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异位妊娠的原因及诊断和治疗进展摘要】目的：异位妊娠包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位种植。
最常见的为输卵管妊娠，在所有异位妊娠患者中，约占95%。
近年来，随着研究的深入，阴道超声、血清人绒毛高膜敏感度促性腺激素测定及腹腔镜微创技术不断完善。
使异位妊娠在早期即可获得明确诊断，为采用保守性手术治疗和药物治疗提供了保障。
造成异位妊娠发生的原因较多，临床有多种临床治疗手段，需依据医院条件和患者病情对治疗主法进行选择，微创治疗具有创伤轻、副作用小、剂量小的优点，特别是对保留生育能力的患者较为适且，同时加强妇女健康保健宣传，提高整体素质，是避免异位妊娠发生的根本。
【关键词】：异位妊娠；病因；诊断；治疗临床妇产科急腹症中，异位妊娠（EP）比较常见，近年来，受剖宫产率增加的影响，异位妊娠的发生率也呈逐年升高的趋势，占妊娠总数的2%，但在孕产妇死亡总数中，异位妊娠引发的死亡率占9%-10%，对产妇生命安全造成严重影响[1]。
分析异位妊娠的病因及发病机制，采取有效、科学的手段行诊断和治疗，是改善预后，提高患者生活质量的关键1 异位妊娠病因分析1．1 炎性反应异位妊娠的形成原因中，炎性反应为主要的因素之一，据有关报道显示，盆腔炎性疾病可使病发异位妊娠的危险性呈2.7 倍的增加，特别是给予宫内节育器放置的患者，若有盆腔炎合并发生，与无盆腔炎的患者比较，病发异位妊娠的危险性是其的6.64倍[2-3]。
魏小英研究证实，输卵管炎是异位妊娠最基本的高危病发因素。
输卵管黏膜细胞表面因炎性反应使纤毛功能丧失，输卵管伞部及黏膜受到损伤。
易导致输卵管周围粘连，管腔狭窄，输卵管扭转，管壁肌肉蠕动减弱，对孕卵的运行有产生极大的影响，输卵管中孕卵受到阻滞，易引起异位妊娠的发生[4]。
1．2 宫内节育器研究发现，宫内节育器对异位妊娠的发生率未造成直接影响，但若避免失败引起患者受孕情况发生时，异位妊娠就有较高的发病机率。
异位妊娠相关因素病例对照分析目的：探讨异位妊娠的影响因素，为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据。
方法：回顾性分析200例异位妊娠患者和同期200例正常妊娠孕妇的临床资料，对可能影响异位妊娠的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。
结果：Logistic回归模型分析结果显示，流产史、妇科炎症、紧急避孕、宫内节育器是异位妊娠的独立危险因素。
结论：异位妊娠的发生与多种因素相关，应该根据上述相关因素采取相应防治措施。
标签：异位妊娠；相关因素；病例对照受精卵于子宫体腔外着床为异位妊娠[1]，对产妇的预后有不良影响，甚至危及其生命，其发生、发展与多种因素有关。
本文对200例异位妊娠患者进行成组病例对照研究，以期预测异位妊娠的影响因素，为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据。
1资料与方法1.1一般资料2006年6月～2007年12月，收治200例异位妊娠患者作为观察组；均经β-HCG、盆腔超声、后穹隆穿刺、诊刮或手术及术后病理报告确诊。
按1∶1配对选择同一医院同期２００例正常妊娠者作为对照组(B超确诊)，年龄与观察组比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法回顾性调查两组患者的临床资料，按统一制定的表格对下列因素进行登记：流产史(人工流产、药物流产、自然流产)、妇科炎症(输卵管炎、盆腔炎、附件炎等)、下腹部手术史(输卵管手术、卵巢手术、剖宫产等)、不孕史、宫内节育器(IUD)、紧急避孕药物应用、不良生活方式(大量饮酒、吸烟)、心理因素。
1.３统计学处理采取SPSS 11.0统计软件，先进行单因素χ2检验，将单因素分析得出的显著性变量进入非条件Logistic回归模型，进行危险因素多元分析。
2结果2.1单因素分析结果影响异位妊娠发生的8个因素包括：妇科炎症、流产史、下腹部手术史、不孕史、紧急避孕史、IUD、不良生活方式及心理因素，见表1。
表1 观察组与对照组部分因素比较（例）2.2多因素条件Logistic回归模型分析以异位妊娠为应变量，其他统计量作为自变量赋值后进行非条件多因素分析，结果显示：流产史、妇科炎症、紧急避孕、宫内节育器是异位妊娠的独立危险因素，详见表2。
264例异位妊娠原因分析【摘要】目的:探讨发生异位妊娠原因以减少患病率。
方法:我院自2006年至2010年收治的264例异位妊娠患者、根据病史对264例异位妊娠进行原因分析。
结果:多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例、多次人流术后合并输卵管炎症43例、输卵管炎症合并吸烟者12例、放置宫内节育器合并输卵管炎症11例、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例、输卵管炎症合并多次人流术后合并宫外孕病史者4例、单因素存在输卵管炎症45 例、腹部外科手术31例、多次人流史28 例，放置宫内节育器15例。
结论凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄，纤毛缺损、扭曲、等因素、均可影响受精卵在输卵管内正常运行，从而导致异位妊娠。
鼓励妇女建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生，保障妇女的身体健康。
【关键词】异位妊娠;输卵管;原因【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)02-0108-01异位妊娠是指；导致受精卵着床发育的地方不是在正常的子宫腔内，而是在子宫以外的地方就是异位妊娠。
异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、而受精卵的运行需靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的摆动，如果输卵管有了炎症、手术、发育不良、反复人流等相关因素，使输卵管僵硬，蠕动差，或纤毛的活动力差等，即可造成异位妊娠。
导致异位妊娠严重影响孕妇的健康、甚至威胁孕妇的生命甚至。
现将我院收治的264例异位妊娠原因分析如下；1 资料来源与方法1.1 一般资料:本组264例异位妊娠患者均来自我院2006年至2010年收治的异位妊娠患者、年龄均在45岁~ 18岁。
1.2 方法:1.2.1264例异位妊娠患者以临床诊断为依据。
根据异位妊娠早期症状，血清人绒毛膜促性腺激素（hcg）水平测定和超声影检查的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断。
1.2.2 异位妊娠发生的原因；①输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
270名重复性异位妊娠病人的生育史分析摘要】目的分析异位妊娠病人的生育史，宣传妇女保健。
方法对某院2006年1月至2013年9月收治的异位妊娠病例的生育史进行分析。
结果 270 例纳入患者中妊娠次数<4 次的有37例, 妊娠次数>6 次的有16例。
结论重复性移位妊娠与输卵管炎症、妊娠的次数密切相关，应加强对妇女进行避孕、流产后保健教育。
【关键词】重复性异位妊娠妊娠次数【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0250-01The pathogeny analysis of 270 example recurrent ectopic pregnancy ZHONG SUJING YU ZEXIONG Maternity and Child Health Hospital of Foshan City, 528000, China.【Abstract】 Objective To explore the pathogenetic cause and precaution of the recurrent ectopic pregnancy. Methods Clinical data of 270 cages with recurrent ectopic pregnancy were analysed retrospectively from January 2006 to September2013.Results Among the 270 eases, the recurrent ectopic pregnancy number of 37 cases is not more than 3.Conclusion Recurrent ectopic pregnancy is relevant to the number of pregnancies.【Key words】Recurrent ectopic pregnancy The number of pregnancy重复性异位妊娠是指首次异位妊娠经过手术或保守性治疗后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。
异位妊娠相关危险因素分析(一)3讨论近年来Logistic回归分析已广泛运用于疾病危险因素的探讨，对于控制因素的混杂作用具有明显的优越性.我们先采用单因素分析，然后根据单因素分析的结果采用非条件Logistic回归模型分析各研究因素与异位妊娠的定量关系，减少了各种混杂因素之间的交互作用.统计结果显示，异位妊娠的发生与多种因素相关，主要体现在以下几个方面：①妇科疾病史.是引起异位妊娠最常见的因素之一，常见的有输卵管炎、盆腔炎、宫颈炎等.主要原因是慢性输卵管炎可引起管腔皱褶粘连，致输卵管管腔部分阻塞，内膜纤毛常有缺损，肌肉蠕动能力降低，影响受精卵管中移行，中途受阻而在此着床，导致异位妊娠.盆腔炎及宫颈炎等常可侵及宫旁结缔组织，可直接引起输卵管炎，从而导致异位妊娠发病率升高.所以控制治疗妇科炎症是有效预防异位妊娠的最好措施〔1-2〕.②流产史.流产史和流产次数与宫外孕之间呈正相关关系.人流、药流、自然流产的次数越多，异位妊娠的发生率越高.因人流、自然流产感染或药流后长期阴道流血而造成子宫内膜炎症，炎症扩散到输卵管和盆腔而致输卵管及盆腔炎等并发症，均可阻止孕卵着床而发生异位妊娠〔3-4〕.因此，应尽量采取避孕措施，对避孕失败而需人流者，一定要严格无菌操作；药流后要随访，如有感染应积极治疗.③异位妊娠史.有过异位妊娠史，再次发生异位妊娠的几率明显增高.一方面，输卵管妊娠保守性手术可造成部分管腔的堵塞或输卵管周围炎症粘连；另一方面，异位妊娠多由炎症所致，而盆腔炎、附件炎等多为不可逆炎症，也可造成部分管腔的堵塞或输卵管周围炎症粘连，从而导致异位妊娠的发生〔5〕.④剖宫产史.由于剖宫产术后子宫内膜炎引起输卵管损伤，而预防性使用抗生素可以避免输卵管损害，从而减少异位妊娠的发生.为预防异位妊娠的发生，关键要杜绝炎症.注意避孕，减少意外妊娠，以减少感染的机会.做到洁身自好，减少淋球菌、支原体和衣原体的感染.一旦患有炎症，要早发现、早诊断、早治疗，且治疗要正规、彻底. 【参考文献】〔1〕乐杰．妇产科学〔M〕.6版，北京：人民卫生出版社，2003:61-65．〔2〕BarnhartK，EspositoM，CoutifarisC.Anupdateonthemedicaltreatmentofectopicpregnancy 〔J〕．ObstetGynecolClinNorthAm,2000,27(3):653-667.〔3〕蔺莉，靳家玉，吴珊珊．妇科急症399例临床分析〔J〕.实用妇产科杂志，2002,18(2):116-117.〔4〕崔鸿元.30例重复异位妊娠临床分析〔J〕.上海医学,2003,26(10):717-719.〔5〕曹泽毅．中华妇产科学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2002:1314-1316.。
异位妊娠的发生原因与常见症状613100异位妊娠是受精卵在子宫以外的其他部位着床发育的一种妊娠方式，常见原因包括输卵管问题、子宫内膜问题、手术以及内分泌问题。
早期常伴有阴道出血，晚期可能引起全腹痛，产生异常分泌物并导致肩痛，早期诊断和干预对于保护孕妇健康至关重要，及时治疗可以预防严重并发症的发生，保障母婴安全。
一、什么是异位妊娠具体来说，异位妊娠可以分为以下几种类型：1.输卵管异位妊娠：受精卵不能从输卵管移向子宫，或者受精卵在移行过程中停滞在输卵管中某个特定位置时，就可能发生输卵管异位妊娠，这种情况往往与输卵管异常、先前手术史或感染有关。
随着妊娠的进行，患者可能会出现腹痛、阴道出血和不适感等症状，严重情况下，输卵管可能会破裂，导致腹腔内大量出血，对患者的生命构成威胁。
2.卵巢和盆腔腹膜异位妊娠：这种异位妊娠形式相对较少见，但由于其位置特殊且易于导致并发症，因此具有相对较高的危险性，卵巢、盆腔腹膜异位妊娠通常与输卵管异常、手术史或感染有关。
卵巢、盆腔腹膜异位妊娠的症状与其他类型的异位妊娠类似，早期可能出现乳房胀痛、恶心、乏力等症状，随着妊娠的进行，患者可能出现腹痛、阴道出血、不适感以及疼痛加剧等症状，这种异位妊娠有高风险破裂的趋势，可能导致严重的腹腔内出血，并对患者的生命构成威胁。
3.宫颈异位妊娠：宫颈异位妊娠是一种相对罕见的异位妊娠类型，受精卵在宫颈内口着床和发育。
宫颈异位妊娠通常发生在宫颈内口的上部，与正常妊娠时受精卵着床的子宫内膜表面位置相比，宫颈内口的血液供应较少，环境不适于受精卵的嵌入和发育。
因此，宫颈异位妊娠存在着高风险破裂的危险性，容易导致严重的出血。
4.瘢痕异位妊娠：瘢痕异位妊娠是一种罕见但危险性极高的异位妊娠类型，受精卵着床在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，如剖腹产切口处，正常情况下，子宫内膜是受精卵着床和发育的理想环境，如果存在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，受精卵可能会在这些异常区域着床，形成瘢痕异位妊娠。
异位妊娠是怎么回事，你知道吗发布时间：2021-09-24T07:13:57.314Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：曾延秀[导读] 近年来，随着二胎政策颁布，异位妊娠发病率也呈现上升趋势曾延秀宜宾市工人医院四川宜宾 644000近年来，随着二胎政策颁布，异位妊娠发病率也呈现上升趋势。
据研究表明，异位妊娠与性生活过早、性传播疾病以及盆腔手术等有很大关系。
临床上主要通过血液人绒毛膜促性腺激素水平（HCG）检测、孕酮检测以及超声等进行检查诊断，需要注意与早期妊娠先兆流产、急性盆腔炎等鉴别诊断。
目前，随着医疗水平不断提高，临床上多采取药物治疗方式，尽可能保护患者生育功能。
异位妊娠常见的妇科疾病之一，其主要原因是受精卵在子宫以外的部位着床，其中输卵管为最常见着床部位。
异位妊娠的最佳治疗时机是在孕囊破裂之前，否则将会对生命安全造成严重威胁。
因此如何在早期发现并治疗异位妊娠，使患者生育能力不被破坏是临床上一直关注的重点问题。
1.异位妊娠的含义异位妊娠是指受精卵在子宫外着床，其最常发生于输卵管，也可发生在子宫颈部，腹腔以及卵巢等部位。
由于子宫外的受精卵无法长时间发育，因此当发育到一定程度时，胚胎可能撑破着床部位，从而导致内脏出血，严重威胁患者生命安全。
医生可以在孕妇怀孕早期，通过阴道检查，B超以及HCG水平检测发现并对异位妊娠进行早期治疗，如使用药物终止妊娠、手术去除胚胎等。
当异位妊娠发生破裂时，需要及时进行手术治疗，以免危及患者生命。
此外异位妊娠严重时可能会产生输卵管损坏，导致不孕等后遗症。
2.异位妊娠的症状异位妊娠有三个主要的症状，即停经、腹痛以及阴道出血。
2.1停经。
大部分孕妇发生异位妊娠都表现为停经症状，其中输卵管间质部妊娠停经时间最长，其余部位妊娠大约有40~50天左右停经。
但是还有部分孕妇只是月经推迟，没有明显停经现象。
2.2腹痛。
异位妊娠还表现为腹痛或盆腔痛。
由于腹腔急性内出血并伴有剧烈疼痛，会使患者发生晕厥，情况严重时还会出现失血性休克。
异位妊娠病因分析摘要】异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来异位妊娠发病率占怀孕总数的1%[1]，有报道指出异位妊娠发病率呈逐年上升趋势[2]，异位妊娠与人工或药物流产史、剖宫产、输卵管本身手术史、输卵管发育不良、妇科炎症、宫内节育器、口服避孕药、辅助生殖技术等密切相关。
【关键词】异位妊娠病因分析发病率手术史国外一些研究认为异位妊娠发病率上升与性传播疾病所致盆腔炎有关。
国内认为与宫腔手术史、IUD使用、剖宫产史、前次异位妊娠史有关，分析可能与未婚先孕发生率增加，宫腔手术史增多，剖宫产率升高、妇科炎症发病率上升、辅助生育技术等有关，现分述如下。
1 流产史近年来由于未婚同居、缺乏避孕知识及性知识等导致流产率直线上升，相关研究资料显示，异位妊娠发生的可能性与流产次数呈正相关[3]。
由于无菌观念不严格，人流器械进出宫腔，药物流产后阴道流血时间长，术后未积极预防感染、劳累及术后过早性生活等，导致盆腔感染，从而增加异位妊娠发生率。
2 剖宫产近年来，由于社会因素，导致剖宫产率上升，剖宫产术后发生异位妊娠的相对危险性为2.557，可能是剖宫产术后宫腔感染并累及输卵管内膜，造成部分输卵管粘连影响其运卵功能而增加异位妊娠的发生率。
剖宫产瘢痕部位的异位妊娠发生率也逐年上升，各国均有相应报道，其虽在子宫内，但孕卵种植在未愈合的子宫切口而形成瘢痕部妊娠 [4]。
3 输卵管本身手术史曾有输卵管妊娠史的妇女，再次发生输卵管妊娠的风险性较大，无论是保守治疗还是手术治疗，均可引起输卵管炎症或者粘连，这些都是异位妊娠的主要原因。
输卵管绝育术后形成输卵管的瘘管或再通, 均有发生异位妊娠的可能。
因不孕接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术(输卵管吻合术、输卵管开口术)、输卵管通液术，手术本身和其继发感染破坏了输卵管的结构和功能，均可影响受精卵的正常运行而导致异位妊娠。
4 输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、先天性憩室、额外伞部等，均可影响输卵管的运卵功能导致异位妊娠的发生，输卵管功能异常(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌异常等)，影响受精卵的运行及其在子宫内着床，发生异位妊娠。
264例异位妊娠原因分析
发表时间：2011-06-23T14:28:39.113Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：庞俊坤
[导读] 鼓励妇女建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生，保障妇女的身体健康。
【摘要】目的:探讨发生异位妊娠原因以减少患病率。
方法:我院自2006年至2010年收治的264例异位妊娠患者、根据病史对264例异位妊娠进行原因分析。
结果:多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例、多次人流术后合并输卵管炎症43例、输卵管炎症合并吸烟者12例、放置宫内节育器合并输卵管炎症11例、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例、输卵管炎症合并多次人流术后合并宫外孕病史者4例、单因素存在输卵管炎症45 例、腹部外科手术31例、多次人流史28 例，放置宫内节育器15例。
结论凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄，纤毛缺损、扭曲、等因素、均可影响受精卵在输卵管内正常运行，从而导致异位妊娠。
鼓励妇女建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生，保障妇女的身体健康。
【关键词】异位妊娠;输卵管;原因
【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0108-01
异位妊娠是指；导致受精卵着床发育的地方不是在正常的子宫腔内，而是在子宫以外的地方就是异位妊娠。
异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、而受精卵的运行需靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的摆动，如果输卵管有了炎症、手术、发育不良、反复人流等相关因素，使输卵管僵硬，蠕动差，或纤毛的活动力差等，即可造成异位妊娠。
导致异位妊娠严重影响孕妇的健康、甚至威胁孕妇的生命甚至。
现将我院收治的264例异位妊娠原因分析如下；
1资料来源与方法
1.1一般资料:本组264例异位妊娠患者均来自我院2006年至2010年收治的异位妊娠患者、年龄均在45岁~ 18岁。
1.2方法:
1.2.1 264例异位妊娠患者以临床诊断为依据。
根据异位妊娠早期症状，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定和超声影检查的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断。
1.2.2异位妊娠发生的原因；①输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
②输卵管手术曾患过输卵管妊娠的妇女，③放置宫内节育器易发生异位妊娠。
④输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
⑤受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。
移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
⑥吸烟者易患宫外孕。
⑦子宫内膜异位症能引起异位妊娠的发生。
⑧腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。
⑨避孕方法选择不当也会导致宫外孕。
⑩反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。
2结果
异位妊娠患者单因素存在较少、多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例，占17.4%、多次人流术后合并输卵管炎症43例，占16.3%、输卵管炎症合并有吸烟史者12例，占4.5%、置宫内节育器合并输卵管炎症11例，占4.2%、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例，占3.0%、多次人流术后合并宫外孕病史者4例，占1.5%、单因素存在输卵管炎症 45 例，占17%、腹部外科手术31例，占11.7%、多次人流史28 例，占10.6%，放置宫内节育器15例，占5.6%、子宫内膜异位症5例，占1.8%、卵管手术 5 例，占1.8%、宫外孕病史者4例，占1.5%、避孕方法选择不当（口服避孕药）3例，占1.4%、有吸烟者史1例，占0.4%、双输卵管者1例，占0.4%。
原因不明2例，占0.0.75%。
3讨论
3.1因输卵管粘膜炎可使管腔不全堵塞，粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。
结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。
该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，导致受精卵运行受阻，容易发生输卵管妊娠。
因此本组264例中输卵管炎症或输卵管炎症合并其他疾病的异位妊娠患者157例、占59.5%。
3.2由于原有的输卵管病变或手术操作的影响以及子宫内膜异位症等,不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约为10%~20%。
输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。
因不孕经接受过输卵管分离粘连术，输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使吻合处常比较狭窄、孕卵容易被阻留在输卵管狭窄、输卵管取胎手术成功后，其患侧输卵管的通畅率为50%~70%。
现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。
并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。
本组264例异位妊娠患者中上述因素所致的异位妊娠患者52例，占19.6%。
3.3多次人流术后易发生异位妊娠、异位妊娠发生率增高可能因流产或分娩后感染，发生宫外孕的几率越大这种手术可能出现近期与远期的并发症。
近期的如盆腔炎、子宫内膜损伤、宫腔粘连、输卵管周围炎，放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系随着IUD的广泛应用，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。
本组264例异位妊娠患者中的多次人流术后、放置宫内节育器合并妊娠患者101例，占38.% 。
3.4烟引发宫外孕是非吸烟者的1.5～
4.0倍，①这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。
②烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔内血液循环发生变化，从而引起受精卵着床变异等一系列变化。
③尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫。
⑤输卵管中一种名为ＰＲＯＫＲ１的蛋白质含量过高，与不吸烟且曾正常生育的妇女相比，其含量约是后者的两倍。
而这种蛋白质会影响输卵管管壁肌肉功能，使之不能正常收缩，难以把卵子送入子宫，仅这一因素就使得常吸烟的女性出现宫外孕的风险达正常女性的４倍。
本组264例异位妊娠患者中腹部手术的异位妊娠患者13，占4.9%。
3.5卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。
其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠。
同时输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。
若调节失败，影响受精卵的正常运行。
此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕
动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。
如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。
本组264例异位妊娠患者合并上述因素的异位妊娠患者19例，占7.2%。
4结论
凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄，或纤毛缺损、扭曲、管壁肌蠕动减弱、输卵管痉挛、输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等因素、影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床均可导致异位妊娠。
增强妇女的保健意识，建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生，保障妇女的身体健康。
参考文献
[1]乐杰. 妇产科学. 6版. 北京；人民出版社，2004:110~117作者单位：643200四川省自贡市富顺县人民医院。
