2017年分级诊疗市场调研分析报告
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区分级诊疗工作开展情况调研报告范文区分级诊疗工作开展情况调研报告范文区分级诊疗工作开展情况调研报告范文一、政策宣传不够到位,群众就医习惯难改。
调研中发现,影响分级诊疗制度推进的一个重要因素是多数群众没有获知该项制度的实施,分级诊疗的宣传方式不够多、力度不够大,广大群众对分级诊疗的目的意义了解不深,对具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高。
医护人员对该项政策的知晓率较高,但仅限于自身了解,缺少在诊疗过程中对患者进行宣传。
另外,一些群众的就医行为很大程度受长期以来形成的“就医惯性”影响,就医看病无原则地追求大医院、追求著名医学专家。
二、基层诊疗水平薄弱,服务能力不强。
分级诊疗工作是一项系统工程,最主要是要提高基层的医疗服务水平。
但当前,我区基层医疗服务能力相对薄弱,群众的信任度还不高,一定程度上影响了分级诊疗工作的实施。
一是在硬件建设方面,基层医疗机构常规设备不足、仪器过于简陋,无法开展疾病诊治所需的常规检查,是导致群众没有选择首诊的主要原因。
据统计,我区19家基层医疗机构的设备缺口达2000万左右。
二是基层医疗机构专业技术人员总量不足,据统计,目前我区基层医疗机构人员缺口达304人区分级诊疗工作开展情况调研报告区分级诊疗工作开展情况调研报告。
同时由于农村工作条件和环境相对差,工作后部分基层医疗卫技人没就想方设法调到城区单位工作,因此培养好了就调走了,服务质量难以“取信于民”。
三是全科医生紧缺,按我国每万民居民配置2-3名全科医生的标准,我区全科医生缺口达130余人,已成为分级诊疗推进缓慢的重要原因。
四是区域内的“双向转诊”平台已初步建立,但下转依然较少,从数据显示,由基层转诊到区级医院就诊的1784人,而由区级医院转诊到基层医院进行康复治疗的仅81人,由此挫伤了基层医疗机构“上转”患者的积极性。
三是与上级医院之间的转诊平台尚未建立,造成区外市内的转诊工作无法顺利开展,致使分级诊疗的部分政策无法实施。
**县分级诊疗制度调研报告我县贯彻落实省市有关分级诊疗的指导意见,深入开展县域医疗服务能力提升工程和城乡医院对口支援工作,加强与上级医院的联系,引导卫生人才向基层流动。
以医疗集团为平台,进一步完善专家坐诊、双向转诊和疑难病症会诊等工作制度规范,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,正在形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务新格局。
一、分级诊疗实施工作基础扎实1、医疗质量持续提升。
切实加强内涵建设,提高医疗服务质量,促进医院标准化建设工作。
县级医院瞄准“三级医院”水平,重点加强了ICU、急诊科、呼吸科、输血科、康复科等临床科室标准化建设。
深入开展“提业务水平、提服务质量,降就医负担,控运行成本”行动,坚持以病人为中心,优化服务流程,改善就诊体验。
2、医联体协作能力不断加强。
依托四家县级医疗机构,每个机构分别与部分卫生院建立协作关系,建立专业人员和技术“错层下沉”机制,全面提高乡镇医疗卫生服务能力。
根据基层需求,合理调整下派人员,开展帮扶支援。
2017年,集团内专家到基层开展坐诊837人次、接诊病人9723人次、应急会诊91人次、协作手术792台、接受基层进修学习人员32人。
通过对口支援的开展,基层医疗机构的医疗技术水平得到一定程度的提高,人才梯队建设正在逐渐形成。
2018年4月,县人民医院与**镇卫生院启动了新的医共体试点工作。
除县域内集团协作外,县人民医院和**医院,**市中心医院;县中医院和++市中医院;县妇幼计生中心与**市儿童医院,也都建立了医联体或专科联盟。
县人民医院还分别和北京大学人民医院、省立医院建立了远程医疗会诊及医学教育网络平台,开通了北京大学人民医院预约挂号绿色通道,全面提高了医院的整体诊治水平和服务能力。
3、基本公共卫生服务更加贴近群众。
2017年启动县域内全民健康大查体,共查体45.8万人,占全县农村常住人口的70.5%。
结合查体活动同步进行家庭医生签约服务,组建96个家庭医生签约服务团队,开展上门巡诊。
分级诊疗行业市场调研分析报告目录第一节分级诊疗大势所趋 (4)一、分级诊疗引导新的看病习惯 (4)二、分级诊疗优化医疗资源配置 (5)三、政府设置未来五年详细目标 (9)四、病人在基层首诊意愿不强、全科医生偏少限制了政策推广 (10)五、分级诊疗推广情况 (12)1、上海闵行-“1+1+1” (13)2、北京医联体 (13)第二节分级诊疗国际经验 (14)一、英国的医疗体系特点:全科医生作为守门人 (14)二、美国的医疗体系特点-市场化的私人医疗保险和管理型医疗 (16)三、新加坡医疗体系特点-基层医疗引入民营资本 (20)四、德国医疗体系特点-门诊住院双轨制 (23)五、小结:依赖基层治疗,政策引导就诊 (24)第三节投资分析 (26)一、基层医疗机构的机会 (26)1、基层用药 (26)2、医院建设 (26)3、医疗器械 (28)二、医疗服务外包带来的产业链机会 (28)1、体外诊断和相关产业 (28)2、影像系统 (30)3、健检 (30)4、医疗信息化服务 (31)图表目录图表1:基层医疗卫生机构分级诊疗服务流程 (4)图表2:二级及以上医院分级诊疗服务流程 (4)图表3:不同级别医院床位使用率对比(2005-2015) (5)图表4:不同级别医疗机构床位使用率对比 (6)图表5:不同级别医疗机构数量 (7)图表6:不同级别医疗机构平均负担的诊疗人次/年 (7)图表7:不同级别医疗机构门诊收费 (8)图表8:不同级别医疗机构住院费用 (8)图表9:分级诊疗目标 (9)图表10:病人在基层首诊意愿不强 (10)图表11:全科医生数量缺口大 (11)图表12:2012年各国卫生费用占GDP的比例 (14)图表13:英国主要医疗体系 (14)图表14:DRGs支付方式引入 (18)图表15:引入新支付模式后费用下降 (19)图表16:引入新支付模式后病床周转率提升 (20)图表17:新加坡医疗体系 (20)图表18:初级医疗中公立、私立诊所支付情况 (21)图表19:私人诊所提供80%的初级服务 (22)图表20:政府对高级病房减少补贴比例 (22)图表21:德国医疗体系 (24)图表22:英国签约私人融资计划资本项目资本开支 (27)图表23:公立医院检查收入复合增速在20%左右 (29)图表24:国内机构检测项目数偏少 (29)图表25:中国健检比例普及有提升空间 (30)图表26:中国健检呈上升趋势 (31)表格目录表格1:分级诊疗相关政策 (9)表格2:各个省推进分级诊疗2017年任务 (12)表格3:美国的卫生费用支出情况 (16)表格4:管理型医疗的特点 (17)表格5:新加坡保险情况 (23)表格6:床位数目要求 (27)第一节分级诊疗大势所趋一、分级诊疗引导新的看病习惯在旧模式下,生病了,去大医院找医生,开方子抓药;医保并不限制你在哪家医院看病,看完后医保按照规定额度报销。
分级诊疗调研报告分级诊疗是一种基于患者病情严重程度和医疗资源分配的医疗模式,旨在提高患者就医效率和整体医疗服务质量。
该模式包括以下几个关键方面:患者分级、医疗资源评估、医疗服务分配和患者流转管理。
本次调研主要就分级诊疗的现状、问题和发展趋势进行分析。
目前,分级诊疗模式在全球范围内得到了广泛应用。
例如,英国的国民健康服务(NHS)采用了分级诊疗模式,将患者按照病情严重程度分为紧急、急诊和非急诊等级,并根据不同级别安排医疗资源。
此外,中国大陆也正逐步推行分级诊疗,在北京、上海等一些大城市已经实施了相关政策和措施。
然而,分级诊疗在实际应用中仍存在一些问题。
首先,医疗资源不均衡是一个普遍的难题。
一些地区缺乏高级医疗设备和专业医生,导致患者就医不便。
其次,患者对分级诊疗模式的接受度不高。
一些患者认为该模式会增加就医难度和费用,不愿意接受。
此外,相关政策和制度的配套还不完善,执行不到位,制约了分级诊疗的全面推进。
为了解决上述问题,分级诊疗需要进行进一步完善和发展。
首先,应加大对医疗资源的投入,尤其是偏远地区和贫困地区,提高基层医疗服务能力。
其次,应加强对患者的教育和宣传,提高患者对分级诊疗的认知度和接受度。
同时,可以逐步建立患者健康档案和预约制度,方便患者就医。
最后,需要完善相关政策和制度,加强监督和执行力度,确保分级诊疗能够落地生根。
总结起来,分级诊疗是一种有效的医疗模式,可以提高患者就医效率和整体医疗服务质量。
然而,当前分级诊疗仍面临一些困难和问题,需要进行进一步完善和发展。
只有全社会共同努力,加强投入和配套措施,才能够更好地推动分级诊疗的进程,提升医疗服务水平。
2017年分级诊疗行业市场分析报告目录第一节重构医疗资源,分级诊疗势在必行 (6)一、医疗资源分布不均,服务水平参差不齐 (6)二、缺乏保障机制和制度约束,分级诊疗需要成长沃土 (12)1、各级医疗机构定位分工不明确,缺乏有效的沟通协作 (13)2、医保杠杆作用不明显,对患者就医选择影响偏小 (14)三、政策破冰驱动前行,分级诊疗的春天渐行渐近 (14)四、基本模式:基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 (17)1、全科医生是分级诊疗的基础 (19)2、医保是分级诊疗最有效的经济杠杆 (19)第二节海外先进模式的启示 (21)一、美国:成熟的家庭医生制度+发达的商业保险体系 (22)1、家庭医生制度:医疗体系的“守门人” (22)2、医疗商业保险体系:分级诊疗的调节器 (23)3、医联体:优质资源从大医院输入到社区 (24)二、英国:政府购买服务的三级网络 (25)1、分工明确的三级医疗服务网络 (25)2、基于社区首诊的全科医生制度 (26)3、政府购买服务的特色保障模式 (27)三、日本:特色的三级医疗圈 (27)1、完善区域卫生规划,建立三级医疗圈 (28)2、医疗机构功能分类,医院病床急慢分治 (29)3、财政双向调控,激励约束制度严格 (30)4、双向转诊业已成型,县域内就诊比例高 (31)四、小结:取其精华,做中国特色的分级诊疗 (32)第三节先行先试:中国特色模式的探索 (33)一、医联体模式:区域性以大帮小,以点及面逐步推开 (35)二、上海1+1+1模式:以家庭医生签约服务为基础 (37)三、互联网模式:分级诊疗的有效帮手 (39)第四节分级诊疗背景下有望受益的细分领域 (42)一、第三方检验和影像中心 (42)1、第三方检验中心 (42)2、第三方影像中心 (45)二、基层医院建设 (49)1、PPP有望成为医院建设的主流模式 (49)三、康复医疗 (50)四、POCT (52)五、基层医院渠道和医生资源扎实的药企 (55)六、医疗信息化和远程诊疗 (55)1、分级诊疗制度下各个环节的实施和推行离不开医疗信息化的建设 (55)图表目录图表1:医疗资源倒三角与医疗需求正三角的不匹配 (6)图表2:我国医疗卫生机构数变化 (7)图表3:我国医疗卫生机构床位数变化 (8)图表4:我国医疗机构诊疗人次数占比比较 (9)图表5:我国医疗机构入院人数占比比较 (10)图表6:我国医疗机构入院人数/诊疗人次数对比 (10)图表7:我国不同级别医院病床使用率对比 (10)图表8:2014年我国医疗机构的收入与支出对比 (11)图表9:我国800张及以上床位的医院增长情况 (12)图表10:分级诊疗配套的保障制度 (13)图表11:我国分级诊疗重要政策推进路线 (15)图表12;分级诊疗基本模式示意图 (18)图表13:不同国家医疗资源情况对比 (21)图表14:国内外著名大医院床位数比较 (21)图表15:美国的家庭医生制度示意图 (22)图表16:美国医联体的主要模式 (24)图表17:英国NHS体系示意图 (25)图表18:英国以NHS为核心的分级诊疗体系 (26)图表19:英国NHS财政预算体系 (27)图表20:日本三级医疗圈示意图 (28)图表21:日本医疗机构和病床的演变过程 (29)图表22:日本双向转诊流程 (31)图表23:全国各地分级诊疗政策措施最新进展 (33)图表24:我国医联体合作示意图 (36)图表25:上海“1+1+1”模式示意图 (38)图表26:微医模式示意图 (39)图表27:在线问诊解决传统门诊弊端 (40)图表28:在线问诊的理想模式 (41)图表29:第三方检验中心的四大优势 (42)图表30:近年我国独立实验室数量及增速 (43)图表31:2015年我国独立实验室竞争格局 (44)图表32:第三方检验中心的业务结构和商业模式 (44)图表33:互联网医学影像的发展机遇 (48)图表34:我国PPP项目数量分布 (49)图表35:我国PPP项目投资额分布 (49)图表36:我国三级康复医疗分级诊疗体系 (51)图表37:我国康复医疗市场规模预测 (51)图表38:POCT的分类和应用 (52)图表39:POCT的场景和优势 (53)图表40:全球POCT产品市场规模及增速 (54)图表41:我国POCT产品市场规模及增速 (54)图表42:分级诊疗下区域医疗信息化平台示意图 (56)图表43:中国2009-2016年医院信息化市场规模预测(单位:百万元) (56)图表44:l2011-2017年全球远程健康市场规模及增速(单位:百万美元) (57)图表45:上下级医疗机构之间远程诊疗示意图 (58)图表46:医生患者远程诊疗、监控示意图 (59)表格目录表格1:2014年我国基层医疗机构与医院的医疗资源对比情况 (8)表格2:我国现行不同级别医院的报销比例相差不大 (14)表格3:分级诊疗政策梳理 (15)表格4:分级诊疗的基本模式和要求 (17)表格5:美国HMO与PPO保险的主要区别 (23)表格6:美国安泰保险不同网络医疗资源费用对比 (24)表格7:日本的一般病床与疗养病床对比 (30)表格8:全国各地分级诊疗推进政策梳理 (33)表格9:国内具有代表性的三种医联体模式介绍 (36)表格10:国家关于第三方影像中心建设的政策梳理 (46)表格11:分级诊疗背景下康复医疗产业相关政策梳理 (51)第一节重构医疗资源,分级诊疗势在必行所谓分级诊疗,简单来说就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊,从而建立科学有序的诊疗秩序,确保病人得到适宜治疗。
分级诊疗调查报告分级诊疗调查报告近年来,我国医疗卫生体制改革日益深入,分级诊疗模式作为改革的重要内容之一,得到了广泛关注和实践。
为了解分级诊疗的实施情况以及其对医疗服务质量和患者就医体验的影响,我们进行了一项调查研究。
一、分级诊疗的实施情况通过对全国范围内的医疗机构进行调查,我们发现分级诊疗模式已经在绝大多数医疗机构得到了落实。
其中,一级医疗机构作为基层医疗服务的主力军,承担了大部分常见病、多发病的诊治任务;二级医疗机构则提供了更为复杂的医疗服务,同时也承担了对一级医疗机构的指导和培训工作;三级医疗机构则作为高水平医疗资源的集聚地,负责疑难病、重大手术和高风险疾病的诊治。
此外,我们还发现,分级诊疗模式在城乡之间的推广存在一定的差异。
在城市地区,分级诊疗模式已经相对成熟,医疗机构之间的协作与转诊工作相对顺畅;而在农村地区,由于医疗资源相对匮乏,分级诊疗的推行面临较大的困难,一些基层医疗机构的诊疗能力和服务水平有待提升。
二、分级诊疗对医疗服务质量的影响分级诊疗模式的实施对医疗服务质量产生了积极的影响。
首先,通过合理分流患者,分级诊疗有效缓解了医疗资源的紧张程度,提高了医疗服务的效率。
其次,分级诊疗模式鼓励医疗机构间的合作与共享,提高了医疗服务的质量和水平。
例如,一级医疗机构可以通过与二级医疗机构的合作,将一些复杂病例转诊给专科医生进行诊治,提高了患者的就医体验和治疗效果。
然而,我们也发现了一些问题。
一些地区的医疗机构在实施分级诊疗时,存在一定的不规范现象。
例如,一些基层医疗机构为了提高自身的收入,过度开展了一些高风险手术,对患者的身体健康造成了一定的风险。
此外,一些医疗机构在转诊时存在不合理的选择,导致患者的就医路径过长,增加了患者的负担。
三、分级诊疗对患者就医体验的影响调查结果显示,分级诊疗模式对患者的就医体验产生了积极的影响。
首先,通过合理分流患者,患者可以更快地得到相应的诊疗服务,减少了排队等待的时间。
加强分级诊疗调研报告分级诊疗是指根据患者的病情轻重,将患者分为不同的层次,按照不同的诊疗标准进行分级诊疗和治疗的一种医疗管理模式。
为了了解分级诊疗的实施情况和效果,本次调研报告对某地区的分级诊疗政策进行了调研。
调研范围本次调研选择了某地区的五家医院作为研究对象,包括三甲医院、二甲医院和社区卫生服务中心。
调研方法通过访谈的方式,采集了患者、医生、护士和政府相关部门的意见和建议。
同时,还收集了分级诊疗的相关资料和数据进行分析。
调研结果根据调研结果,分级诊疗政策在某地区的实施情况如下:1. 分级标准和分类某地区的分级诊疗标准主要根据疾病的病情轻重、急慢程度以及治疗所需的医疗资源等因素进行划分。
分为一级、二级和三级三个层次,其中一级为较轻病,可以在社区卫生服务中心就诊;二级为中等病,需在二甲医院就诊;三级为重病,需在三甲医院就诊。
2. 患者就医体验调研数据显示,分级诊疗政策在一定程度上提高了患者的就医体验。
因为分级诊疗将患者按疾病轻重进行分类,有效减少了患者就诊时的等待时间,提高了就医效率和舒适度。
3. 医院负担和效益调研结果显示,分级诊疗政策对医院的负担和效益都有一定影响。
一方面,分级诊疗将患者的分流到适当的医疗机构,缓解了三甲医院的压力,提高了医院的运行效率。
另一方面,分级诊疗也增加了二甲医院和社区卫生服务中心的工作量和运营成本。
建议与改进基于以上调研结果,本报告提出以下建议和改进方案:1. 完善分级诊疗标准分级诊疗是根据疾病轻重进行分类,因此需要进一步明确和完善分级诊疗标准,确保患者能够准确被归类。
2. 加强医生和护士的培训对于医生和护士来说,掌握和运用分级诊疗标准是提供高质量医疗服务的基础。
因此,建议加强医生和护士的培训,提高他们的分级诊疗水平。
3. 加大对社区卫生服务中心的投入和支持社区卫生服务中心在分级诊疗中起到了重要的作用,可以有效分流患者,减轻医院的负担。
因此,建议加大对社区卫生服务中心的投入和支持,提高其综合服务能力。
加强分级诊疗调研报告根据国家卫生健康委员会的要求,为了解了解分级诊疗的实施情况,我们进行了一项调研。
调研深入医疗机构,采访了医生、患者及相关人员,并了解了他们对分级诊疗的认识与看法。
以下是调研报告。
调研结果显示,分级诊疗的实施对整个医疗系统产生了积极的影响。
首先,分级诊疗能够有效缓解了市级医疗机构的就医压力。
通过区分疾病的轻重缓急,合理安排就医者的门诊时间,减少了门诊就医人数,提高了门诊服务质量,使患者得到更好的照顾。
其次,分级诊疗也使患者可以快速就医,提高了诊疗效率。
通过将非急诊病人分流至社区卫生服务中心及基层医疗机构,能够减少医院内就诊的等候时间,加快了就诊速度。
第三,分级诊疗使患者根据自身疾病的情况选择更合适的医疗机构,提高了就医质量。
最后,分级诊疗有助于医生之间的交流与合作。
在多层次医疗体系中,医生们更加需要加强合作,提高自身的专业知识和技能,提高自身、提升医疗服务水平以适应分级诊疗的需求。
然而,调研结果也显示了一些问题。
首先,分级诊疗的宣传工作还不到位,部分患者对分级诊疗还存在着认知偏差,不了解该如何正确选择就医机构。
其次,部分患者担心社区卫生服务中心及基层医疗机构的医疗水平不够高,不敢去这些机构就医。
再次,一些医院尚未建立起有效的分级诊疗机制,就医者被送往过高级别的医疗机构,导致医疗资源过度集中。
最后,分级诊疗的评估指标还不够完善,无法客观、全面地评价分级诊疗的效果和医疗机构的能力。
基于以上调研结果,建议加强以下几个方面的工作:首先,加大对分级诊疗的宣传力度,提高患者对分级诊疗的认知度,并普及患者如何正确选择就医机构的知识。
其次,在社区卫生服务中心及基层医疗机构加强医疗水平的培训与提升,以提高患者对这些医疗机构的信任度。
再次,加强对医疗机构的考核与监管,确保医疗机构能够按照分级诊疗的要求开展工作。
最后,加强分级诊疗的评估工作,建立全面、客观的评估指标,对分级诊疗的实施效果进行科学评估。
我区分级诊疗工作开展情况调研报告根据区人大常委会XX年工作安排,我委在区人大常委会**副主任的带领下,于5月下旬至6月上旬,组织调研组,对我区分级诊疗工作开展情况进行了专题调研,现将调研情况报告如下:一、基本情况为缓解群众“看病难、看病贵”问题,从XX年6月开始,我区根据省、市统一部署,启动实施了分级诊疗工作。
区政府及相关部门以实现“基层首诊、双向转诊、小病在社区、大病在医院、康复回社区”的合理就医秩序为目标,将群众首诊需求合理引向基层医疗卫生机构,扎实推进城乡卫生一体化建设工程,注重提升基层医疗卫生机构的服务能力和质量,制订方案、出台政策、规范流程、狠抓落实,分级诊疗工作取得了阶段性成效。
全区累计转诊患者3724人,其中由基层转诊到区级医院就诊的1784人,转到区外市内医院就诊的430人,转到省级或省外医院就诊的1429人。
由区级医院转诊到基层医院进行康复治疗的81人。
(一)强基础,分级诊疗格局已初步形成。
区政府及相关部门高度重视分级诊疗工作,建立工作组织,落实工作责任,制订出台城乡卫生一体化、分级诊疗实施方案和全科医生签约服务规范等一系列文件政策,并从经费支持、医保政策、药品配备等方面予以倾斜,积极推动分级诊疗工作开展。
从强化硬件保障入手,先后启动了**卫生院、**、**街道社区卫生服务中心等一系列基建工程,并成立了台一医院桥住院分部、**住院分部,区中医院北洋住院分部,定期选派专家到分部坐诊。
积极开展基层医疗机构标准化、规范化建设,目前,全区共有3家中心卫生院通过省级甲等卫生院评审,6家卫生院通过省级乙等卫生院评审,群众就医环境得到了明显改善。
区级医院与上海长征医院、杭州师范大学附属医院、省人民医院等上级医院开展合作办医,上级专家来黄门诊、手术和技术指导,区级医院专家下基层门诊和技术帮扶渐成常态。
(二)重保障,分级诊疗管理渐趋规范。
注重政策引导,重点发挥社保政策的利益导向作用,城乡医保报销实行差别化支付,对不同级医疗机构执行不同的报销比例和起付标准(XX年为乡镇级80%、区级70%,区外市内45%55%、市外40%),参保患者经分级诊疗平台转诊的,住院报销比例提高5%,且住院起付线只剔除一次,更好地引导患者首诊到基层。
2017年分级诊疗专题市场分析报告目录第一节独立医学实验室(ICL)处于医学诊断产业链的中游 (5)一、独立医学实验室简介 (5)二、独立实验室是推动分级诊疗的利器 (7)1、规模效应节省成本 (7)2、标准化场地、先进设备和专业队伍保证检验服务质量 (8)3、减少重复检查,推动检验结果互认 (9)三、当前第三方检验渗透率不到3%,未来市场空间广阔 (9)第二节美国LabCorp:连锁化扩张+外延成为ICL巨头 (11)一、LabCorp发展简述:通过并购和连锁扩张逐步成为美国ICL行业巨头 (12)二、医改新机遇推动ICL行业发展,布局特检和CRO提升综合竞争力 (14)1、医疗改革政策东风,美国独立医学实验室兴起 (14)2、并购外延,业务范围全美覆盖 (15)(1)连锁经营,覆盖全国市场 (15)(2)多点出击,由普检向特检的延伸 (15)(3)进军CRO行业,业务链多样化尝试 (17)三、LabCorp的发展史给国内ICL企业的启示 (18)第三节分级诊疗背景下,综合连锁独立实验室最具优势 (19)一、各级医院外包检验科动力较强,考虑因素各有侧重 (19)1、基层医院:出于成本考虑,与区域检验中心合作是首选 (19)2、二级医院:独立医学实验室最值得关注的目标 (21)3、三级医院:需要独立实验室满足其检验需求 (23)二、政策壁垒逐渐降低,行业进入快速发展期 (24)三、依托渠道资源,大型综合独立实验室更具竞争优势 (25)1、全国连锁综合实验室:核心竞争力在于渠道 (26)2、专业型独立实验室:以技术为导向纵深发展 (28)3、区域小型实验室:专注深耕本地市场 (29)第四节投资分析 (30)第五节部分相关企业分析 (34)一、迪安诊断:代理+服务为核心,并向高端体检和冷链物流延伸 (34)二、美康生物:内生外延齐发展,IVD全产业链布局势头强劲 (34)三、达安基因:定位精准医疗产品+检测平台 (35)图表目录图表1:独立医学实验室诞生于专业化分工 (5)图表2:独立医学实验室在医疗机构产业链中的位置 (5)图表3:2014年国内IVD行业市场份额 (6)图表4:独立医学实验室服务流程 (7)图表5:独立实验室检验巨大带来规模效应 (8)图表6:独立实验室配备更多检验项目 (9)图表7:LabCorp净利润逐年增长 (11)图表8:LabCorp近三年净利润构成(单位:百万美元) (11)图表9:LabCorp通过一系列并购扩展业务范围 (12)图表10:LabCorp完成并购后股价均有明显上涨 (13)图表11:ICL检验市场份额逐步扩大 (14)图表12:LabCorp在美国的实验室分布广泛 (15)图表13:特检技术 (15)图表14:LabCorp特检业务贡献一半以上净利润(单位:百万美元) (17)图表15:推广ICL要考虑的因素 (19)图表16:ICL与基层医疗机构合作时需考虑的因素 (20)图表17:迪安诊断客户数量及业务量二级以下与二级以上医院占比 (21)图表18:2012-2014全国范围二级医院数量逐年增加 (21)图表19:2012-2014年全国范围二级医院诊疗人次数不断增加 (22)图表20:2014年广东省和广西省的三甲医院外包意愿前三的检验项目 (23)图表21:各级医院与独立实验室检测项目数量一览 (24)图表22:全国连锁综合实验室布局 (26)图表23:华大基因技术平台 (28)图表24:Illumina提价导致华大基因2014年毛利率水平下降 (29)图表25:国内ICL企业收入对比(亿元) (30)图表26:国内ICL企业归母净利润对比(亿元) (30)图表27:国内ICL企业销售费用对比(百万元) (31)图表28:国内ICL企业管理费用对比(百万元) (32)图表29:国内ICL企业财务费用对比(百万元) (32)图表30:国内ICL企业服务毛利率对比 (33)图表31:迪安诊断收入构成 (34)图表32:美康生物收入构成 (35)图表33:达安基因收入构成 (36)表格目录表格1:LabCorp在特检领域的并购 (16)表格2:四川新津县社区医院检验外包后检测数量和项目明显增加 (20)表格3:国家政策推动独立实验室的发展 (24)表格4:三类独立实验室对比 (26)表格5:国内主要大型连锁综合独立实验室 (27)第一节独立医学实验室(ICL)处于医学诊断产业链的中游一、独立医学实验室简介独立医学实验室(Independent Clinical Laboratory,ICL)是一个经济独立、并有资格在法律上承担相应法律责任的经济实体,同时也是一个立场公正的第三方医学检验平台。
2017年分级诊疗市场调研分析报告分级诊疗市场调研分析报告本调研分析报告数据来源主要包含欧立信研究中心,行业协会,上市公司年报,欧咨行业数据库,国家相关统计部门以及第三方研究机构等。
目录第一节重构医疗资源,分级诊疗势在必行 (6)一、医疗资源分布不均,服务水平参差不齐 (6)二、缺乏保障机制和制度约束,分级诊疗需要成长沃土 (12)1、各级医疗机构定位分工不明确,缺乏有效的沟通协作 (13)2、医保杠杆作用不明显,对患者就医选择影响偏小 (14)三、政策破冰驱动前行,分级诊疗的春天渐行渐近 (14)四、基本模式:基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 (17)1、全科医生是分级诊疗的基础 (19)2、医保是分级诊疗最有效的经济杠杆 (19)第二节海外先进模式的启示 (21)一、美国:成熟的家庭医生制度+发达的商业保险体系 (22)1、家庭医生制度:医疗体系的“守门人” (22)2、医疗商业保险体系:分级诊疗的调节器 (23)3、医联体:优质资源从大医院输入到社区 (24)二、英国:政府购买服务的三级网络 (25)1、分工明确的三级医疗服务网络 (25)2、基于社区首诊的全科医生制度 (26)3、政府购买服务的特色保障模式 (27)三、日本:特色的三级医疗圈 (27)1、完善区域卫生规划,建立三级医疗圈 (28)2、医疗机构功能分类,医院病床急慢分治 (29)3、财政双向调控,激励约束制度严格 (30)4、双向转诊业已成型,县域内就诊比例高 (31)四、小结:取其精华,做中国特色的分级诊疗 (32)第三节先行先试:中国特色模式的探索 (33)一、医联体模式:区域性以大帮小,以点及面逐步推开 (35)二、上海1+1+1模式:以家庭医生签约服务为基础 (37)三、互联网模式:分级诊疗的有效帮手 (39)第四节分级诊疗背景下有望受益的细分领域 (42)一、第三方检验和影像中心 (42)1、第三方检验中心 (42)2、第三方影像中心 (45)二、基层医院建设 (49)1、PPP有望成为医院建设的主流模式 (49)三、康复医疗 (50)四、POCT (52)五、基层医院渠道和医生资源扎实的药企 (55)六、医疗信息化和远程诊疗 (55)1、分级诊疗制度下各个环节的实施和推行离不开医疗信息化的建设 (55)图表目录图表1:医疗资源倒三角与医疗需求正三角的不匹配 (6)图表2:我国医疗卫生机构数变化 (7)图表3:我国医疗卫生机构床位数变化 (8)图表4:我国医疗机构诊疗人次数占比比较 (9)图表5:我国医疗机构入院人数占比比较 (10)图表6:我国医疗机构入院人数/诊疗人次数对比 (10)图表7:我国不同级别医院病床使用率对比 (10)图表8:2014年我国医疗机构的收入与支出对比 (11)图表9:我国800张及以上床位的医院增长情况 (12)图表10:分级诊疗配套的保障制度 (13)图表11:我国分级诊疗重要政策推进路线 (15)图表12;分级诊疗基本模式示意图 (18)图表13:不同国家医疗资源情况对比 (21)图表14:国内外著名大医院床位数比较 (21)图表15:美国的家庭医生制度示意图 (22)图表16:美国医联体的主要模式 (24)图表17:英国NHS体系示意图 (25)图表18:英国以NHS为核心的分级诊疗体系 (26)图表19:英国NHS财政预算体系 (27)图表20:日本三级医疗圈示意图 (28)图表21:日本医疗机构和病床的演变过程 (29)图表22:日本双向转诊流程 (31)图表23:全国各地分级诊疗政策措施最新进展 (33)图表24:我国医联体合作示意图 (36)图表25:上海“1+1+1”模式示意图 (38)图表26:微医模式示意图 (39)图表27:在线问诊解决传统门诊弊端 (40)图表28:在线问诊的理想模式 (41)图表29:第三方检验中心的四大优势 (42)图表30:近年我国独立实验室数量及增速 (43)图表31:2015年我国独立实验室竞争格局 (44)图表32:第三方检验中心的业务结构和商业模式 (44)图表33:互联网医学影像的发展机遇 (48)图表34:我国PPP项目数量分布 (49)图表35:我国PPP项目投资额分布 (49)图表36:我国三级康复医疗分级诊疗体系 (51)图表37:我国康复医疗市场规模预测 (51)图表38:POCT的分类和应用 (52)图表39:POCT的场景和优势 (53)图表40:全球POCT产品市场规模及增速 (54)图表41:我国POCT产品市场规模及增速 (54)图表42:分级诊疗下区域医疗信息化平台示意图 (56)图表43:中国2009-2016年医院信息化市场规模预测(单位:百万元) (56)图表44:l2011-2017年全球远程健康市场规模及增速(单位:百万美元) (57)图表45:上下级医疗机构之间远程诊疗示意图 (58)图表46:医生患者远程诊疗、监控示意图 (59)表格目录表格1:2014年我国基层医疗机构与医院的医疗资源对比情况 (8)表格2:我国现行不同级别医院的报销比例相差不大 (14)表格3:分级诊疗政策梳理 (15)表格4:分级诊疗的基本模式和要求 (17)表格5:美国HMO与PPO保险的主要区别 (23)表格6:美国安泰保险不同网络医疗资源费用对比 (24)表格7:日本的一般病床与疗养病床对比 (30)表格8:全国各地分级诊疗推进政策梳理 (33)表格9:国内具有代表性的三种医联体模式介绍 (36)表格10:国家关于第三方影像中心建设的政策梳理 (46)表格11:分级诊疗背景下康复医疗产业相关政策梳理 (51)第一节重构医疗资源,分级诊疗势在必行所谓分级诊疗,简单来说就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊,从而建立科学有序的诊疗秩序,确保病人得到适宜治疗。
分级诊疗最终要实现的是不同层级、不同类别的医疗机构之间通过多种方式,在医疗服务上的一种分工合作的状态,其实质是一种基于医疗服务需求的逐级诊治过程,同时使医疗资源配置和使用效率最大化、患者管理服务精细化的医疗服务形态。
从当前的医改形势来看,分级诊疗是合理配置医疗资源、构建科学有序就医秩序、实现医疗服务均等化的关键所在,也是解决我国医疗体系的积弊和症结的核心。
在当前我国医疗卫生体系下患者的就医环境积弊严重,导致的结果是知名三甲大医院人满为患、一号难求,基层医疗机构门可罗雀、难以为继,也间接造成了“看病难”的假象。
究其原因我们认为主要包括两方面因素:第一,优质医疗资源过度集中在大城市、大医院,医疗资源分布不均;第二,各层级医疗机构之间分工不明确,协调衔接不足,最终导致病人流向混乱。
因此,医疗卫生资源配置不平衡和相关制度缺乏导致的就诊病人流向不合理,是造成我国医疗资源相对不足又显浪费的重要因素,也是制约我国医改进程的核心难题,因此,医疗资源的重构和理顺是分级诊疗制度推行的内在需求和驱动因素。
一、医疗资源分布不均,服务水平参差不齐目前,我国80%的医疗卫生资源集中在城市,其中80%又集中在大中型医院,呈“倒三角”的资源结构,而医疗卫生服务的需求大部分在基层,呈“正三角”的需求结构。
医疗资源的倒三角与医疗需求的正三角正是导致看病难的根本原因。
图表1:医疗资源倒三角与医疗需求正三角的不匹配数据来源:北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库,欧咨行业数据库从供给端来看,我国基层医疗机构服务能力严重不足:根据卫生统计年鉴数据显示,2014年我国基层医疗机构(包括社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室、诊所)的数量为91.7万家,与2000年相比减少了8%;而医院(包括一级、二级、三级医院)数量则从2000年的1.6万家增长至2014年的2.6万家,增长了58%,且维持持续增长的态势。
因此,从医疗场所整体的供给来看,虽然基层医疗机构数量的绝对值高,但是基本没有增长,而医院数量则呈现持续较快的发展趋势,另外在床位数方面,基层医疗机构在数量和增速方面都落后于医院。
进一步从单位医疗机构的医疗资源状况来看,基层跟医院相比则更加落后,相差悬殊。
例如,2014年基层医疗机构平均每家床位数为1.51张,医院为191.85张;基层平均每家执业医师数为0.77名,医院为56.86名;基层平均每家全科医生数为0.15名,医院为1.18名;基层平均每家万元以上设备数为0.58台,而医院为143.96台。
图表2:我国医疗卫生机构数变化数据来源:卫生统计年鉴,北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库图表3:我国医疗卫生机构床位数变化数据来源:卫生统计年鉴,北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库表格1:2014年我国基层医疗机构与医院的医疗资源对比情况数据来源:卫生统计年鉴,北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库从需求端来看,基层患者的刚需未被满足,基层首诊刚性不足:首先,诊疗人次数和入院人数是反应医疗机构工作效能和满足医疗需求能力的重要指标。
根据最新卫生统计年鉴数据显示,近年来,基层医疗机构的诊疗人次数占总诊疗人次数的比例,以及入院人数占总入院人数的比例均呈现出逐年下降的趋势。
以更为直观的入院人数/诊疗人次数的比率来看,医院该比值在5%左右,且连年增长;而基层该比值仅在1%左右,且呈下降趋势。
其次,从病床使用率情况来看,医院的病床平均使用率为88%,而基层仅为60%,即使在医院系统内部,级别更高的医院病床使用率也相应更高,尤其三甲医院在近年的病床使用率持续超过100%,而一级医院情况则与基层医疗机构接近。
以上数据表明,患者对基层首诊和享受基层医疗服务的需求和意愿明显不足,相对应地对大医院的医疗服务追求愈演愈烈,病人流向持续往高级别医院涌入,造成医疗资源的相对不足与医疗需求未被充分满足的畸形现状。
图表4:我国医疗机构诊疗人次数占比比较数据来源:卫生统计年鉴,北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库图表5:我国医疗机构入院人数占比比较数据来源:卫生统计年鉴,北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库图表6:我国医疗机构入院人数/诊疗人次数对比数据来源:卫生统计年鉴,北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库图表7:我国不同级别医院病床使用率对比数据来源:卫生统计年鉴,北京欧立信咨询中心,欧咨行业数据库此外,从医疗费用的角度分析,医院无论是总收入还是总费用都大幅超过基层医疗机构,2014年医院的总收入高达2.05万亿,总支出(总费用)为1.95万亿,而基层医疗机构的总收入和总费用仅分别为3830亿和3642亿,医院的收入和支出是基层医疗机构的5倍以上,可见政府、社会和居民个人的医疗卫生费用大部分贡献给了医院,而基层医疗机构由于政府社会重视程度不够,本身资源供给不足,病人大多流向大医院等原因而导致医疗费用体量较小。