新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察

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新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效观察

挥对肿瘤的杀伤力，细胞变性坏死至凋亡，使癌减少宫旁浸
润，减少淋巴结转移。【】中并未见新辅助化疗组明显盆３术
静脉滴注顺铂５ｇｎ第２天静脉滴注，０ｍ／Ｉｚ３周重复１，次般２３个疗程，－化疗期间给予静脉水化及对症治疗，监测
一
腔充血，发症无明显增加，并并使肿块缩小降低手术难度，提高手术满意度，减少医源性播散。
２１年ｌ月下～２００２第卷第３期６
Ｄｅｅｅ２Ｏｅｍｂｒ０ＩＶ０．１２Ｎｏ３６
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆＣｉａＴｒｄｔｎＩｉｅｅＭｅｃｎｎｏｍａｉｎｏｒａｈｎａｉｏａｎｓｄｉｉｅＩｆｒｔｏｉＣｈｏ・１６３・
进展为临床无效。
ａｄｅｓｅｔｅ［．Ｉｔｌｎｏ，０４９６：５－７．ｎｐｒｐｃｉｓ］ｎＣｉＯｃｌ２０．（）４８４０ｖＪＪｎ
［］晓东，幸，宫颈癌的新辅助化疗『．实用肿瘤杂志２程谢子Ｊ］
４Ｍ。治疗前完善检查，Ｃ血常规检查：ｃ大于４００／ｗＢ．×１９
Ｌ，血小板计数（ｉ大于１０ｘｌ／ＬＰｔ）０。心电图、胸片正常，心肺功能及肝。肾功能未发现明显异常。卡氏评分（ａｏｋ评Ｋｍｆｖｓ分）０分。两组患者的年龄、３７临床分期及组织学分类均无明显差别（＜．）具有可比性。Ｐ００，５
２结果
通过手术技巧、放射设备和技术的不断改进来改变这种状况之后，发现效果并不理想，化疗在宫颈癌的治疗中又逐渐

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

（金项目：川省中医药管理局 “ 十五 ’ 医药防治疾病基四 ‘ 中优势领域工程 ” 大专项课题，号：０３４重编２０Ａ）
神经根型颈椎病是颈椎病中发病率较高的一种类型。主要是由于颈椎间盘髓核的突出或脱出，方小关节的骨质增生后或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等造成
２１００年第１期Ｉ
４．０．８，Ｐ＝０００２组治疗后组间比较（２７５４０９均．０；ｘ检验，确计精
算概率） ① Ｐ＝０１１② Ｐ＝０１６③ Ｐ＝００８：．；５．１；．８３４不良反应：临床验证中，出现所采用治疗方法对正常．本未
为主的方案新辅助化疗观察近期疗效及毒副反应。结果：宫颈癌ＮＣＡＴ有效率８％，０手术切除率８．％，３３且毒副反应小。结论：局部
晚期宫颈癌新辅助化疗是安全有效的，以缓解临床症状和提高手术切除率。可关键词：宫颈癌；新辅助化疗；毒副反应
中图分类号：７７３Ｒ３．３文献标识码：Ｂ文章编号：０６９９２１）１０５３１０ —０７（００１ —０３ —０ＡｓａｔＯｅｆｅＴｖｉａｌｓｏ —ｔｍｃｎｃｆｃｎｙ０ｐｅｐｒｖｅａｕａｔｃｅｏｍｙｉｃｒｃｑｍ￣ｃｎｅｂｔｃ：￣ｃｖ：ｏｍ￣ｆｔｔｈｒｅｌｉＭｅｉｅｃｆｒｅｔｅｎｏ￣ｖｎｈｍ￣ｅｐｎｅｖａ８ｕｏａｃｒｒｉｇｅ｝ｅｔｒｉｉｏａｉｉｌ（ＡＴ；Ｍｔｄ３ｓ０ｒｃｃ／ｅｕｄｒｅｔｅａｊｖｎｃｅｏｅｐｉｓｆ —ｂｓｄｒｍｎ．ｅｅｍ￣ｅａｙｎｘ — ＮＣ）ｅｏ：０ｃｆｅｉａｃＦｎｅｗｎｎｏｄａｔｈｍ￣ｍｙｒｎｅ￣ａｎａｅｅｔ山ｃ￣ｃｅｄｔｉｈａｅｖ￣ｌｕｕｇｉｉｅｓｈａ０ｃ

宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化观察

活检或样本病检。以血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、ｎｍ２３、ｐ５３、
ｃ＿ｅｒｂＢ一２作为抗体，并对患者治疗前后组织病理学改变情况进行观察。
景，其可在放疗或手术前有效的减轻恶性肿瘤的伴随症状；同显效：患者治疗后宫颈变软，且肿瘤消时该治疗方式还能减小原发病灶及转移淋巴结，从而增强手术的可行性。另外，新辅助化疗还有助于手术时肿瘤细胞活力的降低，从而阻止其传播入血，进而达到减少术后并发症、促进患
其ＣＰ化疗，即在静脉滴注的同时给予患者同步水化解毒治疗。
等有了很大的提升，但宫颈癌患者的５年生存率仍仅为５０％左
右［１］。部分专家学者认为宫颈癌对放疗的敏感性较低是影响患者生存率的一项重要因素，而给予患者放疗或手术治疗的同时
化疗后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清除术，治疗时间为
高宫颈癌的治疗效果，本文对我院２００９年１月一２０１０年１月收治４５例行新辅助化疗后手术治疗的宫颈癌患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料
选取我院２００９年１月一２０１０年１月收
２结果
２．１临床疗效
肿瘤体积：本组４５例患者治疗前平均肿
瘤直径为（５．３６±１．３４）ｃｍ，治疗后平均肿瘤直径为（５．０８± １．１０）ｏｍ，治疗后明显小于治疗前（２．１７，Ｐ＜０．０５）。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察
孙晓梅
【要】目的摘
温宏武
廖秦平
对５例Ｉｂ～ Ⅱｂ期的宫颈５２
探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果。方法
癌患者行新辅助化疗，对治疗效果进行评价。以同期未行新辅助化疗的３并３例宫颈癌患者作为对照，比较两组
维普资讯
・
ｌ６・６
中国妇产科临床杂志２００８年５月第９卷第３期
ＣｈｎＪＣｌｓｅＧｎｃｌＭａ２０・ｉｉＯｂｔｔｙｅｏｎｙ０８
．！．！
● 著论
ｖｎｔｃｅｏｔｅａｏｌａｈｍｈｒｐｙｆｌｏｗｅｙｒｄｉａｄｂａｃｌｈｙｓｅｅｔｙａｅｖｉｙｍｐｈｄｅｔｍｙｏｒｒｄｉｔｒｈｙａｔｒｅｌｔｏｎｔｒｃｏｍｎｄｐｌｃｌａｅｎｃｏａｏｈｅａｐｆｅｖａｕａｉ．Ｗｅａｌｚｄｔｅｆｃｏｒｎｆｕｅｃｎｇｔｈｏｒｎａｙｅｈａｔｓｉｌｎｉｈｅｓｔ—ｔｒｅｆｃｈｉｅｍｆｅｔｏｆｔｓＮＡＣＴｏ．Ａｎｏｈｅ３ｐｔｅｓａｈｅｓｍｅｓａｇｒｕｐｔｒ３ａｉｎｔｔｔａｔ — ｇｓｏｅｖｉａａｃｎｅｆｃｒｃｌｃｒｉｏｍａｗｈｏｈｄｎｄｅｇａｏｔｕｎｒｏｎｅＮＡＣＴｅｅｒｃｕｔｄａｏｒ．Ｔｈｅａｉｅｂｏｏｏｓｗｒｅｒｉｅｓｃｎｔｏ１ｅｏｐｒｔｖｌｄｌｓ，ｐｒ — ａａｍｅｒａｎａｉｔｉｌｉｖｓｏｎ，ｖｇｉｌｍａｇｉｎｏｌｅｅｔａｈｙｐｏｄｓｍｅａｔｓｓｗｅｅｃｍｐｒｄ．ＡｌｔａｔｅｔｅｅａｎａｒｎｉｖｖｍｎｎｄｔｅｌｍｈｎｅｔｓａｉｒｏａｅｌｈｅｐｉｎｓｗｒｆｌｏｌｏｗｅｎｄｔｅｅｆｃｓｏｆＮＡＣＴｕｒｉａｅｅａｎｌｚｄＲｅｕｔＴｈｅａｌｒｓｏｎｅｒｔｎＮＡＣＴｏｕｐｄｕｐａｈｆｅｔｏｎｓｖｖｌｗｒａｙｅ．ｓｌｓｅｏｖｒｌｅｐｓａｅｉｇｒｉ．６，ｉｌｉｃｍｐｌｔｐｔｌｇｉａｒｓｏｎｓｉ５ａｉｎｔ．Ｆｉｔ — ｔｐｔｅｓｓ９４ｎｃｕｄｎｇｏｅｅａｈｏｏｃｌｅｐｅｎｐｔｅｓｆｙｗｏａｉｎｔｕｎｄｒｎｔｕｒｒａｔｒｅｗｅｓｇｅｙｆｅ

新辅助动脉化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效观察

血较多或宫旁浸润明显）前采用新辅助动脉化疗治疗是安全有效的，明显缩小肿瘤体积，少病灶术能减
出血量，善宫旁浸润，改降低临床分期，不能手术患者赢得了手术机会，缩短手术时闻、显减少术为可明中出血量，同时降低了盆腔淋巴结转移，值得临床推广应用。
均直接行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。４４例患
者临床表现为不同程度的阴道流血或排液，有病例均经过所
临床体检、颈活体组织检查，病理组织学证实为鳞癌或腺宫经癌（中鳞癌４其１例，癌３例）腺。
纳入标准：前病理确诊为宫颈癌，ＦＧ２０术按ＩＯ（００年）临床分期为Ｉｂ Ⅱ期，前未经治疗，者知情同意，常规、一术患血
对于Ｉｂ～ Ⅱ期宫颈癌的治疗效果是肯定的，对于早、期２但中
注化疗应用于临床治疗后，已得到广泛开展，院自２０现我０３年开始将髂内动脉灌注化疗用于宫颈癌的术前介入治疗，取得了较理想的效果，将我院２０现０３年１月～２００６年１２月间
（＞００）但两组间术中出血量比较，前化疗组明显低于直接手术组（别为４０５ｍｌ６０Ｐ．５，术分０士２、０ ±

术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察

山东医药２１年第５０１ｌ卷第６期
患者为５％一０Ｏ６％。
殖的癌细胞，括再增殖的选择性的交叉耐药细胞，包
一
新辅助化疗有静脉和动脉插管化疗两种途径。般采用静脉全身给药和动脉灌注方式。静脉
可降低局部复发率，提高疗效。
早期化疗。新辅助化疗常用于局部晚期宫颈癌及具
对化疗后具备根治手术指征且同意行手术治疗
的患者根据体检后的肿瘤情况行广泛性的子宫切除＋腔淋巴结清扫术。术中切除肿物后立即做冰冻盆切片，确认肿瘤的病理诊断。术后４— 据术前化疗疗效选择适合的方６ｄ根案化疗，化疗２个疗程后再行放疗，照射量为５ｙ０Ｇ，分２５次完成。
３８
有不良预后因素的高危患者。所谓局部晚期宫颈癌，实际上是一组具有预后不良因素的高危宫颈癌，狭义上指局部肿瘤直径 ≥４１＇巨块型宫颈癌，１的３１＇１此类宫颈癌局部肿瘤不宜控制，发生淋巴结转移，易大多数预后不良。有文献报道局部肿瘤直径＜ｍ４ｃ的患者５ａ生存率为８％一０， ≥４ｅ０９％而ｍ的肿瘤
关键词：宫颈肿瘤；宫颈癌；药物疗法；新辅助化疗；中图分类号：７１７１１．４１文献标志码：Ｂ
中晚期宫颈癌术前行新
文章编号：０２２６２１）６０３－２１０－６Ｘ（０１０－０８０
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤。近年来，以有手术联合辅助放疗治疗宫颈癌，得了较满意的效取果，有相反报道ｌ３。２０但亦－］０５年２月一０９年５１－２０月，在４我们６例１ｂ一Ⅲｂ宫颈癌患者术前行新辅１助化疗，效满意。现报告如下。疗

新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用效果观察

新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用效果观察蒋绍莉;庞洁妮【摘要】选取2008年8月～2010年8月我院56例宫颈癌患者，以数字法随机分成观察组和对照组各28例。

两组病患均进行宫颈癌同步放化疗治疗。

观察组病人先进行经动脉新辅助化疗，进行同步放化疗。

对照组患者进行单纯同步放化疗。

对比两组在宫颈癌治疗的效果。

观察组治疗结果明显高于对照组，观察组的1、2、3年复发转移率显著低于对照组。

新辅助化疗在治疗宫颈癌不仅可以增加疗效，并且对宫颈癌患者1、2、3年复发转移率显著降低，安全性较好，临床值得推荐。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P2530-2531)【关键词】新辅助化疗;宫颈癌【作者】蒋绍莉;庞洁妮【作者单位】玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000;玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，约占所有女性肿瘤的15%左右［1］。

宫颈癌的治疗主要是手术及放疗治疗。

尤其是鳞癌对放射治疗敏感。

近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现在已成为辅助治疗的常用方法［2］。

新英格兰医学杂志及临床肿瘤杂志等杂志报道放化疗提高了宫颈癌患者的生存率，使死亡率下降30%～50%［2，3］。

因此，新辅助化疗在临床中治疗宫颈癌已得到新的发展。

因此化疗在宫颈癌中的应用引起临床的重视，为此本研究采用新辅助化疗(NACT)治疗28例宫颈癌患者取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1.1 一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院进行治疗的宫颈癌患者56例。

年龄30～65（42.6±3.3）岁。

以宫颈癌分期评价：Ⅱ期宫颈癌患者33例；Ⅲ期宫颈癌患者23例。

肿瘤细胞病理类型：鳞癌42例；腺癌10例；腺鳞癌3例；小细胞神经内分泌癌1例。

按以数字法随机分成观察组和对照组各28例。

术前新辅助化疗对宫颈癌患者临床疗效的观察

临床医学
ＣＡＲＮＯＬＨＥｋＣｌＯＧ／ＡＮＩＥＦＩ
盛固
术前新辅助化疗对宫颈癌患者临床疗效的观察
杜毅新
（湖南省第二人民医院长沙４００）１００
【摘要】目的探讨宫颈癌患者术前新辅助静脉化疗的临床疗效。法收集本院２０年１方０６月至２０年１０８月收入院的３例宫５颈癌（ —Ｉａ患者，ＩｂＩ）术前给以ＢＰ案（Ｉ方顺铂＋异环磷酰胺＋来霉素）博的新辅助静脉化疗，有病人均完成２疗程化疗，疗结束所个化
ｔｅａｙｂｐｌｉｅａｎｔｏ，－ｍｅｓｒｍｅｔｒｇｅｓｏｏｃｒｃｌｔｈｒｐｙｅｖｃｘｍｉａｉｎＢ－ａｕｅｎｓｅｒｓｉｎｆｅｖｉａｕｍｏｓＥｖｌａｅａｃｒｉｇｏｔｎｒＵＩｅｆｃ，ｔｒｒ，ａｕｔｄｃｏｄｎｔｓａｄａｄＣＣｆｅｔＡｆｅ
Ｉ２ｅｆｃｅｃｆ９．７１／１，Ｐ％０３）ＯｅｏｈｆｉｉｎＩｌ０（／）ｂｆｉｉｎｙｏ０４％（９２）ｉｂｆｉｉｎｙｏ０４％（９２）Ｄ０（／５，ｎｆｔｅｅｆｃｔｂｌ０７７，ＩＺｅｆｅｃｆ９．７１／１，ｉｅｃａｐｒｏｆｅｆｃｅｃ７１（／）ＣｒｉａｕｏｓｃｆｅｔｅｃｅｏｈｒｐｆｃｅｔＣ４３（２３）Ｒｔｆ９．％１／４ ≥ ｅｉｏｆｉｉｎｙ５．％４７．ｅｖｃｌｔｍｒ＜４ｍｅｆｃｉｈｍｔｅａｙｅｆｉｎＢ３．％１／５。ａｅｏ２９（３１）ｄｖｉ

术前新辅助化疗和术前放疗与单纯手术治疗局部晚期宫颈癌疗效对比

术前新辅助化疗和术前放疗与单纯手术治疗局部晚期宫颈癌疗效对比分析
曹霞 1，何国照 1，杨宇星 2（1. 丹阳市人民医院妇科，江苏丹阳 212300；2. 常州市肿瘤医院妇瘤科，江苏常州 213000）
【摘要】目的探讨术前不同治疗方法对局部晚期宫颈癌的疗效及预后的影响。方法回顾性分析 35 例Ⅰb2~ Ⅱb2 期术前新辅助化疗（NACT 组）、33 例术前放疗（RT 组）和 32 例单纯手术（手术组）的局部晚期宫颈癌患者的临床资料，评价 NACT 组、RT 组患者的近期疗效，并比较三组患者术中出血量、手术时间及术后病理特征。结果 NACT 组总有效率为 62.86%（22/35），RT 组为 57.58%（19/33）。三组患者手术时间、术中出血量、脉管受侵及阴道切缘癌残留率比较，差异无统计学意义（P>0.05），NACT 组宫旁浸润率及淋巴结转移率低于手术组，差异有统计学意义（P＜0.05），RT 组宫旁浸润率低于手术组，差异有统计学意义（P＜0.05），NACT 组与 RT 组各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论术前 NACT、RT 能缩小局部肿瘤，使宫旁浸润消退，可提高局部晚期宫颈癌的疗效。
【关键词】宫颈肿瘤/外科学；宫颈肿瘤/放射疗法；化学疗法，辅助；术前放疗；治疗结果；对比研究文章编号： 1009-5519（2012）19-2899-02 中图法分类号： 737.33 文献标识码： A
Comparative analysis on preoperative neoadjuvant chemotherapy，preoperative radiotherapy and simple surgery in treating locally advanced cervical carcinoma Cao Xia1，He Guozhao1，Yang Yuxing2（1. Department of Gynecology，Danyang People′ s Hospital，Danyang，Jiangsu 212300，China；2. Department of Woman Tumor，Changzhou Tumor Hospቤተ መጻሕፍቲ ባይዱtal，Changzhou， Jiangsu 213000，China）

新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌疗效分析

ｌ资料与方法
收集本院２００５年３月至２００６年１０月收住入院的５０
例宫颈癌患者（ｂＩ２～１ｂ期）经股动脉插管后，１，于双侧髂内
动脉灌注化疗药物，用ＰＭ联合方案，采Ｆ所有病人均完成１个疗程化疗，化疗结束后２— ３周经妇科检查，ＵＣ按ＩＣ标准评价疗效。并全部行行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。结果化疗有效率达８．％，中Ｃ．％，Ｒ７．％，Ｄ６０其Ｒ８０Ｐ８０Ｓ１．％，Ｄ０。Ｉ２期有效率８．％，Ｉ期８．％，Ｉ４０Ｐ％ｂ５０１ａ４２１ｂ期９．％，０９鳞癌８．％，８１腺癌４例均有效，鳞腺癌２例显效，透明细胞癌１例无效，肉瘤样癌１例无效。宫颈肿块＜ｍ有效４ａ率１０，４ｃ０％Ｉｍ有效率８．％。术后病理学检查结果：１＞２９无例宫旁浸润。宫颈病灶残留率Ｉ２期７．％，期９．，ｂ５Ｏ Ⅱａ４７％ｌｂ期１０Ｉ０％。盆腔淋巴转移率Ｉ２期５０，期１．％，ｂ．％ｌａ０５Ｉｌｂ期１．％。阴道切缘阳性率２０。结论Ｉ８２．％宫颈癌手术
留一侧或两侧卵巢，并进行卵巢悬吊术移位。其中４例行乙
状结肠代阴道术以提高生活质量。
２结果
通过新辅助化疗可明显缩小其肿瘤病灶，降低淋巴结转移发
生率和亚临床播散率，高手术疗效。现国内外多数学者提提倡应用新辅助化疗配合手术以提高宫颈癌的手术切除率。本文对我院２００５年３月～２００６年１０月的５０例Ｉｂ２期一肿增大而行手术探查，中发现为囊肿壁切缘肾实质出血。术（）６术后常规放置弓流管在２４ｌ４～８ｈ后拔除。有资料表明，其有利于预防术后肾周感染。目前腹腔镜手术适应证已几乎涵盖泌尿外科手术的各个

新辅助化疗对中晚期宫颈癌作用的临床分析

持时间短，醒快，药物蓄积，性小，醉效果确切，全苏无毒麻安
尼或舒芬太尼等阿片类镇痛药，合用药不仅镇静镇痛效果联
好，且可显著减少异丙酚用量，而减轻呼吸、环等方面而从循
告如下。Ｉ资料与方法
Ｉ１一般资料：集２０．收０７年１一２１月００年１我院宫颈癌Ｏ月根治术４患者的临床病理资料，入院前均诊断为ＩＢ～５例在 ’
ⅡＢ期。根据妇科检查及影像学检查确定所有患者化疗前后宫颈肿瘤直径。随机将４５例患者分为Ａ组２８例和Ｂ组ｌ７例，Ａ组术前行静脉化疗，程１疗 —２个；Ｂ组术前行子宫动脉灌注化疗，程１个。Ａ组患者年龄３疗 —２５．６ｏ岁；理类型：病Ａ组鳞癌、癌和腺鳞癌例数分别为２例、腺１６例和１；床例临
临床观察［］中华消化内镜杂志，０８２（０：５．Ｊ．２０，５１）５４
新辅助化疗对中晚期宫颈癌作用的临床分析
周湘黔（苏省盐城市第一人民医院妇产科，苏江江盐城２４０）２００
［摘
要］目的：讨新辅助化疗（ＡＴ治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法：集我院４探ＮＣ）收５例宫颈癌局部病灶特别大的Ｉｂ期、

宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化论文

宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化分析【摘要】目的研究宫颈癌新辅助化疗(nc)后手术切除组织病理学变化。

方法选取我院近年收治的宫颈癌患者46例，所有患者均在nc治疗后进行手术治疗，总结临床疗效及化疗前后切除组织的病理学变化情况。

结果临床疗效上，治疗显效率522%、总有效率935%、无效率65%；组织病理学上，nc前后患者在p53、c erbb2、nm23三项上的阳性率无显著变化，但在vegf 上，nc后阳性率显著低于nc前(p<001)。

结论显著的临床疗效和化疗前后组织病理学检查中vegf的变化均证明了化疗+手术治疗的高效性和必要性，其近期疗效值得肯定。

【关键词】新辅助化疗；宫颈癌；病理学宫颈癌是除乳腺癌和结直肠癌外最为常见的妇科恶性肿瘤，其临床主要治疗方法为手术治疗和放疗。

有研究显示，即使在手术技术日益进步、放疗设备及技术不断提高的今天，宫颈癌的患者生存率也仅50%左右1］性是导致低生存率的主要原因，而在手术或放疗中积极配合以化疗能够有效提高手术成功率、提高放疗敏感性。

笔者在此结合我院今年采用新辅助化疗(nc)辅助手术治疗的实例探讨其临床疗效及组织病理学变化情况，以研究化疗对手术治疗效果的影响。

1 资料与方法1 1 一般资料选取我院妇科2009年9月至2010年9月收治的宫颈癌患者46例，入院后经病理学检查确诊疾病，入选患者身体条件均能承受化疗。

具体资料为：年龄31~72岁，平均年龄(47624)岁；肿瘤平均直径(506136)cm；figo(国际妇产科协会)分期为：ⅰb211例(239%)，ⅱa19例(413%)、ⅱb16例(34 8%)；癌症类型为：鳞癌25例(543%)、腺癌19例(413%)、腺棘癌2例(44%)；肿瘤分化程度上：低分化12例(261%)、中分化19例(413%)、高分化15例(326%)。

1 2 治疗方法nc化疗方案：鳞癌患者采用bep化疗法，即第1~3天静脉肌内注射顺铂博来霉素(blm)30 mg，第1~5天静脉滴注(ddp)50 mg/m 2(etoposide vp16)100 mg。

宫颈癌新辅助化疗的临床观察

中国药物与临床2012年7月第12卷增刊Chinese Remedies&Clinics，July2012,Vol.12,Suppl宫颈癌新辅助化疗的临床观察赵维红宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中占第2位，所有的恶性肿瘤中占第7位［1］，过去认为宫颈癌的治疗主要是手术或放疗，宫颈癌对化疗的敏感性差，仅用于晚期及复发患者的姑息治疗。

近年来，随着对肿瘤化疗认识的不断深入与化疗临床研究的迅速发展，宫颈癌的化学治疗亦逐渐得到肯定，术前新辅助化疗的临床应用也更加广泛。

有研究认为合理的新辅助化疗，不仅可以消灭微转移灶，还可以缩小肿瘤体积和范围，提高手术或放疗效果。

我院从2004年1月开始，对宫颈癌患者术前给与新辅助化疗加手术治疗，与单纯接受手术治疗的患者，以手术质量、5年生存率作对比分析，探讨新辅助化疗的疗效，现总结如下。

1资料与方法1．1一般资料对2004—2006年收住我院宫颈癌Ⅰb2~Ⅱb期患者87例进行分组，研究组术前给予新辅助化疗。

入组标准：①经病理检查确诊为宫颈癌。

②无化疗禁忌证。

③具备完整的随访资料。

④临床分期Ⅰb2~Ⅱb期。

其中37例入组，年龄24~63岁，平均40岁。

病理类型：鳞癌35例，腺癌2例。

临床分期：按照FIGO（2000）分期标准进行分期Ⅰb2期8例，Ⅱa期19例，Ⅱb期10例。

选取同期单纯手术组为对照组，临床分期Ⅰb~Ⅱa期，年龄27~58岁，病理分型：鳞癌39例，腺癌1例；临床分期Ⅰb期19例，Ⅱa期21例。

化疗前，后肿瘤最大径线主要依据影像学检查或B超，并结合妇科检查。

1．2治疗方法1.2.1新辅助化疗：研究组37例术前均接受新辅助化疗，化疗前均向患者及家属告知病情，并签署知情同意书，无化疗禁忌证，第1天给予多西他赛75mg/m2，顺铂60mg/m2静脉化疗，监测血压，脉搏，呼吸生命体征，并给予补液、止吐、保护胃黏膜治疗。

连用3d水化，每天输液量2500~3000ml，尿量＞2000ml。

新辅助化疗与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效观察

选取２０１２年１月至２０１３年１２月淮安市第一人民医院妇产科诊断及治疗的局部晚期宫颈癌患者６８例，按
随机数字表法分组，对照组患者（ｎ＝３４）予以单纯放疗治疗，研究组患者（ｎ＝３４）予以新辅助化疗联合放疗治疗，
取治疗前后宫颈组织测定微血管密度（ＭＶＤ）、微淋巴管密度（ＬＭＶＤ）和张力蛋白同源第１０号染色体缺失的磷酸
酶（ＰＴＥＮ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、内皮糖蛋白（ＣＤ１０５）的表达的阳性率，同时对比宫颈组织学疗效，记录两组间毒副作用及生存状况。结果对照组治疗有效率（６１．７６％）低于研究组有效率（９１．１８％），差异有统计学意
疗效，降低ＭＶＤ、ＬＭＶＤ水平和ＶＥＧＦ、ＣＤ１０５表达的阳性率，安全性高。
关键词：新辅助化疗；放疗；晚期；宫颈癌；组织学中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７４— ８１８２（２０１６）１２—１６６９— ０４
视。有学者提出采取放疗与新辅助化疗联合治疗局
６７（５１．３４±５．６１）岁；病理分型：鳞癌２９例，腺癌５
例；分化程度：１０例低分化者，１０例中分化者，１４例
高分化者；临床分期：ｌｌＩａ１３例、ＨＩｂ１５例、ＩＶａ５例和１Ｖｂ１例。研究组患者（３４例）予以新辅助化疗联合放疗治疗，年龄３５～６８（５０．９４± ５．３８）岁；病理分型：鳞癌３Ｏ例，腺癌４例；分化程度：１０例低分化者，９例中分化者，ｌ５例高分化者；临床分期：ｌｌＩａ１２例、 Ⅲｂ

新辅助化疗对中、晚期宫颈癌临床疗效观察

两组骨髓抑制及消化道反应经处理后均能恢复。结论效。特别是对于宫颈癌中、晚期患者疗效更佳。
【关键词】中、晚期宫颈癌；新辅助化疗；放射治疗；；顺铂多西紫杉醇【中图分类号】Ｒ７７３３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１４５１２１）０１７－０－０（０１１— ９３００５０
Ｈｎ，Ｉｈｎｌ，１ＴｅＦｒｅｐｅｏｉｌｆＧａｇｕｎＧａｇｕｎＳｃｕｎ６８１，ｈｎｇＸＥＳａ — ｅａ．ｈｉｔｏｌｓＨｓｔｕｎｙａ，ｕｎｙａ，ｉａ２０７ＣｉａｉｔｓＰｐａｏｈ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｉｅｔａｅａｐｅｉｙｉｔｉｌＡｓｔａｒｂｅｉＴｖｓｇｔｔｐｈ￣ｏｖｕｆｅｄａｅｏｅｐｒａｏｅｐｅｍｄｅｃｖｎｉｅｈｎｌａｕｎｃｈａｆｄｔａｎｈｄ
四川医学２１年ｌ０１Ｏ月第３３卷（１）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ／２Ｎ．０第Ｏ期ｉａｈｄｃｕｎｌ２１，ｏａＪ．３，ｏ１
・１９・５７
论著
新辅助化疗对中、晚期宫颈癌临床疗效观察
杨晋蓉，张英，珊莉，秀清谢敬
（广元市第一人民医院，四川广元６８１）２０７
【要】目的探讨新辅助化疗在宫颈癌中、摘晚期放疗中的应用价值。方法
选择２０１月～０９年１０５年２０Ｏ月在我
院治疗的中、晚期宫颈鳞癌１ｂ～Ⅲｂ患者１０例，１０随机分为两组：新辅助化疗和放疗组５０例，单纯放疗组５０例，两组放疗方法相同，新辅助化疗后放疗组患者在放疗前先用顺铂＋多西紫杉醇化疗１— ２个疗程，化疗结束后１周开始放疗。比较两组患者近期有效率及不良作用。结果新辅助化疗和放疗组比单纯放疗组近期疗效分别为９％及７％（４２Ｐ＜００）．５。新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的，能明显提高近期疗

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新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察
【摘要】目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。

方法;对我院2007年7月~2010年6月收治的46例宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,术后观察临床治疗效果。

术后3月随访一次,了解患者复发情况。

结果化疗总有效例数40例,占86.96%,
其中cr(完全缓解)4例占8.7%,pr(部分缓解)者36例占78.26%,化疗无效者(病情稳定)6例,占13.04%,无病情进展病例。

所有患者均得到随诊,随访时间为2~18个月,未见死亡病例,出现复发者4例,给术后化疗后存活至今,且已超过1.5年。

大多数患者在化疗过程中出现了恶心、呕吐等胃肠道症状给予对症治疗后症状消失,不影响继续治疗。

结论:新辅助化疗加手术治疗宫颈癌临床疗效满意,术后复发少,安全可靠,是具有较大临床应用价值的宫颈癌治疗手段。

【关键词】新辅助化疗;子宫广泛切除术;盆腔淋巴清扫术;宫颈癌
【中图分类号】r864【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2010)010-0151-01
宫颈癌为常规的妇科恶性肿瘤之一,近年来发病率有升高及低龄化趋势,临床上治疗更趋于保守,更加注重术后的生活质量,因此新辅助化疗、手术治疗、放疗等组织形成的有良好疗效的综合治疗方法日益受到专业人士的青睐。

2007年7月-2010年6月期间,我院对46例ⅰb2~ⅱb期宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,取得了满意疗效,现汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:46例患者均进行了宫颈活组织病理切片检查,而
明确诊断为宫颈癌(ⅰb2~ⅱb期之间)。

患者年龄为32~64岁,平均年龄(48.3±6.4)岁,癌组织直径4cm以上;组织学检查见鳞癌33例、腺癌8例、鳞腺癌5例,根据分化程度分:低分化者12例,中高分化34例。

根据2000年figo临床分期ⅰb218例,ⅱa期18例,ⅱb期10例。

所有患者未见严重心脑、肝肾等器官功能不全,进行本研究均未进行其它治疗。

1.2 方法:进行新辅助化疗前患者抽血查血常规、肝肾功能均正常,心电图、胸片未发现异常。

化疗主要采用bvp方案,其中顺铂(70mg/m2)、长春新碱(2mg)、博来霉素(15mg/m2),tp方案其中紫杉醇(140mg/m2)或顺铂+环磷酰胺(600mg/m2),静脉化疗,化疗药物均于第一天注入,连续水化3天,水化量3000ml,并加以利尿、补钾、止呕等辅助治疗,化疗后2周对患者进行妇科检查,了解肿瘤有无缩小、缩小情况,并根据患者缓解情况、病灶缩小情况决定下一步治疗计划,肿瘤组织未见缩小者要再重复化疗一次,如有
明显缩小可进行手术治疗。

46例患者均进行了手术,手术主要进行子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术。

术后每隔3个月随访一次,了解患者复发情况等。

1.3疗效判定标准:静脉化疗后2周,仔细观察患者宫颈癌组织缩小情况等,并进行治疗前后患者自身对比。

根据iucc标准进行疗效判定:完全缓解(cr)指是肉眼肿块完全消失,且未见新的病灶;部分
缓解(pr)指肿块缩小≥50%且未见新的病灶。

病情稳定(sd)指肿块缩小在50%以下且未见新的病灶。

病情进展(pd)指肿块未见缩小且出现新的病灶。

总有效包括cr、pr之和。

1.4 统计方法:采用spss13.0进行数据处理和分析,p<0.05,表示差异具有统计学显著性。

2 结果
2.1 疗效情况:所有患者完成化疗1疗程后根据iucc标准判定情况如表ⅰ所示。

经过新辅助化疗2周后所有患者均有所好转,如阴道流血明显减少,盆腔坠胀症状好转。

化疗总有效例数40例,占86.96%,其中cr者4例,占8.7%,pr者36例,占78.26%,化疗无效者6例,占1
3.04%(其中sd者6例,pd者0例)。

2.2 术后随访情况:所有患者得到随访,随访时间2~18个月,未见死亡病例,出现复发4例,给予化疗后至今存活,且超过1.5年。

3 讨论
新辅助化疗又叫先期化疗或早期化疗,是指肿瘤进行手术治疗或放疗前的化疗。

妇科主要用于宫颈癌的治疗,由于新辅助化疗可缩小肿瘤组织,能改善宫旁侵润范围及深度,可使肿瘤分期降低到可手术的状态,从而减少了手术风险,也加强了疗效。

从本研究可以看出,对宫颈癌ⅰb2~ⅱb期患者进行新辅助化疗安全可靠,总有效率高,疗效好,提高了宫颈癌疗效,增加了患者的手术机会,减少了术后复发率,提高了患者生存率。

新辅助治疗+手术治疗宫颈癌是具有较大临床实用价值的治疗方法。

但值
得注意的是,化疗周期,远期临床疗效还有待进一步深入研究。

参考文献
[1] 章文华、李楠、吴令英等,重视宫颈癌患者年轻化趋势(j)。

浙江肿瘤,2000,6(2):112~4
[2] 郄明蓉,宫颈癌新辅助化疗及其对手术的影响(j)。

中国妇产科,临床杂志,2009.10(5):397~398
[3] 颜双艳,新辅助化疗加手术联合治疗晚期宫颈癌(j)。

亚太传统医药,2009.5(3):38~39
作者单位:413000 湖南省益阳市人民医院。