显微手术治疗脑胶质瘤
【摘要】 目的 分析83例脑胶质瘤显微手术治疗经验,评价其疗效和预后。方法 回顾性分析自2005年3月至2009年3月共83例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效。结果 80例患者术前诊断与术后病理诊断符合,符合率96.4%。治疗显效41例,占49.4% ;有效率33例,占39.8% ;无效9例,占10.8% 。全组无围手术期死亡。结论 显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,临床效果好。
【Abstract】 Objective To evaluate the results of microsurgical treament of 83
cases with gliomas.Methods Clinical data of 83 gliomas patients, who were treated
with microsurgery in our hospital between March of 2005 and March of 2009 were
retrospectively analyzed. Results The preoperative diagnosis of gliomas was same to
pathological diagnosis in 80 patients (96.4%).The excellence rate,effective rate and
ineffective rate were 49.4%, 39.8% and l0.8% respectively. There were no deaths due
to surgery.Conclusion The microsurgery of glioma has the better clinical result on due
to its less damage, wide indication and high total resection rate.
脑胶质瘤应用显微外科手术治疗的效果评价
摘要】目的：研究显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法：选取本院2018年12月-2020年04月期间收治的36例脑胶质瘤患者作为研究对象，随机分为对照组(18例)和观察组(18例)，分别予以开颅手术和显微外科手术；对比两组患者治疗效果。结果：观察组无效1例、复发2例，对照组无效6例、复发8例，观察组治疗有效率(94.44%)、复发率(11.11%)均优于对照组(66.67%、44.44%)，P1=0.0352，P2=0.0255，差异有统计学意义。结论：相比开颅手术，显微外科手术治疗脑胶质瘤患者的临床效果更为理想，可以显著提高总有效率，并降低复发几率，进而延长患者术后生存期。
【关键词】脑胶质瘤；显微外科手术；肿瘤切除；治疗效果；复发率
脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，起源于神经上皮的胶质细胞，位居全身原发性肿瘤的首位，所占比例高达45%-50% [1]。该病超过50%属于恶性肿瘤，男性患者数量多于女性，比例约为1.5:1，平均发病年龄在50-53岁之间[2]，目前尚未明确该病的发病原因，因此导致治疗难度加大。该病极难治愈，术后依然有一定的复发几率，且死亡率较高；恶性肿瘤患者，如胶质母细胞瘤患者平均生存期不超过2年，且复发率接近100%；发生于非功能区的低级别胶质瘤预后较好，有相当一部分患者可以治愈。基于以上，为了提高脑胶质瘤患者的临床疗效，本研选取36例该病患者参与研究，以期通过对比分析，探寻更加科学的手术方案，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年12月-2020年04月期间收治的36例脑胶质瘤患者作为研究对象，随机分为对照组(18例)和观察组(18例)；对照组：男11例，女7例，年龄38-66岁，平均年龄(50.13±3.24)岁，其中13例行全切术，5例行部分切除；观察组：男10例，女8例，年龄39-67岁，平均年龄(50.46±3.18)岁，其中12例行全切术，6例行部分切除。两组患者基本情况差异较小，P1=0.7353(性别)，P2=0.7597(年龄)，P3=0.7174(切除面积)，无统计学意义。本研经伦理委员会核准后进行，36例患者均符合相关疾病诊断标准，并在家属陪同下自愿签署知情同意书，未出现中途退出者。
中国实用神经疾病杂志２０１２年８月第１ ５卷第］５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ ＮｅｒＶＯＵＳ Ｄｉｓｅａｓｅａ Ａｕｇ．２０１２．Ｖｏ【． ． ・５３・ 和小脑受累引起。偏自和皮质旨是由于单侧或双侧枕叶或 内侧丘系受损引起。肢体活动障碍是丘脑外侧及大脑脚水 平锥体束受损有关；另外，枕叶或颞叶阻塞还易出现癫痫。 临床ｔ Ｔ（）ＢＳ造成的损害部位越多、范围越大、侧支循环越 少则患皙预后越差；反之预后较好。常见病因有栓塞和血栓 形成，栓子来源常见于心脏和椎基底动脉近心端的硬化斑 块，高危 素包括高血压、心脏病、糖球病和高血脂症、吸烟、 饮酒等，ⅡＪ‘能的发病原因还有维生素缺乏、弓形体病、狼疮脑 病、神经梅毒、腩囊虫病、霉菌感染、肿瘤和脑低灌注等 Ｊ。 ４ 参考文献 ［１］孙吉山，宿英英．基底动脉尖综合征［Ｊ］．临床神经病学杂志， ２０００，１ ３（６）：３７３－３７４． ［２］Ｃａｐｌａｎ ＬＲ．”Ｔｏｐ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｓｉｌａｒ”ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ， １９８０，３０（１）：７２ ７９． ［３］ 马春华，穆舂晓．基底动脉尖综合征１２例Ｉ临床分析［Ｊ］．临 床荟萃，２００６，２１（２４）：１ ７８卜１ ７８２． ［４］ 贾军，徐晓霞．４Ｏ例基底动脉尖综合征的ＣＴ与临床分析［Ｊ］． 中 实用神经疾病杂志，２００７，１０（８）：ｌ１ ６ １１８． Ｌ－ｓ］夏树剑．基底动脉尖综合征临床和ＭＲＩ特征［Ｊ］．心脑血Ｌ管病 防治，２ｏ】ｏ，１ｏ（２）：１１４—１１６． （收稿２０Ｉ ２－０４—２３）
复发性脑胶质瘤的再手术治疗探讨 白新学 河南南阳市中心医院神经外科 南阳４７３０００ 【摘要】 目的探讨复发性脑胶质瘤的再手术治疗对患者生存时间及生存质量的影响。方法 【口］顾性分析我院近年来 收治的３９例复发性脑胶质瘤患者的ｌ临床资料，均给予再手术治疗，观察治疗效果。结果 本组３９例患者手术均成功。解除颅 内高厅｛、切除复发胶质瘤与周围坏死的脑组织，术后与第１次手术病理分级一致者１２例，病理分级升级者２７例。对３９例患 者进行１～３ ａ的随访观察，１ ａ仔活率７９．５ （３ｌ／３９），２ ａ存活率３０．８ （１２／３９），３ ａ存活率１０．３ （４／３９）。结论 复发性脑 胶质瘤的再手术治疗可延长患者生存时间、改善生存质量，但应注意再手术适应证。 【关键词】复发性；脑胶质瘤；再手术 【中图分类号１ Ｒ７３９．４１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ ６７３—５１１０（２０】２）１５ ００５３—０２ 本文就我院近年来收治的３９例复发性脑胶质瘤冉次手 术治疗的临床资料进行相关分析，现报告女ｌ１下。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料 选取我院２００２—０４ ２００６ ０３收治的３９复 发性脑胶质瘤患背为研究对象，术前ＫＰＳ评分５Ｏ～ｌＯｏ分， 半均８３．６分；男２１例，女ｌ８例；年龄ｌ３～６２岁，平均４２．１ 岁；病变部位包括额叶ｌ７例，颢叶ｌ３例，顶叶５例，岛ＩＩ－１ ３ 例，丘脑ｌ例；病理类型包括星形细胞瘤３３例，胶质母细胞 瘤６例。首次手术至复发３～２１个月，平均９．５个月。 １．２影像学特征病变呈弥漫性浸润生长，范围广泛，边界 不清，受累区域的脑组织肿胀，沟变浅或消失，脑室变小。头 颅ＣＴ扫描显示弥漫性等密度或稍低密度灶。在ＭＲＩ质子 象及 ｒｚｗＩ常显示双侧大脑半球对称的弥漫性高信号，在 Ｔ ｗＩ Ｅ病灶呈等或低信号，病灶区域通常无强化。本组５ 例可见病变周围轻度强化或剧围沟裂内有线状增强反应，ｌ３ 例ＭＲＩ可见血管和脑膜强化，提示肿瘤细胞浸润血管和脑 膜。 １．３ 手术方法 本组３９例复发性脑胶质瘤患者均给予再 次手术治疗，全切除３２例，次全切除７例；术后进行常规化 疗＋放疗２５例，单独化疗３例，末进行化疗及放疗４例。 ２ 结果 本组３９例患者手术均成功，解除颅内高压，切除复发胶 质瘤与周围坏死的脑组织，术后与第１次手术病理分级一致 ｌ２例。病理分级升级２７例。对３９例患者进行ｌ～３ ａ的随 访观察，１ ａ存活率７９．５ （３１／３９），２ ａ存活率３０．８ （１２／ ３９），３ ａ存活率１０．３ （４／３９）。 ３讨论 脑胶质瘤术后复发与台或复发问隔长短往往Ｌｊ恶性程 度有关。颅内恶性胶质瘤第１次｝术后，虽经系统治疗包括 放射治疗与化学治疗，仍易在术后８～１１个月复发，平均３５ 周。恶性胶质瘤平均存活期４５～５ｌ周Ｌ Ｊ］。复发的胶质瘤住 神经影像上的特点是大片坏死区、脑水肿严重。这类患者已 接受了系统放射与化学治疗，说明第１次手术后的放射治疗 与化学治疗没能很好地控制肿瘤生长，且肿瘤复发后存在的 大片坏死区不利于化学与放射治疗，手术是可以立即改善患 者症状与体征的唯一方法。有学者 报告５５例患者，３５例 多发胶质母细胞瘤，２Ｏ例间变性星形细胞瘤；肿瘤发生在右 侧大脑半球３４例，左侧大脑半球２ｏ例，后颅窝ｌ例。复发时 间４周～６ ａ，平均４３周，进行２次于术平均６４．２周。当前， 复发胶质瘤再次手术治疗对提高患者生存质量Ｌｊ延长患者 生命已经获得肯定。许多原发胶质瘤手术与放射治疗后出 现新的症状与体征，但现有的各种技术还不能明确判断是否 为复发或放射性脑坏死。二次手术可切除占位组织，获得明 确组织病理学诊断，为下一步治疗提供重要参考资料。手术
胶质瘤治疗及术后护理的研究进展
摘要：胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的一半。脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高，如头痛、呕吐、视力下降等；肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状，早期表现为刺激性症状，如局限性胶质瘤癫痫，晚期表现为神经功能缺损症状，如瘫痪。根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。
关键词：胶质瘤；治疗；护理；研究
胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。占所有颅内肿瘤的45%～55%[1]。具有高发病率、复发率、死亡率，且治愈率低。在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中，平均生存时间不到1年。此外，此类恶性肿瘤呈浸润性生长，常侵犯多个脑叶和深部结构，与正常脑组织无明显边界。因此，单靠传统的手术很难治愈。随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步，局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述，详情如下所示：
1 胶质瘤的治疗
1.1 外科手术治疗
目前，随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展，在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤，减少术后复发，提高病人生活质量，已成为胶质瘤手术的首要原则。尽管手术方案不断改进，肿瘤得到最大程度的切除，但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润，病人的预后无法得到更好的改善。
1.2 放射治疗
放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞，以缓解病人的临床症状，提高生活质量。目前，立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。其原则是让肿瘤得到更高的剂量，而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。增加对肿瘤的辐射剂量，可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。研究表明，脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。
1.3 化学治疗
胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤，且手术不能完全清除，术后很容易复发。因此，术后化疗是预防肿瘤复发的重要手段。其治疗难度在于血脑屏障、颅内压等原因。抗肿瘤药物很难到达肿瘤内部。如果药物剂量增加，同时药物毒性增加，容易引起肝损伤、骨髓移植等副作用。
