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脑梗死病人护理相关知识脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
（一）从哪些方面对脑梗死病人进行入院的护理评估：1、病史（1）起病情况：询问起病的时间、方式、有无明显的前驱症状和伴发症状。
如有无头晕、头痛，有无眩晕、恶心、呕吐等。
......感谢聆听（2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，既往有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史。
目前的用药情况，是否遵医嘱正确服用。
......感谢聆听（3）生活方式与饮食习惯：营养摄入是否合理，是否缺乏运动，是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无烟酒嗜好。
......感谢聆听（4）心理-社会状况：评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济状况，病人的心理反应，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。
......感谢聆听2、身体评估（1）生命体征：T、BP、R、P、SPO2等有无异常。
（2）意识与精神状态：（3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光反射是否正常；有无听力下降或耳鸣，有无饮水呛咳、吞咽困难，有无失语等。
（4）四肢躯干检查：有无肢体活动障碍和感觉缺失；四肢肌力、肌张力状态；皮肤有无水肿多汗或破损。
3、实验室检查：（1）血液检查：血糖、血脂、血凝等（2）影像学检查：头部CT和MRI等（二）脑梗死病人的急性期治疗要点：❖①早期溶栓：发病后6小时内，纤溶酶、尿激酶、链激酶❖②调整血压：维持在发病前平时稍高的水平，一般不用降压药；血压过低可致脑血流量不足，使梗死加重。
❖③防止脑水肿：梗死范围过大或发病急骤时可引起脑水肿，应尽早防治。
常用20%甘露醇125~250ml快速静滴，2~4次/天，连用7~10天。
还可以使用地米、速尿、清蛋白。
......感谢聆听❖④抗凝治疗：主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止继发血栓的形成，促进侧支循环。
脑梗死相关知识点总结一、脑梗死发病机制1. 动脉粥样硬化是脑梗死最主要的病因之一。
随着年龄的增长，人体内动脉会逐渐因血管壁上的胆固醇等脂质物质积聚形成斑块，使得动脉腔道变窄，流经的血液容易形成血栓。
当血栓形成后，有可能随血流沿着血管壁脱落，并随血液进入脑血管系统，最终引发脑梗死。
2. 血栓形成是引起脑梗死的主要原因之一。
在机体受到创伤、外伤或长期卧床后，血液循环会减缓，血液中的凝血因子就会增加，这时一旦出现出血（如血管破裂）或处于缺氧的情况下，容易形成血栓。
这些血栓若堵塞了脑血管，就可能导致脑梗死。
3. 心源性栓塞也是导致脑梗死的一大原因。
当心脏内的病变或异常使之产生血栓时，血栓可能随着血流进入到脑血管系统中，造成脑血管堵塞并引发脑梗死。
二、脑梗死的危险因素1. 高血压：高血压是脑梗死的重要危险因素之一。
高血压会使血管壁变得硬化和狭窄，容易形成血栓以及动脉粥样硬化，从而增加脑梗死的风险。
2. 高血脂：高血脂指血浆中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等超标。
高血脂会导致动脉粥样硬化，增加血栓形成的风险，从而增加脑梗死的发生率。
3. 糖尿病：糖尿病会使血管壁变得脆弱，易受损伤，同时也会使血管内皮细胞受损，产生高凝状态，增加血栓形成的风险。
4. 抽烟：烟草中的尼古丁和焦油会使动脉内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化的发生。
同时，烟草中的化学物质也会增加血液中的血小板活性，促进血栓形成。
5. 职业和生活方式：长期超负荷工作、生活压力大、不锻炼、吸烟酗酒以及饮食不合理等均会增加脑梗死的风险。
6. 年龄和性别：随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化和变薄，血液流动速度减慢，容易形成血栓。
同时，女性在绝经后由于雌激素分泌减少，也容易患上脑梗死。
三、脑梗死的临床表现脑梗死的临床表现取决于梗死部位和范围的大小，一般包括以下几个方面：1. 急性起病：脑梗死通常是急性起病，患者会突然出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。
2. 中枢性面瘫：脑梗死时，由于胼胝体和皮质脑细胞的功能障碍，患者会出现一侧面部麻木、口角歪斜等症状。
脑梗塞健康知识宣教
脑梗塞是由于脑血管堵塞导致脑部供血不足，从而引发脑组织缺氧、坏死的一种疾病。
以下是关于脑梗塞的健康知识宣教：
1.了解脑梗塞的风险因素：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、高龄、家族史等均增加患脑梗塞的风险。
及早采取预防措施进行干预。
2.保持健康生活习惯：均衡饮食、适量运动、保持正常体重、
戒烟限酒，有利于降低患脑梗塞的风险。
3.定期测量血压：高血压是脑梗塞的重要危险因素，应定期测
量血压，并及时治疗控制血压。
4.控制血脂和血糖：高血脂和糖尿病会增加脑梗塞的发生风险，合理饮食、适量运动、药物治疗等可以有效控制血脂和血糖水平。
5.注意预防血栓形成：长时间坐卧不动、久坐不动、长时间过
度用力排便等容易引发血栓形成，应定期活动身体、避免长时间静卧。
6.了解脑梗塞的早期症状：包括突然出现面部、手臂、腿部一
侧麻木或无力、突然出现言语困难或理解困难、突然出现晕倒、头痛、恶心等。
一旦出现这些症状，应立即就医就诊。
7.早期干预和治疗：如果被诊断为脑梗塞，应尽早给予溶栓药
物或血管成形术，以恢复脑血流。
8.康复和预防复发：脑梗塞康复期需要进行康复治疗，包括物
理治疗、语言治疗等。
同时，要控制相关危险因素，持续服药，定期检查。
定期复查：对于患过脑梗塞的患者，应定期复查脑血管状况
和相关生化指标，及时调整治疗方案。
脑梗塞科普知识如下是有关脑梗塞的科普知识：脑梗塞也叫脑梗死，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
一、如何“减少”脑梗塞危险？1、了解您的血压，如果有高血压，找医生帮助控制血压。
2、如果您有糖尿病，仔细听从医生的建议，控制好血糖。
3、定期检查血脂，如存在血脂异常，寻找医生帮助控制。
4、如心律不规则，请来医院找医生诊断是否有心房颤动。
5、如果吸烟，请尽早戒烟。
6、如果饮酒，酒精总量男性不超过25克/天，女性减半。
7、在日常生活中要积极、适量运动。
8、低盐、低脂饮食。
9、平时多关注、了解脑梗塞症状。
10、向医生咨询如何降低脑梗塞的风险。
二、脑梗塞有没有特效的治疗方法？脑梗塞发生后，在3小时内对患者进行包括溶栓在内的有效救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大的改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以得到有效的恢复，减少后遗症。
但在我国只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受治疗。
三、患者需要长期吃药吗？动脉硬化是人体衰老的必然趋势，和动脉硬化的抗争也是一场持久战。
高血压病、高脂血症、糖尿病都是需要终身服药来进行控制的。
有些患者指标正常了，就不吃药了，过一段时间就又上去了，这种人为的波动损害最大。
同时，还需要定期复查，监督治疗效果，及时调整治疗方案。
得了脑梗塞不可怕，查出危险因素，控制危险因素，采取正确的预防治疗，脑梗塞完全是可控的。
四、脑梗塞的预防措施为了防止脑梗塞的出现，我们应注意生活中的方方面面：1、在饮食方面，减少盐分的摄入，少吃高脂肪食品，尽量多吃一些高蛋白质、高维生素食物，特别是水果蔬菜，提升身体内钾的含量，以加强对脑梗塞的预防。
2、不吸烟不酗酒，养成良好的生活习惯。
3、戒焦戒躁，遇到任何事情理性进行分析，保持良好的心态。
脑梗死相关知识脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑部供血不足导致的脑组织缺血性坏死。
脑梗死的发病率逐年增加，给患者的身体健康和生活质量带来了严重影响。
因此，了解脑梗死的相关知识非常重要。
脑梗死的病因多种多样，最主要的原因是动脉硬化。
动脉硬化是一种慢性疾病，它会导致血管壁的厚度增加，弹性减弱，血流受阻。
当动脉硬化发展到一定程度时，容易形成血栓，阻塞了脑部的血液供应，从而引发脑梗死。
除了动脉硬化，其他导致脑梗死的原因还包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟等。
这些因素会增加血管受损和血栓形成的风险。
脑梗死的临床表现多种多样，常见的症状有突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力、言语不清、面部歪斜等。
症状的严重程度与脑梗死的部位和范围有关。
诊断脑梗死通常依靠临床症状和影像学检查。
脑部的CT扫描和MRI可以清晰地显示脑梗死的部位和范围，有助于制定合理的治疗方案。
治疗脑梗死的方法主要包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗通常包括溶栓药物和抗血小板药物。
溶栓药物可以溶解血栓，恢复脑部的血液供应；抗血小板药物可以防止新的血栓形成。
介入治疗主要是通过导管将血栓抽出或者通过血管内放置支架来恢复血流。
预防脑梗死的关键是控制危险因素。
保持健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、合理饮食、适量运动等，可以降低患脑梗死的风险。
此外，及时治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也十分重要。
脑梗死后的康复是一个长期而持久的过程。
康复的目标是帮助患者恢复功能，提高生活质量。
康复治疗通常包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，早期康复可以有效提高康复效果。
脑梗死是一种严重的脑血管疾病，给患者的生活带来了巨大的影响。
了解脑梗死的相关知识，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病。
通过控制危险因素、及时就医和积极康复，我们可以减少脑梗死的发生率，保护我们的大脑健康。
目录•脑梗塞概述•预防脑梗塞•脑梗塞的早期识别•脑梗塞的急救措施•脑梗塞的康复治疗•脑梗塞的预防和治疗误区脑梗塞概述症状脑梗塞的症状因个体差异而异，但常见的包括突然出现的面瘫、口角歪斜、失语、偏瘫、眩晕、恶心、呕吐、意识障碍等。
定义脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血管阻塞导致血液无法流入大脑，引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化的疾病。
定义和症状01致死率较高脑梗塞是一种较为严重的脑血管疾病，致死率较高。
02致残率较高即使经过积极治疗，脑梗塞患者也容易留下后遗症，如偏瘫、失语等。
03影响生活质量脑梗塞患者的生活质量受到严重影响，需要长期的康复治疗和生活护理。
动脉硬化是脑梗塞的主要病因之一，由于血管壁硬化、管腔狭窄，导致血液无法顺畅流通。
动脉硬化吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活习惯也是脑梗塞的危险因素。
其他因素高血压是脑梗塞的重要危险因素之一，高血压会导致血管壁压力增加，易发生血管破裂或堵塞。
高血压糖尿病是脑血管疾病的重要危险因素之一，糖尿病患者的血管壁较脆弱，容易发生堵塞。
糖尿病高脂血症会导致血液黏稠度增加，易形成血栓，从而引发脑梗塞。
高脂血症0201030405预防脑梗塞01高血压是脑梗塞的重要危险因素之一，控制高血压可以降低脑梗塞的发病率。
02定期检测血压，了解自己的血压水平，并按医生建议进行治疗和管理。
03采取健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、减轻压力等，有助于控制高血压。
控制高血压01糖尿病是脑梗塞的危险因素之一，控制糖尿病可以降低脑梗塞的风险。
02定期检测血糖，了解自己的血糖水平，并按医生建议进行治疗和管理。
采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，有助于控制糖尿病。
控制糖尿病02定期检测血脂，了解自己的血脂水平，并按医生建议进行治疗和管理。
采取健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血脂。
高血脂是脑梗塞的重要危险因素之一，控制血脂可以降低脑梗塞的发病率。
脑梗塞知识试题及答案一、单选题1. 脑梗塞的常见病因是什么？A. 动脉粥样硬化B. 心脏疾病C. 高血压D. 所有以上答案：D2. 脑梗塞的典型临床表现包括以下哪项？A. 头痛B. 偏瘫C. 意识障碍D. 恶心呕吐答案：B3. 脑梗塞的诊断主要依靠哪种检查？A. 血液检查B. 脑电图C. 磁共振成像（MRI）D. 超声波检查答案：C二、多选题4. 脑梗塞的常见危险因素包括以下哪些？A. 吸烟B. 饮酒C. 高血压D. 高胆固醇答案：A、B、C、D5. 脑梗塞的急性期治疗措施包括以下哪些？A. 抗血小板治疗B. 溶栓治疗C. 控制血压D. 外科手术答案：A、B、C三、判断题6. 脑梗塞的治疗主要是预防性的。
答案：错误7. 脑梗塞的康复治疗非常重要。
答案：正确8. 脑梗塞患者需要终身服药。
答案：错误四、简答题9. 脑梗塞的预防措施有哪些？答案：预防措施包括：控制高血压、戒烟戒酒、保持健康饮食、定期体检、控制体重、适量运动等。
10. 脑梗塞患者在日常生活中应注意哪些事项？答案：患者在日常生活中应注意：遵医嘱服药、定期复查、避免过度劳累、保持良好的心态、合理饮食、避免情绪波动等。
五、案例分析题11. 患者张某，男性，58岁，有长期高血压病史，突然出现言语不清，右侧肢体无力，请问张某可能发生了什么情况？答案：张某的症状提示可能发生了脑梗塞，应立即就医进行进一步的检查和治疗。
12. 脑梗塞患者在康复期，家属应该如何配合？答案：家属应配合医生制定康复计划，鼓励患者参与康复训练，给予患者心理支持，帮助患者进行日常生活的照顾，并注意观察患者的病情变化。
脑梗死知识拓展与延伸脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
以下是一些关于脑梗死的知识拓展与延伸：1. 病因和危险因素：脑梗死的主要原因是脑部血管的阻塞，常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒过量、肥胖等。
了解这些危险因素有助于采取预防措施。
2. 症状：脑梗死的症状因梗死的部位和程度而异。
常见症状包括突然的面部、手臂或腿部无力或瘫痪、言语困难、视力问题、失去平衡和协调能力等。
早期识别症状对于及时就医和治疗非常重要。
3. 诊断：医生通常通过临床症状、脑部影像学检查（如CT、MRI）以及血液检查等来诊断脑梗死。
影像学检查可以帮助确定梗死的部位和范围。
4. 治疗：急性脑梗死的治疗目标是恢复血液供应，保护脑细胞。
治疗方法包括溶栓药物（如阿替普酶）、抗血小板药物、抗凝药物等。
早期治疗可以最大限度地减少脑组织的损伤。
5. 康复：康复治疗对于脑梗死患者的恢复非常重要。
物理治疗、职业治疗和言语治疗等康复措施可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
6. 预防：预防脑梗死的关键是控制危险因素。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以及积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，可以降低脑梗死的风险。
7. 二级预防：对于已经发生过脑梗死的患者，二级预防非常重要。
这包括长期服用抗血小板药物、控制血压、控制血糖、调节血脂等，以降低再次发生脑梗死的风险。
8. 研究和进展：脑梗死的研究一直在进行中，包括探索新的治疗方法、康复技术以及预防策略。
了解最新的研究进展可以为患者提供更多的治疗选择和希望。
了解脑梗死的知识对于预防、早期诊断和治疗都非常重要。
如果你或身边的人出现疑似脑梗死的症状，应立即就医，争取早期治疗和康复。
同时，保持健康的生活方式和控制危险因素是预防脑梗死的关键。
脑梗死科普知识
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是指脑部血管突发阻塞，造成脑部局部血液供应不足，导致脑细胞缺氧、缺血甚至坏死的病变。
1. 病因：脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，也可能由于动脉炎、心房颤动、脑血管病变等其他原因导致。
2. 分类：根据病变的部位和机制，脑梗死可分为大动脉闭塞性脑梗死和小血管病变性脑梗死。
3. 症状：脑梗死的常见症状包括突发性头痛、意识障碍、肢体无力、言语障碍、视力障碍等。
4. 诊断：脑梗死的诊断通常通过临床症状、病人的病史和体检结果进行判断，并结合脑部影像学检查如CT扫描或MRI来确诊。
5. 治疗和预防：脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板药物、抗凝治疗、降压药物等。
此外，预防脑梗死也是重要的，需要控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，戒烟限酒，饮食健康、均衡，适当进行体育锻炼等。
6. 后遗症和康复：脑梗死后可能会出现一系列的后遗症，如肢体活动受限、言语障碍、认知功能下降等。
对于脑梗死康复，早期康复治疗和物理治疗是非常重要的，可以促进神经功能的恢复和改善患者生活质量。
总之，脑梗死是一种严重的脑血管疾病，早期识别和治疗非常重要。
同时，预防和康复也是降低疾病风险和提高患者生活质量的关键。
如果遇到相关症状，应及时就医。
2024脑梗死知识要点（全文）一、脑梗死的发病机制脑梗死是一种严重危害健康的疾病，其发病机制较为复杂。
大动脉粥样硬化是脑梗死常见的成因之一。
长期的高血压、糖尿病、高血脂等因素，会促使动脉内膜受损，脂质沉积形成粥样斑块。
随着斑块的不断增大，可导致血管狭窄，影响脑部血液供应。
一旦斑块破裂，血小板会迅速聚集形成血栓，堵塞血管，引发脑组织缺血缺氧。
常见的高危因素如高血压、糖尿病冠心病及血脂异常等，都增加了大动脉粥样硬化性脑梗死的发生风险。
小动脉闭塞也是导致脑梗死的重要原因。
高血压、糖尿病等疾病会引起脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死。
长期作用下，小动脉的血管壁发生病变，管腔逐渐闭塞，使深部脑组织细胞缺血、坏死，最终形成脑梗死。
例如，长期患有高血压且控制不佳的患者，其脑部小动脉更容易发生这种病变。
心源性栓塞同样不容忽视。
心房颤动、心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜病等心脏疾病，会导致心脏内形成附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块等栓子。
当这些栓子随血流进入脑动脉时，会阻塞血管，造成脑组织缺血缺氧，引发脑梗死。
据统计，心房颤动患者发生心源性栓塞性脑梗死的概率相对较高。
总之，大动脉粥样硬化、小动脉闭塞和心源性栓塞等因素，通过不同的途径导致脑血管阻塞或供血不足，从而引发脑梗死，给患者的健康带来严重威胁。
二、脑梗死的临床症状（一）不同类型脑梗死的症状表现大动脉粥样硬化性脑梗死：患者常出现偏瘫、共济失调、失语等症状。
部分还伴有恶心、呕吐、头晕、昏迷等，严重时可形成脑师，导致死亡。
心源性栓塞性脑梗死：多数患者会在短时间内出现意识障碍甚至昏迷，有时伴有癫病发作，同时可能有心慌等心脏疾病表现。
小动脉闭塞性脑梗死：主要症状有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍等。
脑分水岭梗死：症状包括中枢性偏瘫、精神障碍、偏盲、轻偏瘫等。
（二）症状严重程度与梗死部位和范围的关系如果梗死发生在脑干，病情往往较为严重，可能出现昏迷、呼吸问题等，甚至危及生命。
脑梗死相关知识汇集 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】脑梗死相关知识汇集又名缺血性，是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。
脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。
此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。
把这类疾病叫作，但中风也包括在内。
中医认为“风性善行而数变”。
本病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故名“中风”。
本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。
脑梗死临床表现梗死的部位和梗死面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
每个病人可具有以上表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期的准确率100%。
因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。
这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。
当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。
必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性”的，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。
这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。
腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。
故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
脑梗死诊断要点（1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。
贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。
与本患者不符，考虑可基本除外。
（2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。
（3）脑淀粉样病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小。
脑梗死辅助检查(1)CT检查CT显示梗死灶为低密度，可以明确的部位、形状及大小，较大的梗死灶可使脑室受脑梗死压、变形及中线结构移位，但脑梗死起病4。
6小时内，只有部分可见边界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm 的梗死灶，后颅凹梗死不易为CT显现，皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。
增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。
出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区，与脑血肿的不同点为：低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。
(2)MRI检查MRI对的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。
起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为Tl加权低信号T2加权高信号。
(3)常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态检查。
胸片应作为常规以排除癌栓，并可作为以后是否发生吸人性肺炎的诊断依据。
(4)特殊检查经颅多普勒(TCD)、彩色B超、超血管造影(MRA)，数字减影全造影(DSA)、颈动脉造影，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。
脑梗死治疗原则1.急性期治疗1）一般治疗①卧床休息，加强护理。
②调控血压：收缩压＜180mmHg或舒张压＜110mmHg，不需降压治疗；收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。
③控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L以下。
④维持水、电解质、酸碱平衡，处理相应并发症。
2）溶栓治疗临床常用药物有：组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）。
主要适应证：①年龄不超过75岁；②发病6小时之内；③血压低于180/110mmHg；④无意识障碍（椎基底动脉系统血栓预后较差，出现意识障碍也可考虑溶栓）；⑤头部CT排除；⑦患者或家属同意等。
医学教育网搜集整理主要禁忌证：①有出血倾向或出血素质；②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史，3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2周内有接受较大的外科手术史；③血压高于180/110mmHg；④有严重的心、肝、肾功能障碍等。
3）抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。
中至重度患者不建议抗凝，主要并发症为出血倾向和血小板减少。
4）降纤治疗：（降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成）常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。
5）抗血小板聚集治疗：常用药物：阿司匹林，氯吡格雷。
6）脑保护治疗。
2.恢复期治疗1）康复。
2）脑血管病的二级预防。
脑缺血性疾病脑缺血性疾病是一组由多种原因导致大脑、小脑或脑干局部或多部位供血不足，从而引起相应神经系统症状的疾病。
英文名称cerebral ischemia就诊科室神经外科多发群体60岁以上老人常见症状偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，失语，共济失调，眩晕病因造成脑缺血的病因是复杂的，常见有以下几类：1.血管壁病变包括①脑动脉硬化；②动脉炎；③先天性发育异常，如动静脉畸形和先天性狭窄等；④血管损伤，如外伤、介入手术等引起的管壁受损；2.心脏病和血流动力学改变如高血压、低血压、心律失常等；3.血液流变学和血液成分改变包括血黏度增高、严重贫血、白血病及应用抗凝剂等易引起脑缺血病变；4.其他如空气、脂肪栓塞，脑血管痉挛等因素。
临床表现1.急性起病的缺血性脑病（1）短暂性脑缺血发作（transientischemic?attack，TIA）是短暂的反复发作的脑局部供血障碍，导致相应脑供血区的局灶性缺血及短暂性神经功能缺失，脑缺血发作成局部性、短暂性和反复性。
发病突然，常见症状有偏瘫、一过性黑蒙（患者常描述“仿佛一个黑影迅速均匀地覆盖了整个视野，直到一侧完全黑暗”）、一过性失语、一过性偏身感觉异常，如果累及椎基底动脉系统，则可出现眩晕、平衡失调，甚至可出现跌倒发作（无意识丧失，仅双下肢失张力发作）或短暂性全面性遗忘症；还有一些较为少见的症状如一过性吞咽困难、一过性小脑性共济失调、一过性意识丧失、一过性复视等。
本病症状的特点就是症状较轻且局限，持续时间不超过24小时，及反复多次发作。
影像学检查CT或MRI绝大多数看不到病灶出现，但SPECT可发现局部脑血流灌注量减少。
（2）血栓形成性脑梗死多由动脉粥样硬化导致血管腔狭窄所致，梗死部位不同临床表现也不同，常见临床表现有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、眩晕等，如面积较大或累及部位较多可出现意识障碍、闭锁综合征等。
如为大面积脑梗死引起脑水肿继发脑疝形成则病情为重，可能会在深度昏迷的情况下出现生命体征的变化，危及生命。
本型的临床特征为：①长于安静状态下发病；②大多数无明显头痛和呕吐；③发病可较为缓慢，多逐渐进展或称阶段性进行。
④一般意识清楚或轻度障碍。
颅脑CT（发病24小时后）或者MRI均可在闭塞血管的供血区域见到楔形或者类圆形梗死灶。
（3）脑栓塞是身体其他部位栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔发生急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及相应的脑功能障碍，约占全部脑梗死的15%。
栓子的来源主要为心源性，少见有粥样斑块脱落栓子、脂肪栓塞、气体栓塞及其他来源不明的栓子。
临床以青壮年患者多见，起病急，活动中骤然发生局灶性神经体征，症状瞬间达到高峰，常无先兆。
发病时患者通常意识清楚，但有可能失语，无恶心、呕吐及头痛等全脑症状，少数病例可出现一过性意识障碍，但后期可因为继发严重脑水肿出现昏迷。
临床常见的脑栓塞症状类似于血栓形成性脑梗死，前循环栓塞可出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局灶性癫痫发作等，椎基底动脉系统栓塞可出现眩晕、复视、共济失调、构音障碍及吞咽困难等。
脑栓塞症状多重于血栓形成性脑梗死。
（4）腔隙性脑梗死（lacunar?infarct）是脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性为梗死，缺血后脑组织坏死、液化，最终由吞噬细胞移走而形成腔隙。
占脑梗死的12%～25%。
梗死好发于基底节区及丘脑、脑桥、内囊和脑干。
病因主要是长期高血压。
临床多发生于40～60岁以上的中老年人，男性多于女性，可隐匿起病、无症状或表现为神经功能障碍。
国外学者归纳21种腔隙综合征，临床常见的临床表现有①纯运动性轻偏瘫、纯感觉性偏身感觉障碍（可累及头面部）、偏盲、共济失调、构音障碍、眩晕、复视等，累及脑干可出现假性延髓麻痹，以上症状程度较轻，轻重程度与梗死部位相关。
意识状态和高级皮质功能不受影响。
（5）高血压脑病（hypertensive?encephalopathy）是血压骤然急剧升高导致一过性急性脑功能障碍综合征。
平均发病年龄为40岁，儿童及60岁以上老人也可发病，发病时血压急骤升高，舒张压常在140mmHg以上，平均动脉压常为150～200mmHg，患者出现剧烈头痛、呕吐、黑蒙，部分患者出现失语、偏瘫、偏身感觉异常、听力障碍等，因视乳头水肿可出现视物模糊、偏盲等。
癫痫发作常见，多为全面性强直-阵挛发作，可反复发作甚至出现癫痫持续状态危及生命。
本病起病凶险，及时降压治疗，所有症状可在数分钟至数日内恢复，如不及时救治可导致严重神经功能损害，甚至死亡。
2.慢性起病的缺血性脑病慢性脑供血不足多表现为头昏、头晕、易疲劳等症状，但长期脑缺血或多次梗塞可能会导致血管性痴呆，表现为记忆力障碍、定向力障碍、计算力障碍、理解判断力障碍，还可出现情感障碍和行为异常，表现为情感不稳，易兴奋激动，行为不检点等。
检查1.CT和MRI扫描对表现有缺血性脑卒中症状的患者首先做CT扫描，最大的帮助是排除脑出血。
TIA患者CT扫描多无阳性发现，少数可表现为轻度脑萎缩或在基底节区有小的软化灶。
脑梗死患者则在CT片上有明显的脑低密度梗死灶，可有脑室扩大。
MRI检查对早期脑梗死的诊断有一定的帮助。
发生脑梗死后6小时，梗死灶内水分已经增加3%～5%，此时梗死灶呈长T1和长T2改变，表示存在细胞毒性脑水肿。
在24小时左右，梗死灶内血-脑脊液屏障破坏，注射Gd-DTPA做MR增强扫描可见明显的信号增强。
