结束语
目前对肝癌的手术治疗已到了“无禁区”的地 步,但是术后5 年生存率仍不令人满意。原位肝 移植、PEI(经皮酒精注射) 、微波治疗、激光 治疗、冷冻治疗、TACE(经动脉化疗栓塞) 及 各种姑息治疗方法相继应用于临床。但是要能 真正评价各种治疗措施的作用,必须进行严格的、 设计良好的、前瞻性的临床对照试验。这就需 要一个广泛接受的、良好的分期方法。“工欲 善其事, 必先利其器”,现在应到了对所有的分 期方法进行多中心的、前瞻性的临床评估的时 期。尽管此工作很复杂,但是要想在肝癌治疗上 进行真正的突破,这也许是必不可少的基石。
肝癌的BCLC分期
肝癌的BCLC分期
PS评分
肝癌的Okuda分期
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
Child-Pugh grade
A=5-6; B=7-9; C=10-15
肝癌的BCLC分期
这个分期系统弥补了以前分期系统仅适用于 晚期HCC病人而缺乏早期HCC病人的不足。 根据BCLC分期系统,肿瘤被分为4期,提议每期 肿瘤采取不同的治疗策略。A期适合根治(手术 切除、肝移植和介入治疗,如乙醇注入、射频消 融和经动脉化疗栓塞等) ; B期和C期应限定在 姑息治疗或试用二期临床研究或随机临床试验 背景下的新疗法;D期,由于无论如何治疗,病人 的预后都极差,所以仅应该接受改善症状的治疗。
缺点：
目前它还没有后续的相关研究来支持此种分类。
总结
为准确判断患者预后，理想的分期系统 应考虑到肿瘤分期、肝功能储备及全身 状况。当估计预期寿命时应该考虑到治 疗的影响。目前，唯一能满足上述要求 的分期方法是巴塞罗那临床肝癌分级 （BCLC）方案。
肝癌分期的新进展
Erica Villa.等提出来的分子评分系统 （molecular scoring system），他们根据 患者的野生型和变异型的雌激素来评估 预后并与Okuda，法国分期，BCLC和 CLIP 相比较，认为新的方法有优势，但 该方法需较好的实验室条件，因此临床 应用有困难。
