假性动脉瘤的预防及护理之欧阳光明创编

股动脉假性动脉瘤的治疗和护理人民医院/三峡大学第一临床医学院心内科，湖北宜昌443003）随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤的发生率逐渐增加，若不及时治疗，将发生血栓栓塞、组织坏死、破裂出血等严重并发症。

本文主要从股动脉假性动脉瘤的治疗和护理进行综述。

标签：股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm,FPA);超声引导下注射凝血酶(Ultrasound guided thrombin injection,UGTI);护理假性动脉瘤是多种原因引起动脉壁部分破裂之后，血液溢出至血管外被外周局部组织包裹形成的搏动性囊性血肿，其瘤壁不含正常动脉的内膜、中膜和外膜结构。

随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm, FPA)的发生率逐渐增加，据文献报道[1],诊断性血管造影FPA发生率仅为0.1%~2%，而介入治疗FPA发生率接近8%。

虽然较小的FPA（直径<2cm）在2~4w内有可能自然愈合，但瘤体有进一步扩大产生压迫症状和破裂出血的危险[2]。

因此一旦诊断明确，应早期治疗。

1FPA原因分析1.1穿刺技术介入治疗的理想穿刺点是跨越股骨头的股动脉段，在腹股沟韧带和股动脉分叉处大约有3cm的股动脉可以进行穿刺，因为此处股骨头正好起到压迫止血的作用[3]。

当穿刺点偏低时，没有股动脉鞘制止出血，也没有骨性结构可供压迫止血，就容易发生FPA。

另外，患者股动脉解剖结构异常、一次穿刺不成功等也可使FPA的发生率增加。

因此，在穿刺时必须确定骨性标准、准确定位穿刺部位、保证穿刺成功，以防止FPA的发生。

1.2介入器材前文已提到的诊断性血管造影术和治疗性介入术可以造成FPA 发生率不同，两者的鞘管粗细和手术时间与FPA的发生密切相关。

诊断性血管造影术只需要较细的能容纳一根导丝的鞘管进入股动脉，而治疗性介入术需要较粗的鞘管使导丝和药物、线圈、支架、球囊、激光器等设备通过。

下肢假性动脉瘤的健康宣教下肢假性动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢循环障碍，如果不加以控制和治疗，可能会导致严重的后果。

因此，健康宣教对于患者的康复和预防至关重要。

下面，我将就下肢假性动脉瘤的健康宣教进行详细的介绍。

一、疾病介绍：1.定义：假性动脉瘤是由于动脉壁血管壁的破裂和血液外渗形成的，最常见的病因是动脉粥样硬化和外伤。

2.发病机制：下肢假性动脉瘤常见于下肢大动脉的血管壁变得薄弱、扩张和破裂，血液会渗入周围组织形成动脉瘤。

二、病因及诱因：1.动脉粥样硬化是造成下肢假性动脉瘤的主要原因，糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、高脂饮食等是动脉粥样硬化的常见诱因。

2.外伤：包括剧烈运动、挤压、撞击等可引起下肢动脉壁受损从而增加动脉瘤的形成。

三、预防与控制：1.健康生活方式：保持合理的饮食结构、戒烟限酒、适度运动，避免各种不正当行为，如长时间保持一个不良姿势。

2.控制疾病风险因素：控制糖尿病、高血压、高血脂等病情，降低动脉粥样硬化的发生率。

3.规范用药：对于患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者应按照医生的指导进行规范的用药治疗。

4.定期体检：年龄较大或有高血压、高血脂病史的人要定期进行全面体检和血管超声检查，及时发现并控制疾病。

5.避免剧烈运动：剧烈运动会增加下肢负重，容易引起血管扩张破裂，应选择适度的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。

6.穿舒适的鞋子：选择合适的鞋子，尤其是对于患有下肢血管疾病的人来说，鞋子应该舒适、松紧适中，避免过窄或过紧造成血液循环不良。

四、食疗与养生：1.增加蛋白质摄入：蛋白质是维持微循环功能和血管壁弹性的重要营养素，可适当增加豆类、鱼类、牛羊肉等蛋白质食物的摄入。

2.控制盐摄入：盐分摄入过多会导致血压升高，增加动脉瘤的发生风险，应适当控制盐分的摄入。

3.多吃新鲜蔬菜水果：蔬菜水果中富含维生素C、E和膳食纤维，具有抗氧化作用，有助于保护血管健康。

4.控制糖分摄入：糖分过多会引起血糖升高，进而导致动脉瘤的形成，应适当控制糖分的摄入。

超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理摘要假性动脉瘤是血管壁局部膨胀，形成的一种动脉血管壁的结构异常。

它的治疗方式有多种，包括手术切除和动脉导管修复术。

最近，超声引导注射凝血酶疗法成为治疗假性动脉瘤的一种新方法，它可以使假性动脉瘤迅速塌陷，并且根据文献报告，该方法越来越受到欢迎。

本文旨在介绍超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的基本原理、适应症、使用前准备、护理注意事项等。

关键词：假性动脉瘤；超声引导；凝血酶；护理引言假性动脉瘤是一种常见的血管病变，它起源于动脉壁瘤，通常在动脉损伤和解剖处形成。

假性动脉瘤也可以由于动脉夹层或先天性动脉瘤引起。

假性动脉瘤是一种常见的血管并发症，它的治疗方式多种多样，包括手术、介入技术和药物治疗等。

最近，超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的疗法成为了治疗假性动脉瘤的一种新方法，因为它的进展技术和改善治疗效果的方法正在不断地发展。

本文将介绍超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的证据，使用前准备和使用方法，并对护理注意事项进行讨论。

超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的基本原理超声引导注射凝血酶的基本原理是在放射学和超声引导下，直接将凝血酶溶液注入假性动脉瘤内腔。

凝血酶将抵抗病变区域的瘤内血流并增强血栓形成。

然后，血栓内的红细胞被完全消耗和释放，并在其适当的位置停止，从而导致假性动脉瘤的迅速塌陷。

超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的证据超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤是当前非常有效、安全的治疗方法之一，通过大量的实验和临床研究得出。

在一项关于超声引导注射凝血酶治疗人类动脉瘤的前瞻性研究中，所有接受该治疗的患者均获益良多，理想的疗效可以在较短的时间内得到。

该方法的有效性、安全性和简便性使它成为治疗假性动脉瘤的首选方法。

此外，由于它不需要手术或导管介入和局麻，因此对于某些较老或有其他病史的患者来说，这是一个更加安全且不影响正常生活的重要考虑因素。

超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的适应症实际上，大多数假性动脉瘤都可以使用超声引导注射凝血酶治疗。

脑血管造影术后并发假性动脉瘤原因分析与护理假性动脉瘤是指血管外存在一个或多个腔隙，内部有血液流动，并经通道(瘤颈部)与动脉相连，收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内，舒张期血液回流到动脉内。

由于瘤壁内没有动脉组织(如中膜或外膜)，故称为假性动脉瘤(PSA)。

经股动脉冠状动脉介入术后血管穿刺部位假性动脉瘤为少见的血管并发症，国外文献报道其发生率约为0.3%～8%。

2004~2006 年我科实施脑血管造影术150例，术后并发假性动脉瘤2例，经过精心的治疗和护理后痊愈出院，现将护理体会报告如下。

资料与方法本组150例，男88例，女62例；年龄19~83岁，平均56.7岁；均在局麻下行全脑血管造影术，其中30例脑梗死患者于造影后即行急诊脑血管腔内溶栓术。

操作方法采用改良Seldinger穿刺技术，常规穿刺右侧股动脉。

2例患者术后1~3天穿刺部位出现肿胀，局部可触及搏动性肿块，质硬、有血管杂音、面积大小不等，患者诉穿刺处疼痛难忍，活动受限，经超声多普勒检查确诊为假性动脉瘤。

在超声引导下用手压迫时间1~2小时，弹力绷带包扎24小时，沙袋压迫8小时，反复治疗2次后瘤口愈合。

原因分析：①患肢制动不佳：患者配合性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是医护人员没有做好术前教育或术后患者耐受性差，因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。

②肥胖：肥胖者穿刺时动脉搏动不明显，给穿刺带来困难，压迫时又较难找准穿刺点，以致压迫不彻底，穿刺口闭合不完全。

③穿刺技术：介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。

因此，操作人员在实施介入手术前必须准确地确定股动脉的位置，估计鞘管型号的大小，对于穿刺困难者，应在X线或超声定位下穿刺或由资深的人员操作。

④术后压迫：介入术后拔出鞘管后用左手的示指和中指压迫股动脉穿刺处，一般在皮肤穿刺点的正上方1.5～2.0cm处，至少压迫20～30分钟；如无出血，则在穿刺点上放置纱布并加压包扎，并用沙袋压迫4～6小时，指导患者取平卧位6～24小时，保持大腿伸直。