腹腔镜手术治疗异位妊娠97例分析

腹腔镜检查治疗异位妊娠117例分析目的观察腹腔镜诊治异位妊娠的临床效果。

方法2010年5月～2012年4月，本院使用腹腔镜诊治的117例异位妊娠患者，术中根据情况选择手术方法。

结果本组117例患者中，有1例因镜下止血困难中转开腹治疗成功，其余均在腹腔镜下明确诊断并完成手术，腹腔镜手术成功率99.15%。

手术时间25～110 min，术后留置尿管6～12 h，排尿时间6～20 h；术后肛门排气时间12～24 h，住院天数3～5 d；术后3 d血β-HCG下降均大于50.00%，B超复查均未发现盆腔包块。

无一例发生严重并发症，所有切口均Ⅰ期愈合。

结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优点，值得临床推广。

标签：异位妊娠；腹腔镜；诊断；治疗异位妊娠是指受精卵在子宫外着床而引起的怀孕，异位妊娠的危害极大，严重者甚至引发大出血死亡，本病早发现、早治疗非常重要[1]。

近年来异位妊娠发生率呈上升趋势，腹腔镜在本病的诊治过程中具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，越来越被患者所接受。

2010年5月～2012年4月，本院使用腹腔镜诊治117例异位妊娠患，取得较好临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年5月～2012年4月，本院使用腹腔镜诊治的117例异位妊娠患中，年龄18～39岁，平均（27.5±8.6）岁；未产妇48例，经产妇69例；97例有确切停经史，112例有不规则阴道流血史，101例有下腹痛，术前查尿HCG均为阳性。

B超提示子宫内未见孕囊，子宫附件见混合性包块，直径1～5 cm；停经时间最长74 d，最短35 d。

本组117例患者均无腹腔镜手术禁忌证。

1.2 方法器械使用德国Aesculap公司生产的狼牌腹腔镜，麻醉方式采用全麻，术前禁饮水，取膀胱截石位，常规消毒、铺无菌巾，留置导尿管；术中置入举宫器，于脐轮上缘做1 cm横切口，插入气腹针，腹腔内注入CO2气体形成气腹，腹压维持在11～13 mm Hg，于左右下腹相当于麦氏点位置各做一0.5 cm切口，置入腹腔镜。

腹腔镜手术临床治疗异位妊娠81例分析【摘要】目的探讨研究腹腔镜技术在临床治疗异位妊娠患者中的应用。

方法对妇产科2008~2010年间收治的81位异位妊娠患者分为传统开腹组与腹腔镜组分别进行手术。

结果腹腔镜组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后排气时间、术后输卵管复通率等方面均显著优于开腹组。

结论异位妊娠患者临床进行腹腔镜手术及时、安全、有效，对挽救患者的生命和术后恢复具有积极的意义。

【关键词】腹腔镜;异位妊娠异位妊娠是指胚胎在子宫外组织着床发育的现象。

作为妇产科常见的一种急腹症，异位妊娠破裂或导致流产时会造成孕妇发生急性腹腔内出血，严重时可以危及孕妇生命安全［1］。

腹腔镜妇科手术就是临床通过腹腔镜与相关器械联合进行的妇科手术，它具备所致创伤小、患者痛苦少、预后恢复早等显著技术优势，目前正在临床异位妊娠患者的治疗中正逐渐被接收并广泛应用［2］。

为探讨研究腹腔镜技术在临床治疗异位妊娠患者中的应用，选择本院妇产科2008年1~2010年6月间收治的81位异位妊娠患者进行了分组临床治疗并对围手术期的护理及预后情况进行了回溯式分析，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以本院妇产科收治的81位异位妊娠患者为研究对象，患者年龄为20~41岁，平均29.7±6.9岁；患者中包括初产妇59例，经产妇22例；患者中流产≥2次者11例，流产＜2次者70例；临床有阴道流血者57例)。

所有患者在术前查尿HCG均呈阳性，血HCG升高值为261~10000u/L，患者经阴式彩超检查宫内均未见胚囊，附件区混合性包块，盆腹腔少量或中量积液。

患者被随机分为腹腔镜组42例与开腹组39例，分别行腹腔镜手术及开腹手术进行异位妊娠的治疗，两组间患者的年龄、产次、流产史、临床并发症等方面相比差异无统计学意义。

1.2 手术方法1.2.1 开腹组39例依照常规开腹手术操作进行异位妊娠的治疗，行输卵管切除术或输卵管切开取胚术或卵巢部分切除术。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)骆小英【摘要】Objective:To evaluate the clinical value and superiority of laparoscopic operation in the treatment of ectopic pregnancy.Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 85 patients with ectopic pregnancy during Oct.2010 and Oct.2011.Patients were divided into two groups,44 cases were treated by laparoscopic operation (laparoscopic group) and the other 41 patients were treated with open surgery (laparotomy group).Clinical results and surgical conditions of 2 groups were comparatively analyzed.Results:All patients were successfully paroscopic operative time,blood loss,postoperative discharge time and ambulation time were significantly better than the control group (P ＜ 0.05) ; positive rate of ser um β-HCG 7 d after the operation in laparoscopic group was significantly lower than that in the laparotomy group (P ＜ 0.05),and postoperative tubal patency rate showed no significant difference (P ＞ 0.05).Conclusions:For the treatment of ectopic pregnancy,laparoscopic surgery and open surgery have the same effect,but laparoscopic surgery has less trauma,less bleeding,and faster recovery,it can be used as a preferred treatment for ectopic pregnancy.%目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值及优越性.方法:回顾分析2010年10月至2011年10月收治的85例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方式随机分为两组.44例行腹腔镜手术(腹腔镜组),41例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者的临床效果及手术情况.结果:两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间明显优于对照组(P＜0.05);腹腔镜组术后第7天血β-HCG阳性率明显低于开腹组(P＜0.05);两组患者术后输卵管畅通率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可达到开腹手术的疗效,且具有患者创伤小、出血量少、康复快等优点,可作为治疗异位妊娠的首选术式.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(018)008【总页数】3页(P582-584)【关键词】妊娠,异位;腹腔镜检查;剖腹术;对比研究【作者】骆小英【作者单位】淮安市楚州中医院,江苏淮安,223200【正文语种】中文【中图分类】R713.8异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，具有发病急、进展快等特点。

腹腔镜治疗异位妊娠的临床分析目的分析腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。

方法选择我院2012年6月-2013年6月妇科收治的140异位妊娠患者，按照随机数字表法将患者分为腔镜组和开腹组两组，每组70例，开腹组患者行传统开腹手术治疗，腔镜组行腹腔镜手术治疗。

结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间和住院时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）;腔镜组术后并发症发生率7.14%，显著低于开腹组18.57%;腔镜组输卵管通畅率83.72%，显著优于开腹组54.29%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，具有手术创伤小，患者术后恢复快，并发症发生率低，输卵管通畅率高等优势，值得临床推广应用。

标签：腹腔镜;异位妊娠;效果观察异位妊娠是妇科一种常见的急腹症，异位妊娠发病率占妇科急诊手术中的70%以上。

近年来，由于医疗技术的不断发展，腹腔镜技术日益成熟，逐渐广泛应用于临床妇科手术中[1]。

笔者通过2012年6月-2013年6月该院妇科收治的70例异位妊娠患者行腹腔镜收治治疗，并将治疗效果与同期采用传统开腹手术的患者进行比较，临床效果较理想，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院妇科2012年6月-2013年6月收治的140例异位妊娠患者，所有患者生命体征均平稳，B超下显示宫腔内无妊娠囊，异位妊娠包块在附件区域呈现，最大直径<5cm;血清β-HCG检测结果显示≤4000U/L，未见出血或血量小，同时排除严重心肝肾功能障碍者;均为女性;年龄22-34岁，平均年龄29.8±2.7岁;已婚92例，未婚48例;经产妇49例，流产史68例;停经34-59d，平均停经45.9±2.6d;随机分为腔镜组和开腹组两组，每组70例，两组患者在年龄及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

腹腔镜治疗异位妊娠76例疗效分析摘要】目的探讨腹腔镜用于治疗异位妊娠的临床疗效，并与传统开腹手术治疗进行比较。

方法观察76例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术及卵巢部分切除术。

对照组76例患者采用开腹手术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及患者术后恢复情况。

结果观察组76例患者均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹病例，成功率100%。

术后6～12h下床活动，术后当天或第2天均肛门排气，复查血β-HCG均在术后1～2周恢复正常，无持续性宫外孕发生，无一例发生严重并发症。

总体效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全准确、创伤小、出血少、并发症少、患者康复快等优点，值得临床推广使用。

【关键词】异位妊娠腹腔镜疗效异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔外的妊娠，以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95%左右[1]，还可发生在子宫角、宫颈、腹腔、卵巢、阔韧带等部位。

近年来，未生育的年轻女性发生异位妊娠明显增多。

有资料报道，行输卵管保守性手术后宫内妊娠率是宫外孕的5倍[2]，随着腹腔镜技术不断发展和广泛应用，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的首选方法。

2008年10月至2009年6月我院对76例异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2008年10月至2009年6月我院收集76例异位妊娠患者，年龄19～42岁，平均30岁，未产妇41例，经产妇35例；既往有剖宫产手术史11例，有人工流产史20例，宫外孕史12例，安放节育环者17例，盆腔炎史l4例。

临床表现为停经、不规则阴道流血、下腹痛，术前查尿HCG均为阳性。

B超提示盆腔包块或输卵管增粗，宫腔内未见妊娠囊，B超测附件包块最大径线为12mm～85mm，平均31.8mm。

76例患者均无腹腔镜手术禁忌证。

腹腔镜手术治疗异位妊娠103例临床分析目的：探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。

方法：对2006年1月至2007年12月行腹腔镜手术的异位妊娠103例临床资料进行分析。

结果：间质部妊娠8例，输卵管壶腹部妊娠95例；流产型79例，破裂型24例。

103例手术中无中转开腹，行输卵管切除35例，输卵管切开取胚术68例，粘连分解术76例；腹腔积血＜500ml 61例，腹腔积血＞500m l 42例；手术时间最短20min，最长180min。

结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠是一种理想的手术方式，粘连少,术后恢复快，住院时间短，无手术疤痕。

标签：异位妊娠;腹腔镜;手术随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势，同时异位妊娠的发病率不断增加，发病年龄越来越年轻。

腹腔镜手术恢复快、美观，绝大多数患者都要求行腹腔镜手术。

现将本院2006年1月至2007年12月手术患者103例临床资料报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组103例患者，年龄20～36岁，平均年龄（23.2±4.2）岁，有剖宫产史12 例，宫外孕手术史15例，有不孕史37例，有盆腔炎病史45例。

有停经史97例，不规则阴道流血史95例，腹痛103例。

B超有包块89例，后穹窿穿刺抽出不凝血95例。

1.2 手术方法全部患者均采用气管插管+静脉全身麻醉。

术前准备同开腹手术，不插尿管。

患者取平卧位，麻醉成功后消毒术野，铺无菌巾。

CO2气腹压力设置为12～14kPa，单极电凝输出功率3 5W，心电血氧监护下进行。

患者取头低脚高位，选择脐上缘或脐下缘进气腹针，建立满意的CO气腹，脐上缘第一个孔为10mm Trocar镜头，于左右两下腹分别置5mm、10mm Troc ar，探查盆腔情况。

根据病灶部位、是否破裂、有无生育要求、盆腔粘连情况等决定手术方式：①输卵管切除术：适用于无生育要求或虽有生育要求但输卵管破坏严重，估计已丧失生育功能者，电凝后切除输卵管。

【论文关键词】腹腔镜；异位妊娠【论文摘要】目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床应用价值。

方法腹腔镜下手术治疗异位妊娠148例，全部采用全身麻醉，镜下手术方式：输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎清除术，术后1~3 d抗生素预防感染，术后3~5 d可出院。

结果腹腔镜下手术成功率为98．6%，手术平均时间(40．15±6．35)min,术中平均出血(6．7±0．5)ml,术后排气平均时间(9．5±1．2)h，术后平均住院天数(4．5±0．9)d,无术后病率发生。

结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少，腹腔镜治疗异位妊娠将成为今后的主要手术方法。

近些年腹腔镜手术在妇科领域正得到广泛开展。

我院从2004年1月至2007年12月施行腹腔镜手术治疗异位妊娠148 例，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1．1 资料年龄19~43岁，平均(30．5 ±2．24)岁。

未婚18例，未育32例，产1次92例，产2次6例。

有腹部手术史21例(19例剖宫产、2例阑尾切除术)。

术前诊断基本明确，有手术指征。

1．2 方法全部患者均采用全身麻醉。

术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，用veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体约2~3 l;沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔套针穿刺；置入腹腔镜，首先观察盆腔情况，然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行2、3穿刺点；置入各种手术器械进行操作。

腹腔压力&lt;2kpa。

患者留置导尿管6~12 h,术后1~3 d抗生素预防感染。

术后3~5 d可出院。

镜下手术方式[1]：①输卵管切除术：一种方法是应用三套圈技术于妊娠部位的输卵管近子宫侧连续套扎2~3次，然后于套扎上方0．5~1 cm 处剪除输卵管，残端电凝止血。

另一种方法是于输卵管系膜处边凝边切达输卵管妊娠近子宫侧切除输卵管；②输卵管切开术：首先固定病灶，用电凝剪刀一边凝一边剪开病灶约1~1．5 cm的切口，用吸引器吸出或钳出胚胎及绒毛组织，出血点电凝止血，切口稍大者可行内缝合；③输卵管内胚胎取出术：输卵管壶腹部或伞部妊娠尚未破裂者，有生育要求者，可不切开输卵管而从伞部取出胚胎组织，也可以自输卵管壶腹部近子宫侧向伞端挤出胚胎组织。

腹腔镜手术治疗异位妊娠65例分析我院2004年施实腹腔镜手术治疗异位妊娠65例，病人术后疼痛轻，恢复快，与前期开腹手术治疗异位妊娠57例比较分析，术后无需应用止痛药，住院时间短，并发症少，有明显的优越性。

1 资料与方法1.1 一般资料：2004年通过临床诊断异位妊娠65例，无失血性休克57例；有失血性休克8例。

年龄19~42岁，13例未婚，52例已婚。

术前准备同常规开腹手术。

1.2 方法：所有病人采用气管内插管全麻，取截石位，常规消毒，铺巾，取脐缘下弧形小切口约1 cm，气腹针穿刺，注水试验确定进入腹腔后，充CO2气体2~4 L，使腹腔内压力达到1.40 ~1.47 kPa。

放置10 mm套管及腹腔镜，改取头低10度~20度臀高位，于耻骨联合上2 cm做第二穿刺点，两侧下腹相当于麦氏点部位做第三、四穿刺点。

全面探查腹腔内情况，明确妊娠部位、类型。

对于妊娠直径大于5 cm，无再生育要求者，用可吸收线行患侧输卵管套扎切除术，对包块少于5 cm者，有生育要求者，行输卵管切开取胎术。

（1）输卵管套扎切除术：清除血块，松解粘连，游离患侧输卵管，距病变2 cm近子宫端用可吸收线圈扎输卵管二次，切除病变输卵管，再用线圈套扎一次，处理输卵管末端，电凝止血。

（2）输卵管切开取胎术：提起输卵管，在其表面最薄弱处切开输卵管1 cm，用无损伤钳夹出内容物，若有活动性出血，予以电凝止血，术后观察血压，心率及腹部体征。

术后1周复查HCG并与术前比较。

术后3月月经干净后3~7日门诊行输卵管碘油造影术。

术中注意清理腹腔内积血及血块，特别注意子宫直肠窝、肝肾隐窝、脾肾隐窝、结肠旁沟等处的血块容易聚集的部位，生理盐水反复冲洗直至清亮。

冲洗过程中反复抬高及降低头部，使上腹部的积血被完全冲洗干净。

术后不放置引流管。

术中情况：术中探查输卵管壶腹部妊娠47例，峡部妊娠14例，伞端妊娠4例。

流产型47例，未破裂型18例。

65例均有腹腔内出血，出血量100~2 000 ml，大于1 000 ml 25例，同时合并慢性盆腔炎、盆腔粘连39例，合并子宫内膜异位症5例，行输卵管套扎术59例，开窗术6例。

腹腔镜手术治疗78例异位妊娠的临床分析目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床优势。

方法：通过对2007年12月-2012年12月我院收治的经腹腔镜手术治疗80例异位妊娠患者进行临床疗效分析。

结果：异位妊娠患者均经腹腔镜手术成功治愈，持续性异位妊娠均未发生。

术后能正常妊娠占42例。

结论：腹腔镜手术是集诊断和治疗于一身的微创技术，是目前诊断异位妊娠的“金标准”。

与开腹手术相比手术具有及时、直观、安全、创伤小、术后恢复快、可保留患者生育功能的优势。

输卵管妊娠行腹腔镜保守手术后，对于持续性异位妊娠的发生，术后应密切监视血β-hCG水平，术中术后及时给予甲氨喋呤预防治疗能有效避免，值得临床推广使用。

标签：异位妊娠腹腔镜手术甲氨喋呤持续性异位妊娠异位妊娠（Ectopic Pregnancy），顾名思义是指受精卵在子宫体腔以外着床。

是妇产科中常见的急腹症及孕产妇主要死因之一。

根据受精卵在子宫体腔外种植的部位不同而分类，可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及腹腔妊娠。

其中输卵管妊娠占95％，于壶腹部妊娠最为多见。

腹腔镜手术是集诊断和治疗于一体的微创技术，具有及时、直观、安全、创伤小、术后恢复快、可保留患者生育功能等优点。

在输卵管妊娠行腹腔镜保守手术后，为有效避免持续性妊娠的发生，可于术中，术后配合甲氨喋呤治疗，应在临床上大力推广。

1临床资料与方法1.1一般资料选取我院于2007年12月-2012年12月收治的78名异位妊娠患者，根据病史、临床表现、血β-hCG及B超等辅助检查确诊为异位妊娠。

其中8例为15-20岁，12例为20-25岁，41例25-30岁，19例35岁以上。

破裂型及流产型分别为18例和62例，未产妇和经产妇分别为34例和46例，有生育要求占48例，输卵管妊娠再发生者占9例，盆腔严重粘连者占20例，合并卵巢囊肿占8例。

1.2方法采用气体吸入进行全身麻醉。

在脐部作一切口，为形成气腹而充CO2气体使得腹内压达13-15mmHg；随后分别于左、右下腹部切开皮肤约0.5cm，进入操作器械。