子宫内膜异位症考核试题

论：ＬＵＦＳ倾向合并ＯＨＳＳ患者采用超声介导下卵巢　

穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗，能有效地改善排卵障　

碍、提高妊娠率，并有效地控制了ＯＨＳＳ的发展。表　

１参６（原文摘要）　

０７１２７３多囊卵巢综合征卵泡颗粒细胞提前对黄体　

生成素反应／曾海涛…∥中国病理生理杂志．一　

２００７，２３（２）．＿３７３～３７５　

目的：探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）卵泡液中激　素和颗粒细胞黄体生成素（ＬＨ）受体ｍＲＮＡ表达的　

关系。方法：对ＰＣＯＳ组１２例和对照组１５例患者　

于月经周期的第７～１０　ｄ手术获取卵泡和卵泡液，　

采用微粒子化学发光法检测卵泡液中卵泡刺激素　

（ＦＳＨ）、ＬＨ、孕酮（Ｐ）、雌二醇（Ｅ　）和胰岛素（ｉｎｓｕ—　ｌｉｎ）的水平，采用ＥＬＩＳＡ检测卵泡液中雄烯二酮　

（Ａ）的水平，对颗粒细胞和卵泡膜细胞ＬＨ受体ｍＲ—　

ＮＡ进行ＲＴ—ＰＣＲ半定量检测。结果：ＰＣＯＳ组卵泡　

液中ＬＨ［（３．８±２．１ｖｓ１　７±０．８）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］、Ａ　

［（６ＯＯ．０±３７３．４ｖｓ２１２．４±２０５．４）ｏｇ／Ｌ，Ｐ＜０　０５］和　颗粒细胞ＬＨ受体ｍＲＮＡ的表达（ｏＩ２９±ｏＩ　１６　ｖｓ　０．１２　

±０．１３，Ｐ＜０．０１）显著高于对照组，ＰＣＯＳ组卵泡的　

颗粒细胞提前表达ＬＨ受体ｍＲＮＡ；对照组卵泡直　径小于７　ｍｍ时，ＲＴ—ＰＣＲ检测不到颗粒细胞ＬＨ　

受体ｍＲＮＡ表达，而ＰＣＯＳ组卵泡啻径达到４　ｎｌｍ　

时，发现颗粒细胞ＬＨ受体ｍＲＮＡ已提前表达。颗　

粒细胞ＬＨ受体ｍＲＮＡ的表达与卵泡液中ＬＨ（ｒ＝　

０．６７，Ｐ＜０．０１）、胰岛素（ｒ＝０．５１，Ｐ＜０　０５）及卵泡　膜细胞ＬＨ受体ｍＲＮＡ表达的水平（ｒ＝０．６，Ｐ＜　０．０１）呈正相关。结论：ＰＣＯＳ的卵泡液中存在高水　

平的ＬＨ，ＰＣＯＳ卵泡颗粒细胞提前对ＬＨ反应，颗粒　

细胞和卵泡膜细胞合成Ａ和Ｐ增强，这可能是Ｐ＿　ＣＯＳ卵泡发育停滞的原因之一。图１表１参１０（原　

子宫内膜异位症试题

1.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）

A.B超

B.妇科检查

C.腹腔镜检查(正确答案)

D.诊断性刮宫

E.子宫输卵管碘油造影

2.子宫内膜异位症患者卵巢病变最常见的类型是（）

A.卵巢恶性肿瘤

B.卵巢黄体囊肿

C.卵巢滤泡囊肿

D.卵巢炎性包块

E.卵巢巧克力囊肿(正确答案)

3.子宫内膜异位症的典型症状是（）

A.高达40%的不孕

B.月经失调

C.性交痛

D.15%的自然流产率

E.继发性渐进性痛经(正确答案)

4.关于子宫内膜异位症防治的叙述，不正确的是（）

A.尽量避免多次的宫腔手米操作

B.鼓励婚后痛经的妇女及时生育(正确答案) C.经期一般不做盒胶检查

D.易引发经血外流受阻的生殖道叶形，应及时治疗

E.宫频部手术应在月经干净后3~7天内进行

5.子宫内膜异位症最常见的部位是（）

A.卵巢(正确答案)

B.子宫直肠陷凹

C.阔韧带

D.宫骶韧带

E.直肠

6.为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症病人术后卧位应为（）

A.半卧位(正确答案)

B.去枕平卧位

C.头低脚高位

D.侧卧位

E.头高脚低位

7.为预防子宫内膜异位症的发生，月经期正确的做法是（）

A.保持外阴清洁

B.热敷下腹部

C.禁食刺激性食物

D.禁止性生活(正确答案)

E.避免寒冷刺激

8.子宫内膜异位症多发的年龄是（） A.25~45岁(正确答案)

B.20~30岁

C.30~45岁

D.35~45岁

E.15~30岁

9.子宫内膜异位症的典型症状是（）

A.经前期疼痛

B.经后期疼痛

C.继发性痛经.进行性加重(正确答案)

D.腰痛

E.头疼

10.诊断子宫内膜异位症病人的最佳方法是（）

A.CT

B.MRI

C.阴超

D.腹腔镜检查(正确答案)

E.ECG

11.子宫内膜异位症患者经宫颈或阴道的手术应在月经干净后（）

A.5~7天

B.7~10天

C.3~7天(正确答案)

D.2~7天

rAFS是美国生育协会修订的腹腔镜诊断内异症的评分系统的英文缩写，用以估计病变的严重程度并予以分期，至今仍采用1985年制定的标准。这个系统是基于手术中的发现，根据腹膜﹑卵巢病变的大小及深浅，卵巢卵管粘连的范围以及粘连的厚薄，以及子宫直肠窝的封闭程度进行打分，共分为四期：I期（微小病变，minimal）：1～5分，II期(轻度，mild): 6-15分，III期(中度，moderate): 16-40,IV期(重度，severe): ＞40分。评分方法见下表：

rAFS评分表

腹膜 异位病灶 <1cm 1~3cm >3cm

浅 1 2 3

深 2 4 6

卵巢 右 浅 1 2 4

深 4 16 20

左 浅 1 2 4

深 4 16 20

直肠子宫陷凹封闭 部分 完全

4 40

粘连 <1/3包裹 1/3 ~2/3包裹 >2/3包裹

卵巢 右 轻 1 2 4

重 4 8 16

左 轻 1 2 4

重 4 8 16

输卵管 右 轻 1 2 4

重 4 8 16

左 轻 1 2 4

重 4 8 16

*如果输卵管伞端完全粘连，计16分; 如果这名患者只残留一侧附件，其卵巢输卵管评分应乘2

这种评分方法公布后迅速成为了唯一被公认的分期方案，并保持垄断地位至今，自然有其合理性。但也存在某些不足，比如分期中没有涉及患者的症状，也没有涉及特殊部位病变的特征等，临床上患者的症状和生活质量与r-AFS评分一致性较差。实际工作中，内异症的手术分期，不像妇科肿瘤那样意义重大，不能直接影响治疗和预后。

子宫内膜异位症试题

1、子宫内膜异位症最常发生的部位是【 】

A、子宫直肠陷凹 B、卵巢 C、子宫骶骨韧带D、输卵管

E、卵巢悬韧带

2、关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的【 】

A、多见于生育年龄妇女，以30岁～40岁居多

B、发病与卵巢的周期性变化有关

C、子宫内膜出现和生长在子宫肌层

D、具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力

E、一般极少发生恶变

3、与子宫内膜增生过长无关的疾病是【 】

A、多囊卵巢 B、子宫肌瘤 C、子宫内膜癌 D、卵巢颗粒细胞瘤 E、卵巢子宫内膜异位囊肿

4、有关子宫腺肌病，下述表达正确的是【 】

A、多数合并外在性子宫内膜异位症

B、多发生在初产妇

C、病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感

D、假孕疗法有效

E、月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬

5、子宫内膜异位症最主要的临床特点是【 】

A、月经失调 B、不孕症发生率高达40% C、痛经和持续性下腹痛

D、咳血 E、腹痛，腹泻或便秘

6、子宫内膜异位症痛经的特点是【 】

A、痛经发生于月经前期

B、痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

C、痛经与月经周期无关

D、痛经经期较微，经后加重

E、痛经多为原发性痛经

7、关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的【 】

A、防止经血倒流

B、月经期应避免不必要的盆腔检查

C、避免手术操作时引起的内膜种植

D、人工流产时，不要突然降低负压

E、输卵管通液术，应在月经前期进行

8、某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为【 】

A、慢性盆腔炎 B、卵巢癌 C、子宫内膜异位症

D、子宫腺肌病 E、多发性浆膜下肌瘤

9、33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方【 】