急性心肌梗死的相关知识
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急性心肌梗死知识考试试题1、急性心肌梗死的患者第一周必须( )A、绝对卧床(正确答案)B、床上四肢活动C、由人搀扶室内行走D、日常生活自行料理2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是( )A、吗啡(正确答案)B、硝苯地平C、消心痛D、罌粟碱3、心肌梗死24h内应避免使用( )A、吗啡B、杜冷丁C、洋地黄(正确答案)D、血管紧张素转氨酶抑制剂E、速尿4、急性心肌梗死合并体克时禁用( )A、糖皮质激素B、洋地黄C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、异丙肾上腺素(正确答案)5、急性心肌梗死最突出的症状( )A、休克B、心前区疼痛(正确答案)C、心律失常D、充血性心力衰竭E、胃肠道症状6、以下心电图改变可提示心肌发生坏死,但应除外( )A、Q 波时限≥0.03S,Q / R ≥1/4B、右胸前导联QRS波群呈QR波C、左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D、出现 ST 段抬高(正确答案)E、原来无Q波的导联出现Q7、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是( )A、出现加速性室性自主心律B、24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mVC、急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波D、溶栓2小时内ST段回落≥50%E、以上都是(正确答案)8、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞()A、前壁B、前间壁C、下壁(正确答案)E、广泛前壁9、使急性闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,缩小心肌梗死面积的治疗措施是( )A、卧床休息B、镇静止痛C、静脉点滴硝酸甘油D、口服阿司匹林E、溶解血栓疗法(正确答案)10、以下是急性心肌梗死并发症,不包括()A、乳头肌功能失调或断裂B、心脏破裂C、心室壁瘤D、梗死后心绞痛(正确答案)E、心肌梗死后综合11、男性,49岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。
首先采用的诊断方法是( )A、腹部B超 B、胸部X线C、化验血常规D、心电图(正确答案)E、尿淀粉酶检查12、急性心肌梗死时,以下哪一种血清酶特异性最高()B、a - HBDHC、COTD、CK-MB(正确答案)E、CPK13、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后()A、6~12小时达高峰B、13~15小时达高峰C、16~24小时达高峰(正确答案)D、25~35小时达高峰E、36~48小时达高峰14、急性心肌梗死最典型的心电图改变是( )A、Q波的时限≥0.03s,幅度≥同导联R波的1/4B、R波深倒置C、出现病理型Q波,ST 段弓背向上抬高伴T波倒置(正确答案)D、ST段缺血型下移≥0.2mV, T波倒置额、E、ORS波群低电15、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是( )A、肌酸磷酸激酶B、谷草转氨酶C、肌酸激酶同工酶D、肌钙蛋白(正确答案)E、肌红蛋白16、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面,除了()A、卧床休息B、吸氧C、监测心电图、血压、心功能D、加强护理E、功能锻炼(正确答案)17、以下是急性心肌梗死并发症,不包括()A、乳头肌功能失调或断裂B、心脏破裂C、心室壁瘤D、梗死后心绞痛(正确答案)E、心肌梗死后综合18、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注(正确答案)E、増加心肌营养19、心肌梗死最常发生的部位在( )A、右心室后壁B、左心室后壁C、右心室前壁D、左心室前壁(正确答案)E、左心室侧壁20、导致急性心肌便死患者무期(24小时内)死亡的主要原因为( )A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常(正确答案)D、心脏破裂E、肺栓塞。
急性心肌梗死相关知识学习内容1.基本概念2.病因与发病机制3.临床表现4.实验室和其它检查5.治疗6.护理心肌梗死(myocardial infarction)是心肌的缺血性坏死冠状动脉病变--冠状动脉血供急剧减少或中断--相应的心肌严重而持久的急性缺血--心肌坏死病因与发病机制冠状动脉粥样硬化--一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足--侧支循环尚未建立--血供急剧减少或中断--严重而持久的急性缺血达1h以上--心肌梗死常见的诱发粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因冠脉急剧闭塞:斑块破溃出血,血栓形成血管痉挛冠脉血流量减少:休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常左心室负荷剧增,心肌耗氧量增加:劳累、激动、血压剧增血液粘附性增加:饱餐——血脂增高——血液黏附性、血小板粘附性增高——血栓形成临床表现Ⅰ先兆:乏力、胸部不适、活动时心悸、气急烦躁、心绞痛等前驱症状以新发的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出Ⅱ症状:1.疼痛:最早最突出剧、汗、惧2.全身症状:发热(>38℃<39℃)心动过速血沉加快3.消化道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛4.心律失常(24h内最多见)前壁心肌梗死:室性下壁:房室传导阻滞及窦性心动过缓室颤是急性心肌梗死早期主要死因5.低血压和休克:疼痛缓解后收缩压<80mmHg病人表现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷脉细而快、尿少6.心力衰竭:原因:心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调表现:左心衰竭右心室梗死:右心衰竭实验室和其它检查ECG特征性改变坏死:宽而深的Q波(病理性)损伤:ST明显抬高呈弓背向上型缺血:T波倒置2:动态性改变数小时内:高大而两肢不对称T波数小时后:ST明显抬高呈弓背向上型数小时-2天:病理性Q波、R波减低(急性期)数天-2周:ST回到基线水平、T波平坦或倒置(亚急性期)数周-数月:T波V形倒置、两肢对称3:定位诊断前间壁:V1-V3局限前壁:V3-V5广泛前壁:V1-V5下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF高侧壁:Ⅰ、aVL正后壁:V7-V8实验室检查心肌肌钙蛋白I或T(特异性高)开始升高时间:3-12h高峰:24h正常:7-14dCK-MB(准确反应梗死范围)增高:4h高峰:12h正常:3-4d治疗1.一般治疗休息吸氧多功能监护低盐低脂饮食保持大便通畅2.解除疼痛哌替啶、吗啡罂粟碱硝酸甘油3.再灌注心肌(3-6h最多12h)PCI 溶栓疗法(ST段抬高病人)4.消除心律失常室性心律失常或室性心动过速:利多卡因胺碘酮室颤:非同步直流电复律心动过缓:阿托品室上性心律失常:同步直流电复律5.控制休克6.治疗心力衰竭7.其他:极化液护理1.镇静止痛:放松、止痛剂或镇痛剂2.吸氧3.心理护理:缓解紧张情绪关心安慰病人做好解释工作取得家属支持4.活动指导:急性期(1w内)绝对卧床休息第2周(无并发症)坐起在床上活动第3周床边活动第4周室外活动5.其他:病房环境饮食及排便。