坏者应慎选；椎体炎症者禁忌。

2 手术方法在操作前，应详细阅读术前的X线平片、CT、MR 等影像学检查，选择合适的入路及明确病变部位、形态、程度及邻近脊髓的受压程度。

根据病变部位采取合适的体位，即颈椎病变取仰卧位，胸腰椎病变取俯卧位或侧卧位。

常规腰背部消毒铺无菌洞巾，在数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)机透视引导下,穿刺针穿入病变椎体。

经皮穿刺进入椎体的途径根据椎体的水平。

胸椎采用经椎弓根或经肋骨头与椎体间隙进针法，而腰椎是经椎弓根穿刺进入，这样可以避免骨水泥沿穿刺针渗漏的危险。

《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其主要特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加。

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures，OVCF）是骨质疏松症的常见并发症之一。

经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术方法，被广泛应用于治疗OVCF。

然而，关于不同手术时机对PKP临床效果的影响尚未得到充分研究。

本文旨在探讨不同手术时机下PKP 治疗OVCF的临床效果，为临床实践提供参考依据。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内我院收治的OVCF患者资料。

根据患者接受PKP手术的时间，将患者分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。

比较三组患者在手术前后疼痛程度、生活质量、骨密度、并发症发生率等方面的差异。

三、结果1. 疼痛程度早期手术组患者在术后疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较快。

中期手术组患者疼痛缓解程度与早期组相似，但缓解速度略慢。

晚期手术组患者术后疼痛缓解程度较前两组差，疼痛持续时间较长。

2. 生活质量早期手术组患者在术后生活质量明显提高，尤其在活动能力、睡眠质量、心理状态等方面改善显著。

中期手术组患者生活质量也有所提高，但改善程度较早期组略低。

晚期手术组患者术后生活质量改善不明显。

3. 骨密度三组患者在术后骨密度均有所提高，但早期手术组患者骨密度提高幅度较大，且恢复速度较快。

中期和晚期手术组患者骨密度提高幅度较小，恢复速度较慢。

4. 并发症发生率早期手术组患者术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和轻微疼痛。

中期和晚期手术组患者术后并发症发生率较高，包括感染、疼痛、神经损伤等。

四、讨论本研究结果表明，早期行PKP手术治疗OVCF能够更好地缓解患者疼痛、提高生活质量及骨密度，降低并发症发生率。

单侧经皮椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察余嘉洪;李辉;刘冬斌;刘汉辉【摘要】目的分析单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的可行性.方法 100例胸椎OVCF患者随机分为单侧组(n=50)和双侧组(n=50),分别行单侧、双侧PVP术治疗.观察和记录两组手术操作情况及住院费用,评估术后疼痛程度,术后测量Cobb角、伤椎中间高度恢复情况,并统计并发症发生率.结果与双侧组相比,单侧组每个椎体手术时间显著较短,每个椎体骨水泥注入量、术中透视次数及住院费用显著较少,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后1周视觉模拟疼痛(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3周、3个月两组VAS评分均明显降低,且单侧组VAS评分均显著低于双侧组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组术前Cobb角、伤椎中间高度压缩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周均较术前显著降低,并均较好地维持至6个月(P<0.05),但两组术后1周、6个月Cobb角、伤椎中间高度恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).单侧组、双侧组并发症发生率分别为6.00%(3/50)、20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论单侧PVP术治疗胸椎OVCF可取得双侧手术同样的疗效,但与双侧手术相比,单侧PVP术操作时间短,椎体骨水泥注入量、透视次数少,术后后疼痛程度更轻,安全性高,因此具有更高可行性.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)004【总页数】4页(P497-500)【关键词】OVCF;胸椎;单侧;PVP【作者】余嘉洪;李辉;刘冬斌;刘汉辉【作者单位】南方医科大学附属南海医院,广东省佛山市 528244;南方医科大学附属南海医院,广东省佛山市 528244;南方医科大学附属南海医院,广东省佛山市528244;南方医科大学附属南海医院,广东省佛山市 528244【正文语种】中文【中图分类】R683.2我国人口老龄化进程的加快促使骨质疏松(osteoporosis，OP)患病率不断上升，OP患者常表现为骨床骨量减少、骨质脆、骨代谢异常等，故临床更易发生骨折，且OP症状越严重越容易发生邻近椎体再骨折。

西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）●临床医学●不同经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较郭万根 贾其余 俞宇 王林 程晓东合肥市第二人民医院骨科 安徽合肥 230001摘要 目的 分析并比较单侧与双侧经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的疗效。

方法 于2018年1月~2020年4月期间，回顾性分析我院收治的行PVP术的99例老年OVCF患者的病例资料，按照手术方式不同将研究对象分成单侧组（n=52）和双侧组（n=47）。

比较两组手术时间、X线暴露时间和骨水泥注射量，观察两组手术前后的椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI评分和VAS评分。

结果 单侧组手术时间、X线暴露时间明显短于双侧组，骨水泥注射量明显少于双侧组（P<0.05）；两组术前术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率比较，差异无显著性（P>0.05）；两组术前、术后3d、术后6个月的ODI评分和VAS评分比较，差异无显著性（P>0.05）。

结论 单侧与双侧穿刺PVP术治疗老年OVCF均有良好的疗效。

单侧入路对缩短手术时间、X线暴露时间和减少骨水泥注射量优于双侧入路。

临床在选择入路方式时应根据患者具体情况进行合理评估。

关键词 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 单侧经皮椎体成形术 双侧经皮椎体成形术 疗效骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）是一种好发于老年人的骨科疾病，发病时主要表现为腰背部疼痛、翻身困难、活动受限等症状，若不及时诊治，容易出现椎体高度丢失和后凸畸形，严重影响患者生活质量[1,2]。

目前临床治疗老年OVCF患者主要采用外科手术[3]，其中PVP术以其安全有效、切口小、疼痛小、恢复速度快等优势在临床应用广泛[4]。

近年来大量研究对于PVP术式入路方式的选择产生了争议，有学者认为入路方式的选择对PVP治疗效果并无影响[5]，但也有学者认为两种入路方式的治疗效果存在显著差异性[6]。