301例异位妊娠药物保守治疗影响因素的临床分析

33例异位妊娠保守治疗的临床分析吴海芳【摘要】目的分析异位妊娠保守治疗的方法及疗效.方法选取33例异位妊娠患者作为研究对象,均给予保守治疗,包括期待治疗及甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、中药等不同药物联合治疗方法,观察分析患者的保守治疗效果及不良反应发生情况.结果33例患者中保守治疗成功31例,成功率为93.94％,失败率为6.06％(2/33).3例经过期待治疗,动态监测血绒毛膜促性腺激素(HCG)变化,入院后血HCG自行下降至100 mIU/ml以下.MTX+中药保守治疗成功4例,MTX+米非司酮+中药保守治疗成功5例,米非司酮+中药保守治疗成功15例,米非司酮+中药保守治疗不满意加用MTX治疗后成功4例.米非司酮+中药保守治疗不满意加用MTX治疗,血HCG下降仍不满意或附件包块增大而改行腹腔镜手术治疗的患者2例.保守治疗期间监测肝肾功能,造成轻微肝功能损害的患者2例,口服双环醇护肝治疗后3 d肝功能正常,未发生白细胞下降.发生轻微口腔溃疡的患者1例,给予康复新漱口后溃疡治愈.发生轻微药物不良反应患者2例,不良反应发生率为6.06％,均为使用MTX者.患者的平均住院天数为14.42 d.结论使用MTX、米非司酮、中药保守治疗异位妊娠是安全、简单、有效的方法.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)006【总页数】2页(P69-70)【关键词】异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;中药;保守治疗【作者】吴海芳【作者单位】102488 北京市房山区妇幼保健院【正文语种】中文异位妊娠指受精卵在子宫体腔外着床。

异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠。

其中输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，占 78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见［1-4］。

本文对采用保守治疗的33例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

异位妊娠临床诊断的因素分析与治疗探讨摘要】目的积极治疗盆腔炎、附件炎是降低异位妊娠发病率的关键。

方法放置宫内节育器是降低宫外孕发病率的重要措施。

结论要提高异位妊娠诊断准确率，必须注意是否出现停经、阴道流血及腹痛症状，避免因没有及时发现异位妊娠而延误治疗。

【关键词】异位妊娠临床病例相关因素分析异位妊娠是妇科常见急腹症，其发病率有所增加。

我院2001 年～2007年收治32例异位妊娠，现将导致异位妊娠的临床相关因素分析如下。

1 临床资料1.1一般资料自2001年1月至2007年12月，我院收治异位妊娠32例，年龄23～45岁。

1.2有关发病因素 32例中有盆腔炎、附件炎病史者23例；放置宫内节育器者5例；绝育术后者1例；不孕症者1例；剖宫产手术史者2例。

1.3症状与体征 32例中有停经者6例；腹痛者16例；阴道流血者5例；附件区压痛3例；附件区包快2例。

1.4辅助检查行阴道后穹隆穿刺者22例，抽出不凝血者12例。

查尿妊娠免疫试验，阳性者15例，B超检查发现附件区包快者13例，提示盆腔积液者4例。

1.5误诊情况误诊为早孕者8例，盆腔炎者11例，附件炎者2例。

2 结果2.1诊断及治疗方法根据患者病史，认真的体格检查，结合有关辅助检查，快速正确地做出诊断在积极抗休克治疗的同时进行剖腹探查术。

术中根据妊娠部位和输卵管、卵巢破损的程度及患者对生育的要求等综合分析后决定手术方式。

部分切除输卵管 13例，部分切除患侧附件1例，行输卵管修补术2例，卵巢修补术1例，同时行卵巢肿瘤剥除术3例。

2.2病理结果输卵管妊娠者13例，其中流产型1例，破裂型12例，卵巢妊娠1例，宫颈妊娠1例，13例输卵管妊娠者病理证实输卵管呈慢性炎症改变，占输卵管妊娠者的71.38％。

3 讨论3.1异位妊娠的发病原因人工流产、急慢性盆腔炎症、防止宫内节育器、卵巢肿瘤、盆腔手术等。

因此在人流术上、上环术等宫腔操作时要严格无菌操作，防止盆腔感染。

加强计划生育知识宣传力度，采取有效地避孕措施，减少人流术。

异位妊娠药物治疗成败的相关因素分析
赵雪萍
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2006(19)6
【摘要】目的:探讨异位妊娠药物治疗成败的相关因素.方法:对97例治疗成功和24例治疗失败病例的临床资料进行Logistic回归分析.结果:包块直径和血清β-HCG值进入回归方程;成功组治疗前血β-HCG值和包块直径中位数分别为514.7IU/L和35.0mm,失败组的分别为3216IU/L和47.5mm.结论:异位妊娠药物治疗成败的主要预测因素是血清β-HCG值和包块直径.应根据血清β-HCG值和包块直径选择有效治疗方法,当β-HCG＞3000IU/L,包块直径＞40.0mm时,保守治疗应慎重.
【总页数】2页(P1161-1162)
【作者】赵雪萍
【作者单位】贵港市中西医结合骨科医院妇产科,广西,贵港,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.异位妊娠保守药物治疗效果及其相关因素分析 [J], 黄国娟;蔡杰
2.异位妊娠保守药物治疗效果及其相关因素分析 [J], 蔡杰
3.异位妊娠药物保守治疗成败的相关因素分析 [J], 俞泓;李智泉;王恺
4.药物治疗异位妊娠效果及其相关因素分析 [J], 徐璞
5.药物治疗异位妊娠成败因素探讨 [J], 董翠兰;吕美
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异位妊娠保守治疗180例临床分析摘要目的：探讨对于异位妊娠的患者使用药物保守治疗的临床应用。

方法：收治确诊并行药物保守治疗的患者180例，随即将其分为两组，对照组给予甲氨蝶呤(mtx)治疗；观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。

观察两组在治愈率、治疗后输卵管恢复通畅及不良反应的情况。

结果：观察组治愈率为94.44%；对照组为72.22%；观察组治疗后输卵管复通率达88.89%；对照组为65.56%；观察组治疗后不良反应发生率为28.89%；对照组为32.22%。

结论：使用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠，可以有效提高患者治愈率及术后输卵管再通的情况并没有特殊的治疗不良反应。

关键词异位妊娠输卵管妊娠保守治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.0562009～2011年收治确诊并行药物保守治疗的患者180例。

现总结报告如下。

资料与方法2009～2011年收治确诊并行药物保守治疗患者180例，均为初次发生异位妊娠，随即将其分为两组。

对照组90例，年龄20～45岁，中位年龄34岁，无分娩史45例，有分娩史45例，有下腹部及盆腔手术史24例，病程33～80天。

观察组90例，年龄21～42岁，中位年龄35岁，无分娩史51例，有分娩史39例，有下腹部及盆腔手术史22例，病程30～77天。

两组年龄、病程及手术史等一般资料比较，无显著性差异。

入组标准：根据患者入院时候的症状及体征及相关检查血β-hcg ＜10ng/ml；患者生命体征稳定，腹痛轻，无明显内出血症状及体征；b超示附件包块直径＜4cm，仅有少量或无盆腔积液征象；肝功、肾功能检测正常，排除血液系统疾病［1］。

治疗方法：观察组治疗方式为使用米非司酮联合甲氨蝶呤，其中米非司酮口服50mg，每日2次，连续服用3天；甲氨蝶呤50mg/次，肌肉注射，必要时可于第2周再次注射。

对照组治疗方式为单用甲氨蝶呤治疗，50mg/m2，甲氨蝶呤10～25mg在阴道b超介导下对异位胎囊进行穿刺注射。

药物治疗异位妊娠100例临床分析摘要】目的探讨异位妊娠二种保守治疗方法的疗效。

方法对二种甲氨蝶呤治疗方案用于异位妊娠保守治疗进行疗效分析，临床诊断为异位妊娠共100例纳入分析对象，二种治疗方法为观察组：甲氨蝶呤联合中药辩证治疗(50例)，对照组单用甲氨蝶呤(50例)。

结果以最后手术为保守治疗失败，二组的成功率：观察组(98%)，对照组(82%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)；一周血β-HCG下降>15%者比率：观察组(78.9%)，对照组(67.6%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)，一周后复查B超盆腔包块缩小>50%者比率：观察组(80%)，对照组(56%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)。

结论甲氨蝶呤联合中药用于输卵管妊娠保守治疗效果明显优于单纯甲氨蝶呤组。

【关键词】异位妊娠保守治疗甲氨蝶呤中药异位妊娠是孕卵在宫腔以外着床发育，俗称宫外孕。

是一种常见妇科疾病，也是引起妇科急腹症的重要原因，临床以停经、腹痛、阴道不规则出血三大症状为主，既往一经确诊，立即手术治疗。

近年来随着发病原因的增加其发病率亦有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率明显升高，因此在异位妊娠的治疗上保留患者的生育能力显得愈加重要；现在中西医结合保守治疗，为宫外孕患者保存输卵管、恢复生育功能开创了一条新路。

异位妊娠的发病部位较多，但发输卵管妊娠最为多见，约占95%左右，故本观察主要以输卵管妊娠为对象。

现将我院妇产科使用甲氨蝶呤联合中医中药治疗异位妊娠100例情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2011年12月在我院就诊符合药物保守治疗指征的异位妊娠患者100例，随机分为观察组和对照组，两组各50例。

两组患者的年龄、停经天数、治疗前血-HCG值、包块平均直径及其他基本条件经统计学处理差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 适应证(1)无药物禁忌证。

药物保守治疗异位妊娠40例临床分析作者：汪昌平李玲张传荣来源：《中国医学创新》2011年第24期【摘要】目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗效果的影响。

方法将40例异位妊娠符合保守治疗妇女随机分成单用甲氨蝶呤药物组及米非司酮联合甲氨蝶呤药物组各20例，对两组血β-HCG转阴率、阴道流血时间及异位妊娠病灶（包块）吸收时间进行比较。

结果加用米非司酮组3周血β-HCG转阴率为92%，阴道出血时间为（21.32士3.34） d，异位妊娠病灶5周内完全吸收率达90%，平均时间为25.05 d。

与甲氨蝶呤组比较，差异均有统计学意义。

结论加用米非司酮可缩短异位妊娠保守治疗成功时间，降低保守治疗失败率。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一［1］。

甲氨蝶呤用于异位妊娠药物保守治疗已广泛应用于临床，效果肯定，但仍存在着出血时间长，血β-HCG转阴慢，病灶吸收慢及部分患者保守治疗失败等不足。

为探讨米非司酮对异位妊娠药物保守治疗效果的影响及可行性，现对部分异位妊娠妇女予以甲氨蝶呤加用米非司酮行药物保守治疗，观察治疗效果，分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月～2010年12月笔者所在科室收治异位妊娠患者310例，从中选择符合药物保守治疗的40例无禁忌证患者，加用米非司酮150 mg进行治疗。

所选病例年龄19～40岁，均符合异位妊娠保守治疗指征［1］：血β-HCG测定小于2000 IU/L；阴道彩超检查异位妊娠病灶包块直径小于4.0 cm；输卵管妊娠未发生破裂或流产；血尿常规、肝肾功能正常、凝血功能正常，无甲氨蝶呤及米非司酮禁忌症。

随机分为单用甲氨蝶呤组（对照组）和甲氨蝶呤联合米非司酮组（观察组）各20例。

1.2 用药方法对照组给予甲氨蝶呤（按体表面积50 mg/m2>/sup>计算），单次肌肉注射；观察组在注射甲氨蝶呤后第2天确认血尿常规、肝肾功能无异常后，口服米非司酮50 mg,2次/d,均空腹服药，2 h后进食。

异位妊娠保守药物治疗效果及其相关因素分析
蔡杰
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)018
【摘要】目的探讨异位妊娠药物保守治疗效果及影响疗效的相关因素.方法对75例治疗成功和25例治疗失败病例的临床资料以及血清β-HCG值及妊囊大小进行了分析.结果失败组血β-HCG平均为(5868.5±2494.3)IU/L,妊囊大小约4~5 cm.治愈组血β-HCG平均为(2845.7±1622.5)IU/L,妊囊大小约2~3 cm.结论应根据血清β-HCG值及妊囊大小来选择有效治疗方法,当β-HCG＞5000IU/L,妊囊>3 cm.保守治疗的选择应慎重.
【总页数】2页(P22-23)
【作者】蔡杰
【作者单位】471000,河南科技大学第一附属医院妇产科二病区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.异位妊娠药物保守治疗效果的相关因素分析 [J], 穆晓文
2.异位妊娠药物保守治疗效果及其相关因素分析 [J], 户亚光
3.异位妊娠药物保守治疗效果及相关因素分析 [J], 赵有芳
4.异位妊娠药物保守治疗效果及相关因素分析 [J], 曹梅
5.异位妊娠药物保守治疗效果及相关因素分析 [J], 曹梅
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32例异位妊娠的临床分析摘要：目的：探讨异位妊娠临床有效治疗措施。

方法：保守治疗者空腹口服米非司酮100mg，日2次，连续服用3-4天。

单次肌内注射甲氨蝶呤针50mg。

用药后4、7天复查血HCG-β，如较治疗前下降15%则为有效，重复治疗一次。

用药期限为2-3周，每周复查超声。

保守治疗无效及符合手术指征者遵循手术标准、结合患者意愿采取根治性手术和保守性手术。

结果：32例患者经过治疗全部治愈，无死亡发生，其中手术治疗23例（4例为药物保守治疗失败转手术治疗），药物保守治疗成功9例。

结论：异位妊娠是妇科患者中常见的急腹症，高超的现代医疗技术使EP得以早期诊断，为保守治疗提供了时机。

熟练掌握保守与手术适应症，采取及时的个体化治疗措施，才能提高治疗愈率，降低病死率。

关键词：异位妊娠；临床分析异位妊娠（EP）是指受精卵在宫腔以外的部位着床并生长发育的现象，可发生于任何生育期年龄的妇女，是临床妇产科常见的急腹症之一[1]。

发病部位通常是在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位[2]，目前EP的发生率约占妊娠总数的2%，有文献报道，近年来异位妊娠在未婚年轻女性人群中的发生率呈上升趋势[3]，因此，在抢救生命的同时采取最好的治疗方案保留生育能力，是目前临床上治疗EP的关键。

由于该病是早孕期孕妇死亡的主要原因之一[4]，如何及早确诊、有效救治是临床工作的重点。

我科于2013年6月～2015年6月收治32例异位妊娠患者，具体报告如下。

1 一般临床资料本组32例异位妊娠患者，年龄为17-43岁，平均28.0岁；停经天数40-79天，平均54天；无生育史者15例，有生育史者17例；临床表现为腹痛、停经、阴道出血，严重者伴休克症状。

经详细收集病史，结合临床症状、体征，并选用以下辅助检查确诊：血β-HCG及血孕酮检测，腹部或阴道超声波检查，必要时后穹隆穿刺、诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。

手术治疗23例（4例为药物保守治疗失败转手术治疗），药物保守治疗成功9例。