脑出血患者气管切开术后并发症发生原因及护理

２１例脑出血术后病人行气管切开的护理韦莉萍摘要：［目的］总结脑出血术后病人行气管切开的护理。

［方法］对２１例脑出血术后病人行气管切开，同时加强一般护理、气管切口护理、吸痰护理、气道湿化、套管护理、气囊护理、拔管护理、鼻饲护理、深静脉置管护理。

［结果］好转１７例，发生肺部感染２例，植物人１例，死亡１例。

［结论］加强脑出血术后病人行气管切开的护理，可以有效地减少人工气道并发症的发生、提高重症病人抢救成功率。

关键词：脑出血；气管切开；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．０３９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ａ－０９１２－０２ 气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，是临床上用于抢救中枢神经系统疾病、呼吸衰竭等危重病人的重要手段［１］。

２００７年１月—２０１１年１２月我院收治２１例从院外转入脑出血手术后行气管切开病人，经积极治疗和有效护理，取得满意效果。

现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２００７年１月—２０１１年１２月我院收治从院外转入脑出血手术后行气管切开病人２１例，男１７例，女４例；年龄２１岁～８３岁，平均６８岁；高血压脑出血１８例，颅脑外伤３例。

１．２　结果　好转１７例，发生肺部感染２例，植物人１例，死亡１例。

２　护理２．１　一般护理　抬高床头１５°～３０°，保持颈部伸展位，颈部不要扭转。

按医嘱给予气管套管内持续低流量吸氧。

保持室内温度１８℃～２２℃，湿度５０％～７０％，每天开窗通风２次，时间３０ｍｉｎ，紫外线空气消毒１次。

限制人员探视。

２．２　气管切口护理　严格无菌技术操作换药，切口敷料渗血较多时，用生理盐水清洗切口，２％碘伏消毒皮肤，去甲肾上腺素敷料湿敷，２层无菌纱布剪成“Ｙ”形围成套管缠绕遮盖切口，每日２次，随脏随换。

如有切口感染，每日用过氧化氢溶液消毒切口周围皮肤，生理盐水洗净后擦干。

解剖无效腔改善肺泡的气体交换。解除呼吸道梗阻，改善
通气，便于呼吸道管理，保证脑、心供氧，防治严重肺部 感染，防止窒息，促进神经功能的早日恢复。
神经外科病人气管切开术的适应症
1. 颅脑损伤、脑出血等昏迷患者，昏迷程度深，病情危重，预计短期内不能清醒 者；
2. 患者轻中度昏迷，但咳嗽及咳痰、吞咽反射差，痰液不能咳出及/或咽下，导 致低氧血症或有窒息危险者；
4.5 45 1岁
1
5.5 55 2岁
2
6.0 60 3-5岁
3
7.0 65
4
8.0 70
5
9.0 75
6
10 80
适用 年龄
6-12 岁
13-18 岁
成年 女性
成年 男性
气管套管类型
大部分的气管套管内有一个
内套管，内套管的作用是当
有痂皮或者粘液堵塞，可以 很容易的取出清洗更换。管
蕊可以帮助在手术时将气管
纵膈气肿
小儿较常见。多因剥离气管前筋膜过多所致。重度呼吸困 难并有咳嗽者更易发生。若纵隔的壁层胸膜破裂，则可由 纵隔气肿转为气胸。纵隔气肿的轻重有很大不同。 轻者症状不明显，一般均有胸痛。重者呼吸短促，听诊心 音低而远，叩诊心浊音界不明。X线片检查显示纵膈影像 变宽，侧位像可见心与胸壁之间的组织内有条状空气阴影。 轻度纵隔气肿无需治疗。气肿严重有纵膈压迫症状并影响 呼吸循环时应施减压术，将气体放出。
急性肺水肿
多发生于呼吸困难较久的病人。 气管切开后，肺内压力骤降，肺内毛细血管通透性增高， 因而发生肺水肿。患者出现渐进性加重的呼吸困难，两侧 肺底有水泡音。 治疗方法可在气管套管上接一单向活瓣的“Y”形管，呼 气时使气体通入一水瓶增加呼气的阻力即增加肺泡内呼气 的压力。吸气时则通过另一管直接吸入新鲜空气并无阻力， 然后将水瓶内的水量逐渐减少，二月内使呼气阻力完全解 除。

Ｄｉ ， ０ ８ １ ６ ４ ３ ０ ｓ ２ ０ ， ９ （ ）： ４ ．
康复 ， 回归 社 会 。同 时 ， 希 望 广 大 护 理 工 作 者 更 加 重 视 心 理 也
危 机 干 预 的研 究 和 应 用 ， 动 护 理 工 作 质 量 的 提 高 ， 进 整 体 推 促 护理的全面发展 。 参考文献 ： ’
手段 之一 。积 极 做 好气 管 切 开 术 后 并 发 症 的 防治 工 作 ， 利 于 有
提 高危 重 患 者 的 护 理 管 理 质 量 。现 将 日常 工 作 中 积 累 的 经 验
总结 如 下 。
预 防处 理 ： 术 切 口应 止 血 彻 底 ， 手 特别 是休 克 患 者 ， 中疏 术
员 心 理危 机 干 预措 施 ， 本 院下 一 步 收 治 的 地震 伤员 提 供 更 好 为 的 心 理 干 预 护 理 ， 防地 震 伤 员 心 理 障 碍 发 生 ， 助 患 者 早 日 预 帮
ｓｅｔ ｅｓｕ ｙ５ ｅｒ ａｔ ｈ ｖｎ ［］ ＪＮｅｖＭｅ ｔ ｐｃｉ ｔｄ ０ｙ ａｓ ｆ ｒｔｅｅｅ ｔＪ ． ｒ ｎ ｖ ｅ
［］ 秦 虹 云 ， 建 林 ． ＴＳ 及 其 危 机 干 预 ［］ 中 国 心 理 卫 生 ２ 季 Ｐ Ｄ Ｊ．
杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ６ ４ ２ ０ ，７ ９ ：１ ．
Ｅ］ 易华云 ， 爱 忠 ， 晓 花． 伤后 应激 障碍 的流行 病学研 ３ 刘 孙 创
究 进 展 ＿］ 中华 创 伤 杂 志 ，０ ６ ２ （） ３ ６ Ｊ。 ２ ０ ，２ ５ ：９ ．
心 Ｊ． ［ ］ 李 付 华 ． 理 护 理 的 语 言 艺 术 与 技 巧 ［ ］ 中 国 实 用 神 经 ４
疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １３ ２ ０ ，０ １ ：７ ． 李 创 Ｊ． Ｅ ］ 杨 瑞 ， 亚 洁． 伤 患 者 的心 理 学 效 应 及 心 理 护 理 ［］ 护 ｓ

参 考 文 献
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（ １ ２ ） ： ７ ３ １ ．
敏感 。
３ 讨 论
者７ ６例 ， 其中 ３ ６例并 发肺部感染 。现对其作临床分析 ， 并探
讨护理对策。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 本组患者男性 ２ ２例 ， 女性 ｌ ４例 ， 年龄 ４ ５ ～ ８ ７ 岁， 平均 （ ５ ６ ￣ １ １ ） 岁， 入院经头颅 Ｃ Ｔ或磁共振 （ ＭＲ） 确诊 为脑 出血。既往有高血压病 ３ ０例 ，冠状 动脉粥样硬化性 心脏 病 （ 冠 心病 ） ２ Ｏ例 ， 糖 尿病 １ ４例 ， 脑梗死 ７ 例 。临床表 现 ： 发 病 ４ ～ ７ ｄ后 出现发热 、 呼吸 困难 、 脉搏 血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 下降、 血白细胞计数 ≥ｌ Ｏ ￣ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性粒细胞 ≥８ ０ ％。 １ ． ２ 诊 断标 准 ： 医院 内肺部感染诊 断根据 中华人 民共 和国卫
外套管 系带必须打死结 。固定要松 紧适宜 ， 过松 容易脱落 ， 过 紧影响呼 吸并损伤 患者的皮 肤 ， 应随时 检查调 整 ， 以容纳 一
根手指 为宜 。患者活动时注意导管是否松动 ， 防止导管脱 出。
过提 问及 实际操作 ， 了解其掌握程度 ， 完全掌握后 ， 才能决定
患者 出院。 手术治疗是喉癌治疗 的主要方法 ，术后气管切开是治疗
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 ２ ０ 卷第 ７ 期

气管切开术后常见并发症的预防及护理对策摘要】目的探讨小儿气管切开术后常见的并发症，分析引起患儿并发症的原因并制定相关的护理预防措施。

方法将2000年～2009年在我院行气管切开术的121例患儿病例进行回顾性分析。

结果本组121例患儿行气管切开术后，16例患儿出现并发症，其中呼吸道阻塞4例、皮下气肿5例、膈下气肿3例、吞气症2例、出血2例。

结论为保持患儿呼吸道通畅以及术后并发症的预防，使患儿安全的渡过危险期，做好术后的护理至关重要，护士应以高度的责任感、熟练娴熟的技术，操作时严格遵守无菌操作规程，根据患儿的具体情况采取综合的护理措施，并以预防为主，以降低患儿术后并发症的发生率及死亡率，从而提高了护理质量并对患儿的预后具有重要的意义。

【关键词】小儿气管切开术并发症护理方法气管切开术是能有效的解除喉梗阻，降低呼吸道阻力，保证呼吸道通畅，减少死腔，增加气体有效交换，降低血中二氧化碳浓度，纠正缺氧状态，调整胸腔内压，改善血液循环，并可通过气管套管，清除下呼吸道分泌物，对下呼吸道疾病进行治疗。

气管切开术在临床应用广泛，对挽救病人生命起到了重要的作用。

但其术后并发症较多，甚至危及患者生命。

小儿气管切开术在临床上常用于解除上呼吸道梗阻、下呼吸道分泌物潴留以及某些先天性疾病造成呼吸困难者的治疗，为解除各种原因引起的呼吸道生理功能异常，均可采用气管切开术以保证呼吸道的通畅[1]。

因小儿气管切开术并发症的发生率和病死率是成人的2倍[2]，因此，在护理气管切开术患儿时，术后的观察和护理极为重要。

本文笔者对2000年～2009年在我院行气管切开术的121例患儿临床护理资料进行回顾性分析，将其术后常见的并发症以及护理对策总结如下：1. 资料与方法1.1 临床资料：本组121例患儿，男76例、女45例；＜1岁9例、1～3岁28例、＞3岁84例，年龄最小9个月，最大8岁。

其中气管异物81例、急性喉炎19例、喉外伤16例、喉乳头状瘤5例；所有患儿在做气管切开术前均呈Ⅱ度以上呼吸困难。

２ 结 果
经传导功能 、 促 进 视 力 的提 高 。本 组 取 穴 主穴 为太 阳 、 承泣 、 风池及攒竹 ， 针 刺 太 阳可 改 善 眼 部 血 液 循 环 、 开窍 明 目， 承泣
可通调气血 ， 风池 穴 疏 肝 益 气 ， 攒竹 则 祛 风 明 目。
氢溴酸樟柳碱是复方樟柳碱的主要成分 ， 颞 浅 动 脉 旁 注
４ 参 考 文 献
ｒ １ ］ Ｂ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｉ Ｐ， Ｓ ａ ｖ ｉ ｎ ｉ Ｇ， Ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｉ Ｖ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｆ ｉ ｂ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ
ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｙ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ． １ ２组 临 床 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 ８ ０ ． ０ ％， 显著 高 于 对 照 组 的 ４ ８ ． ９ ， 差异 具有统计学 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 ｉ ２组 临床 疗 效 比较
ｃ ｏ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｇ ｅ［ Ｊ － Ｉ ． Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ —
注射复方樟柳碱 ２ ｍＬ 。推 药 过 程 中 应 注 意 观 察 患 者 反 应 ， 不 宜 推 注 过 快 。注 射 完 毕 后 局 部 按 压 ３ ｍｉ ｎ ， 避 免 皮 下 出血 。 然后进行局部按摩 ， 有 利 于药 物 吸 收并 减 轻 疼 痛 及 肿 胀 。 １ ． ３ ． ３ 心理护理 ： 视 神 经 萎 缩 患 者 由 于 视 力 障 碍 及 行 动 受 限， 因此 大部 分 患者 均 有 抑 郁 、 恐 惧 或 自卑 心 理 ， 负 性 情 绪 不 利 于 治 疗 的顺 利 进 行 及 疾 病 康 复 。 护 理 人 员 应 根 据 患 者 不 同情 况 ， 以 患 者 的 最 大愿 望 为刺 激 手 段 ， 鼓 励患者直面疾病 ， 积极配合医生护士完成治疗方案 ， 最 终 达 到 恢 复 适 应 社 会 能

重度脑出血气管切开术后45例的护理体会作者：由宏莉冯静曲昂来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨重度脑出血气管切开术后的护理。

方法：分析45例重度脑出血气管切开术后病例，对其护理方法进行探讨。

结果：本组45例脑出血昏迷病人气管切开术后康复率明显增高。

结论：重度脑出血气管切开术维持呼吸道通畅，多方面护理必不可少。

【关键词】重度脑出血；气管切开术；护理【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0596-01重度脑出血临床上比较常见，病情危重，常伴恶心、呕吐，昏迷。

咳嗽、吞咽反射减弱，甚至消失，气管内分泌物增多，因咳嗽反射差，痰液不易排出，易发生肺部感染，呼吸道梗阻，甚至窒息.为保证呼吸道通畅，常行气管切开。

我院自2000年1月～2008年10月，共45例重度脑出血病人行气管切开术，现将护理经验总结如下：1 一般资料本组共45例，其中男28例，女17例，年龄50～70岁，拔管时间5～ 45天，平均25天，治愈出院15例，好转出院22例，死亡1例。

2 脑出血病人气管切开的时机对于重度昏迷及PaO260mmHg者应立即给予气管插管，以减少呼吸道阻力一改善通气.以便加压给氧和机械呼吸，达到纠正低氧血症的目的，并于6 h内行气管切开术；对于中度昏迷及轻度呼吸障碍者.先观察12h.如病情无好转或加重，给予气管内插管然后行气管切开术。

[1]3 观察3.1 意识意识是判断病情变化发展的重要标志，此类患者均病情变化迅速，需密切观察意识的变化，及时发现，及时报告，及时处理，以最大限度地降低病死率。

3.2 严密观察生命体征术后严密监测病情变化，记录生命体征和神经功能状态。

4 护理4.1 环境要求气管切开的患者缺乏鼻道对空气的滤过作用，空气中的细菌、尘埃可通过气管套管直接被吸入。

因此保持室内相对湿度于55% ～60% 之间，以免空气干燥尘埃飞扬、气道分泌物粘稠。

神经外科脑出血患者气管切开术后的护理【摘要】目的探讨和分析我院神经外科脑出血患者气管切开术后的护理方法。

方法将我院近些年来神经外科收治的74例脑出血患者行气管切开术后的护理方法进行回顾性分析，相关护理人员在对患者进行护理时，严格控制无菌操作，以起到防止患者出现感染的情况发生。

结果 74例患者中，度过急性期，并拔除气管套管的患者为52例，占总患者的70.27%，出现肺部感染的患者为7例，占总患者的9.45%，出现脑疝死亡的患者为5例，占总患者的6.75%，自行出院的患者为6例，占总患者的8.10%，出现严重脑干出血并未进行拔管的患者为4例，占总患者的5.40%。

结论神经外科脑出血患者，对其行气管切开以保持呼吸道通畅，这样不但能使患者的呼吸道损伤降低，而且还能对患者的治疗效果起到一定的作用。

【关键词】神经外科；脑出血；气管切开；护理措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.339 文章编号：1004-7484（2012）-08-2681-02目前在我国中老年人群中，患上高血压的患者日渐增多，脑出血在此类人群中非常常见，同时也属于此类患者的一种并发症。

此类患者经常会伴有意识障碍，正因为这样，所以这类患者常会出现咳嗽反射减弱，甚至严重的患者丧失此功能，从而使患者不能对自身呼吸道中的分泌物进行自主排除，同时也很容易将分泌物误入呼吸道中，使得患者自身气道受阻，最终使得患者出现缺氧的状况，如果不能对其进行及时的处理，很容易使患者出现窒息，甚至死亡。

一般情况下在对脑出血患者进行抢救时，首先就要对其进行气管切开术，以保持患者的呼吸道通畅。

此类患者在进行完手术后，对其进行护理非常重要。

笔者现将我院近些年来收治的74例此类患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者的护理方法进行分析和探讨，现报道如下。

1 临床资料我院神经外科自2010年10月至2011年8月共收治74例脑出血行气管切开术的患者，其中男性患者为47例，女性患者为27例，平均年龄在21-60岁之间，其中因交通事故造成此病的患者为39例，高空坠落造成此病的患者为17例，因高血压导致此病的患者为18例，带套时间最短的为11天，最长的为56天，患者在行血肿清除术后昏迷时间最短的为1个月零12天，最长的为5个月零23天。

加 强呼吸道 的护理 、 营养支持 。 认为采取 相对应的有效的护理措施 ， 可以减少肺部 感染的发 生率。
关键 词 ： 型 颅 脑 外 伤 ； 管 切 开 ； 部 感 染 ； 理 重 气 肺 护
中 图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０２） — ０７ ０ １ ０— ４ １２ １ ０ ０ ４ — ３ ４
２３ 患肢 护 理 ．２ ． 术 后患 者 患肢 应 处 于 中立外 展 ３ 。且在 患 者 两 ０，
２２１ 器 械 设 备 护 理 ． ．
专用器械 、 电动 摆 锯 、 冲 冲 洗器 、 肢等 ， 确 保 电刀 、 心 吸 引 脉 假 并 中 器 能 正 常 工 作 。 防止 手 术 中发 生 麻 醉 意外 和并 发 症 ， 要 准备 为 还
当代护 士２ １ 年４ 下旬 刊 ０２ 月
－ ７－ － － ４
重型颅脑外伤气 管切 开后 并发肺 部感染患者 的护理
毛 蓓
摘 要 总 结 了１６￣重 型 颅 脑 外 伤 （ Ｃ ≤ ８ ） 气 管切 开 患 者 并 发 肺 部 感 染 的护 理 ， 要 包括 病 房 空 气 消 毒 和 湿 化 、 ８４ Ｊ ， Ｇｓ 分 行 主 注重 基 础 护 理 、
一
患 者伤 后 由于意 识 障 碍 ，吞 咽反 射 迟 钝或 消 失 ，
１ 临床 资 料
腔、 口腔及 气 道 内 吸痰 管应 分 开 使用 ， 前 后 护 士要 洗手 ， 免 吸痰 避
交 叉感 染 ， 吸痰 前 给患 者 翻 身 叩背 ， 向气 道滴 入 湿 化 液 ， 于 吸 出 利 粘稠痰液 ， 痰时动作要 轻 、 ， 吸 柔 吸痰 管 遇 到 阻 力 应 后 退 吸 痰 管 Ｏ５ｍ 后放 开 负压 ， ． ｃ 减少 气 管 黏膜 损 伤 ， 痰时 间 １ 不 超 过 １ｓ 吸 次 ５， 痰 多 时 不 宜 １ 吸 净 ，应 吸 氧 与 吸痰 交 替 进 行 ， 吸 痰 间 隔 次 ２次

气管切开套管意外拔除护理不良事件案例分析案例回顾11.患者一般情况：患者，男性，64岁。

诊断：脑干梗死，意识清楚，留置胃管，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力2级，入院后因病情需要行气管切开术，留置气管套管固定良好，持续甲级心电监护，低流量吸氧，持续泵入硝普钠控制血压。

2.事件发生经过：患者于夜间0:20将气管切开处气管套管拔除，立即报告值班医生，患者血氧饱和度波动在65%〜78%，给予有效吸痰、加大氧流量、简易呼吸器辅助呼吸，协助医生重新置入气管套管，经积极处置于0:40患者血氧饱和度波动在99%〜100%，生命体征平稳。

3.本案例原因分析(1)在进行吸痰护理时，由于对气道的刺激，患者出现呛咳、呼吸困难、烦躁不安，从而出现非计划性拔管。

(2)患者家属对非计划性拔管的危害性意识不到位，拒绝使用约束带。

(3)护士风险防范意识不强，对可能发生非计划性拔管高危人群巡视不够；护士对患者及其家属宣教不到位，欠缺针对性；护士经验不足，对高危患者评估不全面。

案例回顾21.患者一般情况：患者，男性，55岁。

诊断：右侧丘脑出血破入脑室，患者由脑科ICU平车转入脑科普通病区。

护理查体：患者意识浅昏迷，格拉斯哥评分为5分，对光反射消失，眼球双侧球结膜黄染伴水肿，骶尾部陈旧性压痕，双上肢水肿，给予抬高双上肢，留置胃管(内置55cm)、气管切开套管均固定良好在位通畅，甲级心电监护，持续低流量吸氧，自理能力评分为0分，跌倒坠床危险因素评分为12分，床旁悬挂各种警示标示。

2.事件发生经过：患者于凌晨2:00护士为其做治疗护理时，出现剧烈呛咳，导致气管切开套管脱出。

护士立即报告医生,医生床旁查看患者，并重新给予患者置入气管切开套管。

护士并遵医嘱给予患者吸痰，监测患者体温：37.1℃，脉搏：104次/分，血压：135/86mmHg，患者未出现特殊不适。

护士遵医嘱严密监测患者生命体征，观察患者呼吸情况，加强巡视，填写护理不良事件报告单，做好护理记录，加强对患者及家属、陪护的宣教力度，有异常及时通知医生，做好床旁接班。

03 肺部感染控制策略与实践
病原菌监测与抗感染治疗
定期进行病原菌监测
通过痰液、血液等标本的采集，及时检测并确定病原菌种类。
合理选用抗菌药物
根据病原菌监测结果和药敏试验，选用针对性强的抗菌药物进行治 疗。
评估抗感染治疗效果
通过临床症状、体征和实验室检查等指标，评估抗感染治疗的效果 ，及时调整治疗方案。
并发症发生率
记录并比较患者在护理前后各类并发症（如压疮、深静脉血栓等）的发生率。
护理操作规范性
评价护理人员在执行各项护理操作时的规范性、准确性和及时性。
患者满意度调查结果分析
护理服务态度
患者对护理人员的服务态度、沟通效果等方 面的满意度评价。
护理技术水平
患者对护理人员的专业技能、操作熟练度等 方面的满意度评价。
肠内外营养支持
对于不能经口进食的患者，给予肠内外营养支持 ，以满足机体的营养需求。
3
免疫力提升措施
通过药物治疗、中医调理等方法，提高患者的免 疫力，增强抵抗感染的能力。
并发症预防与处理
预防并发症的发生
加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，防止压疮等并发症的 发生。
及时处理并发症
对于已经发生的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，及时采 取针对性的治疗措施进行处理。
向家属介绍患者的病情和治疗方案，增强家属的信心和 配合度。
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和 帮助。
05 效果评价及持续改进计划
护理效果评价指标体系构建
生理指标
包括体温、呼吸、心率等生命体征的监测和评估，以及肺部感染相关指标（如痰液性状、血常规等）的改善情况。
心理指标
评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪的改善情况，以及睡眠质量等方面的变化。

２０２１年１２月　第２８期综合医学论坛高血压脑出血术后肺部感染相关因素分析及护理对策张美琼江门市新会区人民医院神经外科，广东 江门 529100【摘要】目的：分析高血压脑出血术后肺部感染相关因素分析及护理措施。

方法：本次研究中所选取的58例研究对象，均为2018年6月至2020年6月期间在我院诊治的高血压脑出血患者，所有患者均采取手术治疗，其中有22例患者发生肺部感染(参照组)，另外36患者未发生肺部感染(对照组)，比较两组患者的GCS评分及引起参照组发生感染的因素。

结果：参照组GCS评分与对照组比较，试验组要高于对照组，具有统计学差异显著(P<0.05)；引起肺部感染的因素较多，包含昏迷、误吸、营养供给不足、既往有肺部疾病，其中占比最高的为昏迷40.91%(9/22)、误吸27.27%(6/22)。

结论：诱发高血压脑出血术后患者发生肺部感染的因素较多，临床需给予高度重视，加强护理干预，以此来减少发生肺部感染风险，改善患者的预后，降低病死率。

【关键词】高血压；脑出血；术后；肺部感染[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0267-02 Analysis of related factors and nursing measures of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensiveintracerebral hemorrhageZHANG Mei-qiong (Department of Neurosurgery, Xinhui District People's Hospital, Jiangmen Guangdong 529100, China)[Abstract]Objective: To analyze the related factors and nursing measures of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods: 58 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in our hospital from June 2018 to June 2020 were selected in this study. All patients were treated with surgery. Among them, 22 patients had pulmonary infection(reference group), and 36 patients had no pulmonary infection(control group) factor. Results: Compared with the control group, the GCS score of the experimental group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant(P < 0.05); there were many factors causing pulmonary infection, including coma, aspiration, insufficient nutrition supply, and previous pulmonary diseases, among which the highest proportion was dizziness(40.91%), aspiration(27.27%). Conclusion: There are many factors causing pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after operation, which should be paid great attention to in clinic and strengthen nursing intervention, so as to reduce the risk of pulmonary infection, improve the prognosis of patients and reduce the mortality rate.[Key words] Hypertension; Cerebral hemorrhage; Postoperative; Pulmonary infection高血压脑出血指作为临床上比较常见的疾病，多发于年龄在45～65岁的中老年群体。

重症颅脑损伤患者气管切开术及并发症的护理作者：田霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨重症颅脑损伤患者气管切开术及并发症的护理的作用。

方法：对20例重型颅脑损伤后行气管切开进行呼吸道管理患者作回顾性分析总结。

结果：20例患者治愈存活16例，死亡4例，早期呼吸道分泌物增多4例，伴血性分泌物3例，脓性分泌物1例，肺部感染1例，皮下气肿1例，咽喉部积痰3 例。

结论：重型颅脑损伤行气管切开呼吸道管理，及时清除痰液和痰痂，严格无菌操作规程，规范操作，是防止呼吸道并发症和保障患者生命安全的重要措施。

【关键词】颅脑损伤；气管切开；并发症；外科护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0336—02重型颅脑损伤是外科常见的急症之一，需要经过外科急救或手术治疗，挽救患者生命，在通过外科急救或者手术治疗之后，为了防止误吸、呼吸道堵塞等呼吸道并发症，常需要行气管切开进行呼吸道管理，防止或减少肺部并发症。

1 临床资料2007-2010年共收治重症颅脑损伤气管切开患者20例，男13例，女7例，年龄5-70岁，平均45.6岁，16例病情好转，3例死亡，1例放弃治疗。

2 手术后的处理及护理手术后如何观察和护理极其重要，如经验不足或护理不当，可造成严重后果，特别是对小儿气管切开术后，正确的处理尤为重要。

2.1 室内保温及保湿正常人上呼吸道尤其鼻腔对吸入的空气有温暖湿润的功能，并吸附阻挡空气中的尘粒和微生物起到净化作用。

气管切开后吸入的空气不经上呼吸道，护理上应严格控制探视，探视者须穿隔离衣，戴口罩帽子方可进入病室，保持室温恒定在20～24℃，相对湿度50%-70%利用空气净化消毒器对室内空气循环消毒，这样可基本起到对上呼吸道功能的替代作用。

2.1 专人护理术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童患者。

同时，应教其家属学会简单的护理知识。

2.3 急救设备床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用直达喉镜和气管插管等急救设备，以备意外脱管和气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随手应用。