[临床医学]法医学中毒

一氧化碳中毒是一种常见但危险的中毒情况，可能由于家庭用具故障、不当使用采暖设备或意外事故导致。

在一氧化碳中毒案件中，法医学鉴定起着至关重要的作用，能够帮助确定死因和中毒程度，进而为案件的司法处理提供重要依据。

法医学鉴定在一氧化碳中毒案件中需要考虑的内容包括：对中毒现场的勘察和取证，受害者的临床表现和病情发展，可能的致中毒原因，以及尸检和相关生物学检验。

1. 对中毒现场的勘察和取证：在进行法医学鉴定时，首先需要对中毒现场进行详细的勘察和取证。

这包括对空气中一氧化碳浓度的监测、检测可能的一氧化碳泄漏源，收集相关家庭用具的使用情况和维护记录等信息。

还需要仔细记录中毒现场的环境条件，包括温度、通风情况等。

2. 受害者的临床表现和病情发展：在鉴定过程中，需要对受害者的临床表现进行充分了解。

一氧化碳中毒的症状包括头痛、头昏、恶心、呕吐、乏力等，严重时可出现意识障碍、抽搐甚至逝去。

根据受害者的病情发展情况，可以初步判断中毒的严重程度和致死原因。

3. 可能的致中毒原因：在法医学鉴定中，需要对可能的致中毒原因进行全面排查。

这包括对受害者的生活环境和行为习惯进行调查，了解其是否存在长时间接触一氧化碳的可能途径。

还需要对家中的燃气、热水器、取暖设备等家用电器进行检查，排除设备故障或不当使用可能导致的一氧化碳中毒情况。

4. 尸检和相关生物学检验：在法医学鉴定中进行尸检和相关的生物学检验是非常重要的。

尸检可以帮助确定死者的逝去原因和中毒程度，而相关的生物学检验可以在尸体组织和体液中检测到一氧化碳的含量，进一步确认中毒情况。

以上是法医学鉴定在一氧化碳中毒案件中需要考虑的内容，同时也是对一氧化碳中毒案件进行深度和广度评估的重要步骤。

在撰写本文时，我深刻意识到了法医学鉴定在案件处理中的重要性，它能够为案件的定性和司法处理提供重要依据，也能够保护社会公众的人身安全。

在这篇文章中，我们深入探讨了一氧化碳中毒案件的法医学鉴定内容，从中毒现场的勘察和取证、受害者的临床表现和病情发展、可能的致中毒原因，以及尸检和相关生物学检验等方面进行了全面评估。

名词解释&简答题★【法医学】应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。

【法医病理学】研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。

研究对象是尸体。

【物证检验】应用物理、化学、血清学、免疫学、分子生物学等方法，对物证进行检验，确定其性质、种属及个人特征等。

【euthanasia安乐死】患不治之症的病人，在危重濒临死亡之状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。

【尸体的皮革样化】尸体皮肤较薄的局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发后干燥变硬，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，如羊皮纸样外观。

【巨人观】尸体腐败扩展到全身时，使整个尸体膨胀，表现为颜面膨大，眼球突出、口唇外翻如漏斗，腹大如鼓，皮下气肿。

【拳斗姿势】在四度烧伤全身炭化时，肌肉受高热作用而凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状。

【Paltanf氏斑】溺死斑，溺死的尸体，两肺表面湿润，光泽感强，颜色较淡，成浅灰色，其中夹杂有淡红色出血斑块，此为肺泡壁破裂出血并溶血形成的，多见于肺叶之间及肺下叶。

【毒品】国际公约明令禁止的、能够使人形成瘾癖的麻醉品与精神药物的统称，包括阿片、吗啡、海洛因、冰毒、二乙麦角酰胺等200余种。

【吸毒】指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的毒品，包括麻醉品、兴奋剂和致幻剂。

【性窒息】性心理和性行为变态者，在隐蔽处用一种特殊的窒息方式，刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动。

【骨珍珠】高压电击时，由于电流热效应而产生骨坏死、胶原破坏和无机物熔化，熔化的特殊产物即骨珍珠，系磷酸钙融合而成。

【现场勘验】为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。

【accidental death意外死】由于意外的暴力因素损害人体所引起的死亡，又称灾害死。

一、法医病理学：1.脑死亡：是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆转的完全丧失，也称全脑死亡(total brain death)2.植物人：指脑高级中枢，尤其大脑皮层功能的丧失的状态。

即意识、情感、思维等功能的丧失，但生命植物中枢（脑干、延髓生命中枢）依然存在的状态。

3.假死：处于濒死期者，有时生命功能极度微弱，临床的常规检查方法难以察觉生命指征的存在的状态。

假死者若经及时救治可复活，有时亦可自然复苏。

4.超生反应(supravital reaction)：生物学死亡期开始后，在一定时间内，组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应的现象。

5.死亡方式：暴力死（自杀死，他杀死，意外死）；非暴力死（老衰死，病死或猝死）；安乐死6.尸体现象(postmortem phenomena)：人死亡之后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用发生一系列的变化，这些变化使尸体呈现出特有的征象，这些征象被称为尸体现象7.尸冷(algor mortis)：死后，因尸体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低的现象。

8.肌肉松弛(muscular flaccidity)：人死后由于肌肉和皮肤张力消失，肢体变软9.尸僵（rigor mortis, cadaveric rigidity）：人死后肌群先发生松弛，后发生僵硬，进而使尸体呈僵硬状态10.尸体痉挛(cadaveric spasm)：死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作，是一种特殊的尸僵现象11.角膜混浊（postmortem turbidity of cornea）：人死后角膜透明度逐渐减低，混浊呈灰白色,最后不能透视瞳孔12.局部干燥（local desiccation）：尸体局部表面,尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发较快,而局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，又称皮革样化（parchment-like transformation）13.自溶(autolysis)：尸体组织细胞由于受自身释放的水解酶的作用而溶解的现象。

法医毒物分析1.如何理解毒物的概念是相对的许多事物对于某些疾病有一定的治疗作用；药物在过量的情况下也能对人体产生一定伤害，甚至导致死亡，反之有些剧毒物质在使用恰当时也可以治疗一些顽疾重症的良药，由于药物和毒物之间的辨证关系，所以常常把药物和毒物统称为“药毒物”，所以食物、药物与毒物之间没有明确的界限2了解事件发生前后的情况对诊断及判定中毒的意义何在了解事件发生的前后和经过，可以帮助我们了解中毒者有无吸毒或长期服用某种药物或自杀倾向等情况，从而帮助我们推断有无某些药毒物中毒的可能，如果出现典型中毒症状或尸体解剖症状也对诊断和判定中毒有重要意义3中毒症状在中毒法医学鉴定有何意义中毒症状能为中毒鉴定提供有用信息，同时也能给检验工作提供可能的毒物范围，使检验工作更有针对性，能节约筛查药毒物的时间、人力和物力4正确理解毒物在体内的吸收、分布及排泄规律的意义何在理解毒物再体内的吸收、分布和排泄有利于我们在采集、送检和检测时选择合适的检材种类，也有利于选择合适的前处理和检测方法。

同时，如果需要检测多个毒物时，我们应该先检测代谢和排泄较快的毒物，再检测代谢和排泄慢的毒物。

1简述体内检材的定义、来源、特点及其检验结果对法医学鉴定的意义。

体内检材主要指取自生物活体或尸体的检验材料。

体内检材中的代谢物和结合物的含量一般很低，化学成分复杂。

从体内检材得出的检验结果可作为法医鉴定的直接证据2某案发现场桌面上发现约5ml液体，请考虑如何收集这类检材。

将检材收集到干净的玻璃器皿中，并密封好，液体上方经量不留多余的空间，避免挥发性物质。

冷藏保存，并及时送检。

3.某贩毒案件收缴了10包共计1000粒药片，请设计抽样方法先随机抽取3至4包并将药片倒出混匀后平铺呈正方形，画出两条对角线，随机选择两个对角，再次混匀平铺成正方形，继续取对角的操作，如此反复直至剩下10-20片作为检材使用，其余留样。

2.一氧化碳中毒分析应取何种检材？HbCO饱和度的定义和意义是什么？血液是测定HbCO饱和度的首选检材，尸体一般抽取心血，中毒抢救者则抽取外周静脉血。

法医学练习题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、引起猝死的常见疾病是( )。

A、流感B、肝炎C、冠心病D、肾炎正确答案：C2、最早被发现的血型是( )。

A、P血型B、MN血型C、Rh血型D、ABO血型正确答案：D3、近距离射击射入口的特点( )。

A、创口呈星芒状B、创口周围无火药颗粒C、创口呈不规则形D、创口周围有火药颗粒正确答案：D4、下列哪个征象不属于窒息死亡征象( )A、粘膜下出血点B、血液不凝C、广泛皮下出血D、尸斑显著正确答案：C5、阻塞性室息死系指( )。

A、活埋B、勒死C、捂死D、扼死正确答案：C6、下列属于《法医物证学》的学科是( )A、法医遗传学B、法医昆虫学C、法医临床学D、法医毒理学正确答案：A7、机械性窒息的一般尸体外部征象系指( )。

A、发绀B、肺气肿C、内脏出血D、尸僵出现早正确答案：A8、下列那一项与猝死有关( )A、自杀B、高坠死亡C、非暴力性死亡D、暴力性死亡正确答案：C9、不属于直接死因的是( )。

A、中毒B、失血C、心脏严重破坏D、感染正确答案：D10、晚期尸体现象出现的时间为:( )A、24小时以内B、48小时以内C、24小时以上D、48小时以上正确答案：C11、不属于钝器创特点的是( )。

A、创壁光滑B、创底不平整C、创腔有组织间桥D、创角较钝正确答案：A12、( )小时后出现的尸体变化称为晚期尸体现象。

A、36B、48C、72D、24正确答案：D13、用抗人血红蛋白血清检验呈阳性结果表明检材( )。

A、含有动物血B、可能含有血C、含有人血D、肯定含有血正确答案：C14、坠积期尸斑一般指( )内的尸斑。

A、12小时B、24小时C、18小时D、2小时-4小时正确答案：D15、锐器伤的主要表现形式( )。

A、创B、猝死C、挫裂创D、骨折正确答案：A16、毒鼠强中毒的主要症状是( )A、瞳孔缩小B、腹泻C、多汗D、强直性、阵发性抽搐正确答案：D17、生物学死亡期( )。

1,2-二氯乙烷急性中毒迁延死亡1例王永忠;孙瑞清;曹友清;韩晓红;徐金;熊昌艳【摘要】@@ 1 案例rn1.1 案情rn某男,59岁.某年5月24日在生产邻氯苯甲酸过程中,因安全防护措施不到位,其吸入用于萃取的1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)蒸气后,出现头昏、呕吐、四肢抽搐、神志不清等症状,急诊入院.查体:T 37.3℃,P 104次/min,R 30次/min.BP21.4/15.7kPa(161/118mmHg),GCS 4分,气管插管人工辅助呼吸平车送入病房.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2009(025)006【总页数】2页(P471-472)【关键词】法医病理学;中毒;二氯乙烷类【作者】王永忠;孙瑞清;曹友清;韩晓红;徐金;熊昌艳【作者单位】江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 案情某男，59岁。

某年5月24日在生产邻氯苯甲酸过程中，因安全防护措施不到位，其吸入用于萃取的1，2-二氯乙烷（1，2-Dichloroethane，1，2-DCE）蒸气后，出现头昏、呕吐、四肢抽搐、神志不清等症状，急诊入院。

查体：T 37.3℃，P 104次/min，R 30次/min，BP 21.4/15.7kPa（161/118mmHg），GCS 4分，气管插管人工辅助呼吸平车送入病房。

双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏；颈软；两肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音；心律齐，无杂音；腹软，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性；四肢肌张力较高，时有抽搐；双膝反射存在，双侧巴氏征未引出。

法医毒理学重点第一章绪论1.毒物：在日常接触条件下，以较小剂量进入机体后，能与生物体之间发生化学或物理化学作用，导致机体组织细胞代、功能和〔或〕形态构造损害的化学物质。

2.中毒：机体由于毒物的作用，器官、组织、细胞代、功能和/或形态构造遭受损害而出现的疾病状态。

3.我国毒物中毒特点：农药中毒最多见，其中绝大多数为有机磷农药，其次为一氧化碳，再以后依次为催眠镇静安定药、杀鼠剂、氰化物，有毒动植物，金属毒物。

美国致死毒物依次为止痛药，抗抑郁药，催眠镇静安定药，毒品，心血管药物，酒精，煤气。

4.靶器官或靶组织：毒物可以直接发挥毒作用的器官或者组织。

5.效应器官：出现毒性效应的器官。

6.独立作用：两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体，由于其各自毒作用的受体、部位、靶器官等不同，且引起的生物学效应也不互相干扰，从而表现出各项毒物毒性的总和。

7.相加作用：两种毒物联合作用时的毒作用为各项毒物毒性的总和。

1+1=28.协调作用：当同时接触两种有类似毒性效应的毒物时，其毒作用超过两者分别作用之和。

1+1>29.增毒作用：一种化学物质本身并无某种毒性效应，但当其与另一种化学物质同时给与时，可是另一种化学物质毒性增强1+0>110.拮抗作用：两种毒物作用于机体时，一种毒物干扰另一种毒物的毒性，使其毒性减弱，或者是两种毒物彼此干扰使对方的毒性作用减弱，所产生的毒性效应应低于各个毒物单独毒性效应的总和。

11.习惯性：又称耐受性，长期使用同样的毒物，机体对该毒物的反响渐渐减弱，可以习惯或者成瘾，并能够耐受常人的中毒剂量，甚至超过致死剂量的毒物。

12.中毒量或中毒浓度：凡能使机体发生中毒病症的毒物最小剂量或者最低浓度。

13.致死量或者致死浓度：凡能使机体中毒死亡的毒物的最小剂量或最低浓度。

14.中毒的案情调查〔需扩展〕【重点】〔一〕一般情况〔二〕中毒发生经过〔三〕中毒者既往安康情况〔四〕中毒者近期思想情绪〔五〕群体性食物中毒，须注意化学性与细菌性食物中毒相鉴别〔六〕农村中毒案件〔七〕医源性药物中毒〔八〕环境污染和工业事故第二章腐蚀性毒物中毒1、硫酸中毒的毒理作用：硫酸对皮肤黏膜有较强的腐蚀性，氧化性和吸水性，可使蛋白质发生凝固性坏死。

《医学心理学》考试试题及参考答案一、单项选择题（每小题2分，共20分）1、女婴的血型是A型、MN型，她可能是哪对夫妇的亲生女？（）A、丈夫的血型为A型、M型；妻子的血型为B型、M型的。

B、丈夫的血型为AB型、MN型；妻子的血型为A型、N型的。

C、丈夫的血型为O型、N型；妻子的血型为AB型、N型的。

D、丈夫的血型为A型、N型；妻子的血型为O型、N型的。

2、血痕预试验的代表试验是（）A、环状沉淀素试验B、吸收试验C、联苯胺试验D、血色原结晶试验3、某男有心脏病，夜暴死，妻诉说丈夫夜服中药后，突感胸闷，很快断气。

检见流有多量口水，嗅到蒜臭味，瞳孔极度缩小，阴囊皮革样化（无出血），死因可能是（）A、心脏病突然发作，免检；B、阴囊扭伤，休克死；C、有机磷制剂中毒；D、青壮年猝死综合征；4、锐器所致损伤的主要形态特征是（）A、皮下出血B、挫伤C、创D、充血水肿5、引起机械性窒息的原因是（）A、肺脏广泛性病变B、血液携氧不足C、组织细胞利用氧不足D、机械力作用后的外呼吸障碍6、实验室检验毒物的结果为阴性，正确的分析应该是（）A、未查出毒物B、否定中毒C、检验不准确D、检验没必要7、法医在判定射出距离时，常依据（）A、射入口及射出口的形态B、射入口及射创管的形态C、射入口形态及入口附近皮肤上附加成分的有无D、射创管形态及射入口附近有无烟灰8、遗体的器官移植应严格地选择在（）A、生物学死亡期B、濒死期C、临床死亡期D、休克期9、中毒尸体剖验后，检材提取的正确做法是（）A、检材中添加适当的防腐剂，以防腐败损坏B、各种检材装于一个广口瓶中备验C、先用清水洗净腹腔，然后提取检材D、一氧化碳中毒的尸体剖验所采取的血液以装满至瓶口，加盖后的瓶与血液之间无空隙为度。

10、有下列征象可以认定为生前伤（）A、尸斑鲜红B、羊皮纸样化C、创口内有凝血块D、粉碎性骨折二、多项选择题（每小题2分，共20分）1、在环状沉淀素试验中，加入抗人血清沉淀素血清，有白色沉淀环出现；加入抗人血红蛋白沉淀素血清，无白色沉淀环出现。

一氧化碳中毒案件的法医学分析摘要：本文分析了一氧化碳中毒的案例资料，明确了其中毒致死原因、尸检表现等，同时对法医学检验提出了相应的建议，如：系统尸解、采取心血，并要充分考虑现场勘查、毒物分析及物证检验等，经全面分析，以此保证判断准确性与合理性。

关键词：一氧化碳；中毒案件；法医学引言：一氧化碳中毒案件具有多发性特点，此类案件判断依据为血碳氧血红蛋白（COHb）浓度，但实践中，因COHb过低，未达到致死浓度标准，进而增加了判定难度。

本文以数例一氧化碳中毒致死案件为研究对象，探讨了其法医学特点，旨在提高判定准确性，有效解决相关性的法医学难题。

1 案例资料1.1 一般资料2015年6月～2016年6月，某县级公安机关勘验一氧化碳中毒死亡案件20起，均为意外中毒事件。

共32人中毒，最小6岁、最大59岁，平均（27.3±3.1）岁，男12人，女20人，死亡30人、幸存2人。

中毒原因：燃气热水器中毒9起、室内炭火取暖中毒5起、室内炉灶做饭中毒3起、室内发电机中毒2起、车内取暖中毒1起。

1.2 现场勘查20起案件发生地点位卧室床15起、浴室内4起、汽车内1起；中毒者所处空间均相对狭小，门窗紧闭，均为封闭环境，室内一氧化碳来源明显，如：燃烧或新熄灭的炭火、使用过的燃气灶等，门窗均完整，无撬痕，室内无打斗、无翻动等迹象，尸体姿态无异常，表情自然。

1.3 尸体勘验30名死者尸检为：均无致命性机械损伤，尸斑为樱红色，12名出现呕吐症状，呕吐物处于口鼻部，多为食物残渣，少数为白色泡沫，4名睑结膜出血；尸体解剖中肌肉、心血均为樱红色，所有死者的胃内容物提取送检后，未见常规毒物。

经血样检测可知，死者COHb浓度＞50%18名、≥30%，但＜50%8名、＜30%4名。

1.4 幸存者表现2名幸存者，男女各1名，平均年龄（36.8±2.1）岁，机体素质良好，临床表现为头痛、胸闷、意识模糊、恶心呕吐等，入院后，给予了吸氧、护脑及补液等治疗，未见迟发性脑病，均痊愈出院。

法医学名词解释整理大合集
导语：本文整理了法医学名词解释，希望对感兴趣货相关专业的朋友有所帮助，可自行下载阅读。

1. 法医学（forensic medicine）：法医学是应用医学、生物学和其他自然科学理论和技术，研究并解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。

2. 现场勘验（crime scene investigation）：发生犯罪、事故、发现尸体或遗留犯罪痕迹的地点通称为现场。

为了发现与案件相关的线索，查明案件的性质，证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为称为现场勘验，一般由侦查员、法医、痕迹员等合作完成。

3. 法医学物证（material evidence）所有与案件有关的能够证实犯罪的物品和痕迹称为物证。

包括与人体有关的生物学材料，一类是人体的构成成分，例如血液、毛发、指甲、骨骼、牙齿、组织脏器等；另一类是人体的分泌物、排泄物、例如唾液、精斑、鼻涕、呕吐物、粪便、尿液等。

是重要的客观证据。

4. 物证检验：应用物理、化学、血清学、免疫学、分子生物学等方法对物证进行检查，确定其性质、种属及个人特征等即为物证检验。

5. 书证检验：对案件的真实情况有证明作用的文字资料称为书证。

通过对文字资料内容进行的全面细致的分析研究，科学的论证、答复委托机关所提出的问题为书证检验。

6. 鉴定：接受司法或行政机关的委托，对交付的有关资料，依据专门的知识与技能进行检验、认定，就某些专门性问题作出结论并以鉴。

临床医学五年制法医学课程教学大纲课程编码：100105课程名称：法医学英文名称：Forensic Medicine开课学期：学年第二学期学时/学分：30/ 3课程类型：必修开课专业：临床医学五年制选用教材：法医学人民卫生出版社王保捷2001年9月第3版主要参考书：法医学科学出版社张益鹄2003年4月实用法医学上海科学技术出版社郭景元1984年10月法医病理学人民卫生出版社祝家镇主编 1998年10月临床法医学人民卫生出版社宋嗣荣主编 1999年6月法医毒理学人民卫生出版社黄光照主编 1998年9月法医物证学人民卫生出版社吴梅筠主编 2001年1月执笔人：卢英强宣兆艳一、课程性质、目的与任务《法医学》课程，在医学院校临床医学专业的教学计划中，是一门重要的专业必修课，其主要任务是使学生掌握人死后尸体现象的形态及发生发展规律；对机械性损伤、机械性窒息、电击伤、急死、中毒等临床表现的认识，掌握各种暴力性死亡的诊断与鉴别诊断；对各种生物性检材DNA 多态性分析，科学评估生物检材的检验结果；医疗事故发生原因、预防措施等。

其目的是使学生通过系统学习法医学的基本理论、基本知识和基本技能，扩展知识面，提高综合素质。

了解鉴定人和证人应具备的基本条件，掌握在临床工作中维护患者和自身合法权益的能力。

同时，根据五年制临床医学学生的特点，我们还就本学科的新发展和新成就做相应的讲座，进一步提高学生的综合知识水平和社会适应能力，更好的为社会服务。

二、教学基本要求本课程在课堂教学中主要采用与实践相结合的手段，将教学内容附加在问题、案例及幻灯画面上，并根据学生已掌握的医学内容，给学生提出问题，然后由教师给予评价、引导和讲解，并辅以实验、讲座及案例讨论，使学生充分掌握法医学内容，考试采用闭卷考试方式。

三、各章节内容及学时分配第一章绪论（２学时）【目的与要求】1．掌握法医学的定义。

2．熟悉法医学的任务。

3．了解法医学与医学的关系、现场勘验、尸体剖验、物证检验、活体检验和书证审查的内容，法医学的分科及法医学鉴定书的书写及法医学史。