反复呼吸道感染的非感染性因素与预防性治疗

治疗性抗生素与预防性抗生素应用场景的区分与指导抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗中。

根据使用目的的不同，抗生素可以分为治疗性抗生素和预防性抗生素。

治疗性抗生素主要用于治疗已经发生的感染性疾病，而预防性抗生素则用于减少或预防感染的发生。

本文将重点介绍治疗性抗生素与预防性抗生素的应用场景，在临床实践中如何准确区分和合理指导其使用。

治疗性抗生素的应用场景治疗性抗生素广泛应用于各类感染性疾病的治疗。

当患者出现感染相关症状时，如发热、寒战、局部红肿、疼痛等，医生会根据病情和临床经验选择合适的抗生素进行治疗。

以下是治疗性抗生素应用场景的一些常见示例：1. 上呼吸道感染：如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等。

此类感染通常由细菌引起，抗生素可以有效地杀灭或抑制细菌的增殖，减轻患者的症状。

2. 下呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等。

这些感染往往由细菌引起，抗生素是主要的治疗手段。

根据细菌的类型和患者的临床表现，医生会选择适当的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。

3. 尿路感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎等。

尿路感染主要由细菌感染引起，抗生素可以直接作用于泌尿系统，杀死细菌，缓解症状。

常用的抗生素包括磺胺类、氟喹诺酮类等。

4. 皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、脓肿等。

这类感染常由葡萄球菌等细菌引起，抗生素可以局部外用或内服，有效减轻炎症反应，加速组织修复。

5. 腹部感染：如阑尾炎、胆囊炎等。

这些感染一般需要手术治疗，治疗性抗生素常用于手术前预防感染或术后治疗，避免感染的扩散。

预防性抗生素的应用场景预防性抗生素主要用于预防感染的发生，常见于以下情况：1. 手术预防：某些手术操作存在感染风险，为了减少手术相关感染，预防性抗生素可以在手术前给予患者。

一般情况下，预防性抗生素在手术开始前30分钟内给予，术后立即停用。

2. 特定疾病预防：某些患者具有特殊易感染的情况，如免疫功能低下的患者、器官移植术后患者等。

对于这些患者，预防性抗生素的使用可以降低感染的风险，提高治疗效果。

治疗呼吸道感染有新药等则近年来，随着科技的发展，医学领域也在不断地更新。

在医治呼吸道感染方面，也不断有新的药物或治疗方法被发现。

下面将根据最近的研究成果和治疗实践，介绍一些治疗呼吸道感染的新药物和方法。

1. 预防性使用抗生素在治疗呼吸道感染方面，抗生素一直是常规的药物。

但是，随着抗生素的滥用，细菌的抗药性也越来越强。

为了避免这种情况，一些实验和研究开始考虑预防性使用抗生素。

这种方法可以有效地预防感染的再次发生，并减少抗生素的使用量。

近期的一项研究发现，预防性使用抗生素可以减少呼吸道感染的复发率。

2. 呼吸道病毒抑制剂呼吸道病毒抑制剂是一种特殊的药物，可以通过抑制病毒的复制来治疗呼吸道病毒感染。

这些药物包括：奥司他韦和朱达韦等。

目前，这些药物已经被证明对治疗流感病毒感染有很好的效果。

对于其它呼吸道病毒感染，尚待进一步的研究。

3. 免疫调节剂免疫调节剂是一种新型的治疗呼吸道感染的药物。

它可以调节患者的免疫系统，使其能够更好地抵抗病毒和细菌的入侵。

常见的免疫调节剂包括：白三烯（Leukotriene）抑制剂，免疫球蛋白等。

这些药物可以有效地减少患者对抗生素的依赖性。

4. 微生物疫苗微生物疫苗是一种非常常见的治疗呼吸道感染的方法。

它通过让人体产生对病原体的抗体，从而预防病原体的感染和复发。

目前，疫苗已经可以预防的呼吸道病原体包括：流感病毒、腺病毒等。

此外，一些微生物疫苗还可以改善气道的免疫反应，减轻呼吸道感染的症状。

总之，治疗呼吸道感染的方法有很多种。

在选择治疗方法时，应根据实际情况和患者的习惯进行选择。

尤其要注意扩大专业人员的知识和技能，更好地迎合医患的需求，促进患者康复。

必思添防治肺心病反复呼吸道感染疗效观察
任爱华;李大立
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】1999(008)001
【摘要】肺心病患者反复呼吸道感染威胁老年人生命和使其丧失生活能力。

为此，寻找一种有效防治药物将感染发病次数、病程减少到最低限制．是亟待解决的问题。

Biostim是法国赫司特公司从克雷伯氏杆菌中分离的糖蛋白片段，具有免疫调节作用。

我们于1995年至1998年对55例反复呼吸道感染的肺心病患者应用Biostim进行了预防性治疗。

现将结果报告如下。

【总页数】3页(P24-26)
【作者】任爱华;李大立
【作者单位】浙江医院心内科，杭州市310013
【正文语种】中文
【中图分类】R541.5
【相关文献】
1.必思添用于防治反复呼吸道感染性疾病的临床意义 [J], 黄晓英;杨炯
2.必思添胶囊防治小儿反复呼吸道感染疗效观察 [J], 陈玉燕;张九成
3.必思添治疗小儿反复呼吸道感染临床观察 [J], 邵山鹰
4.必思添防治儿童反复呼吸道感染 [J], 罗春华;汪凤兰
5.必思添治疗小儿反复呼吸道感染50例临床疗效观察 [J], 刘丹;司予倩;杨清华;陈剑
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医院呼吸系统感染与呼吸机相关性肺炎的预防及控制呼吸系统医院感染包括上、下呼吸道感染及胸膜腔感染，以下呼吸道感染最常见。

近年来由于鼻胃管、气管插管的广泛应用，发病率有增加的趋势。

由于严格的无菌技术与医疗条件的不断改善，胸膜腔医院感染的机会减少。

重症监护病房（ICU）、内科（呼吸、血液、神经）、外科（脑外、胸外、心外）等科室呼吸系统医院感染发病率较高。

一、呼吸系统医院感染预防与控制1.感染源（1）内源性感染：由口咽部或胃肠道的定植或增殖菌引起。

多见于机械通气最初4日内的病人及有呼吸道基础疾病的病人，因长期使用抗菌药物致菌群失调者，因药物或“胃外分泌衰竭”（如应激）时，胃液pH升至4以上者。

一般认为短期使用相对窄谱抗菌药物可望预防这种感染。

（2）外源性感染1）医疗器械未严格消毒，特别是氧气湿化瓶、呼吸机管路和湿化瓶、湿化水未严格消毒，吸痰操作用物未一用一换一消毒等。

2）对呼吸道感染病人未采取有效消毒隔离措施，使其成为感染源。

2.易感因素（1）内源性感染1）基础疾病：慢性消耗性疾病，如慢性肺部疾病、脑血管病、糖尿病、血液病、肿瘤等。

据报道原发病越严重，革兰氏阴性杆菌定植率越高，呼吸系统医院感染的发生机会越大。

2）意识障碍：是呼吸系统内源性医院感染发生的主要危险因素。

据报道70%的意识障碍者可将口咽分泌物误吸至下呼吸道，占各种危险因素的18.6%。

3）免疫功能受损：使用免疫抑制剂或激素、化疗、放疗，使免疫力低下，呼吸系统条件致病菌增殖。

4）长期住院和平卧：长期住院的重病人特别是使用呼吸机的病人，长期平卧易导致胃食管反流而致呼吸系统医院感染。

5）使用抗酸剂或H2受体拮抗剂：改变胃液pH，胃内细菌特别是G—杆菌过度生长，经食管、咽部可移行至下呼吸道致肺部感染。

有报道西咪替丁的使用是呼吸系统医院感染发生及死亡的重要危险因素。

6）其他：年龄（＞60岁）、吸烟、低蛋白血症、抗菌药物的不合理使用等。

（2）外源性感染1）外科手术：发生率约为17.5%，尤其是脑部及上腹部手术后发生呼吸系统医院感染的概率比其他部位手术更高。

肺炎支原体感染与小儿反复呼吸道感染关系的临床分析肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是一种可以引起肺炎和呼吸道感染的细菌。

它通常会引起儿童和青少年的呼吸道感染，包括支气管炎、肺炎和喉炎等疾病。

而小儿反复呼吸道感染是指儿童在短时间内多次发生呼吸道感染的情况。

本文将从临床角度分析肺炎支原体感染与小儿反复呼吸道感染的关系，并探讨其临床表现、诊断和治疗等问题。

1.1 肺炎支原体感染与呼吸道感染肺炎支原体感染是一种比较常见的呼吸道感染疾病，主要感染儿童和青少年。

肺炎支原体感染的临床表现多样化，包括咳嗽、喉咙痛、发热、乏力等症状，严重的病例还可能导致肺炎等并发症。

肺炎支原体感染还可能引起小儿反复呼吸道感染，因为感染后免疫力下降，使得儿童更容易受到其他呼吸道病原体的侵袭，从而引起反复呼吸道感染。

1.2 小儿反复呼吸道感染的原因小儿反复呼吸道感染是指儿童在一段时间内多次发生呼吸道感染的状况。

其原因主要包括感染性因素和非感染性因素。

感染性因素包括病原体的侵袭，如病毒、细菌和真菌等；非感染性因素包括儿童自身的免疫力低下、过敏体质等。

而肺炎支原体感染往往是导致小儿反复呼吸道感染的一个重要病原体。

肺炎支原体感染的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：（1）呼吸道症状，如咳嗽、喉咙痛、鼻塞等；（2）全身症状，如发热、乏力、食欲减退等；（3）肺部症状，如呼吸急促、呼吸音粗糙等；（4）其他症状，如关节痛、皮疹等。

不同年龄段的患者，其临床症状和表现有一定的差异，如婴幼儿主要表现为食欲不振、哭闹不安等，而学龄前儿童和青少年主要表现为咳嗽、发热等。

小儿反复呼吸道感染的临床表现也比较多样化，主要包括：（1）上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕、发热等；（2）下呼吸道感染症状，如呼吸急促、喘息、咳嗽等；（3）全身症状，如食欲不振、乏力、易激动等。

这些症状不仅对患儿的生活质量造成影响，还可能导致并发症的发生，因此及时了解和诊断小儿反复呼吸道感染至关重要。

呼吸机相关性肺部感染的预防与控制呼吸机相关性肺部感染是指机械通气(MV)后浮现的肺部感染,属难治性肺炎, 目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。

1.呼吸机相关性肺部感染(VAP)的感染因素(1)病原菌在上呼吸道和胃内的定植、吸人和黏附:对于接受机械通气的患者, 由于吞咽反射和咳嗽反射减弱或者消失,加之气管插管过程损伤气道上皮细胞,气道黏膜基底层暴露, 口咽部与下呼吸道的屏障直接受到伤害,黏性分泌物增多,吸引器的使用等因素,使上呼吸道定植的细菌大大增加,其中革兰阴性肠道杆菌成为主要的定植菌。

正常情况下，由于胃酸的作用, 胃内几乎无菌,但在 ICU 由于时常使用H2 受体阻滯剂或者抗酸剂以防止应激性溃疡的发生，可导致胃液 pH 值上升,某些病原菌得以在胃内寄生，主要是革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌等。

病原体通过各种方式被吸人后可与气道黏膜上皮细胞发生黏附。

(2)气管插管的直接影响:气管插管为病原菌繁殖提供场所,增加气道细菌的寄殖和感染。

①损伤气道上皮和引起炎症反应,刺激气道分泌,促进细菌繁殖, 增加细菌黏附和定植，使病原菌不经过鼻腔和口咽的调温、湿化和过滤而直接进人下呼吸道。

②气管导管的套囊对血管壁的压迫,使气管软骨间的血流被阻断并导致气管黏膜损伤，影响其清除能力。

③鼻气管插管妨碍鼻窦外引流,容易并发鼻窦炎,增加下呼吸道吸人机会,鼻胃插管同样易致鼻咽部炎症,削弱吞咽活动和食管括约肌关闭,导管本身还成为细菌自胃向咽部移行的便利通道。

④由 PVC 材料制成的气管导管,细菌易在其表面黏附增殖,大量分泌胞外多糖,形成气管导管表面生物膜即被膜,具有被膜的细菌定植不易被抗生素杀灭或者被机体本身的谨防机制所清除。

(3)呼吸机及其辅助装置的污染:呼吸设施污染导致呼吸机相关性肺部感染(VAP)通常包括两个途径。

首先，呼吸机常作为细菌的储存库。

含有液体的装置如雾化器和湿化器易引起细菌在水中大量繁殖。

其次,受污染仪器设备,如直接与患者相连的呼吸机或者雾化装置或者污染药物,可直接引起微生物在下呼吸道的种植。

呼吸道疾病的流行病学特征和风险因素呼吸道疾病是指影响呼吸系统的各类疾病，包括感染性呼吸道疾病（如感冒、肺炎等）、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）以及肺癌等呼吸系统肿瘤。

这些疾病严重影响了人们的生活质量和健康状况。

了解呼吸道疾病的流行病学特征和风险因素对预防和控制这些疾病具有重要意义。

一、流行病学特征1.1 高发人群呼吸道疾病在全球范围内广泛存在，几乎所有年龄段的人都可能罹患呼吸道疾病。

然而，老年人、孩子和免疫功能低下者更容易感染呼吸道病原体，因此发病率更高。

此外，各个地区和国家的流行病学特征也存在差异，受到气候、环境、生活习惯等多种因素的影响。

1.2 季节性许多呼吸道疾病具有季节性流行的特点。

例如，流感在冬季和早春时最为常见，而过敏性鼻炎则多发生在春季和秋季。

这些季节性的流行与气温和湿度的变化、人员密集度的增加等因素密切相关。

1.3 传染性呼吸道疾病大多具有一定的传染性，通过飞沫传播或接触传播传染给他人。

例如，流感病毒能够通过空气中的飞沫传播，在密闭的空间中易造成集体感染。

此外，某些细菌或病原体可能通过直接接触、共用物品等途径传播。

因此，加强个人卫生习惯和社交距离原则对防控呼吸道疾病尤为重要。

二、风险因素2.1 吸烟吸烟是导致慢性呼吸道疾病和肺癌的主要风险因素之一。

烟草中含有大量有害物质，吸入烟雾会直接损害呼吸系统。

吸烟不仅会导致慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病，还会增加呼吸道感染和肺癌的发病风险。

因此，吸烟者应该尽早戒烟，非吸烟者应避免二手烟暴露。

2.2 空气污染空气污染是一种严重的环境风险因素，对呼吸道健康有着显著影响。

大气中的细颗粒物、有害气体和化学物质可以直接进入呼吸系统，引发慢性呼吸道疾病和肺癌。

例如，霾和雾霾天气中的细颗粒物对呼吸道有较强的刺激性，长时间的暴露会增加患上呼吸道疾病的风险。

因此，改善空气质量、减少空气污染对于呼吸道健康至关重要。

2.3 职业暴露某些职业暴露也是呼吸道疾病的重要风险因素。

呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。

这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。

为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。

使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。

2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。

避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。

3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。

定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。

4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。

同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。

5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。

医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。

6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。

7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。

如发现异常情况应及时处理并记录。

预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。

对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。

只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。

VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。

呼吸道感染的危险因素与常用药物治疗方案介绍呼吸道感染是诊疗中较为高发且常见的一类感染性病变，尤以免疫功能低下、机体耐受能力较弱、合并运动障碍等人群高发，与此同时医疗操作也是呼吸道感染的常见危险因素。

呼吸道感染也是院内感染的主要类型，而院内感染则是住院患者临床死亡的主要原因之一，故而医学领域对呼吸道感染的关注度极高。

近年来伴随空气污染问题的日益突出，呼吸道感染的发病率呈现一定的升高趋势，患者主要以咳嗽、发热、咽痛、咯痰、鼻塞等为常见症状，本病的发生与病原微生物侵袭人体相关，经由呼吸道侵袭人体，与黏膜上皮细胞结合并释放有毒代谢产物，造成鼻、咽喉、支气管、肺等脏器组织的感染，严重时可诱发全身性感染性病变，本病进展较为迅速，若未给予及时有效的干预，将会危及病患的健康与生命安全。

本文主要结合笔者近年来临床工作经验与相关研究报道，就呼吸道感染的常见危险因素与药物治疗方案进行介绍分析。

1 呼吸道感染的病因分析呼吸道感染的发生与各类病原菌侵袭相关，主要分为上呼吸道感染与下呼吸道感染两类，其中下呼吸道感染致病微生物种类较多，如病毒、真菌、细菌、立克次体、支原体等。

上呼吸道感染则以病毒多见，诊疗中以流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等常见，占比可达70~80％左右，剩余20~30％的上呼吸道感染患者则由细菌感染引起，部分细菌感染可继发于病毒感染后。

而各类病原菌的主要传播途径为空气传播及皮肤接触传播两类，病毒微粒或含病毒的呼吸道分泌物微粒于空气中悬浮并传播是呼吸道感染最为常见的传播方式，同时皮肤直接接触含有病毒的分泌物也有可能导致感染的发生。

2 呼吸道感染的常见危险因素分析近年来伴随我国经济的飞速发展，环境气候在不断转变，各类病原微生物的变异程度也呈现逐步增强情况，这在很大程度上增加了呼吸道感染病变的发病率，诊疗中以小儿、老年人群常见，患者易出现症状反复的情况，治疗难度相对较高，且部分病情较重，继发肺功能损害的风险较高，将直接影响患者生命质量，故而明确呼吸道感染发生的危险因素，并予以预见性的干预，具有较高的价值。

反复呼吸道感染的临床概念和处理原则中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年12月修订)前言1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》，20年来对其认识有了进一步提高，虽然它不是一个独立的疾病诊断名称，但对某些群体的小儿来讲，有临床现实意义，需予以关注。

200 7年9月，《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，对反复呼吸道感染(RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订，旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。

[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。

表1 反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次/年）反复下呼吸道感染（次/年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 7 3 2～5 6 2 2～14 5 2 2注：(1)两次感染间隔时间至少7d以上。

(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

但若反复感染足以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。

(3)确定次数须连续观察1年。

(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则]一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

为什么老年‎人易患呼吸‎系统疾病呼吸系统疾‎病是一种常‎见病。

它包括感冒‎、气管炎、肺炎等，一年四季中‎均可发病，尤以冬春季‎节为甚。

呼吸系统疾‎病之所以为‎常见病，这与呼吸系‎统的解剖部‎位和生理功‎能有关。

我们通常所‎说的呼吸系‎统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管‎及肺泡组成‎。

鼻粘膜分泌‎液体，使吸入的空‎气湿润，并可包裹吸‎入的异物，通过咳嗽或‎鼻涕排出。

鼻腔、鼻咽部及鼻‎前庭的鼻毛‎，可阻挡灰尘‎和外来的异‎物通过。

咽喉部如扁‎桃体，具有丰富的‎淋巴组织，对细菌和病‎毒有防御屏‎障作用，但也可形成‎病灶。

气管与支气‎管具有大量‎的腺体分泌‎粘液，细支气管有‎纤毛柱状上‎皮，纤毛不断地‎向咽部方向‎摆动，以排除分泌‎物或异物，因此它具有‎保持呼吸道‎清洁、通畅、腺体分泌和‎免疫等生理‎功能。

肺泡内有巨‎噬细胞，它对细菌等‎病原起到吞‎噬消灭作用‎。

然而，呼吸系统暴‎露在人类生‎活的大环境‎中，在自然界中‎又存在各种‎细菌、病毒、粉尘等物质‎。

正常人每天‎大约有1万‎立升的外界‎空气通过上‎呼吸道吸入‎肺内，上述物质就‎会对机体产‎生不利影响‎，空气中的细‎菌及过敏源‎随呼吸进入‎肺内毛细血‎管网，损伤肺小血‎管导致疾病‎的发生。

呼吸系统疾‎病的发生，除外在致病‎因素的影响‎，内在机体因‎素也起着十‎分重要的作‎用。

老年人的组‎织代谢机能‎减退，支气管周围‎的弹性纤维‎网减少，因而对呼吸‎道的清洁能‎力降低，而容易发生‎感染。

另外由于机‎体抵抗能力‎降低，免疫功能减‎退，周身脏器功‎能的衰退，如吞咽功能‎减低，异物不能及‎时排出而有‎损于呼吸道‎的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功‎能减退，都使机体的‎内在因素发‎生很大变化‎而导致感染‎的发生。

由于上述原‎因，老年人的上‎呼吸道感染‎容易转为肺‎炎.而老年肺炎‎的临床表现‎多不典型，可以有低热‎、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜，血白细胞总‎数不高，胸片肺内多‎为小片状阴‎影。

一、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入，防止内源性感染的发生。

1.改进营养支持治疗方法，尽可能采用胃肠营养，喂养过程中尽量减少误吸危险，提倡半卧位，用小号胃管少量持续喂养，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。

2.对患者采取半卧位，特别是对机械通气患者，控制胃内容物反流。

3.用硫糖铝防治消化应激性溃疡，减少下呼吸道感染的发病率。

4.声门下分泌物持续或间断抽取引流，降低原发内源性菌群所致呼吸相关性肺炎的发生率，并推迟肺炎发生时间。

5.对外伤、高危手术者采用选择性消化道去污染，用胃肠道不吸收的抗生素杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位，阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发病率。

6.用大环内酯抗生素破坏和减少气管导管表面生物被膜，增加其它抗生素的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发病率。

7.合理应用抗生素，在药敏指导下选择有效抗生素。

二、切断外源性感染传播途径1．接触、诊疗、护理病人前后要严格洗手。

2．接触病人粘膜和呼吸道分泌物时戴手套。

3．加强对共用器械如呼吸机气路管道、喷雾器及其它器械的消毒灭菌，各科室用后的呼吸通气管道应严格清洗、消毒灭菌。

呼吸机管道每周更换2次。

用于雾化的液体一定要严格灭菌，并做好对共用器械的终末消毒。

三、改善宿主条件、提高免疫力1．术前用各种方法去除病人呼吸道分泌物。

并指导和协助术后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活动。

2．控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。

3．尽早拨除气管导管内插管，在拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

4．加强对呼吸道合胞病毒和耐万古霉素肠球菌感染者或携带者的隔离，对MRSA和铜绿假单胞菌者也应进行隔离。

5．对粒细胞缺陷者和器官移植者采用保护性隔离。

6．对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、γ干扰素、抗内毒素抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体抵免疫防御功能。

1、严格掌握适应证，在一般情况下避免使用导尿管。

呼吸道疾病的流行病学特点和趋势呼吸道疾病是指影响呼吸系统的一类疾病，包括感染性呼吸道疾病和非感染性呼吸道疾病。

随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，呼吸道疾病的发病率和死亡率逐年增加。

本文将就呼吸道疾病的流行病学特点和趋势进行探讨。

一、呼吸道疾病的流行病学特点1.1 高发年龄段呼吸道疾病在不同年龄段的患病情况有所不同。

一般来说，婴幼儿和老年人更容易患上呼吸道疾病。

婴幼儿免疫系统尚不完善，易受各种病原体侵袭，尤其是RSV病毒感染、肺炎球菌感染等；而老年人的免疫功能下降，易患上肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。

1.2 季节性流行呼吸道疾病的流行呈现出明显的季节性特点。

例如流感、普通感冒等疾病在冬春季节高发，而花粉症等过敏性呼吸道疾病则多发生在春夏季节。

季节性流行的原因主要与气温、湿度和病原体的传播方式有关。

1.3 居住环境居住环境是呼吸道疾病流行的关键因素之一。

人口稠密的城市、封闭的室内环境以及空气污染严重的地区，更容易造成呼吸道疾病的传播。

例如，在霾天、冬季取暖期间，室内外的空气质量下降，易导致呼吸道疾病的发生和流行。

二、呼吸道疾病的流行病学趋势2.1 感染性呼吸道疾病的流行随着全球交通的便利化和人口流动的增加，传染病的传播速度和范围也在扩大。

感染性呼吸道疾病如流感、肺炎等疾病的流行呈现出多地区、多年龄段的特点，而且病原体的变异性也增强。

因此，未来感染性呼吸道疾病的预防和控制显得尤为重要。

2.2 非感染性呼吸道疾病的增加随着生活水平的提高和人们生活方式的改变，非感染性呼吸道疾病的患病率逐渐增加。

慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸道疾病与吸烟、环境污染、遗传因素等密切相关。

预防和治疗非感染性呼吸道疾病需要从全社会、多角度来共同努力。

2.3 个体化的防控策略面对呼吸道疾病流行的挑战，个体化的防控策略是未来的趋势。

这包括加强个人卫生习惯的养成，如勤洗手、咳嗽时使用口罩等；注重生活环境的改善，如室内通风、室外空气净化等；积极接种疫苗，提高免疫力等。