临床病理特征概念

病理分析病理分析是医学科学中非常重要的一个分支，它通过对生物组织和细胞进行分析和研究，用来诊断疾病、了解病变过程、评估疾病的预后和指导治疗。

本文将围绕病理分析的基本概念、方法和应用展开讨论。

病理分析是通过对组织和细胞的形态学、结构和功能的观察和研究，来诊断疾病和了解病理机制的一种方法。

它通常包括组织学、细胞学和分子病理学三个方面的内容。

组织学主要研究组织的结构和功能，细胞学则研究细胞的形态学和功能，而分子病理学则研究疾病发生和发展的分子机制。

病理分析的过程包括样本的获取、标本的制备、组织的切片、染色和显微镜下观察等步骤。

首先，需要从患者身上获取组织样本，例如手术切除物、活检标本等。

然后，将样本固定、切片并染色，以便观察细胞和组织的形态学特征。

最后，在显微镜下对切片进行观察和分析，根据细胞和组织的特征来诊断疾病。

病理分析在临床诊断和治疗中具有重要作用。

首先，它可以用来确定疾病的类型和性质。

通过观察组织和细胞的形态学特征，可以确定疾病是良性还是恶性，是原发肿瘤还是转移瘤，从而为患者的治疗提供重要依据。

其次，病理分析还可以评估疾病的预后。

通过观察病理标本中的一些特定指标，如肿瘤的分级和分期等，可以评估疾病的进展和预后，为患者制定个体化的治疗方案提供参考。

同时，病理分析还可以指导治疗。

通过对药物治疗的靶点进行病理学检测，可以确定患者是否适合接受某种特定的治疗，从而提高治疗的效果。

近年来，随着医学科学和技术的不断发展，病理分析也取得了一系列的进展。

例如，数字病理学的出现使得病理分析更加高效和精确。

数字病理学将组织切片数字化，通过计算机系统实现对切片的存储、管理和分析。

这样可以大大提高工作效率，并且方便多个医生进行远程会诊和共享病理信息。

此外，分子病理学和遗传学的发展也为病理分析提供了新的思路和手段。

通过对某些关键基因和信号通路的检测，可以更好地了解疾病的发生和发展机制，并开展个体化治疗。

总的来说，病理分析是一项非常重要的医学科学，它为临床诊断和治疗提供了重要的支持和依据。

第一章病理学诊断第一节肿瘤的病理学基础一、肿瘤的一般概念肿瘤是机体在各种致瘤因子长期相互作用下，局部组织的细胞因基因表达调控异常而失去了对其生长的正常调控，导致变异细胞过度增生而形成的新生物。

肿瘤组织一般具有以下三个特点：①肿瘤是机体变异细胞的过度增生，具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力，与生理状态下的增生以及炎症和修复时的增生有着本质上的区别。

②肿瘤组织的生长与机体不协调，往往不受机体的正常调控，具有相对的自主性。

③肿瘤组织生长旺盛，即使在致瘤因素去除以后，仍具有无限制性生长的能力。

由于肿瘤由不同的瘤细胞克隆所组成，使得恶性肿瘤在核型、DNA含量、细胞表面抗原／受体／标志物、组织结构、细胞功能、对治疗的反应以及生物学行为上等很多方面均具有异质性（heterogeneity），这种异质性不仅表现在不同肿瘤或不同个体的同一类型肿瘤内，而且还可以表现在同一患者的同一种肿瘤内，例如肺小细胞癌内可以含有分化较好的鳞状细胞癌或腺癌成分，双相型滑膜肉瘤中可见到梭形细胞和上皮样细胞两种成分，癌肉瘤中同时含有癌和肉瘤两种成分等。

二、肿瘤的发展阶段肿瘤的发生和发展往往需要经历漫长的演变过程，当调节细胞生长、增殖、分化和凋亡等基因发生突变、缺失或扩增时，将导致基因表达调控失常，细胞的形态和功能发生改变，转化为瘤细胞。

在恶性肿瘤形成之前，局部组织出现的形态改变，称为先兆或前躯，通常包括癌前病变和癌前状态，前者是组织学概念，后者是临床概念。

随着疾病的发展，有些癌前病变会进展为上皮内瘤变，最终发展成具有侵袭和转移能力的浸润癌。

肿瘤的发展可分为四个阶段：①癌前病变指凡有可能发展为癌的病变，常见的癌前病变包括粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化和未降睾丸等。

②上皮内瘤变〔intraepithelial neoplasia，IN〕以往称为异型增生（dysplasia）、不典型性增生（atypical hyperplasia）或原位癌（carcinoma in situ）。

病理学知识点归纳总结病理学知识点归纳总结一、病理基础 1、病理学的概念：病理学是生物学的一门重要的分支，主要研究人体死亡和疾病的发生、发展、演变及变化的规律，以及某些疾病机理和病变组织形态学、组织学、生物化学等特点。

2、病理是指阐述解剖、病理学和病理生理学原理，并结合临床临床病例，研究不同类型疾病的发生、发展、演变和治疗措施等问题的科学。

3、病变是指病理学变化，是指病理细胞的变化，表现在细胞形态学、生化、免疫学等方面，是人体疾病发生发展、形成和治疗的重要标志。

4、病变的分类：①损伤病变（功能损伤病变、变性病变）；②免疫病变（特异性病变、非特异性病变和免疫性病理学病变）；③代谢病变（克隆性代谢病变、非临产代谢病变）；④营养病变（缺铁贫血、缺碘性甲状腺肿）；⑤缺氧病变（空泡性缺氧病变、缺血性缺氧病变）；⑥炎症病变（浸润性炎症、肉芽肿性炎症、炎性细胞核变性病变）；⑦衰老性病变（衰老性改变、衰老性变性病变）二、细胞病理学 1、细胞病理学：研究细胞在正常情况下和病变情况下的结构和功能，以及细胞及细胞分裂、细胞膜及其变性、细胞凋亡、细胞微核、细胞质和细胞器等的定位、形态变化、分布和内部结构。

2、细胞形态学：指用显微镜观察细胞形态、细胞大小、细胞色彩、细胞内外结构等特征，是病理学研究的基础性方法。

3、细胞凋亡：是一种特定类型的细胞死亡，是一种程序性的、自动的和无炎症性的细胞死亡过程，主要表现为细胞膜变性、细胞质变性和细胞内物质分解。

4、原发性病变：指病变的起源于本身，不依赖于外界的因素。

5、继发性病变：指病变的起源是由外界因素导致的，常见的有损伤、感染、营养不良、药物诱发和慢性疾病等所致。

三、免疫病理学 1、免疫病理学是指研究人体对外界刺激的免疫反应，以及在正常和病变情况下，抗原，抗体和细胞免疫机制的病理学研究。

2、特异性病变：指人体对外界抗原刺激的免疫反应，表现为细胞和抗体的产生，是最基本的免疫反应。

什么是病理诊断，看完这些你就明白了病理诊断作为医学领域中一种准确性极高的诊断方法，其在医疗工作中的重要性和权威性无法被其他检查手段替代，被广泛应用于各种疾病的诊断和研究。

这里就带大家一起来了解病理诊断。

一、初识病理诊断首先，我们需要了解什么是病理诊断。

病理诊断是一种通过研究疾病发生的原因、发病机制、疾病过程中机体的形态结构变化和功能代谢变化，以及疾病的转归，为疾病的诊断、治疗、预防提供必要理论基础和实践依据的科学方法。

通过病理诊断，医生可以对疾病的种类、严重程度、发展阶段和预后进行准确判断，为后续的治疗方案制定提供关键依据。

其次，我们需要明确病理诊断的重要性。

病理诊断在医学领域中被誉为“金标准”，其在确诊疾病方面的作用是无可替代的。

尤其在肿瘤诊断中，病理诊断更是占据核心地位，因为只有通过病理诊断，才能准确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤类型，为后期治疗提供关键指引。

而且，通过组织和细胞层面的病变特征，病理诊断比根据病史、症状和体征进行的诊断更加准确和客观。

所以，病理诊断在临床诊断中具有不可替代的作用。

接下来，我们要讨论病理诊断在临床应用中的实践。

一般来说，病理诊断主要依赖于对取得的疾病组织样本进行观察和研究。

这些样本可以是通过手术切下的肿瘤组织，也可以是通过穿刺活检取得的细胞样本。

在对这些样本进行固定、染色后，医生可以在显微镜下进行详细的组织学检查，以诊断疾病。

同时，在一些普通病理检查无法确定的情况下，还需要进行免疫组化检查，以提高诊断的准确性。

这种诊断过程被认为是最精准、最权威的，因此，病理诊断也被称为诊断的“金标准”。

然而，病理诊断并不是一个绝对的概念，其诊断结果可能并不是百分之百的确诊，而是反映了一种较大可能性的疾病。

例如，在对体内或体表占位性病变进行病理诊断时，诊断结果可能只能明确占位的性质是良性、恶性，还是其他增生性病变，而对于具体的疾病类型，则需要进一步的检查和研究。

最后，我们来看一下病理诊断的未来发展趋势。

伴有肠母细胞分化的胃癌临床病理特征陆敏雅;滕理送;朱国良;石麒麟;王照明;夏慧;张晓岚;王伟力;胡丕伟【摘要】目的:伴有肠母细胞分化的胃癌(gastric cancer with enteroblastic differentiation,GCED)是一种新的胃癌类型.该肿瘤表达胚胎干细胞标志物为SALL4以及癌胚蛋白(AFP和GPC3)等.本研究旨在探讨GCED的临床病理学特征及其分子表型.方法:回顾性分析2013年3月至2017年3月浙江大学医学院附属第一医院就诊的胃部肠型腺癌337例,其中8例可诊断为GCED,患者均为老年人,其中男性6例,女性2例,年龄68～83岁,平均年龄为76.6岁.2例治疗前血清AFP≥200μg/L.收集相关临床资料,根据其组织病理学形态,采用免疫组织化学法分析免疫学表型,应用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测SALL4基因.结果:显微镜下观察,所有病例均具有原始的肠样结构,由立方或柱状细胞组成,胞质透明、清晰,免疫组织化学法检测显示AFP和GPC3阳性,或SALL4阳性.RT-PCR检测结果显示SALL4基因mRNA的表达水平显著增高.随访1～5年,其中5例出现肝及其他脏器转移,2例死亡,1例无瘤生存.结论:GCED是一种罕见的侵袭性肠型腺癌,预后比普通肠型腺癌差,按照普通肠型腺癌的治疗方法效果甚微.其组织学上具有特征性的改变,熟悉其瘤谱及基因学特征有助于鉴别和诊断,有助于对原始标记物,制定如SALL4的靶向治疗方案.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2019(046)002【总页数】4页(P69-72)【关键词】胃癌;肠母细胞分化;SALL4;AFP;GPC3【作者】陆敏雅;滕理送;朱国良;石麒麟;王照明;夏慧;张晓岚;王伟力;胡丕伟【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科杭州市310000;浙江省湖州市第一人民医院病理科;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科杭州市310000;浙江省湖州市第一人民医院病理科;浙江省湖州市第一人民医院病理科;;浙江省湖州市第一人民医院病理科;浙江省湖州市第一人民医院病理科;浙江省湖州市第一人民医院病理科;浙江省湖州市第一人民医院病理科【正文语种】中文伴有肠母细胞分化的胃癌（gastric cancer with en⁃teroblastic differentiation，GCED）可能是典型的“原始表型”癌。

临床与病理杂志J Clin Pathol Res2020, 40(9) 2252收稿日期(Date of reception)：2019–08–27通信作者(Corresponding author)：陈壬寅，Email: chenrenyin@基金项目(Foundation item)：河南省科技厅普通攻关项目(162102310188)。

This work was supported by the General Research Project of Henan Provincial Department of Science and Technology, China (162102310188).doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2020.09.005View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2020.09.005396例非小细胞肺癌EGFR ，KRAS ，ALK 和BRAF 基因突变状态及其临床病理特征贺佳子1,2，黄清洁1，李莉1，杜汉阳3，陈壬寅1(1. 郑州大学第一附属医院病理科，郑州 450052；2. 郑州大学医学科学院，郑州 450052；3. 新乡医学院研究生院，河南 新乡 453003)[摘　要] 目的：探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer ，NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR )基因、Kirsten 鼠肉瘤基因(KRAS )、间变性淋巴瘤激酶(ALK )基因和鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF )基因的表达及其临床病理特征。

方法：收集郑州大学第一附属医院病理确诊NSCLC 患者396例临床病理资料，采用高通量二代测序(next-generation sequencing ，NGS)检测肿瘤组织中EGFR ，KRAS ，ALK 和BRAF 基因的突变状态，分析基因的突变率及其与临床病理特征的关系。