河 源 市 人 民 医 院
消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本
科 室 普儿科
年 度 2016
目 录
1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求………………………………………………………………1
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表…………………………………………………2
3、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表………………………………………3
4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表…………………………………………………5
5、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表………………………………………………………6
6、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表…………………………………………7
7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表………………………………………………………8
8、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表 ………………………………………………………9
消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求
一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测，重点科室每月监测。
二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请各科室配合做好签收工作）。
三、标本的采样与送检及接收时间
1、采样在当月第二周的星期二至星期五完成，监测不合格的在接到通知的本周内完成。
2、采样后4 h内送检，若样本保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24 h；但须注意采样标本检验科接收时间为每天8:30～11:30时和14:30～17:00时（双休日不接收标本）。
四、采样的注意事项
1、采样时，标签须明确注明科室、项目名称，各标本贴好相应的标签，如：空气采样的标签应贴在有琼脂的平皿底部；物体表面、消毒剂和无菌物品等采样标本的标签需贴在试管上部。
2、物表取100cm2面积，不足之处应标明具体面积，医务人员手统一采两只手，便于检验科计算培养结果。
3、无菌检查按《中华人民共和国药典》附录中《无菌检查法》规定执行。
消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度
1、使用中的消毒剂应每季度进行生物监测1次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。
2、化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于1次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测，并做好有关记录。
3、消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物；灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。
4、使用紫外线灯管和空气消毒机消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2 ，每半年监测一次；生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%；
5、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其消毒物品应每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数≤20cfu/件,不能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行生物监测；不得检出任何微生物。
6、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，每季度进行监测。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法及卫生学标准应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。
河 源 市 人 民 医 院
消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本
科 室 普儿科
年 度 2016 目 录
1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求………………………………………………………………1
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表…………………………………………………2
3、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表………………………………………3
4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表…………………………………………………5
5、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表………………………………………………………6
6、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表…………………………………………7
7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表………………………………………………………8
8、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表 ………………………………………………………9消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求
一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测，重点科室每月监测。
二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请各科室配合做好签收工作）。
三、标本的采样与送检及接收时间
1、采样在当月第二周的星期二至星期五完成，监测不合格的在接到通知的本周内完成。
2、采样后4 h内送检，若样本保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24 h；但须注意采样标本检验科接收时间为每天8:30～11:30时和14:30～17:00时（双休日不接收标本）。
四、采样的注意事项
1、采样时，标签须明确注明科室、项目名称，各标本贴好相应的标签，如：空气采样的标签应贴在有琼脂的平皿底部；物体表面、消毒剂和无菌物品等采样标本的标签需贴在试管上部。
2、物表取100cm2面积，不足之处应标明具体面积，医务人员手统一采两只手，便于检验科计算培养结果。
3、无菌检查按《中华人民共和国药典》附录中《无菌检查法》规定执行。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度是为了确保医院环境和医疗设备的卫生安全，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。以下是医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度的详细内容：
一、目的和原则
1. 目的：通过对医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测，评价消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒效果是否达标，以及掌握医院物体表面、医护人员手卫生现状及影响因素。
2. 原则：医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测应遵循科学性、规范化、持续性和改进性原则，确保医院环境和医疗设备的卫生安全。
二、监测项目和标准 1. 环境卫生学监测：包括对空气、物体及环境外表、医务人员手的监测。
（1）空气监测：对洁净手术室、洁净技术房间、新生儿室、重症监护室等关键区域进行日常监测，每季度进行一次全面监测。
（2）物体及环境外表监测：对医院各类物体表面、地面、墙壁等环境外表进行定期监测。
（3）医务人员手卫生监测：对医务人员的手进行定期监测，以确保手卫生状况符合要求。
2. 消毒灭菌效果监测：对医院各类消毒剂、无菌物品、使用中的消毒设备进行监测。
（1）消毒剂监测：定期对消毒剂的有效浓度、消毒效果进行监测。
（2）无菌物品监测：对医院各类无菌物品进行监测，确保其无菌状态。 （3）消毒设备监测：对高压蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等消毒设备进行监测，确保其工作正常。
三、监测方法和程序
1. 监测方法：采用国家规定的监测方法和技术标准，包括采样、实验室检测、数据分析等环节。
2. 监测程序：
（1）制定监测计划：根据医院环境和医疗设备的特点，制定详细的监测计划。
（2）监测实施：按照监测计划，进行现场采样和实验室检测。
（3）数据分析和报告：对监测数据进行分析，撰写监测报告，并提出改进措施。
四、结果处理和持续改进
1. 结果处理：对监测结果进行评价，对不合格的项目进行原因分析，并提出整改意见。 2. 持续改进：督促相关科室和人员按照整改意见进行整改，并对整改效果进行跟踪监测，确保医院环境卫生学和消毒灭菌效果的持续改进。
