妊娠剧吐的护理查房ppt课件
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妊娠剧吐的护理查房
❖ 5活动无耐力 ❖ 与能量供给不足有关
❖ 护理措施： ❖ （1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。 ❖ （2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。 ❖ （3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
❖ 6睡眠形态紊乱
❖ 与病程长有关
❖ 护理措施： ❖ （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、
临床表现
❖ 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症： ❖ 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语
增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时 治疗，死亡率50%。 ❖ 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋 白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下 出血，甚至视网膜出血。
1付女士患了什么病？诊断依据？ 2护理诊断有哪些？护理措施？
护理诊断 护理措施
❖ 1体液不足 ❖ 与长时间呕吐进食少有关
❖ 护理措施： （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，
调整输液速度。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多
多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。 ❖ （2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识
病情、保持情绪稳定，配合治疗。 ❖ (3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml
温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。 ❖ （4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，
减少干扰。 ❖ （5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
儿、儿童图片。 ❖ 4、适当休息，避免劳累。 ❖ 5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常
发育。
饮水。
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关
《妊娠剧吐》课件
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、脱水和代 谢紊乱等症状，通常需要住院治疗。诊断标准包括恶心、呕 吐症状严重，无法进食，体重较孕前下降≥5%，尿酮体阳性 等。
诊断流程
医生会询问孕妇的病史，检查症状和体征，进行必要的实验 室检查，如尿酮体、血电解质、肝肾功能等，以明确诊断。
01
妊娠剧吐的预防与 保健
预防措施与建议
01
02
03
04
饮食调整
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、 水果，避免油腻、辛辣食物，
尽量少食多餐。
生活规律
保持规律的作息时间，避免过 度疲劳，适当进行轻度的运动
。
心理调适
保持愉快的心情，避免过度紧 张和焦虑，可以尝试进行放松
训练。
定期产检
及时了解胎儿和母体的健康状 况，遵循医生的建议进行必要
注意事项
孕妇在出现妊娠剧吐症状时，应尽快就医。在治疗过程中，孕妇应积极配合医生的治疗建议，同时保持良好的心 理状态和生活习惯。对于严重的妊娠剧吐，可能需要终止妊娠。
01
妊娠剧吐的治疗与 管理
药物治疗
药物治疗是妊娠剧吐治疗的重要手段之一，可以缓解孕妇的恶心、呕吐等症状，提高生活质 量。
药物治疗主要包括止吐药、补液治疗和维生素补充等。止吐药如甲氧氯普胺、苯海拉明等， 补液治疗可以补充孕妇因呕吐而丢失的水和电解质，维生素补充可以满足孕妇和胎儿的营养 需求。
《妊娠剧吐》ppt课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的诊断与评估 • 妊娠剧吐的治疗与管理 • 妊娠剧吐的预防与保健 • 妊娠剧吐的案例分享与经验交流
妊娠剧吐护理查房精品PPT课件
者想开心的事情 • I4 保持环境的安静和舒适。 • O 该妇住院期间睡眠得到改善
• 2013年7月7日10:50 • P5 营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++ • I1 了解尿常规中尿蛋白的情况 • I2 禁食者，静脉予以补充必需氨基酸、脂肪乳
等 • I3 能饮食后，鼓励进食，满足患者的喜好，采
既往史：平素体键，否认“肝炎、结核 “病史，否认手术外伤史，无输血史，无 药物过敏史
个人史：出生原籍，无疫水接触史，无烟 酒不良嗜好
月经、婚姻及生育史：15 6-7/28天，量 中，30岁结婚，1-0-1-1
家族史：否认家族性遗传性疾病
体格检查
神清，精神差，面色少华，家人 背入病房，回答切题，查体配合，全身皮 肤黏膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴 结未触及肿大，心肺（-），腹平软，肝脾 肋下未及，无压痛、反跳痛，双下肢无水 肿。
辅检：B超：子宫增大，内见38*28mm妊娠 囊，囊内见胚芽及心管搏动，示宫内早，以至发生体液失衡及新陈代谢 障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中 医称妊娠恶阻
病因
• 至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与 消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时 间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升高， 多胎妊娠孕妇血 剧烈呕吐发生率也高，说 明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临 床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正 比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、 忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易 发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。
液量不少于3000mL • O 该妇住院期间未发生体液不足
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 2013年7月7日10:50 • P2 焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关 • I1 热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和
• 2013年7月7日10:50 • P5 营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++ • I1 了解尿常规中尿蛋白的情况 • I2 禁食者，静脉予以补充必需氨基酸、脂肪乳
等 • I3 能饮食后，鼓励进食，满足患者的喜好，采
既往史：平素体键，否认“肝炎、结核 “病史，否认手术外伤史，无输血史，无 药物过敏史
个人史：出生原籍，无疫水接触史，无烟 酒不良嗜好
月经、婚姻及生育史：15 6-7/28天，量 中，30岁结婚，1-0-1-1
家族史：否认家族性遗传性疾病
体格检查
神清，精神差，面色少华，家人 背入病房，回答切题，查体配合，全身皮 肤黏膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴 结未触及肿大，心肺（-），腹平软，肝脾 肋下未及，无压痛、反跳痛，双下肢无水 肿。
辅检：B超：子宫增大，内见38*28mm妊娠 囊，囊内见胚芽及心管搏动，示宫内早，以至发生体液失衡及新陈代谢 障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中 医称妊娠恶阻
病因
• 至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与 消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时 间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升高， 多胎妊娠孕妇血 剧烈呕吐发生率也高，说 明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临 床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正 比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、 忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易 发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。
液量不少于3000mL • O 该妇住院期间未发生体液不足
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 2013年7月7日10:50 • P2 焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关 • I1 热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和
妊娠剧吐护理PPT课件
治疗建议
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
妊娠剧吐护理查房整理PPT课件
取少量多餐的方式。 • I4 饮食以清淡可口、营养丰富、易消化为主，
避免油炸、甜腻的食物。 • O 该妇住院期间未发生营养不良
• P6 潜在并发症——酮症酸中毒 • I1 严密监测电解质情况，了解二氧化碳
结合力的结果 • I2 禁食，静脉补充能量和电解质 • I3 监测尿常规的酮体情况 • O 该妇住院期间未出现并发症
妊娠恶阻护理查房
郎溪县中医院 张慧霞
汇报病史 妊娠剧吐的概念和病因
护理诊断项目 相 关护理措施 健康教育及出院指导
1汇报病史
• 姓名郝玉香
年龄36岁
• 入院日期2013年7月7日
• 主诉：停经2月呕吐10天余
现病史：平素月经规律，6/28天，量中， 偶有痛经，LMP2013、5、10，经量如常， 停经40天自测尿HCG呈阳性，于10天前天始 恶心呕吐，能少量进食，吞进食即吐，呕 吐清涟，头晕体倦，于本院门诊就诊，建 议住院近一周来呕吐加重，无法进食，全 身乏力，门诊收入院。孕程无感冒发热史， 无放射线接触史，无阴道流血流液，无腹 痛腹胀史。
• ⑤根据患者不同的心理状态给予不同的心 理疗法：如巧妙的运用转移的方法，引导 患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话 题，看一些喜欢的书籍，憧憬自己宝宝的 可爱，还可参观母婴同室的病房，观看新 生儿沐浴，指导患者听听音乐，看看胎教 短片，让其感受初为人母欣喜的同时也放 开了心情。
者想开心的事情 • I4 保持环境的安静和舒适。 • O 该妇住院期间睡眠得到改善
• 2013年7月7日10:50 • P5 营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++ • I1 了解尿常规中尿蛋白的情况 • I2 禁食者，静脉予以补充必需氨基酸、脂肪乳
等 • I3 能饮食后，鼓励进食，满足患者的喜好，采
避免油炸、甜腻的食物。 • O 该妇住院期间未发生营养不良
• P6 潜在并发症——酮症酸中毒 • I1 严密监测电解质情况，了解二氧化碳
结合力的结果 • I2 禁食，静脉补充能量和电解质 • I3 监测尿常规的酮体情况 • O 该妇住院期间未出现并发症
妊娠恶阻护理查房
郎溪县中医院 张慧霞
汇报病史 妊娠剧吐的概念和病因
护理诊断项目 相 关护理措施 健康教育及出院指导
1汇报病史
• 姓名郝玉香
年龄36岁
• 入院日期2013年7月7日
• 主诉：停经2月呕吐10天余
现病史：平素月经规律，6/28天，量中， 偶有痛经，LMP2013、5、10，经量如常， 停经40天自测尿HCG呈阳性，于10天前天始 恶心呕吐，能少量进食，吞进食即吐，呕 吐清涟，头晕体倦，于本院门诊就诊，建 议住院近一周来呕吐加重，无法进食，全 身乏力，门诊收入院。孕程无感冒发热史， 无放射线接触史，无阴道流血流液，无腹 痛腹胀史。
• ⑤根据患者不同的心理状态给予不同的心 理疗法：如巧妙的运用转移的方法，引导 患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话 题，看一些喜欢的书籍，憧憬自己宝宝的 可爱，还可参观母婴同室的病房，观看新 生儿沐浴，指导患者听听音乐，看看胎教 短片，让其感受初为人母欣喜的同时也放 开了心情。
者想开心的事情 • I4 保持环境的安静和舒适。 • O 该妇住院期间睡眠得到改善
• 2013年7月7日10:50 • P5 营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++ • I1 了解尿常规中尿蛋白的情况 • I2 禁食者，静脉予以补充必需氨基酸、脂肪乳
等 • I3 能饮食后，鼓励进食，满足患者的喜好，采
《妊娠剧吐护理》ppt课件
尿液检查 尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加； 尿中可出现蛋白和管型
24小时尿量：减少
5
.
辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
6
.
治疗
❖ 物理治疗:
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
11
.
护理措施
❖ 4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质， 是治疗妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍 输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适， 护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理 上得到满足，减少不适。
妊娠剧吐的护理
妇科
1
.
定义
❖ 孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其 它疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液 电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者， 称为妊娠剧吐。
❖ 发生率为0.5%-2%
2
.
病因
一、a：可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程 度与血HCG水平有时不一定成正比。 b：雌激素也与妊娠剧吐密切相关，妊娠恶心和 呕吐随雌二醇水平的增减，服用雌激素者比未服者 更易恶心和呕吐证明了这种症状对雌激素的已感性。
8
.
治疗
❖ 终止妊娠 经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，
体温持续38度以上，心率≥ 120次/分或眼底出血 者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。 维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
24小时尿量：减少
5
.
辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
6
.
治疗
❖ 物理治疗:
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
11
.
护理措施
❖ 4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质， 是治疗妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍 输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适， 护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理 上得到满足，减少不适。
妊娠剧吐的护理
妇科
1
.
定义
❖ 孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其 它疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液 电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者， 称为妊娠剧吐。
❖ 发生率为0.5%-2%
2
.
病因
一、a：可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程 度与血HCG水平有时不一定成正比。 b：雌激素也与妊娠剧吐密切相关，妊娠恶心和 呕吐随雌二醇水平的增减，服用雌激素者比未服者 更易恶心和呕吐证明了这种症状对雌激素的已感性。
8
.
治疗
❖ 终止妊娠 经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，
体温持续38度以上，心率≥ 120次/分或眼底出血 者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。 维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
妊娠剧吐PPT课件精品医学课件
注意休息
孕妇需要充足的休息时间， 避免过度劳累，有助于缓 解妊娠剧吐的症状。
注意事项
及时就医
如果妊娠剧吐严重，影响正常生活， 应及时就医寻求专业治疗。
避免自行用药
保持良好的生活习惯
除了以上的预防和护理方法，保持良 好的生活习惯也是预防和缓解妊娠剧 吐的重要措施。
孕妇应避免自行使用止吐药物，以免 对胎儿造成不良影响。
中医治疗主要通过中药、针灸等方式 来调理身体，缓解症状。
心理治疗主要通过心理疏导、放松训 练等方式来缓解孕妇的焦虑、抑郁等 情绪问题，从而减轻妊娠剧吐的症状。
其他治疗方法需要在医生的指导下进 行，以确保安全有效。
04 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
02
03
饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜和水果，避免油腻和辛 辣食物，有助于降低妊娠 剧吐的发生风险。
药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保安全有效。
营养治疗
营养治疗是妊娠剧吐的重要治疗 方法之一，主要通过调整饮食来
缓解症状。
孕妇应该遵循少食多餐的原则， 避免过度饱腹和饥饿感，同时避 免油腻、辛辣等刺激性食品的摄
入。
营养治疗需要在医生的指导下进 行，以确保安全有效。
其他治疗方法
其他治疗方法包括心理治疗、中医治 疗等。
01
02
03
04
营养不足
妊娠剧吐会导致孕妇无法正常 进食，进而引发营养不良，影
响胎儿的正常发育。
电解质紊乱
呕吐可能导致电解质失衡，如 低钾、低钠等，影响孕妇身体
健康。
心理压力增大
持续的呕吐和不适感可能增加 孕妇的心理压力，导致焦虑、
抑郁等情绪问题。
妊娠剧吐护理PPT课件
辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升 高白细胞比容增加，提示血液 血液检查 浓缩。 血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可 肝肾受损表现，如谷丙转氨 酶、血胆红素、肌酐等升高。 必要时行眼底及神经系统检查
治疗
止吐剂一线用药为维生素B6或维生素B6多西拉敏复合制剂。对合并代谢性酸中毒者，可给于碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳。一般治疗2-3日后，病情多好转。若患者体重减轻大于5%-10%不能进食，可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。孕妇可在呕吐停止后 ，试进少量流质饮食，可逐渐增加进食量，同时调整补液量。
护理措施
4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适，护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少不适。 5、密切观察病情，若出现体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，应立即通知医生及时处理。
临床表现
临
床
表
现
多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。
护理措施
1、了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性，帮助患者分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服剧吐到来的不适，树立信心。 2、少食多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。保持大便通畅。呕吐较剧者，可含生姜一片，已达到止呕的目的。 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境安静、通风，减少异味。
妊娠剧吐的护理 PPT课件
和水分。
护理措施：
（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因 素。
（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合 适的教学计划。
（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理措施：
（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友， 介绍病房环境、有关规章制度。
（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予 帮助、满足其需要。
（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
护理措施：
（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、 早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正 确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。
（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况 下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
临床表现
症状 初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。
呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模 糊及昏睡状态。 体征 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增 快，体温轻度升高，甚至血压下降。
实验室检查
尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋 白尿及管型尿。
血液检查 测定红细胞数、Hb、血细胞比容、全血 及血浆粘度，以了解有无血液浓缩。测血PH值、二 氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检查血 钾、钠、氯含量及肝肾功能。
妊娠剧吐
定义
早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻 度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因 恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食， 影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧 吐”。 中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻 病”。
护理措施：
（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因 素。
（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合 适的教学计划。
（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理措施：
（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友， 介绍病房环境、有关规章制度。
（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予 帮助、满足其需要。
（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
护理措施：
（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、 早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正 确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。
（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况 下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
临床表现
症状 初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。
呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模 糊及昏睡状态。 体征 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增 快，体温轻度升高，甚至血压下降。
实验室检查
尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋 白尿及管型尿。
血液检查 测定红细胞数、Hb、血细胞比容、全血 及血浆粘度，以了解有无血液浓缩。测血PH值、二 氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检查血 钾、钠、氯含量及肝肾功能。
妊娠剧吐
定义
早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻 度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因 恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食， 影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧 吐”。 中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻 病”。
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(2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋 白及型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡 及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查。
定
义
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇 生命，称为妊娠剧吐。
影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部 靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫 内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎 初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～ 18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营 养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的 智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重 营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓， 甚至胎儿死亡。
妊娠剧吐 的护理查房
产科 刘艳君
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的 时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡 萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早 孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止 后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血 中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ，个体差 异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精 神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇， 妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有 关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺 旋杆菌有关。
诊断
(1)临床表现
多见于年轻初产妇，停经40日左右出现 早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食， 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引 起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中 间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体 重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细 数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起 肾前性急性肾衰竭。
（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。 （3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
6睡眠形态紊乱 与病程长有关
护理措施： （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、
早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。 （2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确
帮助、满足其需要。 （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并
评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方 法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治 疗情况。
5活动无耐力 与能量供给不足有关
护理措施：
（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量 的消耗。
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关
护理措施：
（1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐 情况，呕吐的次数、量、颜色。
（2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取 合适的体位以利于吞咽。
（3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。
（4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量 和水分。
极少数因妊娠剧吐而不得不终止妊娠的病例则是妊娠呕吐对
妊娠结局影响的极端个例了。
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕
吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
病 例
李女士，24岁，初孕妇。停经45天出现早 孕反应，逐渐加重，甚至频繁呕吐，不能 进食，呕吐物中混有胆汁。患者体重迅速 下降，唇舌干燥，眼窝下陷，出现大便秘 结，少尿。呼吸中有醋酮味。
尿常规检查：尿比重增高，尿酮体+。
血液检查：红细胞总数和血红蛋白升 高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。
情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐
惧的心理，另据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪
过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为
胎儿腭部的发育恰好在这一时期。
综上所述，一般的妊娠呕吐只要孕妇正确对待，对胎儿
发育无明显影响，而妊娠剧吐则应高度重视，保持积极的心
态与专业人员配合治疗，绝大多数孕妇都可顺利渡过此关。
3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关
护理措施：
（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 （2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适
的教学计划。
（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
4焦虑 知识缺乏有关
护理措施： （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，
介绍病房环境、有关规章制度。 （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予
co2结合力下降。并出现电解质紊乱。
1李女士患了什么病？诊断依据？ 2护理诊断有哪些？护理措施？
护理诊断 护理措施
1体液不足 与长时间呕吐进食少有关
护理措施：
（1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和 尿液颜色。
（2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输 液时要根据病情，调整输液速度。
（3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮 食，少量多餐，多饮水。
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。（1） 维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床 表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性 期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个 别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率 达50%。（2）维生素K缺乏可致凝血功能障 碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇 出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血， 甚至视网膜出血。