脑疝病人的急救与护理ppt

脑疝病人的急救措施脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高时，脑组织通过颅骨缺损或狭窄的解剖通道向颅外膨出，导致脑组织受压和损伤。

脑疝病人需要紧急救治，以防止脑组织的进一步损伤和生命危险。

以下是脑疝病人的急救措施的详细描述：1. 确认病情：脑疝病人常表现为昏迷、呼吸困难、瞳孔异常等症状。

首先要确保患者的呼吸道通畅，检查患者的意识水平和瞳孔反应，以判断是否存在脑疝的可能。

2. 保持呼吸道通畅：如果患者无法自主呼吸或呼吸困难，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。

同时，保持患者头部处于中立位置，避免颈部过度屈曲或过度伸展，以减少颅内压的增加。

3. 维持血液循环：脑疝病人常伴有血压下降和心率变化。

应监测患者的血压、心率和血氧饱和度，并及时纠正低血压和心律失常。

如果患者体位不稳定或存在休克的情况，应迅速采取相应的处理措施，如静脉输液、血管活性药物等。

4. 降低颅内压：脑疝病人的颅内压增高是导致脑组织损伤的主要原因。

应尽快降低颅内压力，以减少脑疝的进一步发展。

常用的措施包括：头部抬高30度，以促进静脉回流；限制液体摄入，以减少脑组织水肿；使用渗透性药物如甘露醇，以减少脑组织的水分含量。

5. 紧急手术干预：对于脑疝病人，如果病情严重或上述措施无效，可能需要进行紧急手术干预。

手术的目的是减轻颅内压力，解除脑组织的压迫，以保护脑功能。

手术过程中需要密切监测患者的生命体征和脑电图，以及及时处理可能出现的并发症。

6. 后续护理：脑疝病人手术后需要进一步的护理和监测。

护理重点包括：保持患者的呼吸道通畅、维持血液循环稳定、监测脑电图和神经功能、预防感染和并发症等。

同时，还需要提供适当的营养支持和康复训练，以促进患者的康复和恢复。

总结起来，脑疝病人的急救措施包括确认病情、保持呼吸道通畅、维持血液循环、降低颅内压、紧急手术干预和后续护理。

这些措施的目的是保护脑组织、减轻颅内压力，并尽可能地挽救患者的生命。

在实施这些措施时，应根据患者的具体情况和医疗资源的条件来进行操作，以确保最佳的救治效果。

脑疝病人的急救护理简答题脑疝是颅内压增高的严重后果，是由于颅内压力分布不均，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和神经等重要结构，从而引起一系列危急症状。

对于脑疝病人的急救护理至关重要，及时有效的措施能够挽救患者的生命，减轻神经功能损伤。

以下将详细介绍脑疝病人的急救护理要点。

一、快速评估病情在发现患者可能出现脑疝时，护士应迅速进行评估。

观察患者的意识状态，判断其是否清醒、嗜睡、昏迷或谵妄。

注意瞳孔的大小、形状和对光反射，正常瞳孔直径约 3 4 毫米，双侧等大等圆，对光反射灵敏。

脑疝患者的瞳孔可能会出现一侧或双侧散大，对光反射消失。

同时，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，是否存在呼吸困难。

测量血压，了解血压的变化情况，脑疝时血压可能会升高。

二、保持呼吸道通畅脑疝患者常因意识障碍导致咳嗽反射减弱或消失，容易发生呼吸道梗阻。

应立即将患者头部偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，防止误吸。

对于呼吸困难或呼吸骤停的患者，应立即进行气管插管或气管切开，并连接呼吸机辅助呼吸，以保证充足的氧气供应。

三、快速建立静脉通道迅速建立两条或以上的静脉通道，选择粗大的血管，如肘正中静脉、贵要静脉等。

一条用于快速输入甘露醇等脱水剂，以降低颅内压；另一条用于输入其他急救药物，如止血药、血管活性药物等。

脱水剂的输入速度要快，一般在 15 30 分钟内滴完 20%甘露醇 250 毫升。

在输液过程中，要密切观察输液部位有无渗漏，防止药液外渗引起组织坏死。

四、降低颅内压使用脱水剂是降低颅内压的关键措施。

常用的脱水剂包括 20%甘露醇、呋塞米等。

甘露醇是一种高渗性脱水剂，能够迅速提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿。

呋塞米是一种强效利尿剂，通过增加尿量，减少血容量，降低颅内压。

除了药物治疗外，还可以采取过度换气的方法，通过增加呼吸频率和深度，降低二氧化碳分压，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低颅内压。

简述脑疝抢救措施脑疝是指由于颅内压力增高引起的颅内压力失去平衡，导致脑组织向颅外腔、颅内间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔等部位移位，造成脑组织功能障碍。

脑疝是一种严重的颅内急诊情况，需要及时进行抢救。

本文将简述脑疝抢救的基本措施。

1. 保持呼吸道通畅在脑疝抢救中，首要任务是保持患者的呼吸道通畅。

当患者出现呼吸困难时，应迅速采取措施，如头后仰60°，清理口腔和鼻腔分泌物，固定颌骨，保持呼吸道通畅。

如果患者出现呼吸停止或呼吸严重受限，应立即进行人工呼吸，必要时进行气管插管或气管切开，以保证氧气供应。

2. 降低颅内压力脑疝患者的颅内压力增高，可能导致脑水肿和脑血流减少。

为了降低颅内压力，可以采取一些措施，如头部抬高30°，保持颅内外的压力差，减轻脑组织水肿；静脉输液以维持血容量和血压的稳定；及时纠正低钠血症和高碳酸血症等。

3. 神经保护和脑循环的合理维持脑疝抢救过程中，需要采取措施保护神经功能和维持脑循环的正常运行。

一方面，可以使用药物，如镇静剂和肌松剂，以减轻脑代谢，降低颅内压力；另一方面，应避免剧烈的头部运动和劳累，以防止脑循环的进一步恶化。

4. 控制颅内压力进一步增高的原因在抢救脑疝的过程中，需要控制颅内压力进一步增高的原因。

常见的原因包括脑水肿、血液循环障碍、颅内肿物等。

对于脑水肿，可以使用脱水剂、渗透剂等药物进行治疗；对于血液循环障碍，可以进行血管活性药物的应用；对于颅内肿物，可能需要手术干预。

5. 密切观察和及时干预脑疝抢救过程中，需要密切观察患者的临床症状和生命体征的变化，并及时进行干预。

例如，监测患者的呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

此外，还应注意患者的精神状态和神经功能变化，及时调整治疗方案。

6. 病因治疗和康复护理脑疝抢救后，还需要对病因进行治疗，以防止脑疝再次发生。

根据不同的病因，可能需要进行手术治疗、药物治疗等。

同时，需要进行康复护理，帮助患者恢复神经功能和日常生活能力。

脑疝病人的观察和护理
脑疝：在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。

最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃
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二、护理要点
1、急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。

有时可合用速尿以加强脱水作用。

⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
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侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。

⑻呼吸道管理：
①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起肺部感染；
④氧气吸入，氧流量2～4L/min；
⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。

⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。

用亚低温治疗，应注
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脑疝的应急处理流程主要包括以下步骤：
1. 患者应被抬高上半身，有助于促进头部及颈部静脉血液回流，缓解颅内压增高。

2. 如果患者意识不清，且伴有恶心、呕吐，应将其头部偏向一侧，或将患者安置成侧卧位，有助于口鼻分泌物及呕吐物的排出，避免发生窒息。

3. 有条件时，可以给患者进行常规吸氧。

4. 应注意观察患者的呼吸情况，计数脉搏，有条件时为患者测量血压和体温，同时注意观察患者瞳孔变化以及肢体活动情况。

5. 立即拨打急救电话，同时采取以下措施进行抢救：静脉快速推注或输注脱水剂；留置导管了解脱水情况；确保患者呼吸通畅；始终观察患者的呼吸、心跳和瞳孔变化。

一旦呼吸困难，立即准备人工呼吸。

6. 及时给予患者行头颅CT检查，帮助判断患者目前颅内的病情变化，迅速找到诱发脑疝的主要原因，并且做下一步处理。

7. 如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿，或者是由于颅内占位性病变，比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果，应及时采取手术的方式加以治疗，通过手术将原发病加以处理，这样才能有效的帮助纠正脑疝。

另外，要密切观察患者的病情变化，注意监测患者生命体征。

脑疝的主要临床表现及急救护理一：脑疝的主要临床表现1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，并有烦躁不安。

2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。

3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。

此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。

如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起。

4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。

脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。

严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，血压下降、心脏停搏而死亡。

二：急救护理：脑疝如能及早发现并积极抢救，尽早清除病灶，病人是可以获救并恢复良好的。

若延误抢救时机，即使可挽回生命，因中枢衰竭，意识难以恢复，最终也会因各种并发症而死亡。

脑疝的急救护理包括以下几方面：1.保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧，上心电监护。

2.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压。

（快速静脉滴注20%甘露醇125～250ml于15～30min内输入体内）。

2.留置尿管了解脱水效果。

4.密切观察呼吸、心跳、血压、神志、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者，应立即行呼吸气囊辅助通气，并立即通知手术室医生进行气管内插管辅助呼吸。

对于心跳骤停的立即行胸外心脏按压。

备急救车于床旁。

5.若需手术治疗的需紧急做好术前特殊检查和手术准备。

脑疝病人的急救措施引言概述：脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的脑组织移位。

及时采取正确的急救措施对于脑疝病人的生命至关重要。

本文将介绍脑疝病人的急救措施，包括早期识别、保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持循环稳定以及寻求专业医疗救助。

正文内容：1. 早期识别1.1 观察病人的意识状态：脑疝病人常常表现为意识水平改变，如嗜睡、昏迷等。

及早观察病人的意识状态，尤其是突然发生的昏迷情况，可以提醒急救人员可能存在脑疝。

1.2 注意病人的瞳孔变化：脑疝病人常常出现瞳孔的异常变化，如瞳孔不等大、瞳孔散大等。

急救人员应该仔细观察瞳孔的变化，以便及时识别脑疝的可能性。

2. 保持呼吸道通畅2.1 头部位置：将病人的头部保持在中立位置，避免过度抬高头部或压迫颈部，以确保呼吸道通畅。

2.2 气道管理：如果病人出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行气道管理。

采取合适的方法，如头后仰、下颌提拉等，以确保气道通畅。

3. 控制颅内压3.1 降低头部压力：将病人的头部抬高30度，以减少颅内压。

同时，避免颈部过度屈曲或过度伸展，以防止颅内压进一步增加。

3.2 降低颅内压力：可以通过给予适当的镇静剂和利尿剂来降低颅内压力。

此外，应避免过度充盈和过度排空，以维持适当的血容量。

4. 维持循环稳定4.1 监测血压：密切监测病人的血压，及时发现和纠正低血压，以维持脑灌注压。

4.2 维持液体平衡：根据病人的情况，合理给予液体，保持血容量的稳定，以确保脑灌注。

4.3 控制体温：保持病人的体温在正常范围内，避免高热或低温，以减少颅内压的进一步增加。

5. 寻求专业医疗救助5.1 及时转运：一旦怀疑病人可能患有脑疝，应立即呼叫急救车辆，将病人转运到最近的医疗机构。

5.2 专业医疗救助：脑疝是一种严重的疾病，需要专业的医疗救助。

在医疗机构，医生将根据病人的情况进行进一步的诊断和治疗，以最大程度地挽救病人的生命。

总结：脑疝病人的急救措施包括早期识别、保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持循环稳定以及寻求专业医疗救助。