甘麦大枣汤治疗抑郁症50例

抑郁症...甘麦大枣汤...岳美中
甘麦大枣汤治脏躁证
炙甘草、小麦、大枣等。

学习和运用体会
病例1：1936年于山东菏泽县医院诊一男子，年约30余岁，中等身材，黄白面色，因患精神病，曾两次去济南精神病院治疗无效而来求诊。

查其具有典型的悲伤欲哭，喜笑无常，不时欠伸，状似“巫婆拟神灵”的脏躁证。

遂投以甘麦大枣汤。

甘草、整小麦各9克，大枣6枚，药尽7剂而愈，追踪3年未发。

病例2：1940年于滦县诊治一女性徐某，19岁，欠伸不安，哭笑无常，得脏躁证，亦投以上方，其父曰：“方中之药，系经常之食品。

”归后，取仓中之小麦500克左右，大枣500克左右，购甘草一大把，用锅煎熬之，令其女恣饱饮之，药后患者感头晕颇重，继之昏睡一昼夜始醒，翌日其父来述服药经过，嘱按原方服之。

进数剂，经久未发。

甘麦大枣汤治妇人脏躁，是方是病，医籍屡载；唯男子患此，且以本方治愈，则罕见，是知医学典籍不可不读，不读则无所比较遵循；亦不可死读，死读则刻舟求剑，守株待兔。

更因本病系情志内伤所致，机理复杂，临证须详加辨析，务求药证相合，不可专恃一方。

本证悲伤欲哭，时出妄言，与癫狂相近，然癫狂证的妄言特点为前后相失，出口即忘；本症则近似情理，移时犹记。

表现不同，机理有异，方药亦殊。

加味甘麦大枣汤治疗冠心病介入治疗术后抑郁症32例关键词冠心病介入治疗术后抑郁症加味甘麦大枣汤对照观察冠心病介入治疗作为冠心病一种有效、确切的治疗措施，已越来越广泛地应用于临床。

同时介入治疗作为负性生活事件，常导致患者产生抑郁、焦虑等心理应激反应，致使其生活质量下降。

中医药在冠心病防治中有其优势，与冠心病介入手术有互补作用。

笔者采用加味甘麦大枣汤治疗冠心病介入治疗术后抑郁症，疗效满意。

现介绍如下。

1、临床资料1.1 一般资料：选择2003年1月—2006年7月心内科成功进行冠心病介入手术后抑郁症患者，共65例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组32例中，男19例，女13例；年龄39-82岁，平均年龄64.7岁；伴有高血压18例，糖尿病9例，高血脂10例，急性心梗13例：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为24.3±1.7分。

对照组33例中，男19例，女14例：年龄43-79岁，平均年龄65.8岁；伴有高血压17例，糖尿病11例，高血脂9例，急性心梗11例；HAMD评分为23.8±2.1分。

两组病例年龄、性别、合并症、HAMD评分比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：65例病人均符合世界卫生组织(WHO)1979年制定的缺血性心脏病(冠状动脉性心脏病)诊断标准。

抑郁症诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)》，同时用精神科定量表HAMD进行量化评分。

2、治疗方法两组病例均常规予抗凝、抗血小板聚集、降压、降糖、扩冠等治疗。

对照组口服黛力新，每日2片，早晨中午各1片。

治疗组用加味甘麦大枣汤，采用深圳市三九现代中药有限公司提供的三九单味中药配方颗粒(免煎中药饮片)。

药用：小麦、黄芪各30g，炙甘草、麦冬各15g，大枣、党参各10g，五味子5g，丹参20g，灯芯草1g，檀香、砂仁各6g，川芎12g。

每日1剂，分早晚2次口服。

疗程均为2个月。

疗程结束后复查心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)及心理状态评估。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.33 -126- 中西医学·药理研究甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床护理探讨Clinical nursing of Ganmai Dazao Decoction in the treatment of postpartum depression杜新华（聊城市中医医院，山东聊城，252000）中图分类号：R271.9文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）33-0126-证型：GBA【摘要】目的：研究分析甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床护理效果。

方法：本院2017年2月－2018年8月收治100例产后抑郁患者，产后抑郁患者均给予甘麦大枣汤治疗，依照不同的护理方案将患者随机分组，观察组应用中医护理，对照组应用常规护理，比较两组患者的效果。

结果：在产后抑郁症患者治疗护理前后，使用汉密顿抑郁量表评估患者的病情，治疗护理前，干预1周后，干预4个月后，两组患者的抑郁评分均有所改善（P＜0.05），观察组的抑郁评分改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的护理满意度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在甘麦大枣汤治疗产后抑郁症的同时，给予中医护理，能够提升治疗效果与患者满意度。

【关键词】甘麦大枣汤；产后抑郁症；临床护理；中医护理【Abstract】Objective: To study and analyze the clinical nursing effect of Ganmai Dazao Decoction (甘麦大枣汤) in the treatment of postpartum depression. Methods: 100 patients with postpartum depression were treated in our hospital from February 2017 to August 2018. All patients with postpartum depression were treated with Ganmai Dazao Decoction. The patients were randomly divided into two groups according to different nursing schemes. The observation group was treated with traditional Chinese medicine nursing while the control group was treated with routine nursing. Result: Before and after the treatment and nursing of the patients with postpartum depression, Hamilton Depression Scale was used to evaluate the patient's condition. One week after the intervention and four months after the intervention, the depression scores of the two groups were improved (P＜0.05). The depression scores of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). There was significant difference in nursing satisfaction between the two groups (P＜0.05). Conclusion: While Ganmai Dazao Decoction is used to treat postpartum depression, traditional Chinese medicine nursing can improve the therapeutic effect and patients' satisfaction.【Keywords】Ganmai Dazao Decoction; Postpartum Depression; Clinical nursing; Traditional Chinese medicine nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.33.055中医认为，产后抑郁症主要病机为肝气郁结，心脾两虚，气机阻滞[1]。

抑郁、失眠——甘麦大枣汤甘麦大枣汤【来源】《金匮要略》。

【组成】甘草9g，小麦9～15g，大枣5～7枚。

【用法】水煎服。

【方解】脏躁本情志之病，多由心虚及肝气抑郁所致。

《金匮要略》用甘麦大枣汤以治脏躁，正合“肝苦急，急食甘以缓之”之真谛。

脏躁在临床表现上，可出现神志失常的各种症状。

如精神恍惚，睡眠不安、发作时自觉烦闷急躁，或悲伤哭泣，或作痉挛，或惊狂如癫痌，古人对此开窍为“像如神灵所作”。

本方对此证具有显著的疗效。

方中甘草甘缓和中，养心以缓急迫，为主药；小麦味甘微寒，以养心宁神，为辅药；大枣甘平，能补益中气，坚志除烦，缓肝急并治心虚，为佐使药。

三味甘药配伍，共奏养心宁神，甘润缓急之效。

甘麦大枣汤现代常用于治疗癔症及神经衰弱等病，是以心虚及肝郁为辨证依据的。

另外，《沈氏女科辑要》载本方加芍药、紫石英，名加味甘麦大枣汤，主治脏躁证见反张者。

【功效】养心宁神，和中缓急；亦补脾气。

【主治】脏躁。

精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红苔少等。

【加减】本方适用于思虑过度，脏阴不足而致的脏躁。

若失眠、舌红少苔、心阴虚的症状较明显者，可酌加百合、柏子仁以养心安神；若脉弦细，属肝血虚所致的失眠、心悸者，可加酸枣仁，以养肝安神；若大便干燥，属血少津亏者，可加黑芝麻、何首乌以养血润燥通便；若心悸、脉促，属心经气阴两伤者益气镇心。

现代应用1.精神分裂症本病属中医学'脏躁'的范畴。

笔者用甘麦大枣汤加味治疗精神分裂症18例，经服药5～12剂后，其中痊愈14例，显效2例，有效1例，无效1例。

患者李某，男，35岁，农民。

1995年3月9日因与邻居吵架生气，致睡眠不宁。

烦闷躁急，神志时皆，时而哭泣。

诊时见患者面色晦暗，舌淡无苔，脉沉弦且细。

中医辨证为脏躁。

治宜养心宁神，缓肝和中。

急投加味甘麦大枣汤治之。

处方：甘草15g，浮小麦25g，大枣1o枚，龙骨、牡蛎各10g。

连服5剂水煎后于早饭前服之。

甘麦大枣汤是调节负面情绪的良方甘麦大枣汤，三味药都是食物，而且味道极为甘美。

这样一首不起眼的小方竟然能调畅负面情绪。

现代人生活节奏快、压力大，心理、社会、健康各方面的因素均易产生各种心理疾病，若不及时进行干预调节则愈发严重。

我推荐不妨重视甘麦大枣汤，这是一个调节负面情绪的忍受方。

一、历代医家对甘麦大枣汤的应用与发挥甘麦大枣汤一方药物虽简，其治疗神志异常疾病疗效却佳，古代医案记载甚多。

以下试举数例，以见其神奇之效。

《医学纲目》记载：“乡里有一妇人，数次无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。

予忽忆《金匮》有一证云：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

予急令治药，尽剂而愈。

”《女科经纶》记载：“陈良甫曰：'记管先生，治一妊娠四五个月，脏躁悲伤。

遇昼则惨感泪下，数欠象若神灵，如有所凭，与仲景大枣汤而愈。

’”《沈氏女科辑要》将本方加白芍、紫石英，名加味甘麦大枣汤，治脏躁而见反张证，效果极好。

清代叶天士颇为赏识此方，在《临证指南医案》中，其应用甘麦大枣汤的验案散见于郁证、痉厥、痿证、月经不调等病中。

叶氏根据“肝苦急，急食甘以缓之”之理论，用甘麦大枣汤益胃虚，缓肝急，镇肝逆，用以治疗“阴血亏虚，肝之风阳上扰，乘胃”为主要病机的病证。

……二、我应用甘麦大枣的医案甘麦大枣汤源自仲景，用来治疗“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作”，有其症用其方，其必神效不可思议。

多年前一女性朋友告诉我，最近逢下雨天就想哭，也不知道是怎么回事。

问有没有办法。

我说，这个好治。

即开方子：炙甘草30克，小麦100克，大枣50克（切开），3付，水煎服，日一剂。

多日后见面聊天，朋友说只吃了一付，竟然好了。

并说这方子太奇怪，根本不象药方，甜甜的，好喝。

有人对声音音特别敏感，稍听到大点的声音就心慌。

我用以甘麦大枣汤合定志小丸，其方：炙甘草30克，大枣30克（切开），小麦60克，党参30克，茯苓30克，石菖蒲15克，远志15克，水煎服，日一剂。

⽢麦⼤枣汤：治疗失眠（抑郁症）有奇效两千多年前，医圣张仲景创下了⼀张千古名⽅：⽢麦⼤枣汤。

仅仅只⽤了三味药——炙⽢草、⼩麦、⼤枣，却对治疗失眠（抑郁症）有着神奇的疗效。

⽢麦⼤枣汤，最先出⾃于医圣张仲景的《⾦匮要略》。

⽢麦⼤枣汤由⽢草三两、⼩麦⼀升，⼤枣约五⾄七枚组成，其构思精练，组⽅奇妙。

⼤有养⼼安神、和中缓急、补脾益⽓等功效。

适⽤于脏躁，以精神恍惚、常悲伤欲哭不能⾃主、睡眠不实、⾔⾏失常、哈⽋频作、⾆红苔少等为主症。

随着医学应⽤的深⼊进展，⼜可对以下症状有良好效果。

眩晕眩晕为临床常见病，⼀般轻者闭⽬即⽌，重者感觉如坐车船，旋转不定，不能站⽴，或伴恶⼼、呕吐、汗出，甚⾄昏倒等⼀系列症状。

《⾦匮要略·妇⼈杂病》中有所记载：“妇⼈脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数⽋伸，⽢麦⼤枣汤主之。

”妇⼥精神恍惚忧郁，烦躁不宁，应以养⼼滋液为主，使病⼈情志舒畅，⼼胸开朗。

⽢麦⼤枣汤的做法原料：炙⽢草（12克），⼩麦（18克），⼤枣（9枚）做法：先将⼩麦洗净，漂往浮末；再将⼤枣掰开（去核），和炙⽢草，加800毫升净⽔；⽤⼩⽕慢慢煎熬，煮沸后煎⾄400毫升左右，去渣，取煎液⼆次（最后吃掉⼤枣即可）。

⽤法：早晚温服为宜。

功效：养⼼、安神、镇静、⽌虚汗。

调理：经前紧张症、更年期综合症、⼩⼉多动症、神经衰弱、严重失眠。

此外不同症状，草麦亦有别，⾃⼰在做⽢麦⼤枣汤时，可结合具体情形，选择合适的“草”与“麦”，效果会更佳。

当烦热显著时，常伴有⼝⼲⾆燥，⼿脚⼼热，⾆质红，⾆苔薄少者，可以⽤⽣⽢草，补虚的同时亦能清热；若以精⼒疲惫，乏⼒倦怠等表⽰为主，可选⽤炙⽢草，侧重于温补脾胃，益⽓和中。

“⼩麦”，通常⽤⼩麦的成熟果实就可以；⽽当阴虚夜间盗汗严重时，则可⽤⼩麦未成熟时的⼲瘪果实“浮⼩麦”取代，益⽓除热之余还可以敛汗、⽌汗。

⽢麦⼤枣汤的三味药中，有两味是⾷物，可谓平和之极，但效果却不是⼀般的好。

除了治病，还有保健的作⽤。

甘麦大枣汤治抑郁症甘麦大枣汤：甘草10～20g、小麦30 g～60g、大枣10枚。

水煎服，分三次服，每服100ml。

本方在情志病中运用的机会比较多。

这类疾病的情感色彩较为浓厚，表现也多样化。

或喜、或悲、或笑、或泣，可谓嬉笑怒骂皆可见之。

其程度也轻重不一，轻者可小声哭泣，痛苦不寐。

甚者可狂躁叫骂，哭天喊地。

也可表现为紧张的状态，包括精神上的紧张和肉体上的紧张。

精神上的紧张如或烦、或惊、或悸、或怯、或失眠等；肉体上的紧张如全身的阵发性痉厥和局部的抽搐。

其发作可有诱因，其人高度敏感，可因一点小事刺激而发作，也可无故发病，难以自制。

本方具有良好的镇静作用，可使过敏的、紧张的、兴奋的精神状态恢复正常。

本方证以精神上的悲伤为主，可伴有躯体上的“数欠伸”，但并非必见。

“数欠伸”是频频呵欠与伸懒腰之义，是精神疲倦的表现。

当然，也可引申为不随意的强迫性运动。

临床上以女性及小儿多见，女性体质及女性性格的男子也多有应用的机会。

适于本方证的患者，其人平素多有颜面带哭貌，性情不开朗，忧闷，易于落泪。

当精神症状不典型时这些可作为用方参考。

患者的体质多虚弱，症状多急剧，腹诊多有腹直肌拘急的征象。

《皇汉医学》说“本方以有甘草大枣，于腹证上是右腹宜肌挛急。

若有此腹证，不问老少男女，与本方颇佳。

”本方所主之“脏躁”为情志病，因此应辅以相应的心理疏导与暗示，以增强疗效。

JT叔叔说甘麦大枣汤的脏躁，可以称为癔病，典型的情形就是性欲得不到满足，类似于19世纪欧洲女性性压抑导致的“歇斯底里”。

失恋的人服用此方心情会变好，吸毒的人“戒毒”反应（一直打哈欠、一直流鼻涕）也可以挂到此方。

郑智城说此方可以治阴虚的更年期症状。

值得注意的是，此方不适合舌苔厚腻，内有痰火的人服用。

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