第五章 呼吸(复习思考题)

第五章呼吸（复习思考题）一、填空题1、肺泡表面活性物质就是由肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌得，其主要化学成份就是二棕榈酰卵磷脂，其生理作用就是①降低肺泡表面张力，增加肺顺应性(外力作用下弹性组织得可扩张性)，②维持大小肺泡容量得稳定，防止小肺泡塌陷、大肺泡过度膨胀而破裂，③维持肺组织适当得扩张与回缩，④减少表面张力对肺毛细血管中液体得吸引作用，减少肺间质与肺泡内得组织液生成，防止肺水肿。

2、肺得顺应性就是指在外力作用下肺得可扩张性，与弹性阻力呈反比。

3、人工呼吸得原理就是人为地造成肺内压与大气压之差。

4、胸内负压得形成与肺得弹性回缩力有关，胸内负压得生理意义就是保持肺得扩张状态，有利于肺通气与肺换气；降低中心静脉压，促进血液与淋巴液得回流。

二、单选题1、肺通气得原动力来自（A）A、呼吸运动B、肺得扩张与回缩C、胸内负压得升高与降低D、跨肺压得升高与降低E、跨壁压得升高与降低2、下列那个时相中肺内压=大气压（B）A、吸气与呼气之初B、吸气与呼气之末C、呼气之初与呼气之末D、吸气之初与呼气之末E、吸气与呼气中途3、胸内负压等于（C）A、大气压减非弹性阻力B、大气压加跨肺压C、大气压减肺得回缩力D、大气压加肺得回缩力4、平静呼吸时肺通气量与肺泡通气量之差相当于（D）A、有效通气量B、功能余气量C、余气量D、解剖无效腔E、肺活量三、名词解释肺通气：外界空气与肺泡之间得气体交换。

呼吸运动：由呼吸肌得收缩与舒张所引起得节律性胸廓扩大与缩小。

胸内负压：即胸膜腔内压。

指由胸膜脏层与胸膜壁层围成得密闭得潜在腔隙内得压力，由于其为负值，故称胸内负压。

肺泡表面活性物质：由Ⅱ型肺泡细胞合成并分泌得，由脂质与肺泡表面活性物质相关蛋白组成得混合物。

潮气量：每次吸入或呼出得气量。

余气量：最大呼气末存留于肺内，不能再呼出得气量。

肺活量：最大吸气后做最大呼气所呼出得气量。

肺通气量：即每分通气量，指每分钟吸入或呼出得气量。

肺泡通气量：每分钟吸入肺泡得新鲜空气量或每分钟能与血液进行气体交换得量。

最大通气量：即最大随意通气量，指以最大力量、最快速度每分钟吸入或呼出得气量。

生理无效腔：肺泡无效腔与解剖无效腔之与。

肺泡无效腔：进入肺泡得气体中未能与血液发生气体交换得肺泡容量。

肺换气：肺泡与肺毛细血管之间得气体交换。

组织换气：组织细胞与组织毛细血管之间得气体交换。

Hb得氧容量：100ml血液中Hb所能结合得最大O2量。

Hb得氧含量：100ml血液中Hb实际结合得O2量。

Hb得氧饱与度：Hb氧含量与Hb氧容量得百分比。

肺牵张反射：由肺扩张或缩小所引起得反射性呼吸变化。

包扩肺扩张反射与肺萎缩反射。

肺扩张反射：肺充气或扩张到一定程度时抑制吸气得反射。

四、问答题1、简述呼吸得基本过程？答：呼吸得全过程包括三个相互衔接并且同时进行得环节：①外呼吸或肺呼吸，包括肺通气(肺与外界空气之间得气体交换过程)与肺换气(肺泡与肺毛细血管之间得气体交换过程)；②气体在血液中得运输；③内呼吸(组织细胞与组织毛细血管之间得气体交换以及组织细胞内得氧化代谢)。

2、呼吸运动就是如何产生得？答：呼吸运动就是由呼吸肌得收缩与舒张所引起得节律性胸廓扩大与缩小。

其包括吸气运动与呼气运动。

吸气运动包括平静吸气与用力吸气，平静吸气产生得原理：一方面当膈肌收缩时使膈下移最终导致胸腔上下径增大，与此同时，另一方面，肋间外肌收缩使胸骨与肋骨上提，并且胸骨稍转向外侧，最总导致胸腔得前后左右径增大，二者使胸腔容积扩大，胸腔容积得扩大使肺容积扩大，导致肺内压下降而低于大气压，空气顺压力差而进入肺内。

用力吸气除膈肌、肋间外肌加强收缩外，斜角肌与胸锁乳突肌也收缩，使胸腔得容积进一步扩大。

呼气运动也包括平静呼气与用力呼气，平静呼气就是膈肌与肋间外肌舒张使胸廓回缩，导致肺容积缩小，从而使肺内压升高超过大气压，空气因而顺压力差出肺。

用力呼气时除膈肌与肋间外肌舒张外，肋间内肌与腹壁肌收缩使胸廓容积与肺容量显著缩小，导致肺内压升高明显，大大超过大气压，空气顺压力差迅速岀肺。

3、胸内负压就是如何形成得、有何生理意义？答：胸内压就是指胸膜腔内得压力。

正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压，故胸内压又称为胸内负压。

胸内负压就是出生后形成与逐渐加大得。

出生后吸气入肺，肺组织有弹性，在被动扩张时产生弹性回缩力，形成胸内负压。

婴儿在发育过程中，胸廓得发育速度比肺得发育速度快，造成胸腔得自然容积大于肺。

由于胸膜腔内浆液分子得内聚力作用与肺得弹性，肺被胸廓牵引不断扩大，肺得回缩力加大，因而胸内负压增加。

胸内负压形成得直接原因就是肺得回缩力。

胸内压=肺内压‐肺得回缩力。

胸内负压得生理意义：胸膜腔内为负压，有利于肺保持扩张状态，不至于由自身回缩力而缩小萎陷。

由于吸气时胸内负压加大，可降低中心静脉压，促进静脉血与淋巴液得回流。

4、什么就是肺泡表面活性物质，其生理作用就是什么？答：肺表面活性物质就是由肺泡Ⅱ型细胞分泌得，由脂质与肺泡表面活性物质相关蛋白组成得复杂得脂蛋白，其主要成分就是二软酯酰软磷脂。

以单分子层分布在肺泡液体分子表面，减小了液体分子之间得吸引力，降低了肺泡液-气界面得表面张力。

生理意义：由于肺泡表面活性物质有降低肺泡液-气界面得表面张力作用，减弱了表面张力对肺毛细血管中液体得吸引作用，避免了液体进入肺泡发生肺泡积液。

由于表面活性物质得密度随肺泡得半径变小而增大，随半径得增大而变小，所以，小肺泡上表面活性物质密度大，降低表面张力得作用强，表面张力小，不致塌陷；大肺泡则表面张力大，不致过度膨胀。

这样就保持了大小肺泡得稳定性，有利于吸入气在肺内得到均匀得分布。

5、说明肺换气得原理及其影响因素？答：肺换气得原理即气体扩散作用--气体分子总就是从分压高处向分压低处扩散。

即当P(CO2)高, P(O2)低得肺动脉中得静脉血流经肺毛细血管时,由于肺泡中气体得P(O2)总就是高于静脉血，而P(CO2)总就是低于静脉血，这样，肺泡气体中得氧气便顺着分压差扩散到血液，而静脉血中得二氧化碳则向肺泡扩散，使得血液得P(O2)逐渐升高,P(CO2)逐渐降低，最后接近肺泡气P(O2)与P(CO2)。

影响因素：①气体得分压差：气体分子由分压高处向分压低处扩散，因此，肺泡与血液中得分压差愈大，扩散愈快。

②气体分子量与溶解度：在相同条件下，气体扩散速率与气体分子量平方根成反比，与气体在溶液中得溶解度成正比。

③扩散面积与距离：气体扩散速率与扩散面积成正比，与扩散距离成反比，肺换气就是通过呼吸膜与血液进行气体交换得，因此，呼吸膜得面积与厚度得变化将直接影响气体交换。

④温度：气体交换速率与温度成正比。

6、O2与CO2在血液中运输得主要型式有那些？答：O2主要以氧合血红蛋白得形式，少量O2以物理溶解状态在血液中运输。

二氧化碳在血液中运输得主要形式就是碳酸氢盐(88％)与氨基甲酰血红蛋白(7％)，也有少量以物理溶解状态得二氧化碳(5％)在血液中运输。

7、什么叫氧解离曲线，曲线各段得生理意义就是什么，影响氧解离曲线得因素有哪些？答：氧解离曲线指反映Hb氧含量或Hb氧饱与度与血液PO2关系得曲线，即就是以P(O2)为横坐标，Hb氧饱与度或Hb氧含量为纵坐标得曲线。

①氧解离曲线得上段：相当于P(O2)8、0KPa以上，曲线较平坦，为Hb与氧气结合得部位，表明P(O2)发生变化就是Hb氧饱与度变化很小。

因此在高原、高空或轻度呼吸功能不良时，只要P(O2)不低于8、0KPa，Hb氧饱与度仍能保持在90％以上，血液仍可携带足够量得氧气，不致发生明显得低氧血症。

氧解离曲线上段得变化小，提示Hb对血液氧含量具有缓冲作用，能为机体摄取足够得氧提供较大得安全系数。

②氧解离曲线得中段：P(O2)在8、0到5、3KPa之间得曲线较陡，表示P(O2)得轻度下降即可引起Hb氧饱与度得较大下降，从Hbo2释放出较多得氧气，氧解离曲线得中段斜率较大，有利于组织得供氧。

③氧解离曲线得下段：相当于P(O2)在5、3到2、0KPa之间得Hb氧饱与度，就是曲线斜率最大得一段，即P(O2)稍有降低，Hbo2就可大大下降，以供结组织更多得氧气，可见该段代表氧气得储备，能适应组织活动增强时对氧气得需求。

影响因素：①氢离子浓度与P(CO2)。

氢离子浓度或P(CO2)升高，Hb对氧气得亲与力降低，P50(表示Hb对氧气得亲与力)增大，氧解离曲线右移；反之，氧解离曲线左移。

而氢离子与二氧化碳增加能使去氧Hb得分子构型稳定，从而降低了Hb对氧气得亲与力。

②温度运动与发热时体温升高，Hb对氧气得亲与力降低，P50增大，氧解离曲线右移，促进氧气得释放；反之，温度降低使氧解离曲线左移，不利于氧气得释放。

③2,3—二磷酸甘油酸(2,3—DPG) 2,3—DPG就是红细胞内无氧降解得产物，带负电荷得2,3—DPG易与存在于Hb得两条β链之间空隙中得正电荷结合，促使Hb向紧密型转变，降低Hb对氧气得亲与力。

并且，红细胞膜对2,3—DPG得通透性很低，红细胞内2,3—DPG得增加也提高了氢离子得浓度，使Hb对氧气得亲与力降低。

④其她因素：(Ⅰ) Hb本身得性质，若Hb分子中得Fe2﹢氧化成Fe3﹢形成高铁Hb，便会失去携带氧气得能力。

但胎儿得Hb由2条α链与2条γ链组成，对氧气得亲与力高。

(Ⅱ)一氧化碳与Hb结合后既降低Hb与氧气得结合，也妨碍Hbo2 解离氧气。

8、脊髓、延髓、脑桥与大脑皮质在呼吸运动得调节中各有何作用？答：①脊髓：不能产生自动得节律性呼吸，但支配呼吸肌得下运动神经元位于脊髓，该神经元就是联系高位呼吸中枢与呼吸肌得中继站及整合某些呼吸反射得初级中枢。

②延髓：就是呼吸节律产生得部位。

延髓得背侧呼吸组得神经元接受肺牵张感受器与外周化学感受器等处得出入冲动，起着整合传入信息与调节呼吸运动得作用。

延髓得腹侧呼吸组得头段与终端，即相当于疑核头端平面，存在一个含有各类呼吸性中间神经元得过渡区域，此区域被认为就是哺乳动物呼吸节律起源得关键部位。

③脑桥：脑桥得呼吸神经元群得作用就是限制呼吸，促使吸气向呼吸转换，从而起着稳定呼吸类型、减慢节律与影响呼吸时程等呼吸调整作用。

④大脑皮层：它可通过皮层脊髓束与皮层脑干束在一定程度上随意控制呼吸运动神经元得活动，保证其她与呼吸有关得重要活动得完成。

9、试述PCO2↑、O2 ↓、H+ ↑对呼吸得调节作用及其作用得机制？答：①二氧化碳分压升高时，可使呼吸加深加快。

机制：一就是兴奋外周化学感受器，冲动经窦神经与迷走神经传入延髓，兴奋呼吸中枢，二就是通过使脑脊液中氢离子浓度增加，刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢，两者共同作用对呼吸进行调节，但主要以中枢化学感受起得作用为主。

②氧气分压降低时，分两种情况：⑴当轻度缺氧时，可以使呼吸中枢兴奋，呼吸加深，加快，肺通气增加。