第11章 霍乱弧菌与副溶血性弧菌[可修改版ppt]

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第一节 霍乱弧菌
概述
霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌，曾 在世界上引起多次大流行。
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一、生物学性状
弧形或逗点状
G-
有一根单鞭毛，细菌运动非常活泼，呈鱼群穿梭 样或流星状。
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2.培养特性与生化反应：
营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.8~9.2的碱性 蛋白胨水中生长良好，可在无盐环境中生长。在 TCBS培养基上菌落呈黄色。
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❖三原则：
❖ 1、控制传染源；2、切断传播途径；3、保护易感 者：疫苗接种
❖ 治疗应隔离处理并及时适当补充液体和电解质， 应用抗生素。
❖ 常用的抗生素有四环素、氯霉素、多西环素等。
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1.霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？ 2.霍乱弧菌的主要致病物质是什么？简述其作用机理。
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易感者：人类是霍乱弧菌唯一的易感者 传染源：病人、带菌者 传播途径：粪——口途径
通过污染的水源或食物经口摄入
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◦ 剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，米泔水样腹泻物 ◦ 水、电解质丧失 ◦ 代谢性酸中毒，低钾血症和低血容量性休克等
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按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。

弧 菌 科
教学要求
• 掌握霍乱弧菌、副溶血弧菌的生物学特性 和微生物学检验。
• 熟悉霍乱弧菌、副溶血弧菌的临床意义 • 气单胞菌、邻单胞菌（自学）
• 一类氧化酶阳性、菌体短小、弯曲成弧形 或直杆状、具有单端鞭毛、运动活泼的革 兰阴性细菌。 • 弧菌科细菌广泛分布于自然界，以水中最 为多见，其中有一些种对人类致病
一、霍乱弧菌
（一）临床意义
（二）微生物学检验
（一）临床意义
1、经肠道传染，引起烈性肠道传染病－－霍乱，为
甲类传染病 2、在自然情况下，人类是霍乱弧菌的易感者 3、正常情况下，胃液中的胃酸可消灭食物中的霍乱 弧菌，但在胃酸降低时，或摄入大量的霍乱弧菌 时，霍乱弧菌可以从胃进入肠道
4、进入肠道的霍乱弧菌通过鞭毛运动穿过肠粘膜表
鸟氨酸
赖氨酸
历史上8次霍乱大流行
• 第一次大流行：1817年，当时霍乱起于印度，传 到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸。 • 第二次大流行： 1826年，它抵达阿富汗和俄罗斯， 然后扩散到整个欧洲。 • 第三次大流行： 1832年，它漂洋过海，抵达北美。 20年不到，霍乱就成了“最令人害怕、最引人注 目的19世纪世界病”。 • 1865-1875年，第四次世界性大流行是通过一艘 从埃及到英国的航船流传开来的。 • 1883-1896年，第五次世界霍乱大流行。
血清型 A抗原 B抗原 C抗原
小川型（AB）
稻叶型（AC）
+
+
+
-
+
彦岛型（ABC）
+
+
+
3、检验程序
快速诊断
标本 碱性蛋白胨水 分离培养（TCBS、碱性平板） 血清学鉴定 初步报告 生化鉴定分型 直接涂片 动力、制动试验

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二、致病性和免疫性
1．致病物质 （1） 鞭毛、菌毛、粘液素酶
（2） 霍乱肠毒素（cholera enterotoxin） 霍乱肠毒素本质是蛋白质，不耐热。对蛋
白酶敏感而对胰蛋白酶抵抗。 该毒素属外毒素，具有很强的抗原性。
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1个A亚单 毒性
霍位
单位
乱
肠
毒
素 5个B亚单 结合
位（4～6） 单位
－
＋
＋ ９０％以上为阳性；－ ９０％以上为阴性；ｄ １０－８９％阳性
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（五）变异性：
形态变异
弧型→直杆状→ 多形
霍
乱 菌落变异
弧 菌 的
溶血性变异 （ El Tor型）
变 异 毒力变异
性
S ←→R←→L 溶血性 ←→非溶血性
传代
强毒株←→ 弱毒株 ←→无毒株
血清型别变异 小川型←→ 稻叶型
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• 常用的选择培养基为硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖 琼脂平板（TCBS），霍乱弧菌在其中可形成较大的菌 落，因发酵蔗糖产酸而使菌落呈黄色。
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（三）生化反应
• 两个生物型的霍乱弧菌都能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、 麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。
• 噬菌体分型： 对噬菌体的敏感性进行分 型，其中较为实用的是第Ⅳ组和第Ⅴ组 噬菌体。
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霍乱弧菌两个生物型的鉴别
性状
古典型
E1 Tor 型
溶血（1%绵羊红细胞）
－
d
血凝（2.5%鸡红细胞）

It has a short incubation period, from less than one day to five days, and produces an enterotoxin that causes a copious, painless, watery diarrhea that can quickly lead to severe dehydration and death if treatment is not promptly given. Vomiting also occurs in most patients
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Summery from WHO
一、生物学性状
形态：轻度“S”型弯曲，一端有4-6条鞭毛
染色：革兰阴性
培养特性：营养要求高，生长缓慢
抵抗力：对多种抗生素敏感
羟氨苄青霉素
庆大霉素
HP
螺旋体状，鞭毛：穿过粘液层
粘蛋白酶
脂酶 降解粘液，破坏粘膜屏障
磷脂酶A2
毛样蛋白：与胃上皮细胞受体结合
Blood tests can determine if a person has been infected by measuring specific H. pylori antibodies.
A breath test can determine if H. pylori is in the patient‘s stomach. In this test, the patient is given a harmless substance — urea （尿素）with carbon — to drink. H. pylori breaks down this urea, and the carbon is absorbed into the bloodstream and lungs and then exhaled in the breath.