假性动脉瘤的治疗与护理 ppt课件

股动脉假性动脉瘤的治疗和护理人民医院/三峡大学第一临床医学院心内科，湖北宜昌443003）随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤的发生率逐渐增加，若不及时治疗，将发生血栓栓塞、组织坏死、破裂出血等严重并发症。

本文主要从股动脉假性动脉瘤的治疗和护理进行综述。

标签：股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm,FPA);超声引导下注射凝血酶(Ultrasound guided thrombin injection,UGTI);护理假性动脉瘤是多种原因引起动脉壁部分破裂之后，血液溢出至血管外被外周局部组织包裹形成的搏动性囊性血肿，其瘤壁不含正常动脉的内膜、中膜和外膜结构。

随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm, FPA)的发生率逐渐增加，据文献报道[1],诊断性血管造影FPA发生率仅为0.1%~2%，而介入治疗FPA发生率接近8%。

虽然较小的FPA（直径<2cm）在2~4w内有可能自然愈合，但瘤体有进一步扩大产生压迫症状和破裂出血的危险[2]。

因此一旦诊断明确，应早期治疗。

1FPA原因分析1.1穿刺技术介入治疗的理想穿刺点是跨越股骨头的股动脉段，在腹股沟韧带和股动脉分叉处大约有3cm的股动脉可以进行穿刺，因为此处股骨头正好起到压迫止血的作用[3]。

当穿刺点偏低时，没有股动脉鞘制止出血，也没有骨性结构可供压迫止血，就容易发生FPA。

另外，患者股动脉解剖结构异常、一次穿刺不成功等也可使FPA的发生率增加。

因此，在穿刺时必须确定骨性标准、准确定位穿刺部位、保证穿刺成功，以防止FPA的发生。

1.2介入器材前文已提到的诊断性血管造影术和治疗性介入术可以造成FPA 发生率不同，两者的鞘管粗细和手术时间与FPA的发生密切相关。

诊断性血管造影术只需要较细的能容纳一根导丝的鞘管进入股动脉，而治疗性介入术需要较粗的鞘管使导丝和药物、线圈、支架、球囊、激光器等设备通过。

假性动脉瘤的预防及护理一.界说界说:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm,PSA)指动脉管壁被扯破或穿破, 血液自此破口流出而被自动脉临近的组织包裹而形成血肿,多因为创伤所致.二.病因假性动脉瘤的产生重要与以下身分有关：1.抗凝药的运用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗,可增长假性动脉瘤的产生率.2.肥胖者和高血压患者3.患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一,主如果因重要和肢体长时光制动带来的不适导致频仍换动体位.4.穿刺技巧介入手术进程中操纵人员因为穿刺点过高或过低,或刺破动脉后壁,或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的产生率增长.5.术后榨取术后榨取时光不敷或地位的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一.三.临床表示1.局部有肿块,并有膨胀性搏动,可触及压缩期震颤,听到压缩期杂音.2.榨取动脉近心侧可使肿块缩小,重要度下降,搏动停滞,震颤与杂音消掉.3.伟大动脉瘤可有临近神经受压伤害和远侧组织缺血症状.如瘤内有附壁血栓形成,有可能产生血栓迁徙引起远侧动脉栓塞而产生响应症状,也可因外伤或内涵压力增长而决裂出血.四.治疗假性动脉瘤自愈者很少,传统的治疗办法是手术包含：1.动脉修复;2.血管结扎;3.瘤体切除;4.血管吻合及血管移植术等.五.预防措施1.穿刺时正肯定位,穿刺点不宜过高或过低.2.大夫在拔鞘管后按照准确的定位和手段榨取穿刺点.3.术后周密监测血压变更,如发明血压过高,实时陈述.4.遵医嘱合理运用抗凝药物.5.做好术前教导,让患者懂得到运动可能带来的伤害,勉励患者保持术侧肢体系体例动位.6.患者卧床时光长时,会腰酸背痛,这时要赐与按摩.7.尽量防止激烈咳嗽.打喷嚏.大便用力等.六.护理1.穿刺部位的不雅察对于高危患者如高血压.肥胖患者.穿刺掉败者应增强术后巡查,不雅察穿刺点四周是否有出血.皮下淤血及血肿的形成,一旦有出血.血肿,应早期发明并立刻通知大夫,从新赐与包扎.榨取止血,周密不雅察出血情形.血肿规模的变更,并做好记载.2.不雅察穿刺侧肢远端的血液轮回情形,如足背动脉搏动.皮温;加压包扎解除后,检讨局部有无肿块及搏动感.3.整体不雅察对术后患者进行中断心电监护.4.榨取止血时代不雅察血压.心律.神色.面色.肤温等全身情形.5.对术中及术后大剂量运用抗凝药的患者,应亲密不雅察全身皮肤有无出血点及大小便色彩,有无牙龈出血.鼻出血等情形.6.心理护理假性动脉瘤局部的痛苦悲伤.肿胀等不适,会使患者表示出焦炙.焦躁,甚至产生恐怖,要实时赐与解释,让患者对本身的病情有充分的懂得,缓解患者情感.七.健康教导1.合理调剂饮食,以清淡易消化为宜,多进食新颖生果.蔬菜和纤维食物.2.养成优越生涯习惯,保持稳固情感.3.保持大便通行,须要时赐与缓泻剂.4. 按时服药,按期检讨.。