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基础护理学第十五章第十八章完第十五章标本采集法1、标本采集的原则：凡是采集培养标本，须严格无菌操作，置于五局容器中；一般主张清晨抽血，住院患者可在起床前抽血，门诊的患者应至少休息15分钟后采血。
2、痰标本采集：1)目的：①常规痰标本：检测痰液中的细菌、癌细胞、寄生虫卵等。
②痰培养标本：检测痰液中的致病菌，可做药敏试验和菌型鉴定等。
③24小时痰标本：观察24小时的痰量及性状，内容物或浓缩查结核菌。
2)注意事项：①收集痰液的时间宜选择在清晨，因为清晨的痰液较多，痰内细菌亦较多，可提高检测阳性率。
②痰液中补课混入唾液、漱口液、鼻咽分泌物等。
③如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰标本后送检；如作24小时痰量和分层检查时，应加入少许防腐剂(苯酚)。
④幼儿痰液收集困难者，可用消毒棉拭刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子刮取标本。
3、血液标本采集部位为：毛细血管采血、静脉采血、动脉采血。
4、动脉血标本采集注意点：抽血前要先抽吸肝素0.5ml，润滑注射器后弃去，抽血后要将针头立即插入软木塞或胶皮塞中，及时隔绝空气，同时轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。
5、真空试管采集：1)特点：①用预置的真空自动抽取血液，采血量准确无误，避免人为计量的误差。
②标准真空试管才用国际通用的头盖额标签颜色，并标注采血管内添加剂种类和用途及有效期，使护士容易辨认，避免差错的发生。
③利用其独特的双向针头装置，可一次穿刺，多管采血，方便、快捷、准确、安全可靠，减少操作环节，减少患者痛苦。
④有效地防止凝血、溶血，避免了血液外溢引起的污染等。
2)注意事项：①妥善固定穿刺针头，避免因多管采血时出现针头脱落。
②防止血液逆流而引起感染，采血结束前，应先拔试管，再松止血带，后拔穿刺针。
③连续多管采集血液标本时，顺序为：血标本→红管(生化管)→蓝管(血凝管)→其他管④做好心理护理。
6、尿标本：1)分类：常规标本、12小时或24小时标本及培养标本。
第五章医疗服务体系重要知识点：1.医院的任务2.社区卫生服务概念、原则、工作内容及特点3.初级卫生保健医疗服务体系担负着促进健康、防治疾病和康复护理的重要职责。
现代卫生服务的范围，已从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从技术活动扩大到社会活动，从医院扩大到社区，形成了系统的综合性的服务。
第一节医院医院是广大民众或社会特定人群进行防病治病的场所，并为其提供诊治和护理服务的医疗卫生机构。
（一）种类医院按不同划分条件进行分类，可划分为各种类型。
1.按收治病人范围分类可分为综合医院和专科医院。
综合医院是设有一定数量的病床，分内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉等各种专科及药剂、检验、放射等医技部门和相应人员、设备的医疗服务机构。
专科医院是防治专科疾病而设置的医院，如传染病院、结核病防治院、精神病防治院、妇产科医院、口腔医院、肿瘤医院、康复医院等。
专科医院与综合医院有互补作用。
2.按特定任务分类如军队医院、企业医院和医学院校附属医院等。
3.按所有制分类如全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院和中外合资医院等。
4.按经营目的分类分为非营利性医院和营利性医院。
当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各类医疗机构均有义务执行政府指令性任务。
5.按分级管理分类目前，我国医院实行标准化管理，实施分级管理。
根据医院不同的任务和功能，不同的技术质量水平和管理水平、设施条件，将医院划分为三级（一、二、三级）十等（每级医院分甲、乙、丙等和三级医院增设特等）。
一级医院：是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构。
一级医院是提供社区初级卫生保健的主要机构。
如农村乡镇卫生院、城市街道医院、地市级的区医院和某些企事业单位的职工医院，是我国三级医疗网络的基础。
二级医院：是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗、护理、预防保健、康复服务的医疗卫生机构，能与医疗相结合开展教学、科研工作及指导基层卫生机构开展工作。
精品文档 精品文档 基础护理学第五版 第8章 生命体征评估与护理 习题及答案
一、选择题 (一） 1.适宜采用口腔测量体温的是 A.昏迷者 B.患儿C. 口鼻手术者 D.呼吸困难者 E. 肛门手术者 2．可导致脉率减慢的是 A.颅内压增高 B. 贫血C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E. 心源性休克 3.脉搏短绌常见于 A.发热者 B. 房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者 D.心房纤颤者 E. 甲状腺功能亢进患者 4.甲状腺功能亢进患者可出现 A.呼吸过速 B. 呼吸过缓C.潮式呼吸 D.间断呼吸 E深度呼吸 5.可使血压测量值偏髙的因素是 A．手臂位置过高B.袖带过紧 C.袖带过宽D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面 6.吸气性呼吸困难机制是 A.上呼吸道狭窄 B. 细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E. 呼吸面积减少 7.电动吸引器吸痰是利用 A．正压作用 B.负压作用C.虹吸作用 D.空吸作用 E.静压作用 8.减压器可使氧气筒内的压力降至 精品文档 精品文档 A. 0. 1 -0. 2MPa B. 0.2-0. 3MPa C. 0.3-0. 4MPa D. 0.4 - 0. 5 MPa E. 0. 5 - 0. 6MPa (二）A2型题 9.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是 A.传导 B辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 10.患者李某，男，35岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是 A.密切况察病情变化 B.测体温每天二次 C.冰袋冷敷头部 D. 口腔护理 E.鼓励多饮水 11.患齐姚某，男,28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3℃,最低39.0℃，此热型符合 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.异常热 12.患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2℃,持续6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门 A. 1 -2cm B. 2 - 3cm C. 3 -4cm D. 4 -5cm E. 5 -6cm 14.患者林某，女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应 A.嘱其用冷开水漱口后再测量 B.参照上次测量值记录 C.改测直肠温度 D.暂停测一次 E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某，男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为 A.催吐B. 口服蛋淸液 C.服缓泻剂 D.洗胃 E.淸除口腔内玻璃碎屑 精品文档 精品文档 16.患者郑某，男,45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是 A.强大有力 B.细弱无力 C. 动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩 17.患者韦某,女,48岁，心包积液。患者可出现 A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉 18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了 A.保持患者体位不变 B.不被察觉,以免紧张 C易于计时 D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色 19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是 A.更年期前女子略低于男子 B.寒冷环境血压上升 C.睡眠不佳时血压可稍升高 D.上肢血压低于下肢血压 E.坐位血压低于卧位血压 20.患者力某，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于 A.收缩压偏高，舒张压偏低 B.收缩压偏低，舒张压偏高 C.理想血压 D.正常血压 E.正常高值 21. 患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白，体检:血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是 A.休克 B.甲状腺功能亢进 C.缩窄性心包炎 D.脑血管意外 E.肺气肿 22.莫护士长提问护土小梅:下列有关呼吸的描述正确的是 A.呼吸与脉搏的比例为1:4 B.小儿、男性呼吸较快. 精品文档 精品文档 C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制 23.患者金某,女，76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为 A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.吸息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸 24.患者林某，男65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸，特点是 A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现 B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现 E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现 25.患者许某,女,52岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护 士应采取的测量方法是 A.以1/4的脉率计数 B.测脉率后观察胸部起伏次数 C.听呼吸音计数 D.用手感觉呼吸气流计数 E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26.患者柯某，女,36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免 A.在饭后0.5h进行1 B.行超声雾化吸人提高疗效 C.引流同时作胸部叩击 D.引流体位是患肺处于高位 E.每次引流15~30min 27.患者史某，女,50岁。持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致精品文档 精品文档 呼吸困难，下列处理不妥的是 A.氧气吸入 B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 C.必要时用吸引器吸痰 D.帮助患者多翻身 E.超声雾化吸人 28.患者程某，女，79 岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是 A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B.检查管道连接和吸引器性能. C吸痰管每次吸痰后更换 D.每次插人吸痰时间超过15s E.痰液黏稠,可配合叩击 29.患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用不妥的是 A.增加动脉血氧含量 B.提髙动脉血氧分压 C.供给能量 D.改善缺氧状态 E.维持机体生命活动 30.患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时，发现患者有明 显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO2 5.2kPa,Sa02 70%。请判断其缺氧程度 A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度 31.患者任某，男,52岁，急性肺水肿。给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的是 A.刺激呼吸中枢 B.促使氧气快速湿润C.吸收水分,减轻肺水肿 D.降低肺泡内泡沫的表面张力 E.刺激血管收缩，减少渗出 32.患者胡某,女,75岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是A. 2L B. 3L C. 4L D. 5L E. 6L (三）A3/A4型题 精品文档 精品文档 (33 -35题共用题干） 患者江某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右，下 午4pm测得口腔温度39.8℃左右 33.此热型称为 A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热 34.发热程度属 A.低热 B.中等热C.高热D.超高热E.极高热 35.对该患者的护理措施,不妥的是 A.测体温Q4h B.卧床休息C.保持病室安静 D .鼓励患者多饮水E.禁忌开门窗 (36 -37题共用题干） 患者郭某，男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。 36.测体温104.2°F ,相当于摄氏温度 A. 38.1℃ B. 38.6℃ C. 39.1℃ D. 39.6℃ E. 40.1℃ 37.此时最好的降温方法是 A.头部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴 C.冰袋头部冷敷 D.化学冰袋头部冷敷 E. 32°温水全身拭浴 (38-40题共用题干) 患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同-单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。 38．此脉搏称 A.缓脉 B.间歇脉C.细脉 D.洪脉 E.丝脉 39.此脉搏属于 A.频率异常 B.次数异常C.节律异常D.强弱异常 E.动脉壁异精品文档 精品文档 常 40.正确测量脉搏的方法是 B.护士测脉率,医生测心率D.—人听心率.一人测脉率.同时测1min E. 一人测脉率,一人计时 二、填空题 1．生命体征是（ ）、（ ）、呼吸及血压的总称。 2.人体以（ ）方式产热,以（ ）方式散热。 3.发热过程包括体温（ ）期、高热（）期、退热期三个时期。 4.体温上升期的特点是（ ），退热期的特点是（ ）。 5.退热方式有（）和（）两种类型。 6.间歇热指（）和（）交替出现,常见于疟疾等。 7．发热患者应给予高热量、髙蛋白、髙维生素、易消化的（）或（ ）食物。 8．口腔测温时,将口表水银端斜放于（ ），闭紧□唇，用鼻呼吸，时间（ )min. 9．在使用（ ）体温计前或（ ）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。 10. 将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，同时放入已测好的40℃以下的水中，（ ）min后检视，若误差在（ ）℃以上则不能使用。 11.心动过速指成人脉率超过（）次/分,心动过缓指成人脉率少于（）次/分。 12脉搏短绌的特点是心律（ ）,心率（）、心音强弱不等。 13.洪脉的特点是脉搏（），细脉的特点是脉搏（）。 14．吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。
第五版基础护理学试分章题库及答案第五版基础护理学试分章题库及答案第一章引言[练习]I.填空1.护理学是一门以（自然科学）和（社会科学）为基础的研究维护、精品文档病床之间的距离不得小于（E）与费率相关的B。
噪音对健康没有影响a.0.6mb.0.7mc.明显的影响0.8md.0.9me.1mc．只有噪音到达120db时才能3.关于病房温度的错误说法是它会干扰人。
D.在低于120dB（c）的环境中可能会导致永久性耳聋促进、恢复人类健康的护理理论、（知识）、（技能）及其发展规律的（综合性应用的）学科。
2.基础护理教学目的（满足患者基本需求）；（满足患者的心理社会需求）；（满足患者的治疗需求）；认识到自己的价值。
3.基础护理学的进行范畴包括护理基本理论、（基本知识）和基本技能）。
二、名词释义护理学:护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合应用学科。
三、浅谈基础护理的基本任务基础护理学的基本任务是帮助个体和人群减轻痛苦；维持健康；恢复健康；促进健康。
四、讨论问题请论述如何掌握基础护理学的知识和技能？首先要理解基础护理的概念和意义，树立热爱生命、关心病人、服务病人的信念；在基础护理学的学习中，涉及基础医学、临床医学和早期相关技术的知识，从而理解基础护理技术的概念和原理，真正了解为什么和为什么；在学习过程中，要刻苦练习护理技能，掌握基本要点和程序。
由于熟练的技能来自于手和大脑的结合，只有通过反复练习，技术才能准确和标准化。
学习理论要注重实践训练；同时，要注意培养思维能力、批判性思维能力和总结能力。
边学习边观察，在实践中总结经验，在实践中体验职业情感，培养职业行为准则，提高基本技术操作水平。
第二章环境【习题】一、单项选择题1.辐射污染对人类健康的威胁为（b）a.地方性疾病的发病率增加b.诱发恶性肿瘤c.急、慢性中毒d.诱发呼吸道疾病e.诱发眼结膜疾病2.为了确保患者有适当的活动时间来做你想做的事情a.室温过高干扰呼吸功能e．常时间处于80db以下的噪b.室温过高不利于体热的散发音环境可导致耳鸣、血压升高等c.室温过高有利于消化12．关于户外日光照射的作用d.室温过低缺乏动力不正确的是（e）e.室温过低容易受凉a．可使照射部位血循环增加4.关于病房湿度的错误说法是B。
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
保护人类健康，满足人们需要第二节医院环境一、医院环境的特点（一）服务专业性2（二）安全舒适性（三）管理统一性二、医院环境的分类1.物理环境：也称硬环境，指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境是表层的，具体的，有形的。
2.社会环境：属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。
包括医疗服务环境、医院管理环境。
三、医院环境的调控1.空间：病床之间的距离不得少于1 米2.温度：一般室温18～22℃，新生儿及老年患者22～24℃。
3.湿度：50%～60%4.通风：通风30 分钟即可达到换置室内空气的目的5.噪声：白天病室较理想的强度是35～40 分贝，四轻：说话轻走路轻操作轻关门轻6.光线：可见光、红外线、紫外线7.装饰8.人际关系：医患关系、护患关系、病友关系9.医院规章制度：入院须知、探视规则、陪住制度等第三章患者入院和出院的护理（回目录）第一节患者入院的护理一、入院护理目的：协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。
二、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室三、患者进入病区后的初步护理1.门诊患者的入院护理2.迎接新患者3.通知负责医生诊查患者34.协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估5.通知营养室为患者准备膳食6.填写住院病历和有关护理表格7.介绍与指导8.执行入院医嘱及给予紧急护理措施四、患者床单位的准备1.患者床单位：是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。
2.患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提。
五、分级护理1.分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评给予不同级别估，的护理2.标识：红色- 特级和一级护理、黄色- 二级护理、绿色-三级护理3.护理内容护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理适用对象护理内容患者病情危重，需随时观察，以便安排专人24 小时护理进行抢救严密观察病情及生命体征变化患者病情危重，需绝对卧床休息每15～30 分组巡视患者一次观察病情及生命体征变化患者病情危重，生活不能自理每1～2 小时巡视患者一次观察病情患者病情较轻，生活基本自理每日巡视患者两次观察病情第二节患者的卧位一、卧位的基本要求1.舒适卧位2.卧床姿势符合人体力学的要求3.经常进行体位变换4.身体活动5.受压部位6.保护隐私二、卧位的分类1.根据卧位的自主性分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位2.根据卧位的平衡性分为：稳定性卧位、不稳定性卧位3.稳定性卧位、不稳定性卧位三、常用卧位（一）仰卧位：41.去枕仰卧位：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者2.中凹卧位：休克患者3.屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等（二）侧卧位：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查。
预防压疮，臀部肌内注射（三）半坐卧位：面颈手术后患者，胸腔或心脏疾病引起呼吸困难的患者，腹腔、盆腔手术（四）端坐位：心衰等引起呼吸困难的患者（五）俯卧位：脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时，胃肠胀气导致腹痛时（六）头低足高位：肺部分泌物引流，十二指肠引流术，胎膜早破（七）头高足低位：颈椎骨折患者作颅骨牵引时，颅脑手术后（八）膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，矫正胎位不正（九）截石位：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术四、变换卧位法（一）协助患者移向床头：一人协助法、二人协助法（二）协助患者翻身侧卧：一人协助法、二人协助法（三）注意事项1.翻身时，护士应注意节力原则；2.移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉。
轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯曲。
翻身后，需用软枕垫好肢体；3.翻身时应注意为患者保暖并防止坠床；4.根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间；5.若患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查导管是否精品文档有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅；6.为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身；7.颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；8.颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致9.患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧；10.石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢11.体的血运情况，防止受压。
5（四）健康教育第三节运送患者法一、轮椅运送法1.目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。
2.操作前准备3.注意事项4.保证患者安全、舒适5.根据室外温度适当地增加衣服、盖被(或毛毯) ，以免患者着凉6.健康教育二、平车运送法1.目的：运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运2.操作前准备3.观看操作视频4.注意事项1)搬运轻稳、准确，患者安全、舒适2)搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症3)保证患者的持续性治疗不受影响5.健康教育第四节患者出院的护理1.目的：对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊；指导患者办理出院手续；清洁、整理床单位。
2.患者出院前的护理3.患者出院当日的护理：医疗文件的处理、执行出院医嘱、填写患者出院护理记录、按要求整理病历，交病案室保存、患者的护理、病室及床单位的处理精品文档第五节人体力学在护理工作中的应用一、概述护理人员正确运用人体力学原理可以减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，增进舒适感，促进康复。
二、常用的力学原理1.杠杆作用：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆62.摩擦力3.平衡与稳定三、人体力学的应用1)利用杠杆作用2)扩大支撑面3)降低重心4)减少身体重力线的偏移5)尽量使用大肌肉或多肌群6)使用最小肌力作功第四章预防与控制医院感染 (回目录)第一节医院感染一、医院感染的概念1.定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
2.判断医院感染的原则1)为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据2)有助于判断疾病的发展趋向和转归3)及时了解治疗效果和用药反应4)有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等3.医院感染的排除标准二、医院感染的分类1.按部位：呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等2.( 1)内源性感染：又称自身感染，病原体来自患者自身，属于常居菌或暂居菌，通过移位或活动造成的感染. (2)外源性感染：又称交叉感染，病原体来自患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染。
三、医院感染的特点1.发生率高，治疗费用高2.革兰阴性杆菌感染率高3.多数细菌对常用抗菌药耐药4.条件致病菌、机会致病菌为主7四、医院感染的原因机体内在因素、机体外在因素五、医院感染形成条件1.感染源：病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主，是导致感染的来源2.传播途径：微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式3.易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人六、医院感染的预防和控制1. 阻断感染链2. 建立医院感染管理机构，加强三级监控3.健全各项规章制度，依法管理医院感染4.落实医院感染管理措施，阻断感染链5.加强医院感染知识的教育与更新第二节清洁、消毒、灭菌一、相关概念清洁：用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒：用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的对象达到无害化灭菌：用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢二、消毒灭菌方法（一）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法：干热：干热法（燃烧法、干烤法）、湿热法（压力蒸汽灭菌法、煮沸消精品文档毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法）压力蒸汽灭菌法：主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，分为下排气式、预真空式。
2.辐射消毒法：又称光照消毒法，主要利用紫外线的杀菌作用。
日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法3.电离辐射灭菌法：利用?射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌4.微波消毒灭菌法：食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌5.机械除菌法：用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物（二）化学消毒灭菌法1. 作用原理：菌体蛋白凝固变性、干扰细胞酶的活性、改变细胞膜通透性2. 适用范围：不宜使用高温消毒、耐湿的物品3.使用原则84.影响使用效果的因素5.灭菌剂：高效、中效、低效消毒剂6.灭菌消毒方法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法7.常用消毒灭菌溶液：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂等三、医院清洁、消毒、灭菌（一）消毒、灭菌方法的分类根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分为灭菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法（二）消毒、灭菌方法选择原则根据物品污染后的危害程度根据微生物的特性选择消毒、灭菌的方法根据消毒物品的性质（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌1.预防性消毒和疫原性消毒2.环境消毒3.被服类消毒4.饮水、茶具、餐具和卫生洁具等消毒5.皮肤、黏膜和手的消毒6.器械物品的清洁、消毒、灭菌7.污物污水处理（四）消毒供应中心工作1.消毒供应室布局：工作区域、辅助区域2.消毒供应中心的工作内容第三节手卫生一、概念1. 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称2.洗手：医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
