转子间骨折的10个手术技巧

老年股骨转子间骨折如何治疗股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,多发于老年人,随着人口老龄化,该病越来越常见,如何有效治疗,是改善患者远期预后的关键。

一、老年股骨转子间骨折的临床表现。

大部分患者外伤史明确,以低能量创伤为主,多为跌伤所致,多有髋关节疼痛,部分有膝关节疼痛表现。

若为移位性骨折,则所表现出的疼痛较为严重,受伤侧肢体无法活动,且伴有患肢短缩及外旋畸形,诊断比较简单。

而未发生移位的骨折,疼痛可能相对较轻,个别患者还能勉强下地行走,需细致检查,避免出现漏诊事件。

二、临床治疗老年股骨转子间骨折所需遵循的原则。

针对老年股骨转子间骨折而言,不管是应用非手术方案或手术方案治疗,均有一定风险性。

因应用非手术方案,有较高致残率、死亡率,故对于大部分患者而言,多以手术为首选治疗方案。

在选择治疗方案时,需依据个体情况,对内科合并症要引起充分重视,若有严重基础疾病,需由医生对两种治疗方案的获益和风险进行充分评估,并与患者和家属深入沟通,最终对治疗方案进行确定。

三、非手术治疗。

非手术治疗常用骨牵引(胫骨结节或股骨髁上骨牵引)或皮牵引治疗,经临床实践表明,采用卧床牵引的方案对老年股骨转子间骨折进行治疗,对生理功能未构成明显干扰,可避免应用手术方案造成的损伤,且利于骨折断端血液供应恢复。

但应用保守方案,也有较多不足之处存在,如在采用牵引开展治疗期间,需长时间(10-12周)保持在卧床的状态,故有较高的并发症率,在进行严格制动处理时,易增加骨质疏松、膝关节僵直、深静脉血栓形成等不良事件风险。

据相关研究示,相较应用手术方案治疗的患者,应用非手术方案治疗者,有更高致残率、死亡率,故非手术治疗仅在机体基础状况极差,有极大的手术风险,或预期生存期限较短的病例中适用。

四、手术治疗针对老年股骨转子间骨折而言,需尽早实施手术,提倡手术尽量在患者入院后48h内进行。

分析原因,因在此时间范围内完成手术,效果更为理想,可明显减少并发症,降低由手术延迟引发的病死率。

转子间骨折的 10 个手术技巧随着老龄化社会的降临，转子间骨折的发生率在逐步升高，由于这类骨折的特殊性，使得其治疗成为一个难点，临床上时有转子间骨折固定失败的病例报道。

George J 等人总结了转子间骨折治疗的 10 个手术技巧，以尽可能改善患者的治疗结局。

尽管该文发表于 2009 年3 月份，文章中部分观点已经有所进展，但现在回顾看来对临床仍有指导意义。

手术技巧 1：用好尖顶距（tip to apex distance，TAD）TAD 由 Baumgaertner 等人首先提出，用以测量螺钉距离股骨头的深度和确定螺钉的中心位置（图 1）。

目前 TAD 已经成为转子间骨折固定失败的有效预测因素。

理论上认为，螺钉深度和中心位置距离股骨顶点均在 10mm 以是最为恰当的（图 2），两者相加 TAD<25mm 被认为具有较高的固定成功率，但有些创伤科医生认为 TAD<20mm 更为恰当。

图 1：TAD 计算方法图 2：良好的复位，髋关节螺钉在股骨头正中；图 3：反斜行转子间骨折，DSH 固定失败，远端股骨断端向侧移位手术技巧 2：没有外侧壁就不能使用滑动髋关节螺钉累及外侧壁的股骨近端骨折通常为反斜行或转子间横行骨折，因这类骨折在外侧壁没有骨性支撑，使用髋关节螺钉固定时容易出现股骨远端向侧移位，由此可以造成骨折的畸形愈合，延迟愈合或螺钉切除（图 3）。

有文献报道 [5]，对股骨近端反斜行骨折患者，使用髋关节螺钉固定后的固定失败率高达 56%，因此对这类患者髓钉是更好的选择。

手术技巧 3：鉴别不稳定的转子间骨折，选择使用髓钉对不稳定的转子间骨折患者，骨折未愈合前下地行走时应力支撑点在固定上而非骨折断端。

不稳定的转子间骨折包括：反斜行转子间骨折，转子横行骨折，转子间后侧壁缺损，转子间骨折累及转子下（图 4-7）。

这类骨折，建议使用具有更好力学性质的髓钉而不是髋关节螺钉。

对两种固定而言，髓钉的承重力臂更短，出现固定失败的概率更低。

有关老年“股骨转子间骨折”的治疗原则
老年股骨转子间骨折的治疗原则主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于身体状况较差、不能够耐受手术的老年病人，或者是比较简单的股骨粗隆间骨折，没有明显的移位。

具体方法包括下肢牵引、卧床休息等，以达到骨折愈合的目的。

但随着现代医学的发展，保守治疗适应症越来越窄，大部分病人都可以选择手术治疗。

手术治疗主要包括对骨折进行各种内固定，少部分的外固定治疗。

内固定治疗包括股骨近端的接骨板，还有股骨近端的髓内钉治疗，使骨折能够达到很好的复位、固定、早期活动的效果。

通过内固定治疗骨折能够减轻，能够减少患者卧床的时间，能让病人早期的下床活动，达到早期康复、早期活动，减少发生卧床并发症。

股骨转子间骨折的治疗方法及效果如何股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，严重影响老年患者的正常生活与身心健康，降低生活质量，所以要重视治疗，结合患者的实际情况选择合适的治疗方法。

1.什么是股骨转子间骨折？股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，多见于老年人。

本病可因间接暴力或直接暴力作用引起，即老年人走路摔伤当时髋部着地造成的一种暴力性骨折，若老年人有骨质疏松症，明显的下肢外旋就能发生股骨转子间骨折。

其主要临床表现有受伤区肿胀瘀斑、压痛明显、压痛点位于大转子处下肢外旋、短缩、畸形明显、下肢活动功能受限制，不能站立或者行走、瘀血以及肿胀等症状。

股骨转子间骨折的临床表现给患者带来较大的痛苦，降低其生活质量，如果没有采取有效手段及时治疗，还会发生髋内翻畸形、骨延迟愈合以及骨不连等并发症，所以要重视临床治疗，选择合适的治疗方法。

2.股骨转子间骨折的治疗方法及效果如何？股骨转子间骨折的治疗原则为：迅速稳定骨折，促使患者早起活动，预防系统器官并发症，治疗期间应防止股骨转子间骨折的发生。

股骨转子间骨折的治疗方法有手术治疗和非手术治疗，不论何种治疗方法，都要以患者的实际情况为准合理选择，只有这样才能提高临床效果，促进患者康复。

2.1非手术治疗非手术治疗股骨转子间骨折的常用方法有抗外旋“钉子鞋”和牵引疗法（皮牵引和骨牵引）。

非手术治疗的优点是患者无需忍受手术的痛苦与风险，易于患者及家属接受。

对于医疗条件不发达的基层医院来讲，非手术治疗是比较常用的手段。

该方法的缺点是疼痛明显，容易发生心肺功能不全、肺炎、褥疮、血管血栓形成等并发症，严重者会导致死亡。

此外，治疗时患者可能会出现髋内翻畸形的情况，长期下肢牵引，解除牵引后膝关节容易发生僵直和屈曲功能障碍，需要在长时间的锻炼与康复下才能恢复。

当前，随着人们生活水平的提升，股骨转子间骨折的非手术治疗的应用率较低，主要是对存在绝对手术禁忌症的患者应用，也是骨科临床治疗的最后选择。

股骨粗隆间骨折手术治疗要点总结一、概述也称转子间骨折，为关节囊外骨折。

以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。

二、分型Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定。

Ⅱ型：移位合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板。

Ⅲ型：合并大转子骨折，骨折累计股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折。

Ⅳ型：3部分骨折合并小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折。

Ⅴ型：骨折后外侧和内侧不支持（III型和IV型组合）R:为反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏。

三、保守治疗方法牵引疗法，对于无移位的稳定性骨折并有严重内脏疾患不适合手术者，对于Ⅰ、Ⅱ型患者牵引八周，然后活动关节、用拐下地，但患者负重须待12周临床骨折愈合坚实后才可，以防髋内翻的发生。

空心拉力钉：如果大粗隆完整，三枚带螺纹导针呈△形经股骨颈到股骨头下皮质，X线透视见三枚导针位置适宜后，钻孔拧入适宜长度三枚空心螺钉。

四、手术类型1. DHS治疗DHS：比较适用于稳定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型选择大粗隆与股骨干的移行处稍偏后进钉点，用DHS135°颈干角定位器定位，沿股骨颈前面经软组织插入1枚克氏针，与这根针平行的方向即是前倾角的方向，从进针点打入1根平行的定位针，进入约8 cm。

以C臂机进行股骨颈正轴位透视，证实该针在其正中央，并在股骨头下1.0 cm，以测深器测量定位针进入深度确定髋螺钉长度，即可沿定位针引导下钻孔开槽，置入髋螺钉，依次上钢板、螺钉及螺栓。

术前x线术后X线2. R二代---PFN适用于严重粉碎的不稳定骨折分开臀中肌暴露大转子。

在其稍内侧以空心骨椎开孔，顺孔用手将带连接器的髓内钉推入髓腔。

向股骨颈方向分别打入股骨颈螺钉导引钢针和髋部螺钉导引钢针，正、侧位透视下两导引钢针位于股骨颈中心线。

股骨转子间骨折手术治疗的方式繁多，总体上可分为髓内固定和髓外固定两大类。

髓外固定以动力髋螺钉( DHS) 和股骨近端锁定接骨板最常用。

以股骨近端髓内钉( proximal femoral nail，PFN) 和Gamma 钉为代表的髓内固定，因更靠近负重力线，力矩及剪力小，固定牢靠，更具有生物力学优势，而在股骨转子间粉碎性骨折的治疗中得到广泛应用。

但无论髓内还是髓外固定，对股骨转子间严重粉碎性骨折、70 岁以上高龄患者来说，因手术操作复杂，手术历时较长，术中风险较大，而且术后还将有一个较长时间的骨折愈合期，相对来说，都不能尽善尽美。

股骨转子间骨折的手术治疗，以达到减轻疼痛、恢复肢体功能、尽早离床活动、减少相关并发症为目的［1］。

其中手术方式是前提，只要能达到手术简单有效，患者能最大限度早期下地负重活动的目的，最简单的手术方式就是最有效的治疗手段。

人工股骨头置换，手术简单，能使老年股骨转子间粉碎性骨折患者早期活动及下床负重，尽快达到生活自理，避免长期卧床引起的并发症。

Green 等［2］用双极人工股骨头对老年股骨转子间骨折的治疗已取得良好效果。

近年来，国内报告的病例数逐渐增多，有报道90% 以上可获得满意疗效［3］。

对70 岁以上，按Jensen-Evans 分型Ⅲ～Ⅴ型股骨转子间骨折患者，特别是Ⅴ型患者，合并骨质疏松，身体素质差不能长期卧床，不适合其他内固定方式，又无绝对手术禁忌证者，均可行人工股骨头置换术治疗。

3. 2 假体的选择: 根据患者年龄、预期寿命、平时关节活动程度及人工关节的预期使用年限，确定选择人工股骨头置换或全髋关节置换。

一般而言，患者年龄相对较年轻，预期置换后的关节使用年限较长，应选择全髋关节置换; 患者年龄相对较大，体质较差、合并症较多，预期置换后关节使用年限较短者，选用双极人工股骨头置换。

依据患者的骨质情况选择假体类型，骨质条件好的患者，可选用生物型假体，而骨质疏松的患者，宜选用骨水泥型假体。

图文详解：股骨转子间骨折手术技巧！股骨转子间骨折多发生于老年人，国外文献报道，65岁以上老年人髋部骨折保守治疗，只有50%能恢复独立生活，恢复到伤前功能水平的仅25%，而手术治疗者80%以上的患肢功能恢复满意。

因此国内外多数学者倾向于手术治疗，认为股骨转子间骨折患者只要身体条件许可就应积极治疗并发症，尽可能采用手术治疗。

本文将介绍提升技术的一些手术技巧，与一例使用Gamma3 长钉内固定失败的病例分享，旨在与各位老师共同提升。

改善疗效的手术技巧1、提高复位质量，避免髋内翻：•转子间骨折复位不良，特别是内翻畸形，会增加内固定失效的几率。

术中评估内、外翻的一个常用的方法是判断大转子顶点与股骨头中心的关系，正常情况下这两点应该同处一个平面上。

•如果股骨头中心低于大转子顶点，则髋关节处于内翻状态。

•如果股骨头中心高于大转子顶点，则髋关节处于外翻状态。

•健髋术前X线平片可作为患髋颈干角的参考。

•不管是髓外固定还是髓内固定，髋内翻可造成拉力螺钉的位置偏高，增加内固定切割的几率。

2、应用标准的影像监视：•术中观察股骨头内拉力螺钉或螺旋刀片的精确位置，依赖于透视机的影像监测。

•透视机的图像采集器只有放置在标准位置上，才能获得准确的影像（图1）。

•标准的前后位影像要求图像采集器与患者躯体的水平面相垂直。

•侧位影像要求图像采集器应与股骨颈的纵轴同处一个平面，并与股骨颈纵轴垂直，即影像采集器与地面成10°～30°的倾斜角，同时与下肢轴线成40°角。

图1 股骨转子间骨折体位与C形臂机透视位置图正位（1）和侧位（2）。

3、准确安置螺钉，控制尖顶距：•尖顶距（tip-apex distance，TAD）是指在矫正放大率后，正、侧位X线片上所测得的拉力钉尖端到股骨头顶点的距离的总和（图2）。

图2 TAD示意图Xap：正位片上测得的顶尖距；Xlat：侧位片上测得的顶尖距；Dtrue：螺钉真实的直径；Dap：正位片上测得的螺钉直径；Dlat：侧位片上测得的螺钉直径。

股⾻转⼦间⾻折⼈⼯股⾻头置换术⼿术适应证：股⾻转⼦间⾻折多采取内固定的⽅式治疗，⾏⼈⼯关节置换需严格把握适应证。

病⼈在⾻折前就已经患有股⾻头缺⾎坏死或⾻性关节炎等髋关节疾病，可选择全髋置换同时解决⾻折和疾病两个问题。

内固定失败的病例，再次内固定时很难获得⾜够的稳定性，关节置换可作为⼀种补救措施。

当⾻质疏松⾮常严重时，内固定的可靠性收到质疑，此时也可以考虑股⾻头置换术。

⾻折的复位：紧邻股⾻颈基底切断外旋肌群并向外翻转，保护坐⾻神经。

⼤转⼦⾻折后受臀中⼩肌的牵拉向上、向后移位，应仔细辨别，避免误切臀中肌，造成不必要的损伤。

我们的经验是将⼀把⾻钩放在梨状窝处，将⼤转⼦向前、向远端牵开，使⼤转⼦复位，然后再切断外旋肌短群及后关节囊。

假体置⼊前的处理：靠近股⾻颈基底的⾻折，残留股⾻颈很少，可直接将股⾻头取出。

如果股⾻颈连同股⾻距且股⾻距⾻块较⼤，可保留股⾻颈下部1cm截⾻，保留股⾻距，取出股⾻头。

保留的股⾻距可在股⾻近端重建时重新插⼊⾻折缺损部位，回复股⾻距的完整性。

清理髋⾅窝及圆韧带的残端。

髋⾅横韧带部位的闭孔动脉分⽀会有显性出⾎，注意⽌⾎。

股⾻近端重建：是⼿术的关键步骤，对恢复髋关节功能⾄关重要。

利⽤“∞”字钢丝固定⼤转⼦：⼤转⼦⾻折可根据张⼒带的原理进⾏“∞”字钢丝固定。

⼤转⼦为松质⾻，在收紧钢丝时不要过分⽤⼒，以免钢丝对⾻造成切割。

钢丝环扎法固定⼩转⼦：将移位的股⾻⼩转⼦复位后，通过环形钢丝引导器分别于⼩转⼦上、下各安放⼀道钢丝。

在收紧钢丝时，可在髓腔内预置⼀个髓腔锉，防⽌在钢丝收紧过程中造成髓腔狭窄。

为了避免钢丝滑移，有时要在钢丝固定处造成沟槽，增加钢丝的稳定性。

或按照图⽰⽅法，经⼩转⼦⾻块钻孔环扎。

关于股⾻距地处理：将截⾻预留的股⾻距⾻块插⼊远端⾻折缺损处，通过钢丝环扎，重建股⾻近端髓腔。

部分并列股⾻距粉碎⽆法固定甚⾄完全缺损时，可采⽤⾻⽔泥重塑股⾻距。

关于股⾻假体前倾⾓的确定：转⼦间⾻折累及股⾻颈基底，甚⾄遗留股⾻块缺损时，股⾻假体安装缺乏参考标志。

股骨头转子间骨折最佳治疗方案股骨头转子间骨折是一种常见的骨折类型，多见于中老年人。

这种骨折类型对患者的日常生活和工作带来了很大的影响，因此选择最佳的治疗方案至关重要。

本文将探讨股骨头转子间骨折的治疗方法，以及各种治疗方法的优劣和适用性。

一、保守治疗法1.1 牵引治疗法牵引治疗法是一种传统的保守治疗方法，通过外力将骨折部位保持拉伸，从而促进骨折部位的愈合。

这种治疗方法简单易行，适用于股骨头转子间骨折比较稳定的患者。

然而，牵引治疗法需要长时间的床位休息以及定期的康复训练，对于年轻活动力强的患者来说，可能无法满足他们的需求。

1.2 微创手术治疗法微创手术治疗法是近年来发展起来的一种治疗方法，通过经皮技术或微创手术将骨折部位复位并固定。

相比传统的开放手术治疗，微创手术治疗法具有手术创伤小、康复快等优点。

然而，这种治疗方法需要高水平的医生和设备支持，对于一些医疗条件较差的地区可能不太适用。

二、手术治疗法2.1 开放手术治疗法开放手术治疗法是一种传统的手术治疗方法，通过切开骨折部位将骨折进行复位并固定。

这种治疗方法适用于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者。

然而，开放手术治疗需要较大的手术创伤，术后恢复较慢，可能导致并发症的发生。

2.2 关节镜辅助手术治疗法关节镜辅助手术治疗法是一种新兴的手术治疗方法，通过关节镜引导下操作，将骨折复位并进行内固定。

相比开放手术治疗，关节镜辅助手术治疗法创伤更小、恢复更快。

然而，这种治疗方法对医生的技术要求较高，手术时间也相对较长。

综合比较以上几种治疗方法，我们可以得出以下结论：对于股骨头转子间骨折比较稳定的患者，保守治疗法如牵引治疗法可能是一个较为合适的选择。

而对于年轻活动力较强的患者，微创手术治疗法能够更好地满足他们的需求。

对于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者，手术治疗是更好的选择。

传统的开放手术治疗法适用于一些医疗条件较好的患者，而关节镜辅助手术治疗法则适用于一些医生技术较为娴熟的情况。

转子间骨折负重后注意事项转子间骨折是指肩胛骨上三个重要的转子间（冈上转子间、冈下转子间和长二头肌转子间）之一发生骨折。

这种骨折通常是因为剧烈外力作用于肩部或膀胱部引起的。

当发生转子间骨折后，正确的护理是非常关键的，以促进骨折的愈合和恢复患者的肩关节功能。

以下是转子间骨折负重后需要注意的事项：1. 立即就医：在发生转子间骨折后，应立即就医，以便进行确切的诊断、拍X 光片和其他必要的检查。

只有确诊后，才能确定正确的治疗方案。

2. 使用斜撑：在医生的指导下，患者应佩戴肩骨撑或三角巾来稳定肩关节。

这有助于减少骨折部位的活动，减轻疼痛，并促进愈合。

3. 避免负重：转子间骨折后，患者应避免负重，尽量避免使用受伤的手臂进行活动。

随着骨折的治愈，患者可以逐渐恢复正常活动。

4. 恢复肌肉力量：转子间骨折治愈后，患者需要进行物理治疗，以恢复肌肉力量和关节活动度。

物理治疗师会指导患者进行一系列锻炼，以加强肩部肌肉和提高肩关节的灵活性。

5. 遵循医生的建议：患者在康复期间必须遵循医生的建议和指导。

这可能包括定期复诊，进行康复锻炼和物理治疗。

患者应按时服用医生开具的药物，并密切关注任何异常症状的变化。

6. 饮食营养均衡：合理的饮食对于骨折的愈合和恢复是非常重要的。

患者应保持饮食均衡，注重骨折部位所需的维生素和矿物质摄入，以促进骨愈合和全身的康复。

7. 避免过度劳损：在康复期间，患者应避免过度劳损和剧烈运动，以免对康复过程造成负面影响。

慢慢增加活动强度和范围，以避免再次受伤或延缓康复。

8. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生是预防感染和其他并发症的关键。

患者应定期进行身体清洁，保持伤口干燥，避免局部感染的发生。

9. 心理支持：骨折的康复过程可能会带来一定的心理负担和挑战。

患者应积极争取家人、朋友和专业人士的支持，以帮助他们应对康复过程中的困难和挑战。

总之，转子间骨折负重后的护理是一个综合性的过程，需要患者密切合作，并按照医生的指导进行治疗和康复。

股骨转子间骨折怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍股骨转子间骨折的治疗方法，治疗股骨转子间骨折常用的西医疗法和中医疗法。

股骨转子间骨折应该吃什么药。

*股骨转子间骨折怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折。

对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适于手术者;骨折严重粉碎骨质疏松者，不适宜内固定及病人要求用牵引治疗者均适用。

一般选用Russell牵引法，肢体安置在带有屈膝附件的托马架上，亦可用胫骨结节牵引。

Russell牵引的优点是可控制患肢外旋，对Ⅰ、Ⅱ型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须持12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。

注意事项：(1)牵引重量要足够，约占体重的1/7，否则不足以克服髋内翻畸形。

(2)持续牵引过程中，要保持足够牵引维持重量，一旦髋内翻畸形矫正后，不可减重太多，需保持占体重1/7～1/10的重量，以防髋内翻畸形复发。

(3)牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引，才有可能防止髋内翻的再发。

此方法的缺点是，膝关节长期处于伸直位，易于发僵，需要很好地康复以恢复膝关节屈伸活动。

因此，去牵引后重点练习膝关节活动，然后扶拐下地，16周后，患肢才逐步完全负重。

由于牵引治疗高龄粗隆间骨折病死率高，Horowitz报道为34.6%，所以目前牵引治疗已较少应用。

2.手术治疗手术治疗的根本目的是，对股骨转子间骨折进行牢固的固定。

而固定是否牢固取决于以下因素：①骨骼质量。

②骨折类型。

③复位。

④内固定物的设计。

⑤内固定材料的置放位置。

近年来，治疗股骨转子间骨折的内固定材料不断发展更新，其中常用的标准内固定物可分为两类：①滑动加压螺钉加侧方钢板，如Richards钉板，DHS。

②髓内固定，如Ender针、带锁髓内针、Gamma钉等。

(1)滑动加压螺钉加侧方钢板固定：20世纪70年代，滑动加压螺钉加侧方钢板开始应用于股骨转子间骨折的治疗。

股骨大转子骨折铆钉固定方法
股骨大转子骨折是一种常见的骨折类型，通常需要通过手术进行治疗。

其中，铆钉固定方法是一种常见的手术治疗方法。

铆钉固定方法是通过在股骨大转子上钻孔，然后将铆钉插入钻孔内，通过加压将铆钉与骨骼固定在一起。

这种方法可以有效地稳定骨折部位，促进骨折愈合。

在进行铆钉固定手术时，需要注意以下几点：
1. 选择合适的铆钉尺寸和长度，以确保铆钉能够准确地插入骨骼内部，并且能够有效地固定骨折部位。

2. 在进行钻孔前，需要使用X射线等影像学技术对骨折部位进行准确定位，以确保钻孔的位置和方向准确无误。

3. 在进行钻孔和插入铆钉时需要注意控制手术过程中的力量和速度，避免对骨骼造成额外的损伤。

4. 在完成铆钉固定后，需要对手术区域进行适当的缝合和覆盖，以避免感染等并发症的发生。

总的来说，铆钉固定方法是一种较为安全有效的股骨大转子骨折手术治疗方法，但需要在专业医生的指导下进行。

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