新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的应用

宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着我国宫颈癌筛查项目的普及，早期宫颈癌的发现率逐渐提高。

早期宫颈癌的治疗效果相对较好，早期诊断和早期治疗是提高宫颈癌患者生存率的关键。

本文将介绍宫颈癌早早期治疗方案。

一、宫颈癌早期诊断1. 宫颈细胞学检查：液基细胞学检查（TCT）是目前最常用的宫颈癌筛查方法，通过采集宫颈脱落细胞进行检测，早期发现异常细胞。

2. 宫颈HPV检测：人乳头瘤病毒（HPV）检测是一种分子生物学检测方法，通过检测宫颈细胞中的HPV病毒DNA，早期发现HPV感染。

3. 宫颈活检：对于细胞学检查或HPV检测异常的患者，需进行宫颈活检，以确诊宫颈癌。

二、宫颈癌早早期治疗方案1. 宫颈癌早期治疗方案（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：①CINⅠ级：一般无需治疗，定期复查即可。

若复查结果持续异常，可考虑行宫颈锥切术。

②CINⅡ级：可行宫颈锥切术，如冷刀锥切术（LEEP）或冷刀环形电切术（LLETZ）。

③CINⅢ级：可行宫颈锥切术或全子宫切除术。

（2）微小浸润癌：①微小浸润癌Ⅰ级：可行宫颈锥切术或全子宫切除术。

②微小浸润癌Ⅱ级：可行全子宫切除术。

2. 宫颈癌早早期辅助治疗方案（1）放疗：①术前放疗：对于CINⅢ级、微小浸润癌Ⅰ级、微小浸润癌Ⅱ级等患者，可行术前放疗，提高手术切除率。

②术后放疗：对于术后病理提示局部残留或转移的患者，可行术后放疗，提高生存率。

（2）化疗：①新辅助化疗：对于局部晚期宫颈癌患者，可行新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

②辅助化疗：对于术后病理提示局部残留或转移的患者，可行辅助化疗，提高生存率。

三、宫颈癌早早期康复治疗1. 心理康复：宫颈癌患者常伴有心理压力，可进行心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 体能康复：宫颈癌患者术后可能存在体能下降，可进行适当的体能锻炼，提高生活质量。

3. 性功能康复：宫颈癌患者术后可能存在性功能障碍，可进行性心理辅导和性教育，帮助患者恢复性功能。

新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用效果观察蒋绍莉;庞洁妮【摘要】选取2008年8月～2010年8月我院56例宫颈癌患者，以数字法随机分成观察组和对照组各28例。

两组病患均进行宫颈癌同步放化疗治疗。

观察组病人先进行经动脉新辅助化疗，进行同步放化疗。

对照组患者进行单纯同步放化疗。

对比两组在宫颈癌治疗的效果。

观察组治疗结果明显高于对照组，观察组的1、2、3年复发转移率显著低于对照组。

新辅助化疗在治疗宫颈癌不仅可以增加疗效，并且对宫颈癌患者1、2、3年复发转移率显著降低，安全性较好，临床值得推荐。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P2530-2531)【关键词】新辅助化疗;宫颈癌【作者】蒋绍莉;庞洁妮【作者单位】玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000;玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，约占所有女性肿瘤的15%左右［1］。

宫颈癌的治疗主要是手术及放疗治疗。

尤其是鳞癌对放射治疗敏感。

近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现在已成为辅助治疗的常用方法［2］。

新英格兰医学杂志及临床肿瘤杂志等杂志报道放化疗提高了宫颈癌患者的生存率，使死亡率下降30%～50%［2，3］。

因此，新辅助化疗在临床中治疗宫颈癌已得到新的发展。

因此化疗在宫颈癌中的应用引起临床的重视，为此本研究采用新辅助化疗(NACT)治疗28例宫颈癌患者取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1.1 一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院进行治疗的宫颈癌患者56例。

年龄30～65（42.6±3.3）岁。

以宫颈癌分期评价：Ⅱ期宫颈癌患者33例；Ⅲ期宫颈癌患者23例。

肿瘤细胞病理类型：鳞癌42例；腺癌10例；腺鳞癌3例；小细胞神经内分泌癌1例。

按以数字法随机分成观察组和对照组各28例。

２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－10－17修回日期：2012－10－25作者简介：陈雪梅（1976－），广东怀集人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床。

近年来，新辅助化疗广泛应用于中晚期肿瘤患者的临床治疗，为提高患者的临床治愈率，本研究选择对宫颈癌患者进行术前新辅助化疗，取得满意的效果，现将结果总结如下。

1资料与方法1．1临床资料选择2008年2月至2012年2月在我院住院治疗的126例宫颈癌患者为研究对象。

纳入标准：①患者具有宫颈癌典型临床表现；②患者均有宫颈癌典型特征；③患者经相关辅助检查确诊为宫颈癌；④患者均具有手术指针；⑤患者均为首次确诊患者；⑥患者年龄均小于65岁；⑦患者按照美国麻醉学会分级（ASA 分级）为Ⅰ~Ⅱ级；⑧患者为初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑨患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。

排除标准：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术；②患者存在严重的认知功能障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通；③患者无手术指针；④患者有新辅助化疗禁忌症；⑤患者为过敏体质；⑥患者为精神疾病患者，无完全行为能力。

应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A 组和B 组：63例A 组患者中年龄（53．56±5．28）岁，病程（6．49±1．62）天，肿瘤直径（4．27±1．02）cm ；63例B 组患者中年龄（53．73±5．39）岁，病程（6．57±1．75）天，肿瘤直径（44．19±1．14）cm ；两组患者在年龄等方面差异无统计学意义。

1．2治疗方法A 组患者进行手术治疗，而B 组患者在手术治疗之前给予新辅助化疗，化疗方案为齐鲁制药生产的顺铂（国药准字H37021358）50～70mg ／m 2静脉滴注，控制滴速，扬州奥赛康药业有限公司生产的紫杉醇（国药准字H20043121）135~175mg ／m 2静脉滴注，控制滴速。

论宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗目前宫颈癌的主要治疗方法以手术或同步放化疗为主。

手术通常适用于早期宫颈癌患者，而对于已有局部和区域扩散的宫颈癌患者，已经不具备手术治疗的优势，所以需要采用同步放化疗的方法。

因此，同步放化疗已经逐渐成为目前的诊疗常规，在临床上的运用也越来越广泛。

本文便就宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗展开了较为系统的分析和论述。

标签：宫颈癌；新辅助化疗；同步放化疗一、引言宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一。

近年来，我国的医疗水平不断发展，宫颈癌的预防及治疗手段也逐渐进步，这使得宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

手术及放疗是传统治疗方法，随着医疗研究的不断深入，大量事实表明宫颈癌属于“化疗敏感”肿瘤。

因此，在化疗的方法受到了越来越多的关注，同时，对于宫颈癌的治疗已经有了新辅助化疗及同步放化疗等多种不同模式。

本文便对宫颈癌新辅助化疗及同步放化疗的方法展开了较为深入的论述。

二、新辅助化疗（一）新辅助化疗概述新辅助化疗也被称为先期化疗，是一种在确定的局部治疗之前采用的化疗手段，属于辅助治疗。

具体是指在对宫颈癌患者进行手术或者放疗等局部治疗之前，事先给与患者一定的全身化疗。

目前，新辅助化疗通常应用于组织学分化差的鳞癌、特殊组织类型宫颈癌（包括黏液性腺癌、宫颈鳞腺癌、小细胞癌等）、局部晚期宫颈癌、妊娠合并宫颈癌等患者的治疗。

（二）新辅助化疗的预期效果第一，对患者采取新辅助化疗手段，可以有效减少患者的肿瘤负荷，有利于在手术中将肿瘤组织全部切除干净，使得手术的治愈率得以提高。

第二，能够有效削弱宫颈癌细胞的活力，降低宫颈癌细胞在手术过程中播散及在手术之后转移的几率。

第三，采取新辅助化疗手段可以使患者的宫旁浸润状况得以显著改善，使患者达到可以进行手术的期别，增强患者对手术的适应能力。

第四，有助于缓解或者彻底消除患者的亚临床病灶，降低治疗后病情复发的可能，避免癌细胞的远处转移。

第五，使宫颈癌肿瘤细胞周期同步化，以强化整体集中治疗的效果。

洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌68例刘志杰;周军;李妍芹【摘要】目的探讨洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对宫颈癌的疗效及安全性.方法选择病理确诊的68例Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者,术前行洛铂联合氟尿嘧啶1～2个疗程,化疗后行宫颈癌根治术.结果新辅助化疗临床有效率达100%,副反应较轻,患者和医护人员的接受性更好.结论术前洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗可使Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者临床分期降低,提高手术成功率,值得推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)005【总页数】2页(P143-144)【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;洛铂;氟尿嘧啶;中医病因【作者】刘志杰;周军;李妍芹【作者单位】甘肃兰州军区兰州总医院妇产科,兰州730050;甘肃兰州军区兰州总医院妇产科,兰州730050;甘肃兰州军区兰州总医院妇产科,兰州730050【正文语种】中文宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤之一，手术和放疗是宫颈癌的主要的治疗手段。

巨块型或溃疡型宫颈癌患者由于出血、局部感染等因素，患者一般情况差，手术中出血多，且术后复发率高。

近年来，对这一类宫颈癌患者多采用新辅助化疗（neoadjuvant chemoth erapy，NACT），缩小病灶范围，再行根治术[1]。

自2008年我科采用洛铂联合氟尿嘧啶对68例宫颈癌患者进行新辅助化疗后再手术，取得了良好的临床疗效。

1.1 一般资料本组68例宫颈癌患者，年龄36～66岁，中位数47.6岁。

所有病例经病理切片确诊为宫颈癌，临床分期Ⅰb-Ⅱb。

化疗前行血常规，心、肝及肾功能检查。

1.2 治疗方法所有患者术前均行1～2个疗程洛铂加氟尿嘧啶方案化疗：洛铂50mg/次加入5%葡萄糖500ml中，静滴3h，d1，氟尿嘧啶1000 mg/次，4～6h静滴，1～4 d，21d为1疗程。

化疗前无需特殊处理。

2.1 疗效本组患者38例完成2个周期的化疗，18例化疗1个疗程。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用分析【摘要】目的对新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用进行分析。

方法把我院所接收的60例宫颈癌患者随机分成两组，每组30例，其中一组直接采用手术治疗，称之为对照组；另外一组采用新辅助化疗，之后再确定相应的治疗方法，称之为观察组。

最后对两组患者的病灶大小以及血清scc水平变化情况进行对比。

结果观察组患者治疗前后的病灶大小变化情况比较差异具有统计学意义（p005）；其中观察组患者的血清scc水平化疗前后比较差异具有统计学意义（p>005）。

结论新辅助化疗在宫颈癌治疗中，可以对患者的病灶大小进行有效的缩小，降低血清scc水平。

【关键词】新辅助化疗；宫颈癌；应用分析作者单位：457001 河南省濮阳市油田总医院宫颈癌是全球女性一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要为手术和化疗。

随着现今新型化疗药物的出现以及给药途径、给药方式的不断改善，宫颈癌的治疗手段也就以化疗为主。

新辅助化疗是在宫颈癌患者进行手术或者化疗之前所进行的辅助化疗策略，这种治疗策略已经推出就引起了国内外学者的广泛关注[1]。

下面本文就对我院临床上应用新辅助化疗的效果进行分析。

1 资料与方法11 一般资料把我院所接收的60例宫颈癌患者随机分成两组，其中一组直接采用手术治疗，称之为对照组；另外一组采用新辅助化疗，之后再确定相应的治疗方法，称之为观察组。

其中这些患者年龄为26～58岁，平均年龄为（396±14）岁；其病理类型分别为腺癌6例、鳞癌54例；g18例、g239例、g323例；ib期38例、iib期22例。

两组患者年龄、病情等基本资料差异比较不具备统计学意义。

12 对比方法其中对照组采用手术治疗。

观察组患者首先进行新辅助化疗：其中11例采用吉西它滨+顺铂方案，18例采用其他的含铂方案，还有1例采用的是不含铂方案。

其化疗间隔时间为3～4周，化疗方式均为静脉滴注。

在经过化疗之后，再根据患者的实际化疗疗效制定其治疗方法，其中在化疗结束2～5周之后，19例进行了手术，均为子宫切除+盆腔淋巴清扫术，另外11例进行放疗。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）宫颈癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤之一，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起，有很长得潜伏期，所以一般在早期宫颈癌时无任何明显症状［1］，若出现接触性出血、阴道不规则流血、分泌物增多等症状，可通过宫颈涂片检查、阴道细胞学检查、阴道镜检查等进行诊断［2］，治疗不及时会逐渐恶化到晚期，影响正常生活甚至危及生命。

有研究［3］显示冷刀-电刀-冷刀子宫颈锥切术（C-E-CKC）能有效缓解临床病症，但是术中出血量较多,预后生存率低，为此，临床已有专家通过NAC联合C-E-CKC治疗宫颈癌，来减少术中出血量，提高生存率［4］，但其应用经验仍要进一步充实。

本研究将NAC联合C-E-CKC治疗早期宫颈癌，观察其临床应用效果及预后结果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月~2015年4月我院收治的150例宫颈癌患者，根据随机数字表分为联合组和对照组各75例。

联合组平均年龄42.50±8.58岁；平均体质指数（BMI）22.46±1.87kg/m2，平均病程18.23±3.85个月；其中宫颈癌Ⅰ期36例、宫颈癌Ⅱ期39例。

对照组平均年龄44.52±8.63岁；平均BMI 23.17±2.12kg/m2；平均病程18.42±3.92个月；其中宫颈癌Ⅰ期38例、宫颈癌Ⅱ期37例。

两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①均符合早期宫颈癌临床诊断标准［5］；②无意识障碍且近2个月未接受抗精神病药物治疗；③本人及其家属签署同意书。

（2）排除标准：①严重心、肝、肾功能不全患者；②严重药物过敏且怀孕及哺乳期妇女禁用；③无法全程接受治疗者。

1.3方法对照组给予C-E-CKC治疗，具体操作包括：患者进行各项检查及严格消毒后行全身麻醉后，在患者身下铺干燥无毒的消毒巾，采用阴道窥镜暴露子宫颈，用医用碘伏在患者宫颈部位进行擦拭，用鼠齿钳夹进行牵引，待金属导尿管插入膀胱后，用冷刀进行环形切口，然后逐渐向宫颈深处部做锥形切除，由浅入深，使得病变组织被完整切除，切除后对创口进行球状电极或电凝止血，使用碘伏纱条填塞创口，同时对病变组织进行病理检查。

２０１５年７月　第２１卷　Ｎｏ．３１６　吉西他滨新辅助化疗治疗宫颈癌的近期效果观察和护理付悦佳　（黑龙江省宁安市第二人民医院　黑龙江宁安　１５７４００）【中图分类号】Ｒ４７３．７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－００１６－０１【摘要】　目的对吉西他滨新辅助化疗治疗宫颈癌的近期效果和不良反应进行归纳总结，为临床合理用药提供参考。

方法总结我院２０１１年１０月至２０１４年１０月应用吉西他滨新辅助化疗治疗的３０例宫颈癌患者的临床资料，从近期效果和安全性等方面进行观察和护理。

结果３个疗程结束后，近期效果有效率为７０％，最常见不良反应为疲乏、食欲减退，其次为恶心、呕吐、腹泻等，绝大多数不良反应的程度较轻并可耐受，为１或２级。

对所有患者进行较合理的护理，均能顺利完成治疗。

结论吉西他滨和顺铂新辅助化疗在宫颈癌患者中具有较好的临床疗效和安全性，为患者进一步手术和放疗奠定了基础，值得临床推广应用。

同时，通过对３０例患者的临床观察和护理，体会到加强心理护理、用药指导，密切观察药物的毒副反应，采取合理有效的护理措施，是促进治疗达到良好效果，使治疗计划顺利完成的重要保证。

【关键词】　宫颈癌吉西他滨顺铂新辅助化疗临床效果护理 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病年龄逐渐趋向年轻化，严重威胁着女性的身心健康［１］。

近年来，随着肿瘤化疗的基础和临床研究的发展，宫颈癌的化疗越来越受到国内外学者的重视。

新辅助化疗作为宫颈癌术前治疗，可以有效缩小肿块，减少宫颈癌的不良预后因素，提高手术疗效［２］。

２０１１年１０月至２０１４年１０月期间，我院妇科对宫颈癌患者采用吉西他滨联合顺铂进行新辅助化疗，取得良好的近期效果，现将临床观察和护理报告如下。

１资料与方法１．１一般资料２０１１年１０月至２０１４年１０月入住我院妇科的３０例宫颈癌患者，均经病理诊断确诊为宫颈癌。

年龄２４－６８岁，平均（４２．３±４．８）岁。

HBP化疗方案在宫颈癌新辅助化疗中的应用目的探讨巨块型宫颈癌新辅助化疗的化疗方案。

方法回顾分析2014年1月到2014年12月收治的40例巨块型宫颈鳞癌患者术前应用HBP方案行宫颈癌新辅助化疗的临床资料，根据化疗效果及手术情况进行总结。

结果总有效率90%，化疗副反应不重，化疗后手术顺利。

结论HBP化疗方案在巨块型宫颈鳞癌新辅助化疗中疗效确切，且使用安全，值得临床推广应用。

标签：巨块型宫颈癌；新辅助化疗；HBP化疗方案宫颈癌新辅助化疗的概念是20世纪80年代提出的新概念：是指对宫颈癌患者在术前或放疗前进行2～3疗程的化疗，然后再施行根治性手术或根治性放疗【1】，属于辅助性化疗的范畴。

本文对2014年1月至2014年12月河南省肿瘤医院收治的40例巨块型宫颈鳞癌患者，术前行HBP化疗方案进行宫颈癌新辅助化疗的效果进行分析总结，探讨巨块型宫颈鳞癌新辅助化疗有效的化疗方案。

1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2014年12月河南神肿瘤医院收治的Ib2期及IIa2期巨块型宫颈鳞癌患者40例，年龄37岁～60岁，初次就诊，Ib2期5例，IIa2期35例，肝肾功能正常，白细胞>4×109，血小板>100×109，心电图检查结果正常，无明显内科合并症。

1.2诊断依据所有患者均经宫颈活检确诊为宫颈鳞癌。

所有病例宫颈局部病灶直径>4cm，经2名以上妇科专家检查，按国际妇产科联盟（FLGO）的分期标准进行分期。

1.3化疗方法所有患者均采用HBP方案进行化疗，具体为：羟喜树碱针10mg 加生理盐水500ml静滴，第1天到第3天；博莱霉素针15mg加生理盐水100ml 静滴，第1天到第3天；顺铂或奈达铂80mg/m?平均分5次，每次加生理盐水500ml静滴1天，第1天到第5天。

同时给予水化止吐，应用博莱霉素期间给予地塞米松预防过敏反应发生，21天为一疗程，共2个疗程。

1.4判定结果末次化疗结束15天～20天判定结果。

宫颈ca新辅助化疗后手术治疗标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其中宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的制定非常重要。

新辅助化疗作为宫颈CA治疗的一部分，在提高手术切除率、减少术后复发率、延长患者生存时间等方面具有积极作用。

根据目前的研究和临床实践，我们可以制定一份关于宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的指南，以提高治疗效果和患者生存质量。

一、手术适应症的确定1.术前评估：在行新辅助化疗前，需要进行患者的全面评估，包括病理学、影像学、肿瘤分期、全身情况等。

只有在确诊为宫颈CA且符合手术切除条件的患者才可进行新辅助化疗及手术治疗。

2.化疗疗效评估：根据患者接受新辅助化疗后的疗效评估，确定是否可以进行手术治疗。

疗效评估应包括影像学检查、肿瘤标志物检测以及肉眼观察等。

二、手术方式的选择1.宫颈CA根治性手术：对于早期宫颈CA患者，在新辅助化疗后可以选择宫颈锥切除术、宫颈根治性切除术等手术方式。

根据患者情况、肿瘤分期等选择合适的手术方式。

2.保留生育功能手术：对于年轻女性患者，如果病变较小、肿瘤没有侵犯宫颈外壁和子宫体部分，可以考虑采用保留生育功能的手术方式，如宫颈锥切除术。

三、术前准备1.全面评估：在手术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、内分泌代谢、肾功能等生理指标的检查，以确保手术安全。

2.预防感染：在手术前需要进行抗感染治疗，预防手术后感染和并发症的发生。

四、手术后管理1.术后监测：手术后需要密切监测患者的生理指标、肿瘤标志物等，及时发现并处理术后并发症。

2.恢复训练：术后需要进行适当的康复训练，促进患者身体功能的恢复和生活质量的提升。

宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的制定对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。

通过严格的手术适应症确定、手术方式选择、术前准备和术后管理等环节的规范操作，可以更好地保障患者的安全和治疗效果。

希望医护人员在日常工作中能够严格按照标准操作，为宫颈CA患者的治疗提供更为有效的帮助。

不同新辅助化疗方案应用于宫颈癌治疗中的效果对比目的研究探讨不同新辅助化疗方案应用于宫颈癌治疗中的临床效果及应用价值。

方法选取我院收治的的宫颈癌患者150例作为研究对象，将其在术前随机分为三组，每组50例，分别给予不同的新辅助化疗方案，A组患者给予顺铂加紫杉醇辅助化疗，B组患者给予顺铂加多西他赛辅助化疗，C组患者给予顺铂加5-氟尿嘧啶辅助化疗。

患者在化疗结束2w之后进行手术治疗，比较三组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。

结果比较三组患者的临床治疗有效率可见，A组、B组、C组患者分别为86.0%、84.0%和88.0%，治疗有效率之间的比较无统计学差异，P>0.05。

但是A组患者高热反应和骨髓抑制反应的发生率分别为10.0%和20.0%、B组患者分别为18.0%和26.0%、C组患者分别为0和6.0%，可见C组患者的不良反应发生率显著低于A组和B组的患者，比较有统计学差异（P＜0.05）。

结论顺铂与紫杉醇、多西他赛或者5-氟尿嘧啶联合进行宫颈癌术前的辅助化疗，都能实现局部病灶的有效控制，治疗的有效率高，但是相对而言，顺铂与5-氟尿嘧啶联合静脉给药化疗方案不良反应的发生率更低，治疗的安全性更好，值得临床推广应用。

标签：新辅助化疗方案；宫颈癌；临床效果宫颈癌是临床上比较常见的恶性肿瘤的一种，在妇科恶性肿瘤中的发病率居于首位[1]。

术前的辅助化疗目的在于降低肿瘤的分期，降低后续手术治疗的难度[2]。

本文就我院收治的宫颈癌患者作为研究对象，探讨不同辅助化疗方案的临床应用效果及价值。

1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的宫颈癌患者150例作为研究对象，所有患者均符合宫颈癌的相关诊断标准，且患者均在手术前给予不同方案的辅助化疗。

患者经检查均无肝肾功能障碍和血尿常规异常的情况[3]。

将其随机分为三组，每组50例，分别给予顺铂+紫杉醇、顺铂+多西他塞、顺铂+5-氟尿嘧啶静脉给药治疗。

A组患者的年龄在37～65岁，平均年龄为（53.2±2.8）岁。

宫颈癌诊疗规范一、概述宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。

我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。

患病的高峰年龄为40~60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。

宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。

因此，十分有必要在全国范围内规范宫颈癌的诊断与治疗。

另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。

西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。

二、诊断（一）病因学持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。

我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。

HPV主要通过性生活传播。

目前人乳头瘤病毒疫苗已在国内上市，可以按照适宜的年龄进行推广接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。

（二）临床表现癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状。

常见的症状为接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多，不规则阴道出血或绝经后阴道出血。

晚期患者可以出现阴道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水肿、贫血、发热、少尿或消耗恶液质等临床表现。

（三）辅助检查1.宫颈/阴道细胞学涂片检查及HPV检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变[宫颈上皮内瘤变（CIN）]的初筛手段。

对于HPV16及18型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。

2.组织学检查CIN和宫颈癌的诊断均应有活体组织学检查证实。

3.影像学检查a.盆腔MRI：无辐射，多序列、多参数成像，具有优异的软组织分辨力，是宫颈癌最佳影像学检查方法。

b.腹盆腔CT：CT软组织分辨力低，平扫病变与正常子宫颈密度相近，尤其对早期宫颈癌观察效果差；增强CT扫描对比度优于平扫，但仍有近1/2的病变呈等密度而难以明确范围。

妇科肿瘤的近距离治疗（市I类2.5学分）2024年度华医网继续教育参考答案目录宫颈癌图像引导三维近距离后装治疗中国专家共识临床应用解读 (1)宫颈癌根治性放疗效果评价与放疗后随访 (2)宫颈癌的自适应放疗 (3)SYSUCCC自主研发的多通道施源器的应用 (3)近距离放疗的并发症及预防 (4)子宫颈癌的综合防控 (5)宫颈癌筛查组织管理 (6)如何正确解读宫颈癌筛查结果 (6)宫颈癌的分期诊治 (7)妇产科医生在宫颈癌筛查中的注意事项 (8)宫颈癌综合防控 (9)宫颈癌放疗的规范化 (9)子宫颈癌的手术治疗 (10)宫颈癌靶区勾画实践 (11)宫颈癌保留生育功能诊断和治疗 (12)宫颈癌图像引导三维近距离后装治疗中国专家共识临床应用解读1.在宫颈癌中，评价受累情况最准确的方法是（）参考答案：妇科检查2.对于宫颈癌的根治性放疗，最好在多少周内完成（）参考答案：7周3.三维近距离后装放疗的优点，不包含（）参考答案：分期越晚，治疗效果提高越不明显4.宫颈癌近距离放疗中的危机器官包含（）参考答案：以上均是5.宫旁加量，可以通过哪些方式（）参考答案：以上均是宫颈癌根治性放疗效果评价与放疗后随访1.在RECIST1.1评价标准中，部分缓解的定义为（）参考答案：最大经线之和减少≥30%，且维持4周2.在RECIST1.1评价标准中，可测量的淋巴结病灶的定义为（）参考答案：短径≥15mm3.宫颈癌放疗疗效评价中，目前临床价值最高的手段是（）参考答案：MRI4.在2018版FIGO分期系统中，存在盆腔淋巴结的转移，属于哪期（）参考答案：IIIC15.宫颈癌放疗的疗效评价手段，主要是（）参考答案：以上均是宫颈癌的自适应放疗1.宫颈癌的外照射治疗中，宫颈和宫体的CTV外扩边界一般为（）参考答案：15-20mm2.宫颈癌的外照射治疗中，淋巴引流区CTV外扩边界一般为（）参考答案：7-10mm3.宫颈癌IB3期，指南推荐的首选治疗方案是（）参考答案：盆腔外照射+内照射+同期化疗4.宫颈癌的外照射治疗中，第（）周，子宫的位置变化最明显参考答案：45.宫颈癌放疗中，哪些器官会出现移位进而影响治疗效果（）参考答案：以上均是SYSUCCC自主研发的多通道施源器的应用1.单通道柱状施源器的局限性是（）参考答案：只能提供圆柱状的辐射范围2.对于局部晚期宫颈癌，在三维近距离放疗中，HR-CTV一般要求大于（）参考答案：85Gy3.子宫发生穿孔和溃疡（TD5/5）的耐受剂量（）参考答案：10000cGy4.近距离放疗中，目前常用的放射源是（）参考答案：铱5.近距离放疗的特点（）参考答案：以上均是近距离放疗的并发症及预防1.近距离放疗时，给予纱布填塞止血时，一般不超过（）小时参考答案：242.ROTG\\EORTC的放射性损伤评价标准中，属于2级消化道损伤的是（）参考答案：中度腹泻、中度痉挛，每天大便≥5次，过多直肠渗液或间歇出血3.膀胱作为危机器官，其总的限制剂量不超过（）参考答案：90Gy4.以下哪些不是子宫穿孔的高危因素（）参考答案：病灶偏心生长5.对辐射最敏感的细胞周期时相是（）参考答案：G2和M期子宫颈癌的综合防控1.一项中国多中心、基于人群的研究显示，我国女性HPV感染的高峰年龄为（）参考答案：17-24岁2.2015年中国女性生殖系统恶性肿瘤发病与死亡人数调查显示，在中国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居第一的是（）参考答案：宫颈癌3.2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，二级预防的策略为（）参考答案：对癌前病变进行筛查、诊断和治疗4.宫颈癌晚期症状的临床表现为（）参考答案：腰痛、尿频、尿急、肛门垂胀、下肢水肿等5.赵方辉教授团队研究显示，若筛查结合疫苗的优化策略，中国将在（）年初消除宫颈癌参考答案：2070宫颈癌筛查组织管理1.HPV疫苗接种的重点人群参考答案：9-14周岁女孩2.消除宫颈癌的目标是2100前宫颈癌发病率低于参考答案：4/10万3.女性应间隔多长时间做一次宫颈癌筛查参考答案：3-5年4.《中国妇女发展纲要（2021-2030）》中提出适龄妇女宫颈癌人群筛查率的目标是参考答案：0.75.下面那个是宫颈癌二级预防措施参考答案：定期宫颈癌筛查如何正确解读宫颈癌筛查结果1.关于宫颈癌，描述错误的是（）参考答案：对腺癌最好用放射治疗2.子宫颈癌的必要条件是（）参考答案：高危型HPV病毒持续感染3.CIN发展为原位癌的风险是正常的（）参考答案：20倍4.妊娠期伴HSIL，排除子宫颈浸润癌，每间隔（）复查细胞学及镜，产后6-8周复查参考答案：12周5.宫颈重度糜烂患者，行宫颈TCT为ASC-US，下一步处理是（）参考答案：取宫颈活体组织送检宫颈癌的分期诊治1.新辅助化疗主要用于肿瘤直径≥（）的局部晚期子宫颈癌术前化疗，一般2-3个疗程参考答案：4.0cm2.患者50岁，镜检宫颈取材病理所见为异型细胞达到上皮全层，最合适的治疗是（）参考答案：全子宫切除术3.宫颈原位癌最常用的治疗方法是（）参考答案：子宫全切除术4.宫颈癌的好发部位是（）参考答案：鳞、柱状上皮交界处5.NECC最常见的突变是（）参考答案：以上均是妇产科医生在宫颈癌筛查中的注意事项1.临床镜检查指征，描述错误的是（）参考答案：HPV16/18（-）2.临床取样的最佳时机是（）参考答案：月经周期后半周期3.子宫颈癌筛查的主要手段是（）参考答案：宫颈涂片细胞学检查4.有关子宫颈细胞学检查判读结果与处理原则的描述，错误的是（）参考答案：非典型腺细胞，意义不明确；建议3-6个月复查或做镜检查及活组织检查5.关于巴氏细胞学取材方法的描述，错误的是（）参考答案：玻片立即放置于固定液中（95%乙醇），固定15分钟以上宫颈癌综合防控1.HPV疫苗接种的重点人群参考答案：9-14周岁女孩2.宫颈癌发生的主要原因是参考答案：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染3.《中国妇女发展纲要（2021-2030）》中提出适龄妇女宫颈癌人群筛查率的目标是参考答案：0.74.下面那个是宫颈癌二级预防措施参考答案：定期宫颈癌筛查5.下面哪些不是宫颈癌的高危因素参考答案：晚婚晚育宫颈癌放疗的规范化1.与子宫颈癌发生关系最密切的HPV病毒类型是（）参考答案：HPV16、182.ⅡB-ⅣA期宫颈癌患者治疗方案为（）参考答案：同步放化疗3.下列关于子宫颈癌的组织学分类说法有误的是（）参考答案：腺癌最常见4.宫颈癌临床表现包括（）参考答案：以上均是5.后装腔内放疗A点体外加腔疗总剂量不低于多少Gy（）参考答案：75Gy子宫颈癌的手术治疗1.宫颈癌的临床分期是根据（）划分参考答案：病灶侵犯范围2.子宫颈癌Ⅱa期的治疗效果描述，正确的是（）参考答案：手术治疗与放射疗效相近3.关于宫颈癌手术分型系统Q-M分型的描述，错误的是（）参考答案：手术分型与解剖结构有关4.能应用于各期宫颈癌而疗效较好者是（）参考答案：放疗5.宫颈癌保留生育功能的手术指证是（）参考答案：以上均是宫颈癌靶区勾画实践1.宫颈癌淋巴引流解剖说法正确的是（）参考答案：宫颈癌淋巴结转移大部分遵循逐级转移的规律2.宫颈癌盆腔CTV勾画说法错误的是（）参考答案：CTV应该突破盆膈3.HPV持续感染的因素不包括（）参考答案：性别4.宫颈癌盆腔CTV勾画需要注意的问题（）参考答案：早期宫旁侵犯CT表现宫颈外缘模糊，周围脂肪间隙呈磨砂玻璃样改变5.下列关于宫颈癌放疗原则说法错误的是（）参考答案：局部晚期宫颈癌（≥IB3期）推荐同步放化疗后的辅助化疗宫颈癌保留生育功能诊断和治疗1.早期宫颈癌5年生存率高达（）参考答案：93.7%2.宫颈癌发病率逐年上升，世界范围内每年新发病例（）参考答案：50万3.中国宫颈癌每年新发病例（）参考答案：13.15万4.宫颈癌保留生育的手术要点（）参考答案：以上都正确5.宫颈癌保育的重要性体现在不包括（）参考答案：发病率仍呈增长趋势。

２０１９年１１月下临床研究新辅助化疗治疗宫颈癌应用分析程汐1，黎玉涵21.东莞市人民医院，广东 东莞523000；2.广东省妇幼保健院，广东 广州510000【摘要】目的：研究及分析新辅助化疗治疗宫颈癌应用效果。

方法：患有宫颈癌的225例病患临床资料均来源于东莞市人民医院及广东省妇幼保健院2008年1月～2018年12月，执行抽签分组法，实验组(80例，新辅助化疗)及对照组(145例，手术治疗)。

结果：对比分析实验组及对照组数据，前者术后感染、脉管浸润率降低，差异明显(P<0.05)；对比分析两组病患手术时间、术中情况、淋巴结转移率、复发率和死亡率，差异不显著(P>0.05)；对比实验组治疗前后数据，新辅助化疗后肿瘤直径减小，差异明显(P<0.05)。

结论：术前利用新辅助化疗治疗宫颈癌，可获得更好的疗效。

【关键词】新辅助化疗；宫颈癌；手术治疗[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)22-0056-02妇科恶性肿瘤中宫颈癌发病率居高不下，虽然HPV疫苗的诞生预防了宫颈癌的发生，但是，我国HPV疫苗普及率低，宫颈癌筛查未受到足够重视，因此我国的宫颈癌发病率依然较高，近年更呈现出年轻化趋势，严重威胁女性健康[1]。

随着临床医疗技术的发展，宫颈癌的治疗手段逐渐增加，如手术、放疗、化疗或联合治疗。

新辅助化疗是在局部治疗前进行全身化疗，促进肿瘤萎缩，提前杀死潜在的转移细胞，为后续放化疗奠定基础[2]。

新辅助化疗适用于中期恶性肿瘤，先将肿瘤缩小，随后进行手术等治疗。

本文整体分析了290例新辅助化疗治疗宫颈癌应用效果。

1　资料及方法1.1一般资料　从我院随机选择225例宫颈癌病患，时间为2008年1月～2018年12月，知情，自愿参与本组实验，分组方式是抽签，共计80例实验组患者，年龄33～66岁，中位数44.5岁，ⅠB2期、ⅡB期、ⅡA2期分别是30例、35例、15例，共计145例对照组病患，年龄34～65岁，中位数44.0岁，ⅠB2期、ⅡB期、ⅡA2期分别是50例、70例、25例。