消化系统疾病ppt课件

入院体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.8×1010/L（参考值：4-10×1010/L），红细胞计数 3.08×1012/L（参考值： 4～5.5×1012/L），血小板：35×109/L（参考值：100-300×109/L）。 肝肾功能：总蛋白56.9g/L（参考值：68～82g/L），白蛋白24.0g/L（35g/L-50g/L），球蛋白 32.9g/L（参考值： 20-30 g/L ），A/G =0.7（参考值： 1.2-2.3 ），总胆红素93.9μmol/L（ 参考值： 1.0-20.0μmol/L ），直接胆红素46.70μmol/L（参考值： 2.52~25.76μmol/L ）， 谷丙转氨酶100u/L（参考值： 0-40u/L ），谷草转氨酶97（参考值： 0-37u/L ）。HBsAg：阳 性、HBeAg：阳性、抗HBc：阳性。甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。腹水病理：(腹水)离 心沉淀涂片未找见癌细胞。B超：肝右叶内见10cmX12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、 呕血、黑便，少尿、昏迷而死亡。
病例讨论
病例摘要：
患者，男，48岁，工人。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余入院。患者2年前发现有乙肝病史，近 1个月前感到上腹饱胀不适，食欲减退，有时恶心，服“胃药”多次未见好转，乏力明显，体重 较前明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝“大三阳”(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗 HBc阳性)，肝功能异常，白球比(A/G)下降。
消化系统疾病
目的要求
掌握溃疡病的好发部位、形态特点、结局及并发症 掌握病毒性肝炎的基本病变特点，熟悉各型病毒性肝炎的
病理改变和临床表现 掌握门脉性肝硬化的病理改变和临床表现；了解门脉性和
坏死后性肝硬化的肉眼形态特点并比较其异同 熟悉食管癌、胃癌及大肠癌的病变特点，了解组织学类型
和临床表现 熟悉原发性肝癌的形态特点，了解组织学类型和临床表现
实验安排—组织切片
105# chronic gastric ulcer（慢性胃溃疡） 106# gastric carcinoma（胃癌） 107# subacute severe hepatitis（亚急性重型肝炎） 108# portal cirrhosis（门脉性肝硬化） 110# primary hepatocellular carcinoma（原发性肝细胞性肝癌）
2、分析该患者所患疾病临床和病理联系。 3、分析患者可能的死因。[肝性脑病] 4、为明确诊断，还需进一步完善哪些检查? [肝脏穿刺病理活检]
35
实验安排
多媒体讲解（30分钟） 大体标本观察（45分钟） 组织切片观察（80分钟） 临床病例讨论（20分钟） 课堂小结（5分钟）
实验安排—大体标本
1. chronic gastric ulcer（慢性胃溃疡） 2. esophageal carcinoma（食管癌） 3. gastric carcinoma（胃癌） 4. colorectal cancer（结直肠癌） 5. hepatitis（肝炎） 6. cirrhosis（肝硬化） 7. hepatic carcinoma（肝癌）
门脉性肝硬化—镜下形态
108#
胃癌—镜下形态
胃癌—镜下形态
胃癌—镜下形态
原发性肝细胞性肝癌—镜下形态
110#
原发性肝细胞性肝癌—镜下形态
110#
原发性肝细胞性肝癌—镜下形态
110#
消化道恶性肿瘤
原发性肝癌—大体形态
原发性肝癌—大体形态
慢性胃溃疡—大体形态
观察要点 1. 部位 2. 数目 3. 外形 4. 大小 5. 深度 6. 边缘 7. 底部 8. 周围粘膜
慢性胃溃疡—镜下形态
慢性胃溃疡—镜下形态
105#
1
2
3
4
慢性胃溃疡—镜下形态
105#
慢性胃溃疡—镜下形态
105#
亚急性重型肝炎—镜下形态
107#
门脉性肝硬化—镜下形态
病例讨论
分析题：
1、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。 2、分析该患者所患疾病临床和病理联系。 3、分析患者可能的死因。 4、为明确诊断，还需进一步完善哪些检查?
参考
分析题：
1、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。
诊断：（1）慢性乙型肝炎活动期 [依据：慢性乙肝病史；大三阳提示活动期] （2）肝硬化 [依据：门脉高压症；肝功能不全] （3）肝癌？[依据：CT结果]