脑疝病人的观察护理

脑疝的治疗脑疝的治疗；脑疝是脑血管病的最危险信号。

约有一半以上的病人死于脑疝。

因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。

急救措施。

1 、对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。

一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素应用。

有时可合用速尿以加强脱水作用。

遵医嘱迅速细致地处理，使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。

尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协助诊断。

对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。

对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。

2 、除去引起颅内压增高的附加因素:①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血压、脉搏、呼吸的监测。

血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实;④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。

3、对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧;②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

脑疝病人的观察护理脑疝是脑组织神经功能的紊乱，通常是由于颅内压力增高引起的，其临床表现包括意识障碍、呼吸困难、瞳孔异常等。

对于脑疝病人的观察护理，下面将从意识状态观察、生命体征观察、神经系统观察及其他方面来论述。

1.意识状态观察：2.生命体征观察：生命体征的观察对于判断病情和指导治疗非常重要。

包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的观察和记录。

脑疝病人由于颅内压力增高，常常伴有高血压、心动过速、呼吸快浅等现象，护理人员应及时记录并报告医生进行干预。

3.神经系统观察：脑疝病人的神经系统功能受到损害，护理人员要密切观察瞳孔变化、肌力、肌张力、病理反射等指标。

瞳孔变化通常表现为大小不等、对光反应减弱或消失，护理人员应每小时监测瞳孔的大小和反应。

肌力、肌张力的改变可以通过观察患者的四肢活动情况和对外界刺激的反应来判断，及时发现异常并告知医师。

4.其他观察：除了上述重要的观察项目，护理人员还要观察病人的呕吐情况、神经功能异常（如言语困难、瘫痪等）、癫痫发作、颅骨压力增高的表现等。

通过观察这些综合性的症状，可以更全面地了解病人的病情，为医生的诊断和治疗提供参考。

此外，脑疝病人需要保持头部的位置固定，避免过度刺激，施行轻柔的护理，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，及时护理和处理意外并发症，诸如气道阻塞、心血管系统的急性并发症等。

在病人的饮食和体位方面，需要进行监测与调整，根据病情的变化进行调整，保证病人的安全。

总之，对于脑疝病人的观察护理，应全面、细致、及时，通过观察意识状态、生命体征、神经系统功能和其他症状的变化，可以帮助医生了解病情、制定合理的治疗方案，减轻病人的痛苦和并发症的发生。

护理人员应密切配合医生的治疗计划，提供安全、温暖的护理环境，以促进病人的康复。

脑疝的观察与护理脑疝是颅内压增高的晚期并发症。

颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。

简介当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组脑疝--影像织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。

幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。

一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。

病因当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。

颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。

病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。

引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。

在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。

这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。

临床表现病人当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。

由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏天幕裂孔疝瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。

脑疝病人的观察和护理
脑疝：在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。

最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃
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二、护理要点
1、急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。

有时可合用速尿以加强脱水作用。

⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
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侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。

⑻呼吸道管理：
①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起肺部感染；
④氧气吸入，氧流量2～4L/min；
⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。

⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。

用亚低温治疗，应注
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脑疝病人的急救及护理引言概述：脑疝是一种严重的脑部疾病，常常由于颅内压力增高引起。

对于脑疝病人的急救和护理，我们需要采取正确的方法来保护患者的生命和健康。

本文将从急救措施、护理要点、药物治疗和康复护理四个方面详细阐述。

一、急救措施：1.1 立即呼叫急救：脑疝病人的病情常常危急，立即呼叫急救是保护患者生命的第一步。

1.2 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常出现呼吸困难，护理人员应保持患者的呼吸道通畅，如清除口腔分泌物、采取头部抬高的姿势等。

1.3 保持患者稳定：在等待急救人员到达的过程中，护理人员应尽量保持患者的身体稳定，避免剧烈晃动或过度移动。

二、护理要点：2.1 监测生命体征：护理人员应密切监测脑疝病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的措施。

2.2 保持环境安静：脑疝病人对外界刺激非常敏感，护理人员应尽量保持环境安静，避免嘈杂声音和强光刺激，有助于减轻患者的痛苦和不适。

2.3 定期翻身：脑疝病人长时间卧床容易导致压疮和肺部感染，护理人员应定期翻身患者，保持皮肤的清洁和通风，预防并发症的发生。

三、药物治疗：3.1 降低颅内压力：脑疝病人的颅内压力增高是导致病情恶化的主要原因，护理人员应按照医生的指示给予降低颅内压力的药物治疗，如甘露醇等。

3.2 控制痉挛和抽搐：脑疝病人常常出现痉挛和抽搐，护理人员应及时给予抗痉挛药物，如地西泮等，以控制症状的发作。

3.3 维持水电解质平衡：脑疝病人常常伴随着体液紊乱，护理人员应根据患者的情况给予适当的液体和电解质补充，维持水电解质平衡。

四、康复护理：4.1 术后康复：对于接受手术治疗的脑疝病人，护理人员应配合医生的康复方案，进行术后康复护理，包括物理治疗、言语治疗、康复训练等。

4.2 心理支持：脑疝病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，增强康复信心。

4.3 定期复诊：脑疝病人的康复是一个长期的过程，护理人员应引导患者定期复诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行相应的护理措施。

颅内压增高与脑疝病人的护理颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，颅内容物包括脑组织脑脊液和血液，三者的体与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，正常值为70"200mmH20 (0. 7-2. OkPa),儿童为50~100mmH20(0.5-1. OkPa) o当颅内压增高到一定程度时，尤其是局部占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位，产生相应的临床症状和体征称为脑疝。

脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

病因1、颅内容物体积增加脑水肿是最常见的原因，如脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒所致的脑水肿脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水：二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张导致脑血流量持续增加。

2、颅内新生的占位性病变如颅内血肿、肿瘤、脓肿等导致颅内压增高。

3、颅腔容量缩小如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。

临床表现1、颅内压增高(1)颅内压增高"三主征"头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两侧。

呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。

视神经乳头水肿是顺内压增高的重要客观体征，常为双侧性。

早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明。

(2)生命体征改变早期代偿性出现血压升高，脉压增大脉搏慢而有力呼吸深而慢(“二慢一高”),称为CUShing 反应。

病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

(3)意识障碍急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍。

慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠、反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。

(4)其他症状与体征颅内压增高还可以引起外展神经麻痹或复视：头晕、猝倒等。

婴幼儿颅内压增高可见囱门饱满、颅缝增宽头颅增大头皮静脉扩张等。

脑疝的观察与抢救护理常规
【观察要点】
1、观察有无剧烈头痛：头痛是进行加重，且伴有恶心、呕吐，可考虑为脑疝。

2、观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反应及灵敏度。

3、观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。

4、观察生命征：血压升高、脉搏变慢有时达40—50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。

【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。

2、发现脑疝先兆的症状，立即报告医生，同时予脱水药物（20%甘露醇）快速滴注，以降低颅内压力。

3、迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

4、呼吸停止应迅速进行气管插管，已呼吸机进行人工辅助呼吸。

5、对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定患者，情况紧急时配合医生先做穿刺临时降低颅内压。

6、对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

【健康教育】
1、对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予缓泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

如有恶心、呕吐应暂时停止进食。

保持充足睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者应戴好安全帽外出，并有家属陪伴，防止发生意外）。

3、告知患者颅骨缺损的修补时间一般需在脑外伤术后的3个月、—半年。

4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

脑疝病人的急救护理内容脑疝是一种神经急性疾病，当颅内压大幅度增高，使颅内组织受到严重破坏并向颅外移位时，即可导致脑疝。

脑疝是一种危急状况，需要紧急的护理保障和处理。

本文将一步一步介绍脑疝病人的急救护理内容，帮助人们了解如何应对这种疾病。

第一步：立即呼叫急救当发现脑疝病人时，第一步是立即呼叫急救。

急救人员将及时到达现场，并提供专业的急救措施。

第二步：保持呼吸道通畅脑疝病人常常出现意识障碍和呼吸困难。

为了保持呼吸道通畅，可以采取以下措施：1.保持头部位置高，使其头部稍微仰起，但不要强制使其颈部过度后仰，以免损伤脊髓。

2.检查患者口腔内是否有异物阻塞，如有，应及时清除。

3.如果病人出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏术。

第三步：监测生命体征在急救过程中，密切监测脑疝病人的生命体征是非常重要的。

以下是需要监测的一些关键生命体征：1.呼吸：使用心电图仪或触诊法来检测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

2.脉搏：通过触诊颈动脉或使用心电图仪来监测脉搏强度和节律。

3.血压：使用血压计来测量血压，以了解颅内压力的变化。

4.意识状态：评估病人的意识状态是否有改变，如昏迷或意识模糊。

5.瞳孔：观察瞳孔的大小和对光反射的反应。

第四步：控制颅内压力脑疝病人的颅内压大幅度增高，因此必须采取措施来控制颅内压力。

以下是一些建议的处理方法：1.保持头部位置高：通过提高头部的位置来减少颅内压力。

2.降低颅内压力：使用呼吸机和药物，如镇痛剂和抗惊厥药物，来降低颅内压力。

3.使用利尿剂：在医生的指导下，可以使用利尿剂来降低体内液体的水分，以减轻脑组织的水肿。

第五步：防止并发症脑疝病人容易发生一系列并发症，包括颅内感染和脑干压迫等。

为了防止并发症的发生，需要采取以下措施：1.预防感染：保持患者的身体清洁，及时更换尿布和清洁伤口，以预防感染的发生。

2.监测头部伤口：如果患者有外伤引起的脑疝，应定期检查头部伤口，以观察是否有感染迹象。

3.定期转位：脑疝病人应该定期转位，以减少颅内压的压力，同时也可以防止肺部感染的发生。

脑疝病人的急救措施引言概述：脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高的情况下，需要及时进行急救。

本文将介绍脑疝病人急救的五个部分，包括早期识别、保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制脑水肿和维持生命体征的稳定。

一、早期识别：1.1 观察病人的意识状态：脑疝病人常常出现意识水平改变，如昏迷、烦躁不安等。

及时观察病人的意识状态，可以帮助判断病情的严重程度。

1.2 检查瞳孔反应：脑疝病人的瞳孔常常出现异常，如瞳孔不等大、光反射迟钝等。

通过检查瞳孔反应，可以了解脑疝的可能性。

1.3 观察呼吸状况：脑疝病人常常出现呼吸异常，如呼吸急促、呼吸停止等。

观察呼吸状况，可以及时发现并处理呼吸困难。

二、保持呼吸道通畅：2.1 保持头部位置：将脑疝病人的头部保持在中性位置，避免头部过度后仰或前屈，以维持呼吸道通畅。

2.2 清除呼吸道分泌物：使用吸引器或湿化吸入器清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。

2.3 给予氧气：脑疝病人常常缺氧，给予氧气可以改善氧供需平衡，维持呼吸道通畅。

三、降低颅内压：3.1 提高床头高度：将脑疝病人的床头抬高15-30度，有助于降低颅内压。

3.2 控制血压：脑疝病人常常伴有高血压，及时控制血压可以减少颅内压的升高。

3.3 给予渗透性药物：通过给予渗透性药物，如甘露醇等，可以减少脑组织的水肿，降低颅内压。

四、控制脑水肿：4.1 给予利尿剂：利尿剂可以通过增加尿量，减少体内液体潴留，从而减轻脑水肿。

4.2 使用脱水剂：脱水剂可以通过排除体内多余的液体，减少脑组织的水肿。

4.3 给予激素治疗：激素可以减轻脑水肿，降低颅内压。

五、维持生命体征的稳定：5.1 监测血压和心率：定期监测脑疝病人的血压和心率，及时发现异常情况并采取相应措施。

5.2 给予静脉输液：通过静脉输液，维持脑疝病人的水电解质平衡，保持生命体征的稳定。

5.3 密切观察病情变化：密切观察脑疝病人的病情变化，如体温升高、癫痫发作等，及时采取相应的护理措施。

脑疝患者的护理脑疝是由于颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，脑组织从压力较高区向低压区移位，部分脑组织通过颅内生理空间或裂隙疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床征象，是颅内压增高的危象，也是引起患者死亡的主要原因。

脑疝是脑移位进一步发展的后果，一经形成便会直接威胁中脑或延髓，损害生命中枢，常于短期内引起死亡。

一、专科护理（一）护理要点降低颅内压，严密观察病情变化，及时发现脑疝发生，给予急救护理。

（二）主要护理问题1.脑组织灌注量异常（brain perfusion abnormalities）与颅内压增高、脑疝有关。

2.清理呼吸道无效（ineffective airway clearance）与脑疝发生意识障碍有关。

3.躯体移动障碍（impaired physical mobility）与脑疝有关。

4.潜在并发症：意识障碍、呼吸、心脏骤停。

（三）护理措施1.一般护理病室温湿度适宜，定期开窗通风，光线柔和，减少人员探视。

患者取头高位，床头抬高15°～30°，做好基础护理。

急救药品、物品及器械完好备用。

2.对症护理（1）脑组织灌注量异常的护理1）给予低流量持续吸氧。

2）药物治疗颅内压增高，防止颅内压反跳现象发生。

3）维持血压的稳定性，从而保证颅内血液的灌注。

（2）清理呼吸道无效的护理1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）舌根后坠者应抬起下颌或放置口咽通气道，以免阻碍呼吸。

3）翻身后保证患者体位舒适，处于功能位，防止颈部扭曲。

4）昏迷患者必要时行气管插管或气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（3）躯体移动障碍的护理1）给予每1～2小时翻身1次，避免拖、拉、推等动作。

2）每日行四肢关节被动活动并给予肌肉按摩，防止肢体挛缩。

3）保持肢体处于功能位，防止足下垂。

（4）潜在并发症的护理1）密切观察脑疝的前驱症状，及早发现颅内压增高，及时对症处理。